前列腺癌的病理分型

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前列腺癌的病理分型

前列腺癌主要发生于50岁以上的男性，偶尔发生于年轻人，甚至儿童。百分之九十五以上为腺细胞癌，其余为移行细胞癌、鳞癌和肉瘤。前列腺癌从腺泡和导管发生，常常起源于外周带，很少发生在中心区域。前列腺癌常为多发病灶，单个结节只占百分之十以下。

移行细胞癌和鳞癌小于百分之三，常从前列腺导管末端的移行上皮覆盖处发生，可与腺癌合并发生。平均发病年龄比腺癌者小10岁，酸性磷酸酶正常;对放射及内分泌治疗无反应，增长迅速，预后不良。肉瘤常见于年轻人，增长迅速，对放射及内分泌治疗亦无反应，预后极坏。

前列腺癌病理分型可分为三型：

1.潜伏型：肿瘤小而且无症状，无转移。常见于尸检。

2.临床型：肿瘤已有局部症状，侵犯明显而转移较晚。

3.隐蔽型：原发病灶小，不易发现，但常有早期转移。

前列腺癌有哪些典型症状

在前列腺癌的早期，由于肿瘤局限大多数前列腺癌病人无明显症状，常在体检时偶然发现，也可在良性前列腺增生手术标本中发现。随着肿瘤不断发展，前列腺癌将会出现多种不同症状，主要有3方面的表现：

1、阻塞症状

可以有排尿困难、尿潴留、疼痛、血尿或尿失禁。

2、局部浸润性症状

膀胱直肠间隙常被最先累及，这个间隙内包括前列腺、精囊、输精管、输尿管下端等脏器结构，如肿瘤侵犯并压迫输精管会引起患者腰痛以及患者侧睾丸疼痛，部分患者还诉说射精疼。

3、其他转移症状

前列腺癌容易发生骨转移，开始可无病状，也有因骨转移引起神经压迫或病理骨折就医时始发现前列腺癌。

我国发现诊断前列腺癌的新指标

一项关于前列腺癌的研究，结果表明，检测视网膜母细胞瘤易感基因(Rb)和增殖细胞核抗原(PCNA)，可作为临床医生判定前列腺癌发生和进展程度有价值的指标，对制定合理的治疗方案提供有意义的帮助。

自20世纪70年代以来，我国前列腺癌的发病率明显升高，临床上对前列腺癌的诊治也日渐受到重视。第四军医大学西京医院泌尿外科采用免疫组织化学SABC法对36例前列腺癌组织Rb和PCNA进行检测，并对两者在不同病理分级和临床分期中的表达进行了对比和相关分析。结果显示，36例前列腺癌组织中Rb表达阳性17例，阳性率47.2%;患者Rb和PCNA在前列腺癌的不同病理分级及临床分期之间的阳性表达，均各有显著差异;同时还发现Rb表达与PCNA表达存在负相关，即Rb阳性组织中PCNA表达弱而Rb阴性组织中PCNA表达强，两者比较有显著性差异。

研究人员根据检测结果认为，视网膜母细胞瘤易感基因参与了前列腺癌的发生、发展过程，在发病机制中可能涉及到Rb和PCNA调节通路的异常，检测视网膜母细胞瘤易感基因和增殖细胞核抗原有助于前列腺癌恶性程度的判定及预后。

前列腺癌病理分期发展

(1)A期疾病：A期病灶完全局限于前列腺内，体积很小，没有症状，仅是在查体时偶然发现。无局部或远处播散，临床上不易查出。只能由病理学通过对尸体解剖、前列腺增生摘除标本或活检标本的检查作出诊断。病灶局限且细胞分化良好，生长较为缓慢，肛诊检查不能触及结节，临床无转移病变。前瞻性及回顾性研究表明A期预后一般很好，大多数患者在有生之年不进展到临床癌或隐蔽癌。

(2)B期病变：B期病灶局限于前列腺包膜内，癌肿稍大，但仍未突破前列腺包囊，多为在直肠指诊时发现的前列腺的单个结节，没有远处转移的征象。必须通过前列腺穿刺活检组织学检查确诊。B期为前列腺癌发展过程中较短暂的时期，故临床发现病例较少，约占前列腺癌的11%左右。

