骨转移的检查
骨转移的检查
1.X线检查
这种方法是骨骼检查最常用的方法，但此法对骨转移癌的早期诊断较为困难，一般只有当骨骼被癌肿破坏达1厘米以上，且骨骼脱钙达到50%～70%时，X线平片才能观察到局限性的骨密度减低、骨小梁模糊或消失等征象。
2.骨转移
早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现全身有病变的骨骼。
3.发生在脊柱的骨转移可以行MRI及CT重建检查
4.PET(正电子发射体层扫描)检查
这种检查方法能观察到一般的影像学检查手段难以发现的微小病变。
5.骨穿刺活检
这种方法能明确诊断出骨转移癌的病理类型，对指导该病的治疗具有十分重要的意义。
如何查乳腺癌有没有转移
骨放射性核素扫描( ECT)是最常用的骨转移初筛方法。具有灵敏度高、早期发现异常骨代谢灶、全身成像等优点。但也存在特异性较低、不能提示病变为成骨性或溶骨性病变、不能显示骨破坏程度的缺点。一般应用于乳腺癌出现骨痛、发生病理骨折、碱性磷酸酶升高或高钙血症等可疑骨转移的常规初筛诊断检查，也可用于局部晚期乳腺癌(T3N1M0 以上)和复发转移乳腺癌患者的常规检查。
要想进一步明确到底有没有转移，需要进一步行骨 X 线、CT 扫描、磁共振扫描(MRI)等检查。其中X 线平片是骨转移诊断的基本方法，具有直观、诊断特异性高的优点，但也存在灵敏度低的缺点。而骨 CT 扫描是诊断骨转移最重要的影像学方法，对于骨皮质破坏的诊断更灵敏，灵敏度和特异度均高，可以区分溶骨或成骨改变。X 线和 CT 可以用作骨转移治疗的疗效评价。至于磁共振扫描(MRI)特异性低于 CT，不过脊柱 MRI 检查对了解脊髓是否受压及脊柱稳定性，了解骨转移的手术和放疗适应证很重要。但 MRI 特殊的成像原理使得诊断可能存在假阳性，因此单纯 MRI 异常不能诊断骨转移。骨活检是诊断乳腺癌骨转移的金标准。针对临床可疑骨转移灶，尤其是那些不含软组织转移或内脏转移的单发骨病灶，应争取进行穿刺活检以明确病理诊断。
总之，乳腺癌骨转移的临床诊断，ECT 可以作为初筛检查，X 线、CT 可以明确有无骨质破坏，MRI 有助于了解骨转移对周围组织的影响尤其是脊柱稳定性，临床上各种诊断方法应该合理应用，必要时应通过骨活检取得病理诊断。
肺癌晚期会出现转移吗
1.肺癌脑转移肺癌病员出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。常见于小细胞肺癌、腺癌类型。头痛为最常见的症状，呕吐多出现在头痛激烈时，特点为喷射性呕吐;视力障碍则说明肿瘤已经影响压迫或侵犯到视神经，除上述常见症状之外，肺癌脑转移还可出现复视、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压增高、脉搏减慢、严重者可因肿瘤压迫产生脑疝导致呼吸停止，危及病员的生命。另外，近年来由于对肺癌病员脑CT检查的普遍应用，发现了许多无症状的脑转移患者，为治疗赢得了时间。因此对诊断为肺癌的病员脑CT应列为常规检查，以尽早发现脑转移。
2.肺癌骨转移：大约有50%肺癌病员最终会出现多个部位的骨转移。骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。
3.肺癌肝转移：肝脏也是肺癌常见的转移部位，约有28-33%的肺癌出现肝转移。肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长，肝转移可以是单发或多个结节转移灶。最常见的症状为肝区疼痛，为持续性涨痛，同时可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受损的表现。
成骨性骨转移与溶骨性骨转移本质上的区别
成骨性骨转移与溶骨性骨转移本质上的区别在于骨组织微环境中所释放出的细胞因子的作用不同,前者激活的细胞因子均具有促成骨作用.在临床可通过全身骨扫描、X线、CT或MRI等检查手段检测成骨性骨转移的发生.治疗成骨性骨转移不能单一应用一种方法,也不能只重视骨转移而忽视原发肿瘤的治疗,应合理选用化疗、内分泌治疗、外照射治疗、核素治疗、手术、双膦酸盐药物及止痛药物等不同的治疗方法,综合运用多学科手段治疗成骨性骨转移.
