肝内钙化灶怎样治疗

肝内钙化灶怎样治疗

肝内胆管结石已被人们所公认,据我国80年代初全国调查结果看,胆囊结石发生率约为52.8%,肝内胆管结石为 36.2%,胆总管结石为11%. 近年其发病率有增高趋势.而肝内钙化灶常不被人们重视,认为这所谓的肝内胆管结石极有可能只是对身体并无妨碍的肝内钙化灶.而肝内钙化灶常是引起肝内胆管结石的主要原因.应该引起人们充分的重视. 陈邦敬教授认为,肝内钙化灶形成早期可以产生两种结果:一种是肝内胆管分支处局部炎症性充血,水肿,纤维化,钙化等过程,由于上述病变过程导致局部胆管不同程度梗阻,而引起远端胆管扩张,胆汁淤积形成肝内胆管淤积性泥沙样结石,待局部炎症消退,充血,水肿消失而纤维化或钙化,局部胆管再通,但是其远端胆管淤积性泥沙样结石已经形成;另一种是局部炎症早期没有造成胆管梗阻,远端胆管胆汁回流通畅,所以没有形成远端胆管淤积性泥沙样结石,仅遗留胆管局部纤维结节或钙化,就是所谓对身体无妨碍的肝内钙化灶.所以,正确鉴别肝内胆管结石与肝内钙化灶极为重要,关键是肝内钙化灶是否引起远端肝内胆管淤积性泥沙样结石. 武汉大学人民医院肝胆腔镜外科丁佑铭教授认为,肝内钙化灶是指在B超或CT图像上肝脏内出现的类似于结石一样的强回声光团. 一般为单个钙化灶,右肝多于左肝,以20-50岁年龄段多见.人体肝脏有钙化灶的情况较多,可能与先天发育,钙磷代谢紊乱等因素有关,也可能因慢性炎症,肝脏外伤,脓肿等肝病痊愈之后继发而成.单纯的钙化灶无明显症状,一般不会引起疼痛,对身体没有明显伤害,也无需治疗.但是,往往肝内钙化灶较易引起远端肝内胆管形成淤滞性泥沙样结石,在临床上应引起足够的重视. 肝内胆管结石在目前城市人群中并不多见,根据统计其发病率一般是农村高于城市.南方高于北方,肝内胆管结 石发病率占肝胆系结石的36.2%;肝内胆管结石常见症状是肝区轻微疼痛,重者可引起剧痛,高热,黄疸等,并在胆管远端出现模糊淤积性泥沙样结石影像,且结石的“模糊光团”大都沿肝内胆管走向分布,这与钙化灶是完全不同的.所以B超发现肝内有“模糊光团”后,要区别是肝内钙化灶还是肝内胆管结石,一个重要依据就是看远端胆管有没有扩张,而扩张的胆管内最容易形成淤滞性泥沙样结石.在临床上应引起足够的重视;必要时应用CT,核磁共振等影像学检查来协助诊断.CT分辨率较高,能清晰显示B超难以鉴别的肝内钙化灶,以及肝内胆管结石的部位,大小,形态及伴随胆管扩张等病变.一旦确诊建议尽快应用体外震波排石机进行排石治疗.

肾钙化灶的病因及常见疾病

钙化灶一般是由炎症和结核引起，由局部组织中钙盐沉积形成，如肺结核在治愈后可形成肺部钙化灶。也可能是组织局部坏死后形成的纤维化瘢痕，如肝内钙化灶。钙化灶常见于椎间盘钙化症、组织胞浆菌病、类脂质蛋白沉积症、胸壁软组织肿瘤、肺结核、脑型肺吸虫病、碱性磷酸钙结晶沉积病、颅内海绵状血管瘤等疾病。

钙化灶B超图像特点

肝内胆管结石形成的钙化灶B超图像特点是：后方伴声影的强回声团走行于肝内胆管内，一般多发呈串珠样。如果强光团周围出现液性暗区，同时伴有近侧胆管狭窄和远侧胆管扩张，更能确定为肝内胆管结石。CT能清晰地显示肝内胆管结石的部位、大小、形态及伴随病变，增强扫描还可确定B超难以显示的局限性轻度胆管扩张和肝萎缩，并除外其它病变。