(3)C期疾病：病变超出前列腺包膜，可侵犯邻近的精囊、膀胱颈部等邻近组织器官，但无远处转移证据。C期前列腺癌不治疗则约有60%患者5年内病情加重，10年内有一半发生转移，75%死于前列腺癌。

(4)D期疾病：病变超出前列腺，并有远处转移灶，远处的骨骼，甚至肺、肝和肾上腺可发生转移。D期病人预后较差，大多数在诊断后3年内死于远处癌转移灶。

饮食不慎可能会引发前列腺癌

饮食方面不慎可能会引发前列腺癌，具体指的是一些含有饱合性脂肪酸的东西。那么前列腺癌病因一般都有什么呢?这是人们经常问的问题，下面就让权威专家来为我们解说下。

前列腺癌病因主要与以下几个因素有关：

饮食。如果你的日常饮食中，摄入了大量含有饱合性脂肪酸的东西，那就要小心了。饱合性脂肪酸可是前列腺癌的诱发剂。

荷尔蒙。男性荷尔蒙分泌越多的人，罹患前列腺癌的机会也就越多。也因为这个原因，从小被阉割或睾丸发育不良的人不会得前列腺癌，但是相信没有男人愿意用这种代价来换取自己远离前列腺癌。

环境。环境中的镉污染，也会加大前列腺癌的发生几率。

感染。长期、慢性的细菌或病毒的感染，会大大增加前列腺癌光顾的机会，这也是前列腺癌病因。

遗传。血亲中有前列腺癌的人，得前列腺癌的机会就比一般人高;换句话说，约有9%的前列腺癌患者有家族病史。年龄。年纪越大，发生前列腺癌的机会也就越高。这些都是前列腺癌病因。

以上就是专家对于前列腺癌病因为大家作出的解释，希望能够帮助您解答问题。专家提醒大家，如果在日常生活中，大家患了什么疾病，一定不要拖延时间，这样都是非常危险的，有些疾病是会恶化或者引发其它疾病的。

前列腺癌病理分期发展

病理分期

前列腺癌的病理分期与临床分期密切相关，目前有四种不同的前列腺癌病理分期系统在临床上应用。病理分期是以临床分期为基础，只在分期前加P即可。四种分期系统为ABCD系统、T NM 系统、OSCC系统和超声分期系统。在这四种中以前两种应用很多，而TNM系统分期详细，且为国际抗癌协会推荐使用的病理分期系统，故介绍如下。

