新生儿肺炎的临床表现
新生儿肺炎的临床表现
1.新生儿吸入性肺炎
(1)羊水吸入肺炎 复苏后即出现呼吸困难、青紫，可从口腔中流出液体或泡沫，肺部听诊有湿啰音，一般症状和体征持续时间超过72小时。
(2)胎粪吸入性肺炎 症状的轻重与吸入的羊水性质(稀薄或黏稠)和量的多少有关。临床可从轻微呼吸困难到严重的呼吸窘迫。新生儿复苏后即出现呼吸浅快(>60次/分)、鼻煽、三凹征、呻吟和发绀，严重者可出现呼吸衰竭。胸廓隆起呈桶状，早期两肺有粗湿啰音，以后出现细湿啰音。上述症状和体征于生后12～24小时更为明显。并发气胸或纵隔气肿时呼吸困难突然加重，呼吸音明显减低;并发持续肺动脉高压时表现为持续严重发绀，对一般氧疗无反应;并发心功能不全时，心率增快，肝脏增大。临床呼吸困难常持续至生后数天至数周。
(3)乳汁吸入性肺炎 哺乳后突然出现呼吸停止、青紫或呛咳，气道内有乳汁吸出;临床突然出现呼吸窘迫、三凹征、肺部湿啰音增多，且症状和体征持续时间超过72小时;有引起吸入的原发病表现。注意并发症的临床表现，如继发感染、心功能不全等。
2.新生儿感染性肺炎
肺炎时，由于气体交换面积减少，和病原体的作用，可发生不同程度的缺氧和感染中毒症状，如低体温，反应差，昏迷，抽搐以及呼吸、循环衰竭。可由毒素、炎症细胞因子、缺氧及代谢紊乱、免疫功能失调引起。缺氧的发生可由于下列因素引起：小气道因炎症、水肿而增厚，管腔变小甚至堵塞。如小支气管完全堵塞，则可引起肺不张。病原菌侵入肺泡后损伤肺泡，促发炎症介质与抗炎因子的产生，加重组织破坏，使促纤维因子增加，使肺纤维化。炎症使PS(磷脂酰丝氨酸)生成减少、灭活增加，可致微型肺不张，使肺泡通气下降。肺透明膜形成、肺泡壁炎症、细胞浸润及水肿，致肺泡膜增厚，引起换气性呼吸功能不全。当细胞缺氧时，组织对氧的摄取和利用不全，加上新生儿胎儿血红蛋白高，2，3-DPG(2，3-二磷酸甘油酸)低，易造成组织缺氧，以及酸碱平衡失调，胞浆内酶系统受到损害，不能维持正常功能，可引起多脏器炎性反应及功能障碍，导致多器官功能衰竭。
新生儿容易得哪些疾病
1、新生儿易患肺炎
新生儿肺炎是新生儿期感染性疾病中最常见的疾病,发病率高、死亡率也较高。以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点,大多数新生儿肺炎是生后感染引起的,称晚发型肺炎,主要是家庭中与新生儿密切接触的成员感冒或呼吸道感染后通过飞沫传播给新生儿;少数是在宫内或分娩过程中感染的。如果不及时治疗会引起呼吸窘迫、甚至窒息,严重者会因为缺氧引起大脑损伤,留下永久的后遗症(如癫痫)。
2、新生儿易患败血症
新生儿败血症是指新生儿期致病菌经各种途径侵入新生儿血循环,并在其中生长繁殖、产生毒素而造成全身性的感染。是目前新生儿期很重要的疾病,其发生率约占活产婴儿的1‰~10‰,早产婴儿中发病率更高。
宝宝肺炎的特征
从出生至28天为新生儿期。当发现新生儿精神欠佳、口吐泡沫时，家长应高度重视，因为这可能就是肺炎的标志。新生儿肺炎是新生儿生后死亡的主要原因之一，发病率比较高。
新生儿期的肺炎与一般小儿肺炎有很多不同之处。新生儿期防御能力差，抵抗力低下，一旦感染很容易扩散，所以，弥漫性肺部病变为其病理特征，且临床表现不典型，容易误诊。
生后几天内患肺炎，与分娩时早期破水、产程延长、母亲产前患感染性疾病有关，尤以感染大肠杆菌为主。若肺炎发生在生后10～14天，与呼吸道感染患者密切接触，或其他途径感染有关，多以感染金黄色葡萄球菌为主。