原发于肝脏的良性肿瘤中，以肝海绵状血管瘤钙化多见，分隔瘤体的纤维隔和小血管可发生钙化，呈斑点状或条带状。原发性肝癌钙化罕见，发生率仅为0.36%～1.2%，多见于纤维板层样肝细胞癌和肝母细胞瘤，前者多见天青少年，后者多为5岁以下儿童，钙化灶出现于肿瘤内部，呈星状或结节状。肝内转移瘤钙化灶是其它部位的恶性肿瘤转移到肝脏形成的癌灶，多见于直径3cmc以上的病灶，小于2cm者较少钙化，钙化可分布于肿块中心或周边，有的分布于整个病灶中，转移瘤的B超图像的典型表现为“牛眼”征，即边缘为低回声中心为高回声。转移瘤的CT表现也是多种表现，呈砂粒样钙化、不规则斑片状或斑点状钙化。总之，转移瘤的钙化灶的分布和形态没有明显的规律性。怀疑为肝内转移瘤钙化灶者，首先要考虑大肠癌转移，其次为乳腺癌、胃癌、甲状腺癌、卵巢癌、肺癌、平滑肌肉癌、胰岛细胞瘤、骨肉瘤和黑色素瘤等转移，因此要积极寻找原发癌灶。肿瘤钙化的发病机理仍不清楚，可能与营养性钙化，即肿瘤因出血或缺血变性坏死而引起或肿瘤本身分泌一些物质如糖蛋白和粘多粮导致钙化有关，肝内转移瘤钙化常常伴有碱性磷酸酶升高，可能肿瘤钙化会加速肿瘤细胞的死亡。钙化的肿瘤细胞是必然死亡的细胞，因此，肿瘤伴有钙化常提示预后较好。但是，钙化灶不能作为诊断原发还是继发性肿瘤的依据，更无法鉴别其良恶性，应综合临床表现、影像学和辅助检查等多方面资料，必要时在B超或CT引导下穿刺活检，以获得组织学诊断结果。

揭你不了解的肝内钙化灶是怎么回事

肝内钙化灶的形成是因为我们肝内一种叫做肝实质的细胞在遭受炎症并且炎症痊愈后留在肝上的一条疤痕。单单是因为这个原因而形成的钙化灶或者说没有其他疾病伴随在一起的肝内钙化灶就叫做单纯性的肝内钙化灶。通常来说单纯性的肝内钙化灶对我们的生活美誉任何影响，不过部分患者也可能是受到某些心理因素的影响也会跟一些胆管结石的患者一样感到难受。

在临床上检查来看的话，肝内钙化灶很容易跟胆结石相混合。在检查过程中同样可以收到类似的回音信号。因此患者没有再做进一步的检查的话，患者就通常会将肝内钙化灶误认为是胆管结石进行治疗。

单纯性的肝内钙化灶尽管对我们的生活没有什么大碍。但是患者在日常的生活还是要注意饮食平衡，劳逸结合。不然的话单纯性的肝内钙化灶也可能转变成复杂的肝内钙化灶。

肺内钙化病变的检查和诊断

【诊断检查】

1.询问病史 引起肺内钙化病变的疾病众多，虽然钙化病变通常为陈旧感染性病变治愈或遗留表现，而通常患者无症状。但很多疾病都可以出现钙化的影像学表现，故需要了解相应的病史。

