额叶癫痫的预防

额叶癫痫的预防

预防：

癫痫病的预防非常重要。预防癫痫不仅涉及医学领域，而且与全社会有关。预防癫痫应着眼于三个层次：一是着眼于病因，预防癫痫的发生;二是控制发作;三是减少癫痫对患者躯体、心理和社会的不良影响。

1.预防癫痫病的发生 遗传因素使某些儿童具有惊厥易感性，在各种环境因素的促发下产生癫痫发作。对此，要特别强调遗传咨询的重要性，应详细地进行家系调查，了解患者双亲、同胞和近亲中是否有癫痫发作及其发作特点，对能引起智力低下和癫痫的一些严重遗传性疾病，应进行产前诊断或新生儿期过筛检查，以决定终止妊娠或早期进行治疗。

对于继发性癫痫应预防其明确的特殊病因，产前注意母体健康，减少感染、营养缺乏及各系统疾病，使胎儿少受不良影响。防止分娩意外，新生儿产伤是癫痫发病的重要原因之一，避免产伤对预防癫痫有重要意义。如果能够定期给孕妇作检查，实行新法接生，及时处理难产，就可以避免或减少新生儿产伤。对于婴幼儿期的高热惊厥要给予足够重视，尽量避免惊厥发作，发作时应立即用药控制。对小儿中枢神经系统各种疾病要积极预防，及时治疗，减少后遗症。

2.控制发作 主要是避免癫痫的诱发因素和进行综合性治疗，以控制癫痫的发作。统计资料表明，患者在第一次癫痫发作后，复发率为27%～82%，在单次发作后似乎大部分患者会复发，因此，防止癫痫症状的重现就显得尤为重要。

对癫痫患者要及时诊断，及早治疗。治疗越早，脑损伤越小，复发越少，预后越好。要正确合理用药，及时调整剂量，注意个体治疗，疗程要长，停药过程要慢，且应坚持规律服药，必要时对所用药物进行疗效评估和血药浓度监测。切忌乱投药物，不规范用药。去除或减轻引起癫痫的原发病，如颅内占位性疾病、代谢异常、感染等，对反复发作的病例也有重要意义。

3.减少癫痫的后遗症 癫痫是一种慢性疾病，可迁延数年、甚至数十年之久，因而可对患者身体、精神、婚姻以及社会经济地位等，造成严重的不良影响。尤其是根深蒂固的社会偏见和公众的歧视态度，患者在家庭关系、学校教育和就业等方面的不幸和挫折，文体活动方面的限制等，不但可使患者产生耻辱和悲观心理，严重影响患者的身心发育，而且会困扰患者的家庭、教师、医生和护士，甚至社会本身。所以有不少学者特别强调，癫痫社会后遗症的预防和对该病本身的预防同等重要，癫痫的后遗症既是患者机体的，又是整个社会的，这就要求社会各界对癫痫患者给予理解和支持，尽量减少癫痫的社会后遗症。

颞叶癫痫是怎么引起的

1、硬脑膜血管异常。脑膜内血管增生，并与脑表面的蛛网膜相粘连，这可是颞叶癫痫发作后头痛的原因.

2、颞叶表现脑血管增生，静脉性血管畸形，导致脑实质内的代谢产物积聚，也可能是引起不好治性颞叶癫痫的原因.

3、颞叶内侧海马结构因血管内炎症反应，导致组织内纤维组织延长，质地硬化;幻嗅和内脏性活动延长，呕吐。

4、颞叶外侧面也同时也存在有硬化性的黄色样改变。除此之外，颞叶内侧海马是边缘系统的一部分，这也是为何颞叶内侧癫痫与额叶内侧癫痫有许多相似之处，颞枕束是颞叶向枕部放散，所以部分性颞叶癫痫可能会有视物不清或变形，这也是引起不好治性颞叶癫痫的原因。

不同类型的癫痫

无明确病因者为原发性癫痫，继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫。

症状性癫痫综合征系指有明确病因的癫痫。故可以是局限性或弥漫性的，也可以是静止的或进行性的。特发性癫痫综合征的临床类型既有部分性发作，又有全面性发作。

癫痫伴发的精神障碍：以往有癫痫发作史，精神症状呈发作性，每次发作的情况基本雷同。伴有不同程度的意识障碍，对诊断有重要参考价值。

癫痫持续状态：是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。

外伤性癫痫：病人既往无癫痫发作史，而于伤后出现癫痫发作，对于脑组织损伤部位与痫灶相符合的局部性发作而伤前无癫痫病史的患者，不难确诊。

难治性癫痫：可见于各种类型癫痫，儿童以Lennox-Gastaut综合征和婴儿痉挛症、成人以常见的复杂部分性发作为代表。

额叶癫痫：的特点为单纯部分性发作、复杂部分性发作以及继发性全身性发作或这些发作的混合发作，发作通常一天数次，且常在睡眠时发作。额叶部分发作有时可与精神因素引起的发作相混淆，癫痫持续状态是常见的合并症。

