孕期血小板减少应该怎么办呢
孕期血小板减少应该怎么办呢
特发性血小板减少性紫癜(简称为ITP)，即原因不明的血小板减少引起的皮下出血，是一种常见的自身免疫性血小板减少性疾病，妊娠合并ITP的发生率为3.O‰～8.4‰。
孕妈妈，一般表现为皮肤及黏膜出血，体表可见出血点，或皮下成片出血而成紫斑，刷牙时牙龈、口腔出血，或者是便血、尿血等。出血反复发生，可引起贫血。孕妈妈如发现自己身上有皮下出血点或黏膜出血，不可大意，应及时到医院治疗。
1、要向医生陈述病史，在产前2周口服泼尼松，以提高血小板数量，阻断胎儿体内出血倾向，减少分娩时的出血量。
2、要避免外伤和感染，这二者会增加血小板的消耗。
3、禁止使用损害血小板的药物和检查，如不要服用磺胺类药物、阿司匹林和进行X线检查。
4、要在预产期前1周住院，为分娩做准备，以减少分娩时的危险。
5、分娩后要在医院住一段时间，让医生对母婴双方的病情进行观察和治疗。
6、孕妇产后要避孕，不宜生第二胎，也不要用避孕环。
7、避免母乳喂养婴儿，以免母体的抗血小板抗体和药物经乳汁进入婴儿体内，而伤害婴儿。
血小板减少的危害
一 、血小板减少的危害1：血小板减少性紫癜其特点是血小板显著减少，伴有皮肤粘膜紫癜，严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血是本病的致死病因。
二、 血小板减少的危害2：手术后大出血;
三、 血小板减少的危害3：多发性瘀斑、紫癜最常出现于腿部;
四、 血小板减少的危害4：引起胃肠道大量出血和中枢神经内出血可危及生命;
五、急性型多为10岁以下儿童。所在冬、春季节发病，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘居多，也可在疫苗接种后，感染与紫癜间的潜伏期多在1-3周。成人急性期少见，常与药物、感冒、劳累有关，病情比小儿严重。
六、慢性型较为常见，占原发性血小板减少性紫殿的80%，多为10-40岁，女性为男性的3-4倍。起病隐袭。患者可有持续性出血或反复发作，有的表现为局部的出血倾向，如反复鼻衄或月经过多。瘀点或瘀斑可发生在任何部位的皮肤与粘膜，但以四肢远端较多。
七、起病急骤，可有发热。主要为皮肤、粘膜出血，往往较严重，皮肤出血呈大小不等的瘀点，分布不均，以四肢为多。粘膜出血有鼻衄、牙龈出血、口腔舌粘膜血泡。也常常有消化道、泌尿道出血，眼结膜下出血，少数视网膜出血。脊髓或颅内出血常见，可引起下肢麻痹或颅内高压表现，可危及生命。
血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜，是一种以血小板减少为特征的出血性疾病，主要表现为皮肤及脏器的出血性倾向以及血小板显著减少，可分为特发性血小板减少性紫癜、继发性血小板减少性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜。
特发性血小板减少性紫癜，临床上分为急性型和慢性型两种。急性型常见于儿童。起病急骤，少数病例表现为暴发性起病。可有轻度发热、畏寒，突发广泛性皮肤黏膜紫癜，甚至大片瘀斑。皮肤瘀点多为全身性，以下肢多见，分布均匀。黏膜出血多见于鼻腔、牙龈，口腔可有血疱。
慢性型常见于年轻女性，起病隐匿，症状较轻。出血常反复发作，每次出血可持续数天到数月。皮肤紫癜、瘀斑、瘀点以下肢远端或止血带以下部位多见。可有鼻腔、牙龈，口腔黏膜出血，女性月经过多有时是惟一症状。
血小板减少性紫癜