怎么知道乳腺癌发生了骨转移
骨转移是乳腺癌的并发症中第二常见的病症。在骨转移的早期，可以不出现任何的症状。但是，骨转移的晚期，由于癌细胞大面积的破坏骨组织，就可能出现疼痛。
骨转移的疼痛常表现为部位固定、疼痛剧烈、进行性加重的特点。长骨转移时可形成病理性骨折;脊椎转移时癌肿可突入髓腔或形成病理性压缩性骨折，最终都压迫脊髓造成截瘫。
骨转移常见部位依次为：胸椎、腰椎、骨盆、肋骨、股骨等。多数为溶骨性病变，少数是成骨性改变。据文献报道，在临床辅助检查方法中，骨的放射性核素扫描较X线平片对骨转移癌的早期发现更为敏感，平均可提前3个月发现有骨转移的征象。
因此在乳腺癌病人出现持续性固定部位疼痛时，尽管X线平片可能并没有发现阳性改变，但只要骨扫描发现有转移征象，即可予以确诊。
深入了解前列腺癌骨转移症状
前列腺癌威胁着50岁以上男性的健康，由于前列腺癌多起源于前列腺的周边带，发病较为隐匿且生长较为缓慢，因此前列腺癌早期可无任何预兆症状，而一旦出现症状，往往已经属于较晚期的进展性前列腺癌。
但是由于前列腺血管与椎静脉丛有着广泛的交通，该系统具有压力低、容积大、与肋间静脉相交通等特点，因此前列腺癌的骨转移好发于脊椎、骨盆、肋骨和长骨近端等部位，以中轴骨转移为主，且往往表现为多灶性转移。前列腺癌骨转移病灶主要是成骨性病变，越长骨转移患者的95%，其次为混合性，约占5%，而单纯溶骨性转移少见。但通过转移性骨病变组织经病理学检查，常常会发现前列腺癌骨转移患者存在成骨和溶骨病变并存的现象。
前列腺癌骨转移常会出现疼痛表现，根据患者有无相关的疼痛表现，可将前列腺癌骨转移分为有骨转移症状和无骨转移症状两大类，前者临床主要表现为骨痛、病理性骨折、肢体活动障碍、脊髓压迫和高钙血症等。
骨癌转移患者的检查方法有哪些
1. X射线检查。X射线检查是最常用的骨骼检查方法，当骨骼被癌肿破坏一厘米以上且骨骼脱钙达到50%-70%时，X射线平片才能观察到局限性的骨密度减低、骨小梁模糊或消失等现象。如果癌肿已侵犯到了周围的软骨组织，X射线平片可观察到局部软组织的块影现象。
2. CT检查。CT检查可观察到患者肿瘤对骨骼的破坏程度，如肺、肾和胃肠道的恶性肿瘤转移至骨骼时可引起溶骨性的骨改变。而来源于乳腺和前列腺的恶性肿瘤发生骨转移时，多是引起成骨性的骨改变。
3. 核磁共振检查。核磁共振检查能观察到嵴柱、嵴髓、神经和软组织受到肿瘤侵害的程度，而且对骨转移癌的诊断准确性在90%以上。
4. 同位素骨扫描。同位素骨扫描检查也可明确观察到患者肿瘤对骨骼的破坏程度。
5. 穿刺活检。穿刺活检可诊断骨转移癌的病理类型，对治疗转移的肿瘤有十分重要的意义。
肺癌发生骨转移应该怎么办
肺癌骨移植的症状
骨转移早期无任何临床症状，晚期出现疼痛。从产生骨转移到出现临床疼痛，往往需要1年以上时间。所以肺癌病人不可因无疼痛症状而排除骨转移，拒绝临床检查。癌性骨痛的特点是位置固定、疼痛逐渐加重，夜间较白天明显;胸椎转移会产生束带样疼痛;腰椎转移常发生沿下肢外侧向足外侧的放射性疼痛，随咳嗽、排便等活动加重。类似骨质增生或椎间盘脱出的坐骨神经痛，应警惕。
由于肺癌骨转移多以溶骨为主，所以有时会出现病理性骨折和高钙血症，临床最常用的检查为同位素骨扫描，可以迅速显示全身骨转移情况，敏感性高，但其特异性较低;MRI和CT能显示骨转移局部情况，故特异性及局部定位较骨扫描为佳，特别是局部MRI较CT更有优越性。X线片敏感性较低，溶骨性病灶大于1厘米时才能显示。但由于其对扁骨(如颅骨、肋骨、骨盆)仍有其优势，且价格低廉，故对这些部位的X线片仍为常用的检查手段。