(1)临床症状：肺内钙化病变大多数无明显症状。气管内病变可引起哮鸣、刺激性咳嗽。肺内弥漫性钙化可能引起呼吸困难等症状。

(2)是否有感染病史：既往有细菌、结核、真菌或寄生虫病感染，可形成肺内钙化改变。

(3)是否有肿瘤病史;骨肉瘤等肿瘤可能引起肺内钙化性转移灶。纵隔淋巴瘤治疗后可引起淋巴结钙化改变。

(4)职业环境：矽尘或石棉接触所引起的硅肺或石棉沉着病等，可引起肺内钙化改变。

(5)其他基础疾病：二尖瓣狭窄可引起肺内含铁血黄素沉着，而表现为弥漫性结节状钙化影。

2.辅助检查

(1)血液检查;包括血常规、电解质等检查。如寄生虫感染可出现嗜酸粒细胞增多等，结节病活动期结节病的血清血管紧张素转化酶(SACE)增高。

(2)胸部X线和CT检查：是发现肺内钙化灶的主要方法，CT的密度分辨率高，对肺内钙化的诊断更有意义。可通过影像学检查分析肺内钙化的大小、分布、形态等。

(3)支气管镜及胸腔镜检查：支气管镜检查对肺癌、支气管结核、肺不张有意义。

(4)超声波检查;可对瓣膜病做出诊断。

(5)肺功能检查：对肺内弥漫性病变，如肺泡蛋白沉积病等，可出现肺功能异常。

胆结石与其他疾病的区别

1、胆结石与病毒性肝炎的区别：

该病可表现右上腹胀痛不适、黄疸，故易误认为胆石症。但血液检查可发现谷丙转氨酶明显升高，B超检查肝内外胆管无扩张，胆管内无结石性强回声，故鉴别并无困难。

2、胆结石与肝脓肿的区别：

肝脓肿有类似肝胆管结石的上腹部疼痛、发热等症状。但B超检查即可明确诊断。

3、胆结石与肝内钙化灶及肝组织局部坏死后的纤维化瘢痕：

随B超检查技术在各级医院的普及和开展，不少健康人群查体时发现肝内有类似结石的强回声团及声影，不少人误认为患了肝内胆管结石。其实肝内的钙化灶和肝组织局部坏死的纤维化瘢痕可呈现与结石相似的强回声团及声影，但一般不引起肝胆管扩张。而结石在阻塞部位以上的小胆管有扩张，而且结石的强回声团具有沿左右肝管走向分布的特点。

肝内钙化灶的危害有多大

肝上钙化灶需要考虑是 肝硬化 或结石 囊肿 等疾病，应警惕癌变，及时检查确诊治疗为好。

其一般是由炎症和结核引起的，应该予以 手术 治疗的

根据你的叙述，有的钙化是生理性的，有的是病理性肿瘤灶。建议去医院消化内科门诊看一下，排除癌灶内的钙化情况，然后根据具体的病变采取针对性药物或者手术治疗，生理性的一般不用治疗，引起重视。肝内钙化灶是肝实质细胞炎症后形成的"疤",一般无大碍。如确诊一般不需治疗.肝内有钙化点可能是肝内胆管壁部分钙化.它的原因多由于炎症、结核等引起，也可能是肝内钙化灶及肝组织局部坏死后的纤维化 瘢痕 。

乳房钙化灶都是恶性的吗

1、乳房内有钙化点是怎么回事?

乳腺钙化灶形成的原因比较复杂，目前为止尚无统一的说法。有学者认为，乳腺钙化灶的成因是肿瘤病灶局部营养不良，而另外一些学者认为钙化与肿瘤细胞的代谢相关。

2、乳房钙化灶都是恶性的吗?

乳房钙化灶并不都是恶性的。钙化灶的不同形态对于疾病的良恶性鉴别有重要的意义。粗大、圆形、团块状、长条形、爆米花状、弧形、双轨钙化多见于良性病变。爆米花状多见于纤维瘤，圆形钙化常见于乳腺增生病变，弧形蛋壳状钙化多见于囊肿性病变或脂肪坏死，中空边缘光滑的圆形钙化常见于脂肪坏死或导管内钙化残痕，排列呈长条状及双轨状鉴于血管硬化性病变。泥沙状、小杆状、分叉状钙化常见于恶性病变。数量较多、成簇、细小且分布广泛的泥沙样钙化被公认为是典型的恶性表现。

3、如何处理乳房内的钙化灶?

乳腺钙化灶主要通过乳腺钼靶X线摄影，B超，MRI等手段进行诊断，其中钼靶X线摄影对于观察钙化灶的形态和分布最为可靠，而核磁共振检查对于确定良恶性也有很大帮助。临床医生通过影像学的特征并结合临床体格检查来分析钙化灶疾病的良恶性。良性可能性大的患者只需定期随访复查，密切观察病情变化。恶性可能性大的患者则需要通过钼靶引导下微创旋切活检或钼靶定位后手术切除病理检查来确诊。

肝内钙化灶的诊断

B超

CT分辨率高，显示钙化清晰，主要用于B超难于鉴别肝内钙化灶，尤其怀疑肝内转移瘤时。多数肝内钙化灶是在正常体检时偶然被发现，对于肝内单个或多个孤立无融合的钙化灶，无自觉症状和体征，肝脏大小和形态无异常者,可能与先天发育、营养不良、钙磷代谢紊乱或损伤等因素有关，也可能是某些病变，如肝内胆管结石、肝脓肿或肝脏创伤愈合后改变。这类肝内钙化灶的B超图像特点是：呈“品字”或“等号”状分散的强回声，走行于胆管腔外，后方大多无声影或淡的声影，同时无肝内胆管扩张。对这类肝内钙化不需治疗，为了慎重起见，对于这类钙化灶可以随访观察达2～3年，每3～6月复查B超检查。