1.特发性血小板减少性紫癜临床上分为急性型和慢性型两种。(1)急性型 常见于儿童。起病急骤，少数病例表现为暴发性起病。可有轻度发热、畏寒，突发广泛性皮肤黏膜紫癜，甚至大片瘀斑。皮肤瘀点多为全身性，以下肢多见，分布均匀。黏膜出血多见于鼻腔、牙龈，口腔可有血疱。(2)慢性型 常见于年轻女性，起病隐匿，症状较轻。出血常反复发作，每次出血可持续数天到数月。皮肤紫癜、瘀斑、瘀点以下肢远端或止血带以下部位多见。可有鼻腔、牙龈，口腔黏膜出血，女性月经过多有时是惟一症状。
2.继发性血小板减少性紫癜患者有原发病表现或发病前有某种致病因素接触史，轻、中度血小板减少可无出血表现，重度血小板减少常有皮肤、黏膜瘀点、紫癜、瘀斑、鼻出血、口腔血疱等。严重者会发生颅内出血，是主要死亡原因。
3.血栓性血小板减少性紫癜(1)血小板消耗性减少 引起皮肤、黏膜、内脏广泛出血，严重者有颅内出血。
(2)红细胞损伤 红细胞受机械性损伤而破碎引起的微血管病性溶血，出现不同程度的贫血、黄疸或伴脾大。
(3)神经精神症状 神经精神症状的特点为变化不定。患者有不同程度的意识障碍和紊乱，眩晕、头痛、惊厥、言语不清、知觉障碍、精神紊乱、嗜睡甚至昏迷。部分可出现脑神经麻痹、轻瘫或偏瘫，但常于数小时内恢复。
(4)肾血管广泛受累 肾血管广泛受累时表现为蛋白尿、镜下血尿和管型尿。重者可发生氮质血症和急性肾衰竭
。(5)发热 可见于不同时期。
(6)如心肌、肺、腹腔内脏器官微血管受累 均可引起相应症状。
血小板减少的症状
1、便血咳血
首先大家要知道血小板减少疾病是一种免疫性综合病征，更是常见的出血性疾病;其中血小板减少疾病的特点是血小板显著减少，同时人们的血循环中存在抗血
小板抗体，会使血小板破坏过多，同时还会伴有皮肤粘膜紫癜情况，严重一些的患者还会有其它部位出血，如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯
血、便血、尿血等症状，更会引发颅内出血而威胁到生命。
2、眼结合膜下出血
急性血小板减少患者大多数都是10岁以下儿童，两性无差异，而血小板减少疾病的症状主
要就是起病急骤，还会有发热问题出现，会让人们有皮肤、粘膜出血以及皮肤出血呈大小不等的瘀点、分布不均情况出现，这些情况通常是以四肢为多;一些患者更
会有粘膜出血有鼻衄、牙龈出血、口腔舌粘膜血泡情况;而且消化道、泌尿道出血、眼结合膜下出血、少数视网膜出血、脊髓或颅内出血都是比较常见的症状，更会
因为这些情况的存在而引起下肢麻痹或颅内高压症状危及生命。
3、自发性出血
慢性型血小板减少患者大多数都是青年女性，女性为男性的3～4倍，而且此类型血小板减少患者多数都是起病隐匿，症状较轻不易被大家发现，而出血会以反
复发作以及每次出血持续数天到数月，其中出血程度与血小板计数有关，血小板>50×109/L还会为损伤后出血;血小板在(10～50)×109
/L之间会有不同程度自发性出血，血小板小于10×109/L之后就有严重出血，病人除出血症状外全身情况良好。
血小板减少会怎样
1、血小板减少后如果我们没有进行治疗的话，很容易引起皮肤粘膜出血。临床上，比较常见的有：鼻粘膜出血、口腔粘膜出血、胃肠道粘膜出血、泌尿生殖道出血等。
2、身体的多个部位会出现瘀斑，该病症主要发生于人体的腿部。若是进行手术治疗的话，在手术后很容易出现大出血的症状。
3、血小板减少病症若是不能及时治愈的话，还会引起胃肠道大量出血和中枢神经内出血。严重时，还会危及到患者的生命健康。另外，该病症若是长期不能治愈的话,还会引起粘膜渗血，进而出现便血、血尿、吐血等症状表现。
4、患者会出现心肌渗血的症状，这也是血小板减少危害之一。以至于患者会出现心律失常、心跳骤停或者是脑出血的症状表现。严重时，还会导致亦昏迷或死亡。另外，部分患者还会出现皮肤过早老化、黑色素沉着、各脏腑功能低下而早衰的现象。
血小板减少性紫癜
此病患者血中的血小板数目异常减少。原发性血小板减少性紫癜是儿童最常出现的一种血小板疾病。目前此病病因尚不清楚，但它通常发生在病毒感染后的2周内。