具体情况具体治疗
肺癌骨转移的治疗根据转移部位和转移灶的多少而采取的治疗方案不同，总体原则是在全身化疗的基础上，择期对局部病灶行姑息性放射治疗。
但是放化疗会给患者带来严重的副作用，所以患者可以考虑在放化疗的同时辅以中医治疗，由内而外调理身体，增强患者身体机能，增强抵抗力。
对难以控制的多发性骨转移，可以考虑同位素药物姑息止痛治疗，以及抑制骨盐溶解的磷酸盐类药物(或根据疼痛程度使用不同止痛药物治疗，以缓解疼痛，提高生活质量。
骨疼痛是肿瘤骨转移的症状吗
恶性肿瘤骨转移容易在脊柱、肋骨、骨盆等部位出现。癌症病人无论是否出现骨痛症状，都应高度警惕骨转移，要定期进行检查。此外，还有部分患者在原发肿瘤不明确时，是以骨转移为首显症状被发现的。骨疼痛是恶性肿瘤骨转移的晚期症状。
恶性肿瘤骨转移早期可以没有任何症状和体征。多数患者的最初症状为局部疼痛，呈进行性加重，夜晚为甚。以腰背部、胸部、骨盆等部位多见。
在恶性肿瘤骨转移晚期，当癌细胞较大面积破坏骨组织，侵犯骨膜或形成病理性骨折时可产生剧烈疼痛。因为骨骼转移所造成的疼痛称为骨转移疼痛。
恶性肿瘤骨转移疼痛常常是“刺骨铭心”，让人座立难安。
恶性肿瘤骨转移疼痛的位置以转移至脊椎而造成的背痛为最常见，其次是肋骨、骨盆骨，再其次是四肢骨。
恶性肿瘤骨转移的疼痛常表现为部位固定、疼痛剧烈、进行性加重的特点。长骨转移时可形成病理性骨折;脊椎转移时癌肿可突入髓腔或形成病理性压缩性骨折，最终都压迫脊髓造成截瘫。
怎么知道乳腺癌发生了骨转移
骨转移的疼痛常表现为部位固定、疼痛剧烈、进行性加重的特点。长骨转移时可形成病理性骨折;脊椎转移时癌肿可突入髓腔或形成病理性压缩性骨折，最终都压迫脊髓造成截瘫。
骨转移常见部位依次为：胸椎、腰椎、骨盆、肋骨、股骨等。多数为溶骨性病变，少数是成骨性改变。据文献报道，在临床辅助检查方法中，骨的放射性核素扫描较X线平片对骨转移癌的早期发现更为敏感，平均可提前3个月发现有骨转移的征象。
因此在乳腺癌病人出现持续性固定部位疼痛时，尽管X线平片可能并没有发现阳性改变，但只要骨扫描发现有转移征象，即可予以确诊。
肺癌影像学检查有哪些
1、胸部X线检查：应包括胸部正位和侧位片。在基层医院，胸部正侧位片仍是肺癌初诊时最基本和首选的影像诊断方法。一旦诊断或疑诊肺癌，即行胸部CT检查。
2、CT检查：胸部CT是肺癌的最常用和最重要的检查方法，用于肺癌的 诊断与鉴别诊断 、分期及治疗后随诊。有条件的医院在肺癌病人行胸部CT扫描时范围应包括肾上腺。应尽量采用增强扫描 ，尤其是肺中心型病变的患者。另外CT是显示脑转移瘤的基本检查方法，有临床症状者或进展期病人应行脑CT扫描，并尽可能采用增强扫描 。
3、超声检查：主要用于发现腹部重要器官及腹腔、腹膜后淋巴结有无转移，也用于颈部淋巴结的检查。对于贴邻胸壁的肺内病变或胸壁病变，可鉴别其囊实性及进行超声引导下穿刺活检;超声还常用于胸水抽取定位。
4、骨扫描：对肺癌骨转移检出的敏感性较高，但有一定的假阳性率。可用于以下情况：肺癌的术前检查;伴有局部症状的病人。
5、进一步检查： ①疑难病例;②患者要求采取更全面的影像检查;③临床需要进一步的影像检查时：如欲判断胸壁或纵隔是否受侵;显示肺上沟瘤的范围;鉴别肿瘤复发、放射治疗后纤维化;排除颅内转移等需行MRI，在进行肺癌后分期及治疗后随诊需行PET-CT检查。