(1)T指原发肿瘤的有无。

PTx：无法估测原发肿瘤。

PT0：没有原发肿瘤的证据。

PT1：临床检查没发现肿瘤而病理检查有癌。

PT1a：在切除的前列腺组织中发现有癌，癌的体积小于或等于切除组织的百分之五。

PT1b：在切除的前列腺组织中病理检查发现癌，癌的体积大于切除组织的百分之五。

PT1c：前列腺穿刺活检证实有癌。

PT2：肿瘤局限于前列腺内。

PT2a：肿瘤侵犯前列腺的一叶的1/2或更少。

PT2b：肿瘤侵犯前列腺一叶的1/2以上，但小于两叶。

TP2c：肿瘤侵犯前列腺的两叶。

PT3：肿瘤经过前列腺的被膜向外延伸。

PT3a：单侧被膜外延伸。

PT3b：双侧被膜外延伸。

PT3c：肿瘤侵犯精囊。

PT4：肿瘤侵犯除精囊外的邻近组织并与之固定。

PT4a：肿瘤侵犯膀胱颈和(或)外括约肌和(或)直肠。

PT4b：肿瘤侵犯肛提肌和(或)与盆壁固定。

(2)N是指有无淋巴结转移。

Nx：无法估测淋巴结转移。

N0：无区域淋巴结转移。

N1：有一个淋巴结转移，淋巴结的很大径小于或等于2厘米。

N2：有一个淋巴结转移，很大径在2～5厘米之间，或有多个淋巴结转移，很大径均小于5 厘米。

N3：有一个淋巴结转移，其很大径大于5厘米。

(3)M指有无远处转移。

Mx：不能估测是否有远处转移。

M0：无远处转移。

M1：有远处转移。

M1a：有远处转移但无区域淋巴结转移。

M1b：有骨转移。

M1c：其它部位转移。

前列腺癌病因有哪些

1.按摩过度前列腺或用过猛等，引起前列腺充血水肿，很有可能导致前列腺癌病症。

2.部分性病患者以尿道炎最为常见，尿道和前列腺管进入前列腺而诱发前列腺癌。

3.经常喝酒、过度饮酒、常时间骑自行车和骑马等引起局部前列腺充血，与前列腺癌发病有很大的关系。因此，这也有可能导致前列腺癌病之一。

4.直肠、结肠和下尿路等前列腺近邻器官的炎性病变，可通过淋巴管导致前列腺癌。

5.人体其他部位感染会使血液流到前列腺诱发前列腺癌病。

骨转移能活多久

许多癌症晚期都会伴有不同程度的癌细胞转移，骨转移是最为常见的。不同癌症的骨转移有不一样的症状和生存期。1、乳腺癌骨转移还能活多久：有报告说乳腺癌病人骨转移的发生率(87%)远远高于肺转移(27%)及肝转移(27%)(Bri J Cancer 1987)。乳腺癌骨转移的好发部位在脊柱，肋骨，骨盆及长骨近端。

乳腺癌病人发生病理性骨折的几率较高，除了乳腺癌骨转移之外，某些乳腺癌激素治疗方案导致病人骨丢失以及女性病人正处于骨质疏松好发期也是重要因素。因此，预防及减少乳腺癌病人发生病理性骨折的几率需要从多个角度来考虑。乳腺癌病人发生骨转移后，仅有20%在五年后仍然存活。2、前列腺癌骨转移还能活多久：前列腺癌病人发生骨转移在临床很常见，中晚期病人骨转移可达65-75%。一项尸体解剖研究显示，因前列腺癌死亡的病人中伴骨转移者达90%。在现代医疗条件下，局限性无转移的前列腺癌病人90%可生存超过10年，但发生骨转移后，病人平均生存期仅为3年。

骨转移的常见部位在脊椎，胸骨，骨盆和肋骨，由于Batson’s 静脉丛的解剖特性使前列腺癌细胞通过血行途径易于到达脊椎。前列腺恶性肿瘤中以腺癌占绝大多数，其中造成成骨性转移的主要是腺癌，而来自前列腺的具有内分泌功能的恶性肿瘤则引起溶骨性转移。前列腺癌细胞分泌的PSA一方面可以降解PTHrP，减少骨吸收，另一方面可以降解IGF结合蛋白，使IGF 活性增强，刺激成骨细胞的增殖及活性。初期雄激素剥夺治疗可增加病人骨折发生率。3、肺癌骨转移还能活多久：临床肺癌骨转移可达27%，肺癌病人一旦发生骨转移，其平均生存期仅为6个月。

小细胞肺癌发生骨转移的几率仅次于肝转移。

骨转移的治疗给疾病的治疗带来一定的困难，患者的最佳治愈时间是癌症的早期，对于提高病人的生存率有极大的意义。

前列腺癌的病理类型和特点

在前列腺癌病理类型中存在多种类型的细胞，其中前列腺腺癌占了绝大部分比例。腺细胞可促使前列腺液生成精液。对于腺细胞的癌症医学术语称之为腺癌。

其他类型的前列腺癌包括肉瘤、小细胞癌和移行细胞癌。但是这些类型的前列腺癌比较罕见，通常我们所说的前列腺癌均为前列腺腺癌。

少数前列腺癌的生长及播散比较迅速，但大多数情况下还是生长比较缓慢。尸检研究证明，大多数老年患者(甚至年轻患者)其死亡原因有包括前列腺癌在内的很多种疾病。但在此前，有可能前列腺癌的迹象并不会对他们的正常生活有太多的影响。这已经是患者和医生共认的事实了。

前列腺癌病理诊断标准

前列腺疾病是男性最容易患的，与患者平时的饮食、生活习惯、遗传及所患者的疾病等有一定关系，也由于疾病早期症状并不明显，因此疾病诊断上也会出现失误，发现疾病就较晚，因此会造成疾病加重，疾病的发展严重时会发展为前列腺癌，但仅通过症状是不能发现疾病的，还需要患者进一步检查，那么我们就一起来了解前列腺癌病理诊断标准。