颞叶癫痫：主要发生于青年人，且62%病人首次发作在15岁以前。临床症状以精神运动发作和大发作为最常见，但小发作和混合性发作也可见到。

顶叶癫痫：以感觉发作为主，继发全身性发作，如痫性放电超出顶叶常表现复杂部分性发作。本综合征常表现针刺感、触电感，可如Jackson发作向邻近扩展。

枕叶癫痫：主要表现视觉发作，如盲点、黑矇及偏盲，闪光、火花和光幻视等，运动发作可为强直或阵挛性眼或头眼向对侧偏斜，眼球阵挛等，可有身体摆动感、眩晕感、耳鸣、头痛或偏头痛。

癫痫和睡眠伴随症的鉴别

癫痫是由多种原因引起的慢性脑功能障碍临床综合征，是大脑神经细胞群反复超同步放电所引起的发作性、突然性、反复性、短暂性脑神经系统功能紊乱。癫痫危害了部分人们的健康，我们一起来了解相关知识，预防与治疗吧。

在睡眠中或觉醒期、睡眠的移行期，出现的行动或躯体功能的异常称为睡眠伴随症。包括梦游、夜惊、恶梦、功能性遗尿症等，这些症状必须和夜间癫痫发作，特别是精神运动性发作、植物神经发作、大发作后状态等鉴别。

夜间发作性张力障碍是指四肢和躯干的粗大而无目的的动作和强直性动作，产生于夜间慢波睡眠中，一般见于无其他神经疾患的小儿和成人。夜间发作性张力障碍是发作性睡眠障碍的一种，也许是近缘性的，脑电图大多正常。然而也有表现为癫痫性异常波形，特别要想到来自额叶内侧的癫痫。目前夜间发作性张力障碍有2-50分钟连续长时间发作和2-3分钟短时间的发作，是由不同疾病所组成的综合征。夜间发作时间短的，多由额叶癫痫发作引起。但是因为发作时间短，多不被认识，故因引起重视。

通过了对上述内容的了解，加深了对癫痫的了解，懂得预防癫痫，了解癫痫，让我们的身体更健康，更好远离癫痫的危害。愿您身体健康，万事如意，合家幸福，圆圆满满。

成人失神性癫痫

【鉴别诊断】典型失神发作应与非癫痫性失神及其他伴有失神表现的发作类型鉴别。

(1)非癫痫性失神多属于儿童期的行为、情绪问题，又称为"白日梦"。发作时凝视无动，对外界的一般刺激如呼唤、对话无反应，但对强刺激有反应。发作多出现于上课或看电视时。事后追问患儿往往正在凝神思考或"走神"。发作期EEG无异常改变。

(2)不典型失神发作的起止常不如典型失神突然。EEG为广泛性2～2.5Hz慢棘慢波或不规则棘慢波。常为Lennox-Gastaut综合征的多种发作形式之一。患儿常为症状性癫痫并伴有不同程度的精神运动发育落后。

(3)额叶起源的局部性发作以凝视为主要表现时又称额叶失神。其临床表现与全身性失神十分相似，发作起止突然，持续时间短暂，可有意识障碍、强直、眼或肢体的局部阵挛及自动症。仅靠临床观察有时诊断很困难。额叶失神发作间期EEG可正常或仅有少量额区的放电。发作期为额叶起源的电活动，可迅速扩散至双侧半球并以3Hz的频率发放。动物实验也发现刺激额叶内侧皮层可引起全脑3Hz棘慢波爆发及动物的凝视性发作。但额叶失神患儿常伴有其他具有额叶癫痫特点的发作形式，如姿势性或扭转性发作、局部运动性发作、过度运动性自动症、发声等。额叶失神发作不如全身性失神发作频繁，但夜间发作较多见，并常有一夜数次的成串发作。在有些额叶癫痫病人，神经影像学可发现相关的结构性异常。额叶失神与全身性失神的鉴别对治疗药物的选择和疗效十分重要。

(4)颞叶起源的局部性发作也可表现为长时间的凝视，发作起止缓慢，持续时间较长，可达数分钟至数十分钟，伴有口一消化道自动症或其他精神症状。EEG为颞区起源的棘慢波或4～6Hz的θ节律长时间发放，一般不容易与全身性失神发作混淆。