原发性血小板减少性紫癜的症状，是由于血小板数目过低所造成的异常出血所致。血小板是血液凝固不可缺少的因素。其症状包括：
1、因血液渗流至皮肤形成广泛、平坦的紫色皮疹，指压不退色。
2、轻压后出现癜斑。
3、因肾脏出血而使尿中含血。
父母带孩子去医院后，医生会安排病儿住院，以便能够检验，确认是否是原发性血小板紫癜，并排除其它可能产生相同症状的疾病。
大多数的患儿都不需要治疗。然而在症状消退之前，患儿应该避免进行激烈的运动。假如患儿出现鼻出血、口腔出血或血小板数目过低等症状，他应该住院治疗。医生也可能让患儿服用短程类固醇药品或注射丙型球蛋白。经过治疗后，多数患儿的症状可在2周之内消退。然而，也有少数患儿的血小板可能需要6个月或更长的时间，才能完全恢复正常。
血小板减少吃什么
适宜食物
宜食用高蛋白饮食：血小板减少的饮食,应供给高蛋白饮食，饮食中宜多选用牛奶、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食品。宜食用含铁丰富食物：紫癜病人同时伴有贫血，则宜在饮食中进食含铁丰富的食物，如动物肝、猪肚、禽类、瘦肉、蛋黄。蔬菜中含铁量较高的马兰头、油菜、荠菜、芹菜、大头菜、黄花菜、苋菜、菠菜、番茄等食物可经常食用。面筋、麦麸、银耳、蘑菇、香菇等也可在烹饪菜肴中应用。
中医益食
宜食用偏寒凉食物：中医认为血热则妄行，出血属热者，宜选用性偏寒凉食物。蔬菜水果中性凉者，多对止血有利，可住饮食配餐中应用，尤其是荸荠、莲藕、荠菜、黑木耳、梨、鲜枣等更佳。宜食用好消化的粥：血小板减少的饮食中还常可用黄芪、红枣、山药、枸杞子、桂圆肉、党参、藕节、旱莲草、仙鹤草、羊骨、花生(带红衣)、黑豆、猪皮、扁豆、核桃仁等食物煲粥，好消化，易吸收，对老年血小板减少性紫癜尤为适宜。
饮食常识
(1)忌食粗、长纤维食品。血小板减少者最易出血，食用粗、长纤维食品，在消化过程中与消化道粘膜大量磨擦，会导致消化道出血，故必须忌之，如芹菜、菠菜、韭菜、竹笋、毛笋、冬笋，未煮烂的牛肉、羊肉、猪肉等。
(2)忌烧、烤、炙之品。烧烤炙之品外皮焦硬，会磨擦而导致粘膜出血;另一方面，这类食品不易消化，有碍脾胃运化，容易造成肠道消化功能紊乱。
(3)限制脂肪摄人量。过多的脂肪摄人会抑制人体造血功能和引起病人的消化和吸收不良，故每日的摄入量应在70克以下，并以动物脂肪和植物脂肪各半为宜。
血小板减少的病因
1.血小板生成减少
(1)遗传性 如Fanconi贫血、先天性伴畸形无巨核细胞血小板减少症及May-Hegglin异常等。
(2)获得性 再生障碍性贫血，骨髓浸润(恶性肿瘤骨髓转移、白血病、骨髓纤维化、结核)，化疗药物，辐射，巨核细胞再生障碍，病毒感染(麻疹、流行性腮腺炎)，影响血小板生成的药物(如酒精)，维生素B12、叶酸缺乏。
2.非免疫因素引起的血小板破坏增加
血栓性血小板减少性紫癜，妊娠，感染，血管瘤-血小板减少综合征，蛇咬伤，急性呼吸窘迫综合征，严重烧伤等。
3.免疫因素引起的血小板破坏增加
免疫性血小板减少性紫癜，HIV感染，周期性血小板减少，药物引起的血小板减少(肝素、奎宁、奎尼丁、解热镇痛药、青霉素、头孢类抗生素、利福平、呋塞米、卡马西平、丙戊酸钠、磺脲类降糖药及苯妥英钠等)，输血后血小板减少。
4.血小板分布异常
脾功能亢进、降温。
5.血小板丢失
出血、体外灌注、血液透析。
6.其他
假性血小板减少。
血小板减少的危害
1、会引起胃肠道大量出血
和中枢神经内出血可危及生命。血小板减少若长期不愈,就会引起粘膜渗血致便血,尿血,呕血等,甚至心脏粘膜出血。
2、引发内脏出血
血小板太低时就会引发内脏的出血，像消化道大出血，颅内出血等，威胁生命。
