患上萎缩性胃炎伴糜烂严重吗

患上萎缩性胃炎伴糜烂严重吗

病因治疗

应积极 治疗原发病，除去可能的致病因素。呕血停止后给予流质饮食。静脉滴注组胺H2受体拮抗剂如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁;质子泵抑制剂如奥美拉唑等维持胃内pH>4可明显减少出血。弥漫性胃粘膜出血可应用冰盐水洗胃，小动脉出血者可在胃镜直视下采用高频电凝止血或激光凝固止血。前列腺素制剂米索前列醇(喜克溃)能预防应激性溃疡的发生，如经上述治疗仍未能控制大出血者，可考虑手术治疗。近年有报道舒克菲可预防出血又不致引起由于抗酸药物抑酸吞咽部细菌繁殖引起的肺炎。

中医治疗

萎缩性胃炎伴糜烂以胃脘痛、痞胀等证为着眼点，结合其他兼证及整体情况，辨其寒热虚实、在气在血及脏腑病位。

1、辨虚实、病位：新病暴病多在肝胃属实，久病多及于脾属虚，每兼寒、气滞、痰湿。胀满畏食，饱则痛甚多实滞;隐痛冷痛，得食稍安为中虚o.补而不效多实;愈疏愈剧多虚。痞胀得嗳则舒为气有余;脘闷食后为甚，气胀作坠为气不足。呃逆噫嗳，气逆在胃;胀及胸胁少腹，气滞于肝;脘痞腹胀，多脾虚气滞。

2、辨寒热：胃脘阵痛，痛势急迫，灼热口苦，为胃有实火;冷痛得痛减，为中虚胃寒。胃脘灼痛嘈杂，得食暂止，口干苔净为胃阴不足，或虚胃热;嘈热醋心，或兼吞酸，多肝胃郁热。泛酸口干，或为肝胆郁火，重为中虚脾胃不和。

3、辨气血：初病痛而且痞，病在气分，脘痛经久，刺痛拒按，屡蟊少效，已入血络。有便血史，或素日嗜饮者多兼瘀。便下紫黑血块，疼痛手按，为络伤之血凝聚，瘀血在胃。中年以后，脘痛反复不止，粪黑形瘦，习时善郁，或呕黏液血丝，当虑恶变。

萎缩性胃炎的危害是什么

一、胃出血：萎缩性胃炎出血并不少见：粘膜萎缩变薄、血管显露、粗糙食物磨搓、粘膜糜烂出血，以黑便为主要表现，若出血量大时可突然吐血，重者头晕，心慌、眼黑、大汗、甚至休克等;

二、贫血：萎缩性胃炎大量失血后伴有两种贫血：1、巨幼红细胞贫血，即恶性贫血，患者具有贫血表现，头晕、乏力、心悸、面色苍白。2、缺铁性贫血，一是慢性失血所致;二是萎缩性胃炎患者吃饭少，营养不足引起;3、胃酸缺乏;

三、胃溃疡：胃溃疡与浅表性胃炎、萎缩性胃炎同在，存在明显的炎症刺激，胃粘膜萎缩变薄，并发糜烂、溃疡，应及时进行胃镜检查，以免延误诊治;

四、胃癌前期：据国际卫生组织统计，在胃癌高发区，经10-20年随访，平均胃癌发生率为10%，他们的发展脉络为：浅表性胃炎-萎缩性胃炎- 肠化生或不典型增生-胃癌。萎缩性胃炎的癌变与胃炎性增生密切有关。有两种情况的萎缩性胃炎易癌变：1、萎缩性胃炎伴有恶性贫血者，癌变发生率比其它胃肠病要高出20倍以上，要引起胃肠病患者重视;2、萎缩性炎伴肠化及重度不典型增生者。

什么原因会引起萎缩性胃炎

遗传因素：

根据调查，慢性萎缩性胃炎病人的第一代亲属间，慢性萎缩性胃炎的发病率明显增高，恶性贫血的遗传因素也很明显。有亲戚关系的发病率比对照组大20倍，说明慢性萎缩性胃炎可能与遗传因素有关。

免疫因素：

在萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩粘膜的浆细胞内，常可找到壁细胞抗体或内因子抗体，故认为自身免疫反应是慢性萎缩性胃炎的有关病因。

萎缩的程度可分三级：

轻度：胃窦部浅层腺体呈局灶性萎缩减少而大小弯腺体正常。

中度：胃窦部及小弯腺体均有萎缩减少切范围较轻度广泛。

重度：胃窦部大部分萎缩﹑减少仅残留少数原有腺体大﹑小弯及弯腺体萎缩;或粘膜显著变薄原有腺体完全萎缩﹑消失而代之以化生腺体。

1、贫血：

萎缩性胃炎大量失血后伴有两种贫血：巨幼红细胞贫血，即恶性贫血，患者具有贫血表现，头晕、乏力、心悸、面色苍白。2、缺铁性贫血，一是慢性失血所致;二是萎缩性胃炎患者吃饭少，营养不足引起;三是胃酸缺乏。