1前列腺癌是危害男性生殖健康的疾病，其危害是非常大的。患者要及时发现并采取治疗，而疾病的病理诊断标准主要是根据身体出现的症状、体征及检查的结果进行比较，可有效的诊断出疾病。

2患上疾病后，患者身体会出现尿频、尿急，有时会出现血尿、腰背痛、坐骨神经痛等症状，疾病严重后将会出现腿部肿胀、癌细胞转移的症状，因而根据疾病的转移部位不同，疾病所出现症状也会不同。此时就需要患者进一步检查。

3患者此时通过CT检查、直肠指诊、酸性磷酸酶测定、血清前列腺特异抗原(PSA)测定及X线检查等就能诊断出疾病的类型及灭严重程度。因此患者发现前列腺疾病后就要采取治疗，避免疾病加重转为癌症。

注意事项：

而疾病的高发年龄在40到70岁之间，因此男性最好是每年定期检查身体，这样能发现身体很多看不见的疾病，方便医生进一步诊断并治疗。

如何对前列腺癌进行病理分期

事实上，很多人都不知道要怎么来对前列腺癌进行相应的病理分期，这样的话，我们的治疗也就没有一个明确的划分，自然也就无法取得很好的效果。这对于我们治疗是很不利的。下面就给大家说一下如何对前列腺癌进行病理分期。

(1)T指原发肿瘤的有无。PTx：无法估测原发肿瘤。PT0：没有原发肿瘤的证据。PT1：临床检查没发现肿瘤而病理检查有癌。PT1a：在切除的前列腺组织中发现有癌，癌的体积小于或等于切除组织的5%。PT1b：在切除的前列腺组织中病理检查发现癌，癌的体积大于切除组织的5%。PT1c：前列腺穿刺活检证实有癌。PT2：肿瘤局限于前列腺内。PT2a：肿瘤侵犯前列腺的一叶的1/2或更少。PT2b：肿瘤侵犯前列腺一叶的1/2以上，但小于两叶。TP2c：肿瘤侵犯前列腺的两叶。PT3：肿瘤经过前列腺的被膜向外延伸。PT3a：单侧被膜外延伸。PT3b：双侧被膜外延伸。PT3c：肿瘤侵犯精囊。PT4：肿瘤侵犯除精囊外的邻近组织并与之固定。PT4a：肿瘤侵犯膀胱颈和(或)外括约肌和(或)直肠。PT4b：肿瘤侵犯肛提肌和(或)与盆壁固定。

(2)N是指有无淋巴结转移。Nx：无法估测淋巴结转移。N0：无区域淋巴结转移。N1：有一个淋巴结转移，淋巴结的最大径小于或等于2厘米。N2：有一个淋巴结转移，最大径在2～5厘米之间，或有多个淋巴结转移，最大径均小于5 厘米。N3：有一个淋巴结转移，其最大径大于5厘米。

(3)M指有无远处转移。Mx：不能估测是否有远处转移。M0：无远处转移。M1：有远处转移。M1a：有远处转移但无区域淋巴结转移。M1b：有骨转移。M1c：其它部位转移。

这些就是对前列腺癌的病理分期方法了。事实上，我们要想将前列腺癌有效治愈，就必须要对其进行比较详细的病理分期，这样的话，才能够针对每一个阶段实施最有效果的治疗。希望这些对大家有帮助。

前列腺癌的治疗方法

前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中前列腺癌病理类型上包括腺癌(腺泡腺癌)、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。2012年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率为9.92/10万，列男性恶性肿瘤发病率的第6位。发病年龄在55岁前处于较低水平，55岁后逐渐升高，发病率随着年龄的增长而增长，高峰年龄是70～80岁。家族遗传型前列腺癌患者发病年龄稍早，年龄≤55岁的患者占43%。