【相关的癫痫综合征】典型失神发作主要见于儿童失神性癫痫和少年失神性癫痫。其他特发性全身性癫痫如少年肌阵挛性癫痫或癫痫伴觉醒时全身强直一阵挛性发作也可伴有少量典型失神发作。

外伤性癫痫可有什么症状表现

①随着时间的推移，约有25%的早期及中期癫痫患者在2年或稍长的期间内自行缓解而停止。

②晚期癫痫常有加重的趋势，可由局部性发作而演变为全身性发作，严重时并有记忆力减退、人格障碍、智力低下等表现;

③通常额叶脑瘢痕常引起无先兆的大发作;

④中央-顶区的病灶多为肢肢体的运动性或感觉性发作;

⑤颞叶损害表现为精神运动性癫痫：

⑥枕叶则常有视觉先兆。

此外，外伤后早期癫痫常在首次发作之后有一间歇期，数周或数月不等，之后的发作频率会逐渐增高，约在3~5年左右大概半数外伤性癫痫患者可能有所好转，或趋于停止。但部分患者仍会继续有所发作，但频率不足，程度较轻者大多通过抗癫痫药物可以控制，也有少数患者发作频繁，病情顽固，预后较差。

癫痫预防

有很多人认为，女性癫痫病病人怀孕后，就不可以在用抗癫痫病药物治疗癫痫病，其实不然，突然减药、停药会引发癫痫病病发作，这对孕妇和胎儿影响很大。除了少数在计划怀孕前发作已停止多年，辅助检查已没有异常的病人，可在受孕前逐渐减少和停用抗癫痫病药外，大多数病人在受孕和妊娠期应继续抗癫痫病药物的治疗，因为妊娠期的发作，特别是强直发作，有可能造成母体外伤，导致流产或对胎儿的其它损伤。

专家提醒，精神层面上的调养，也是孕妇一定要重视的，一定要尽量保证心神的安宁平静，情绪的稳定舒畅，避免意外的精神创伤。

专家指出要注意营养保健，养胎护胎：为了宝宝的健康成长，孕妇一定要注意膳食营养。这些方面做不周全，都很容易造成癫痫病的发作。应对孕妇癫痫病发作--服用抗癫痫病药物有些孕妇在怀孕期间，仍需服用抗癫痫病药物，最好使用单药低剂量治疗癫痫病，因为目前还没有任何一种抗癫痫病药对胎儿是完全安全的，所以选药的原则仍然是依据病人的发作类型，选择控制发作效果最好的抗癫痫病药物。单药治疗癫痫病可以明显减少胎儿畸形率的发生。

外伤性癫痫的临床表现

1.癫痫发作形式

除小发作与双侧严重肌阵挛以外，任何类型的癫痫均可出现。额极脑膜脑癫痫常引起无先兆的大发作型;额顶中央区病灶常引起对侧肢体运动或感觉性局限性发作;颞叶病灶引起精神运动性发作，枕叶病灶多有视觉先兆。多数病人的发作类型较固定，少数可有改变，早期及中期癫痫病人在2年或稍长的期间内自行缓解而停止，但晚期癫痫常有加重的趋势，可由局部性发作而演变为全身性发作，严重时并有记忆力减退、人格障碍、智力低下等表现。

2.颅脑损伤的症状与体征

早中癫痫病人多有脑挫裂伤、颅内血肿、颅骨骨折，晚期癫痫病人多有脑退行性变、瘢痕形成，病人可有局灶性神经缺失征象，脑脓肿亦有其特殊临床表现。

额叶癫痫的西医治疗

(一)治疗

额叶癫痫灶的手术定位是一个难题，很多部位脑电图不能精确定位，但经术前评估，额叶致痫灶定位明确，且又能被切除而不会造成过多的神经功能缺失，就应当考虑行脑皮质切除术，而若确实发现了病灶(如肿瘤、血管畸形和脑皮质发育异常)，则应当同时切除，癫痫的治疗效果会更好。但临床医师常会遇到额叶的非病灶性癫痫，影像学上未发现明显的结构性异常改变，但通过手术切除后检查，无病灶性癫痫在组织学仍然发现了异常改变。

在术前评估中，有下列情况者往往提示能够取得更好的手术效果：①MRI影像显示病变边界清楚;②发作间期脑电图癫痫样放电能定位;③癫痫发作的临床特征提示为额叶起源;④上述特征相互一致;⑤病灶于手术中可达，并不涉及言语功能皮质;⑥无其他潜在的致痫性异常。