钙化灶B超图像特点

肝内胆管结石形成的钙化灶B超图像特点是：后方伴声影的强回声团走行于肝内胆管内，一般多发呈串珠样。如果强光团周围出现液性暗区，同时伴有近侧胆管狭窄和远侧胆管扩张，更能确定为肝内胆管结石。CT能清晰地显示肝内胆管结石的部位、大小、形态及伴随病变，增强扫描还可确定B超难以显示的局限性轻度胆管扩张和肝萎缩，并除外其它病变。

原发于肝脏的良性肿瘤中，以肝海绵状血管瘤钙化多见，分隔瘤体的纤维隔和小血管可发生钙化，呈斑点状或条带状。原发性肝癌钙化罕见，发生率仅为0.36%～1.2%，多见于纤维板层样肝细胞癌和肝母细胞瘤，前者多见天青少年，后者多为5岁以下儿童，钙化灶出现于肿瘤内部，呈星状或结节状。肝内转移瘤钙化灶是其它部位的恶性肿瘤转移到肝脏形成的癌灶，多见于直径3cmc以上的病灶，小于2cm者较少钙化，钙化可分布于肿块中心或周边，有的分布于整个病灶中，转移瘤的B超图像的典型表现为“牛眼”征，即边缘为低回声中心为高回声。转移瘤的CT表现也是多种表现，呈砂粒样钙化、不规则斑片状或斑点状钙化。总之，转移瘤的钙化灶的分布和形态没有明显的规律性。怀疑为肝内转移瘤钙化灶者，首先要考虑大肠癌转移，其次为乳腺癌、胃癌、甲状腺癌、卵巢癌、肺癌、平滑肌肉癌、胰岛细胞瘤、骨肉瘤和黑色素瘤等转移，因此要积极寻找原发癌灶。肿瘤钙化的发病机理仍不清楚，可能与营养性钙化，即肿瘤因出血或缺血变性坏死而引起或肿瘤本身分泌一些物质如糖蛋白和粘多粮导致钙化有关，肝内转移瘤钙化常常伴有碱性磷酸酶升高，可能肿瘤钙化会加速肿瘤细胞的死亡。钙化的肿瘤细胞是必然死亡的细胞，因此，肿瘤伴有钙化常提示预后较好。但是，钙化灶不能作为诊断原发还是继发性肿瘤的依据，更无法鉴别其良恶性，应综合临床表现、影像学和辅助检查等多方面资料，必要时在B超或CT引导下穿刺活检，以获得组织学诊断结果。

肝脏寄生虫病也可以出现钙化

肝脏寄生虫病也可以出现钙化，常见有肝包虫病和肝血吸虫病，前者多见于牧民，后者多为疫区的农民和渔民。肝包虫病肝脏的病灶是无数小囊泡集而成，呈弥漫浸润生长，与正常肝组织界限不清楚，囊璧有钙盐沉积。在B超图像上呈囊肿伴有声影的强回声，CT表现为病灶边缘模糊不规则，可见广泛颗粒或不定形钙化，病灶中心部可发生液化坏死，增强扫描病灶不强化，大量的钙化和浸润灶中大小不等的囊状低密度区是特征性CT征象。肝血吸虫病的B超和CT图像随感染程度不同呈现多种表现，特征性图像为肝包膜钙化，肝实质的间隔样钙化，共同围成“地图肝”或“龟背样”表现。肝内慢性炎症以肝结核和肝脓肿多见，少见于霉菌病、布鲁菌病、门静脉血栓形成和结节性病。这类钙化灶缺乏特征性B超和CT图像，难于与原发性肝癌和肝内转移瘤鉴别。但是，X线平片的诊断很大，平片上50%肝区见均匀弥散于肝左右两叶的钙化灶，90%大小为8～12mm，个别融合性钙化灶可达3～4cm，而且65%患者胸片上可见肺结核征象。肝脓肿钙化多发在愈合期，发生于囊璧或病灶边缘，甚至在肝脓肿愈合后十多年B超或CT检查仍显示较完整钙化环，并清晰地勾画出原始脓肿的大小和形态。肝脏创伤愈合过程中组织纤维化，形成瘢痕，钙盐沉积形成。

总之，对肝内钙化灶不必盲目害怕和恐惧，首先要排除肝脏原发性或继发性肿瘤，继而要区分肝脏感染和炎症，最重要的是应该到正规的肝胆外科或普通外科进行诊疗，只有明确钙化病因，才能采取正确针对性治疗。