新生儿肺炎的主要特征：精神萎靡、不会哭、拒食、嗜睡或烦躁、呛水、呕吐、吐泡沫，重症时出现气促、鼻翼煽动、三凹征、心率增快。大部分患儿有口周及鼻根部发青，缺乏肺部阳性体征，但在患儿深吸气时，能听到细小水泡音。
有时新生儿肺炎的临床症状不典型，可以不发热，甚至体温不升，不咳嗽，仅表现口吐泡沫，肺部听不到罗音， 1～2天后才出现典型症状和体征。
X线胸片：肺部有模糊的小片阴影;血常规化验：白细胞增高。
治疗方法：①抗生素应用：对细菌性肺炎，最好根据病原体选用抗生素。如无条件，一般可用青霉素或氨苄青霉素(须做皮试)。②对症治疗：镇静、吸氧、纠正酸中毒等。③支持疗法：为增强抗病能力，对重症患儿可输入血浆，10ml/kg·次。④超声雾化吸入：有利于分泌物的排出。
新生儿肺炎的症状
在一些疾病的临床表现上，我们能够很好的知道疾病的存在，使病患者能够得到很好的治疗。然而有关的临床表现对于大多数普通人来说是陌生的。因此我们有需要去了解一下新生儿肺炎的有关临床表现。以下便是对此的有关介绍。
1.感染性肺炎
细菌、病毒、衣原体感染引起。
金黄色葡萄球菌肺炎较常发生，并可引起流行。患儿中毒症状重，易并发化脓胸、脓气胸、肺大疱、脓性脑膜炎等。
大肠埃希杆菌肺炎症状为：患儿有神萎。脓胸，并有黏稠、有臭味液体。
呼吸道合胞病毒肺炎症状为：喘憋、咳嗽，肺部有哮鸣音。
分类有：
(1)产前感染性肺炎：
称早发型肺炎，是全身性败血症的一部分。发生于出生时或生后数小时，多在娩出后24h内发病。
婴儿出生时多有窒息，复苏后呼吸快、呻吟、体温不稳定、反应差，之后啰音等表现，严重时刻出现呼吸衰竭。
因羊水感染者，常有明显的呼吸困难和肺部啰音。但是血性感染者以黄疸、肝脾大、脑膜炎等多系统出现症状为主，常缺乏肺部体征。
(2)产时感染性肺炎：
常为出生时获得性感染，需经过潜伏期后始发病。患儿因病原不同，临床表现差别较大，且容易引发全身感染。
(3)出生后感染：
出生后感染发病较晚。
①症状不典型：
新生儿咳嗽反射尚未完全形成、胸廓发育相对不健全呼吸肌软弱，因此患病时少有咳嗽，呼吸运动表浅，症状缺乏特异性。并且可听不到肺部啰音，可不发热也可发热或体温不升等。
呼吸困难仅表现为呼吸暂停、不规则或气促，缺氧严重时出现皮肤青紫。
②一般特点：
起病前或有上呼吸道感染的症状，表现为呼吸浅促、点头呼吸、鼻翼扇动、发绀、口吐白沫，食欲差、拒奶、呛奶，精神萎靡或烦躁不安、反应低下，呕吐，体温异常。中病儿口吐泡沫，是新生儿咳喘的一种表现形式，有一定临床意义。
肺部体征早期常不明显，偶可在脊柱两旁可听到细湿啰音或在吸气末听到捻发音等。
③重症：
可出现呼吸困难、点头呼吸、呼吸暂停和吸气时胸廓有三凹征，出现不吃、不哭、体温低等症状，甚至发生心力衰竭和呼吸衰竭。
2.吸入性肺炎
乳汁吸入者多为喂乳呛咳，乳汁从口、鼻流出，伴气急、发绀等，严重者的会窒息。
羊水、胎粪吸入者多数会窒息，在复苏或出生后出现呼吸急促或呼吸困难，伴呻吟、发绀。
其中胎粪吸入者病情较重，可发生呼吸衰竭、肺气肿、肺不张、肺动脉高压及缺氧缺血性脑病的中枢神经系统表现。若并发气胸、纵隔气肿，病情突变加重，甚至导致死亡。
通过以上对新生儿肺炎的有关临床表现的介绍之后，相信大家对此有个比较深刻的了解。在我们知道这些临床表现后，我们将很好的使病人及早知道疾病的存在。感谢大家观看小编的文章，希望该文章能够对大家有所帮助。
新生儿肺炎的诊断方法
怀孕到了晚期后，羊水的质量会影响胎儿的发育，此时很容易发生感染，婴儿出生后会患上新生儿肺炎，即新生儿吸入性肺炎。临床上根据病因不同，新生儿肺炎的类型也会不同，医生要根据患者的症状、病史进行诊断，那么新生儿肺炎的诊断方法是什么呢?