3、手术后大出血
因为患者的止血以及凝血功能不全的原因，则会导致患者在手术后出现大出血的症状。而且女性月经时候的月经量也变多，甚至严重的患者会出现呕血以及便血的症状。
血小板减少的疾病
药物性免疫性血小板减少症
出血症状发生前有潜伏期，短者可于服药后数小时内发病，长者可以数月后发病。一般5-10天。常伴有畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐等。
其他免疫性血小板减少症
患者表现全身皮肤紫癜，鼻衄或女性月经过多，疲乏无力，面色苍白，尿色加深。偶而还可见肾脏受损征象如高血压、血尿、氮质血症等。神经系统的症状甚少见。
出、凝血性疾病
各种原因引起的再生障碍性贫血，都有骨髓巨核细胞减少，血小板的生成减少等特点，血小板减少可以是再生障碍性贫血最早出现的表现，也可能是由于经过治疗之后血红蛋白及粒细胞恢复正常，血小板尚未得到恢复。
骨髓病性疾病如癌肿浸润时血小板减少，大多为肿瘤细胞损害巨核细腿，因此血小板生成减少。以上两种情况检查骨髓即可明确诊断，前者骨髓增生低下，巨核细胞减少;后者可查到肿瘤细胞。
血小板减少怎么办
对急性发作的出血及血小板数过低时应适当休息，防止各种损伤引起严重出血。治疗本病的目的在于控制出血现象,减少血小板破坏,改善血小板的生成情况。目前常用治疗方法有下列几项：
1.肾上腺皮质激素。这是治疗本病的重要药物，对急、慢性病例均有一定疗效，其剂量应根据病情而定。病情较轻者强的松0.5毫克/公斤体重/日，中度严重者强的松1毫克/公斤体重/日。非常严重者血小板低于1万/立方毫米强的松2毫克/公斤体重A日。由于本药副作用大，待血小板计数回升至正常后逐渐减量至最小维持量，维持时间 3～6个月。
2.脾切除术。脾切除可以消除产生血小板抗体的主要来源，去除破坏血小板的主要部位。因此至少有2/3的病人脾切除是有效的。但50岁以上病人的疗效比年轻人要差，所以老年患者行脾切除时要慎重，不宜草率从事。
3.免疫抑制疗法。本法是一种非特异性的疗法，适应症如下：1长期使用皮质激素疗效不明显;2脾切除后无效及复发;3有皮质激素禁忌症，又不适宜脾切除者。常用药物有：硫唑嘌呤1.5～3.0毫克/公斤体重/日，胃热口服，环磷酰胺1.5～3.0毫克/公斤体重/日，口服。
血小板减少的原因
一、什么是血小板
血小板是体内最小的血细胞。在循环血中能存活14天，血小板直径为2～4μm(微米)，厚0.5-1.5μm，是有折光的扁圆形小体。正常时呈圆盘状，有时可伸出伪足。在瑞氏染色的血涂片上，血小板常三五成群、大小不均，呈圆形、椭圆或不规则的形状，无核，淡蓝色的胞浆，含有紫红色的颗粒。
有人将其划分大、中、小和变形等四型，中型占40%～50%。血小板由最大的血细胞即骨髓成熟巨核细胞胞浆发育而来。血小板的功能主要是促进止血和加速凝血，同时血小板还有维护毛细血管壁完整性的功能。血小板在止血和凝血过程中，具有形成血栓，堵塞创口，释放与凝血有关的各种因子等功能。血小板数量、质量异常可引起出血性疾病。数量减少见于血小板减少性紫癜，脾功能亢进，再生障碍性贫血和白血病等症。数量增多见于原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等病症。质量异常可见于血小板无力症。
二、血小板降低的原因
生理性有妇女月经期;病理性有再生障碍性贫血，急性白血病，淋巴肉瘤，骨髓纤维化，何杰氏病，结核病，骨髓癌移植，坏血病，恶性贫血，肝炎，部分巨幼红细胞贫血，严重感染，苯、砷、金制成中毒，放射线及过度镭照射，抗癌药，抗甲状腺药，噻嗪类利尿剂，特发性血小板降低性紫癜，脾功能亢进，进行体外循环时，血栓性血小板降低性紫癜，弥散性血管内凝血，巨大血管瘤等。