病因

前列腺癌的发生与遗传因素有关，如果家族中无患前列腺癌者的相对危险度为1，绝对危险度为8;则遗传型前列腺癌家族成员患前列腺癌的相对危险度为5，绝对危险度为35～45。此外，前列腺癌的发病与性活动、饮食习惯有关。性活动较多者患前列腺癌的风险增加。高脂肪饮食与发病也有一定关系。此外，前列腺癌的发病与种族、地区、宗教信仰可能有关。

临床表现

前列腺癌早期常无症状，随着肿瘤的发展，前列腺癌引起的症状可概括为两大类：

1.压迫症状

逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难，表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力，此外，还有尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻，也可压迫输精管引起射精缺乏，压迫神经引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射。

2.转移症状

前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神经束，引起血尿、血精、阳痿。盆腔淋巴结转移可引起双下肢水肿。前列腺癌常易发生骨转移，引起骨痛或病理性骨折、截瘫。前列腺癌也可侵及骨髓引起贫血或全血象减少。

胰腺癌的病理分型

1.导管腺癌

导管腺癌占胰腺癌的80%～90%，主要由分化不同程度的导管样结构的腺体构成，伴有丰富的纤维间质。高分化导管腺癌主要由分化较好的导管样结构构成，内衬高柱状上皮细胞，有的为粘液样上皮，有的具有丰富的嗜酸性胞浆。此癌性腺管有时与慢性胰腺炎时残留和增生的导管很难鉴别。中分化者由不同分化程度的导管样结构组成，有的与高分化腺癌相似，有的可出现实性癌巢。低分化者则仅见少许不规则腺腔样结构，大部分为实性癌巢，细胞异形性很大，可从未分化小细胞到瘤巨细胞，甚至多核瘤巨细胞，有时可见到梭形细胞;在有腺腔样分化的少区域，可有少量粘液，肿瘤的间质含有丰富的ⅰ和ⅳ型胶原。

2.特殊类型的导管起源的癌

①多形性癌：亦称巨细胞癌，可能为导管癌的一种亚型。由奇形怪状的单核或多核瘤巨细胞，甚至梭形细胞构成，有时可类似於破骨细胞的巨细胞或绒癌样细胞。瘤细胞排列成实性巢状或呈肉瘤样排列。

②腺鳞癌：偶见於胰腺，可能为胰管上皮鳞化恶变的结果。肿瘤由腺癌和鳞癌成分。纯粹的鳞癌在胰腺相当罕见。

③粘液癌：切面可呈胶冻状，极相似於结肠的胶样癌。光镜下，肿瘤含有大量粘液，形成粘液池。细胞可悬浮其中或散在于粘液池的边缘。

④粘液表皮样癌和印戒细胞癌：在胰腺中偶可见到。

⑤纤毛细胞癌：形态与一般导管癌相同，其特点是有些细胞有纤毛。

3.腺泡细胞癌

仅占1%，肿瘤细胞呈多角形、圆形或矮柱形。核圆、常位於基底部。瘤细胞排成腺泡状或条索状，胞浆强嗜酸性颗粒状。电镜和免疫组织化学均显示瘤细胞的腺泡细胞特征，如丰富的粗面内质网和酶原颗粒。腺泡细胞癌主要转移至局部淋巴结、肝、肺或脾。

4.小腺体癌

为少见类型的胰腺癌。胰头部较为多见。镜下，肿瘤由很多小腺体结构及实性癌巢组成，其间有纤细的纤维间隔。细胞可为立方或柱状，核较为一致，常见小灶性坏死，在小腺体的腔缘可见少量粘液。近来研究表明，此型胰腺癌可能为腺泡细胞和内分泌细胞复合性肿瘤。

5.大嗜酸性颗粒细胞性癌

此型肿瘤罕见，其肿瘤细胞具有丰富的嗜酸性颗粒性胞浆，核圆形或卵圆形，排列成小巢状。其间有纤维间隔分隔。电镜瘤细胞胞浆内充满肥大的线粒体。

6.小细胞癌

胰腺的小细胞癌形态上与肺小细胞癌相似，约占胰腺癌的1%～3%。由一致的小圆细胞或燕麦样细胞构成，胞浆很少，核分裂很多，常有出血坏死，nse免疫组化染色阳性，此型预后很差。多在2月内死亡。其起源尚不清楚。