新生儿肺炎的诊断要根据疾病的症状、病史等，下面一起来看看。
1.新生儿吸入性肺炎
(1)羊水吸入肺炎：
①病史：有胎儿宫内窘迫史或生后窒息史;
②临床表现;
③X线检查。
(2)胎粪吸入性肺炎：
①病史：常有明确的缺氧病史，如胎儿宫内窘迫(胎动和/或胎心异常)、产时窒息或慢性宫内缺氧病史;有羊水胎粪污染的证据，如羊水中混有胎粪、胎盘及患儿指趾甲、皮肤、脐带粪染以及口、鼻腔吸引物中含有胎粪;气管插管时声门处或气管内吸引物可见胎粪。
②临床表现。
③相关检查。
(3)乳汁吸入性肺炎：
①病史：常有诱因。早产儿多见，尤其合并支气管肺发育不良者有吞咽协调功能障碍，胃食管反流;食管闭锁或气管食管瘘;严重唇、腭裂者。
②临床表现。
③X线表现。
2.新生儿感染性肺炎
①病史：注意询问高危因素。如宫内-孕妇妊娠期感染史(早期病毒为主，晚期细菌为主)、羊水穿刺操作、绒毛膜羊膜炎及胎膜早破等;产时-胎儿宫内窘迫、产程延长、羊水有臭味或胎盘糟粕等;生后-呼吸道感染患者接触史、脐炎、皮肤感染以及有院内感染的高危因素如出生体重1500G、长期住院、机械通气超过72小时、侵入性操作、长期静脉营养等。
②临床表现：宫内感染多于生后3天内出现症状，产时或生后感染多在出生3天后发病。临床轻重不一。轻症仅呼吸增快，重症呼吸困难明显，伴呻吟、吐沫、呼吸节律不整或呼吸暂停等。可伴发热或低体温、反应差、吃奶差等感染中毒症状。肺部可及湿啰音。重症常并发心力衰竭、DIC、休克、持续肺动脉高压、肺出血等。
③X线检查是重要的诊断依据。X线特点因病原体不同而异，病毒感染时仅示两肺纹理粗或散在片状阴影;细菌感染时两肺野有斑片状密度增高阴影，可伴肺大疱、脓气胸。
剖腹产易导致新生儿肺炎
新生儿肺炎与生产方式无关
新生儿肺炎分为吸入性肺炎和感染性肺炎两种。吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。新生儿肺炎的发生率高低与生产方式没有直接的关系。有人认为如果孕母产道内有病原体，那么新生儿在经过产道分娩的过程中就可能被病菌感染，也就是说顺产出生的孩子新生儿肺炎的发生几率较高。但专家表示，许多行剖宫产的产妇，是由于胎儿已经在宫内感染，有了异样的临床表现，具备行剖宫产的指征，这些孩子往往已经患上新生儿肺炎。
乳汁吸入性肺炎尤其多见于早产儿和体弱儿。这些孩子口咽部、食道神经反射不成熟，肌肉运动不协调，常常发生呛奶或乳汁反流现象，导致乳汁被误吸入肺内。新生儿旁边一定要有大人照料，特别是喝奶后，要注意孩子是否有吐奶现象，及时将孩子的头偏向一侧。母亲在给孩子喂奶时要谨慎小心，如果用奶瓶喂奶，奶嘴的孔要大小合适，喂奶时孩子最好是半卧位，上半身稍垫高一点。喂奶后轻轻拍打孩子背部，排出其胃内的气体。新生儿抵抗力弱，专家建议，患有感冒、流行性腮腺炎、扁桃腺炎、肝炎、结膜炎、口腔疾病等病的人，即使病情不严重，也要避免接触宝宝，以免将病菌传给宝宝。
预防该病要注重孕晚期保健
新生儿肺炎早期症状并不明显，往往不发热，也没有咳嗽、呼吸困难等症状，仅表现为无故哭闹或精神萎靡，面色苍白或青紫，哭声弱，并有拒奶、口吐白沫等症状。病情继续发展则出现呼吸短促、鼻翼扇动、皮肤青紫，甚至导致窒息，严重的可危及生命。
李主任建议，家长要注意观察新生儿的一般状况。当孩子吃奶困难、惊厥、嗜睡、喘鸣、发热或体温上升时，均应立即意识到孩子患了较重的疾病，必须立即去医院明确诊断并及时治疗。判断新生儿是否患了肺炎最简单的办法是数呼吸和观察胸凹陷。
母亲在怀孕期间定期做产前检查非常必要，尤其是在怀孕末期，可以及时发现胎儿宫内缺氧的问题，如发现有妊高症、胎位不正、脐带缠绕、受压、过期妊娠等可能引起胎儿宫内缺氧的因素，产科医生会采取相应的监护和治疗措施，以尽量减少吸入性肺炎的发生及减轻疾病的严重程度。对于感染引起的新生儿肺炎，从母亲怀孕期间就应该开始预防。