额叶癫痫手术治疗常用的仍是脑皮质致痫灶及病灶切除术，对致痫灶及病灶广泛限于一侧额叶的应行部分额叶切除术;在非优势半球，大块额叶切除的范围应限于中央前沟以前部分，切除可分两个步骤：于脑外侧凸面整块切除额上、中、下回，接着在胼胝体附近切除前扣带回。眶后皮质要保留。在优势半球应保留额下回后部的2.5cm的脑组织，以避免语言障碍。在施行额叶切除之前，重要的是认清中央沟，中央沟一般位于冠状缝之后大约4～5cm，有时也可用脑电图来辅助鉴别。在行额叶皮质切除术时应先切开该皮质区边界的软脑膜，再进行软脑膜下的皮质切除。其要领应注意：①尽可能避免血管操作，以免邻近的皮质造成缺血损害;②要保护皮质静脉，特别是主要静脉窦附近的静脉要保护，如损伤可导致附近功能区皮质大范围的静脉梗死;③大多数情况下，仅仅只需切除皮质，并不需切除其下的白质。

两侧额叶致痫灶或一侧额叶痫灶，又不能行皮质切除时，应选用胼胝体前2/3切开术，阻断癫痫放电的传播，减轻癫痫发作的频率及缓解严重度。额叶痫灶位于运动、语言区时应选用多处软膜下横纤维切断术。目前多采用联合手术的方式来治疗额叶癫痫。有时癫痫灶波及颞叶或顶叶，还需加作颞叶切除术或行大脑半球切除术。

眼球震颤就是癫痫病

眼球震颤就是癫痫病?其实不少人不太相信，相信很多人都看到过癫痫病发作时的样子，用通俗一点的话来讲就是全身发抖，有的甚至在地上打滚，这种疾病发作起来非常可怕，所以很多人都想知道癫痫病发作时都有哪些比较具体的症状，以便更好的来预防癫痫病，下面就请专家来介绍癫痫的症状!

专家称：眼球震颤只是癫痫发作时的一种症状。以下就详细介绍一下癫痫的症状。

症状一、癫痫性眼球震颤：以眼球震颤为癫痫发作的主要或唯一表现。中医传统上把引起婴儿眼球震颤原因癫痫称作痫证或痫病，癫痫是后来的叫法。作为局灶性癫痫发作的一种表现，癫痫性眼球震颤是罕见的。

症状二、姿势性癫痫：指反复发作并以一定的姿势造型为主要表现的癫痫发作形式，常因额叶辅助运动区受累所致。

症状三、旋转性癫痫：旋转性癫痫是癫痫的一种特殊类型，临床易与扭转痉挛及其它一些精神性疾病混淆，造成误诊。本病临床较少见，以反复的转动性发作为主要表现。

眼球震颤就是癫痫病?不知道您是否还存在困惑，其实癫痫的表现多种多样，一些特殊表现的癫痫在儿童患者中更为常见。因此家长们应及时发觉孩子的非正常表现，以便尽早接受治疗，尽量减少疾病对孩子成长发育造成的不良影响。不论是癫痫的哪一种发作其带来的身心伤害都是巨大的，所以要接受科学治疗!需要帮助直接咨询。

癫痫病怎么治

癫痫病的治疗，重要的是明确诊断。

癫痫病发作表面上看是相似的，但是脑电表现形式是不同的，关键是通过脑电图的形态分类。如肌阵挛癫痫和失神发作，不同与其它类型的癫痫，用药的效果好，但是不做脑电选择的药物可能会加重癫痫发作。对于有的癫痫类型，通过脑电能够判定癫痫病是良性的，如颞中央区良性癫痫，则可能判定在青春期后完全康复，对于部分性发作的病例，脑电图提示是局限性的可以通过外科手术治疗。所以说脑电的诊断是重要的，但是脑电的判定可能与医生的经验有关，对于部分病例，可能需要长时间的脑电检查，能够捕获发作时的脑电变化，正确判定癫痫病的起源。北京世纪坛医院功能神经外科王政伟

同时脑的影像检查也是重要的，如脑侧裂区的萎缩可能与重症肌阵挛有关，颞叶内侧的海马萎缩可能提示颞叶内侧癫痫，脑灰质的异位可能判定癫痫的起源病灶。

神经心理学，如颞叶癫痫和额叶癫痫可能表现为焦虑等情况，重症的癫痫病发作可能伴有智力的下降。

所以癫痫病的治疗是综合的，需要多个资料的组合检查，结合医生的经验综合判定癫痫的病情，同时也需要与患者和家属的沟通，明确和理解疾病的过程，达成共识才能坚持治疗。