家长不必过度担心拍胸片
孩子一旦出现呼吸道症状，胸部拍片很重要。这是因为医生检查时可能听不到肺部罗音，拍胸片可以明确诊断，从而了解是何种病原体引起的新生儿肺炎，以便制定治疗方案。目前，拍胸片的设备比较先进，而且时间很短，接受放射线的辐射很有限，基本对人体没有影响。一旦确诊为新生儿肺炎，家长要配合医生积极给予治疗。治疗后期要注意保持宝宝生活环境空气新鲜，室温最好维持在18℃~22℃;有一定的湿度。注意穿衣盖被均不要影响孩子呼吸，须经常给宝宝翻身变换体位。宝宝鼻腔内如有干痂，用棉签蘸水取出，防止鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。母乳喂养的次数要频繁，但要少量。
新生儿肺炎的早期症状 新生儿肺炎早期表现
新生儿肺炎早期病儿只出现吃奶减少或不吃奶，哭闹不安或体温不升，随后出现呼吸急促、口吐泡沫，口周发青等较为典型症状，此时应即送医院住院治疗。
新生儿肺炎临床表现不典型，故患儿拒奶、精神差、面色发绀、口吐泡沫或喂奶后呛咳、气促应考虑有此病的可能，应及时就诊治疗。
新生宝宝得肺炎该怎么办
新生儿肺炎的感染途径和临床表现与年长儿的肺炎不尽相同，新生儿肺炎可以是母亲在产前患病，病原体经胎盘侵入胎儿血循环而感染;也可因羊膜早破或胎儿窒息时吸入污染的羊水而感染，生后感染多为护理不当、受凉、交叉感染等所致，其病因主要是细菌和病毒等感染，新生儿肺炎可以无明显的呼吸道疾病，仅表现为一般状况较差、反应低下，哭声无力、拒奶，呛奶及口吐白沫等。有的有发热，有的无发热，有些患儿出现鼻根及鼻尖部发白、鼻翼扇动、呼吸浅快、不规则，病情变化快，易发生呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命。
因此，家长一旦发现新生儿有上述表现就应想到患肺炎的可能，应立即带孩子去医院就诊，一旦确诊应立即针对不同的病原体选用有效抗生素治疗。预防新生儿肺炎关键做好以下几点：
提倡母乳喂养母乳，尤其是初乳中含有大量的分泌型免疫球蛋白A，这种物质可以起到保护呼吸道粘膜免遭病原体的侵袭，达到防病的目的。
防止胎内感染如母亲有感染以及难产娩出的新生儿有可能患肺炎时可考虑选用抗生素预防。
环境卫生家中卧室要经常开窗通风换气，尽量减少亲戚朋友的探视，尤其是患感冒等感染性疾病的人员不宜接触新生儿，家庭人员接触新生儿应认真洗手，以防将病原体传给新生儿而患病。同时最好天天给新生儿洗澡，避免皮肤、粘膜破损，保持脐部清洁干燥，避免污染，以达到预防新生儿肺炎的目的。
剖腹产易导致新生儿肺炎
专家指出，新生儿肺炎分为吸入性肺炎和感染性肺炎两种。吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。新生儿肺炎的发生率高低与生产方式没有直接的关系。有人认为如果孕母产道内有病原体，那么新生儿在经过产道分娩的过程中就可能被病菌感染，也就是说顺产出生的孩子新生儿肺炎的发生几率较高。但专家表示，许多行剖宫产的产妇，是由于胎儿已经在宫内感染，有了异样的临床表现，具备行剖宫产的指征，这些孩子往往已经患上新生儿肺炎。
专家说，乳汁吸入性肺炎尤其多见于早产儿和体弱儿。这些孩子口咽部、食道神经反射不成熟，肌肉运动不协调，常常发生呛奶或乳汁反流现象，导致乳汁被误吸入肺内。新生儿旁边一定要有大人照料，特别是喝奶后，要注意孩子是否有吐奶现象，及时将孩子的头偏向一侧。母亲在给孩子喂奶时要谨慎小心，如果用奶瓶喂奶，奶嘴的孔要大小合适，喂奶时孩子最好是半卧位，上半身稍垫高一点。喂奶后轻轻拍打孩子背部，排出其胃内的气体。新生儿抵抗力弱，专家建议，患有感冒、流行性腮腺炎、扁桃腺炎、肝炎、结膜炎、口腔疾病等病的人，即使病情不严重，也要避免接触宝宝，以免将病菌传给宝宝。