2、胃溃疡：

胃溃疡与浅表性胃炎、糜烂性胃炎同在，存在明显的炎症刺激，胃粘膜萎缩变薄，并发糜烂、溃疡，应及时进行胃镜检查，以免延误诊治。

3、胃出血：

萎缩性胃炎出血并不少见，粘膜萎缩变薄、血管显露、粗糟食物磨搓、粘膜糜烂出血，以黑便为主要表现，若出血量大时可突然吐血，重者头晕，心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。

4、胃癌前期：

据国际卫生组织统计，在胃癌高发区，经10-20年随访，平均胃癌发生率为10%，他们的发展脉络为：浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生或不典型增生- 胃癌。萎缩性胃炎的癌变与胃炎性增生密切有关。有两种情况的萎缩性胃炎易癌变：①萎缩性胃炎伴有恶性贫血者，癌变发生率比其它胃肠病要高出20倍以上，要引起胃肠病患者重视。②萎缩性炎伴肠化及重度不典型增生者。

人们患上了萎缩性胃炎给日常生活造成的危害是非常严重的，大家对此应提高重视，避免胃癌疾病的出现，到时候就很难治愈了，生活中也要注意这种疾病的治疗方案，远离疾病的恶化。

慢性浅表性胃炎应该做哪些检查

1.内镜检查

诊断胃炎的主要方法。正常胃黏膜在胃镜下呈粉红色，光滑柔软，有光泽。出现病变时，胃黏膜可呈红斑或条状红斑、平坦或隆起(疣状)糜烂、点状或片状出血、黏膜肥厚、黏膜颗粒状、皱襞变平、血管透见等改变。

根据上述内镜下胃黏膜表现，悉尼系统提出7种内镜下胃炎的诊断，即：

①红斑渗出性胃炎;

②平坦糜烂性胃炎;

③隆起糜烂性胃炎;

④萎缩性胃炎;

⑤出血性胃炎;

⑥返流性胃炎;

⑦皱壁肥大性胃炎?

上述诊断分类对胃炎的临床诊疗具有指导意义。目前认为，根据内镜下病变范围(胃窦、胃体、全胃)及病变特性，可将胃炎分为浅表性胃炎(非萎缩性胃炎，CSG)和萎缩性胃炎(CAG)。如同时存在平坦糜烂、隆起糜烂或胆汁反流，则诊断为浅表性或萎缩性胃炎伴糜烂或伴胆汁反流。

内镜胃炎的诊断书写格式除表明胃炎类型、分布范围外，对病因也尽可能加以描述。例如“浅表性胃炎伴糜烂，胃窦为主，H. pylori阳性”。这种分类简单明了，并且突出了萎缩性胃炎与浅表性胃炎的不同，是属于癌前病变的疾病的特性。

浅表性胃炎的主要内镜表现为肿胀或水肿，失去光泽; 黏膜红斑或红白相间; 黏膜表面渗出物附着，脆性增加; 出现平坦或隆起糜烂、皱襞肥大等。

2. H. pylori感染的检测

依据取材是否有创，H.pylori感染的临床诊断方法可分为无创和有创检查两大类，前者包括血清学方法、呼气试验和胃液PCR等。后者是指依赖胃镜取材进行的形态学、微生物学和分子生物学技术等检查。微生物学方法包括细菌分离培养技术和生化鉴定，是诊断H.pylori感染的微生物学“金标准”，同时可以获得诸如抗原制备、药敏试验、分型和致病性研究等所需的细菌，目前技术要求并不难，但操作繁杂，增加了工作量，测试时间长，并不作为临床常规诊断手段。血清学方法主要为酶联免疫吸附技术(ELISA)技术。

由于H.pylori菌体表面存在多种抗原组分如尿素酶、粘附素和鞭毛素成分等，因此可激发宿主的细胞和体液免疫反应。通过检测IgG抗体可确认H.pylori感染状况。由于H.pylori感染数周后血中才出现特异抗体，且血中抗体可长时间(>6个月)维持在阳性水平，故检测结果不能作活动性感染的依据，阴性也不能排除感染的早期。

尿素酶依赖技术包括碳呼气试验(UBT)和快速尿素酶试验，是临床最为广泛应用的检测技术。由于H.pylori可产生尿素酶，后者分解胃液中的尿素产生二氧化碳与氨。利用这一原理，用13C或14C同位素标记尿素让病人口服后在胃内可被H.pylori尿素酶分解，产生13CO2或14CO2，阳性患者可在呼出气中检测出13C或14C放射性活性。该法创伤性小，病人依从性好，结果客观可靠，可作为仅次于细菌培养的诊断“金标准”。特别适合不愿行胃镜检查或除菌治疗的随访。13C-UBT无放射性，安全性好。14C则有一定的的放射性，半衰期长达5000余年。

3.病理学检查

胃炎分类的主要依据，主要用于评价H.pylori感染的程度、黏膜炎症程度、腺体萎缩、肠化及不典型增生程度。活检取材主要是在胃窦、胃体及胃角取材，用于临床建议取2~3块，胃窦小弯1块(和大弯1块)和胃体小弯1块。对可能或肯定存在的病灶要另取。

炎症的评价指标包括： H. pylori感染、慢性炎症、炎症活动度、腺体萎缩、肠上皮化生等。慢性胃炎病理活检要求对上述5种形态学变量进行分级，分成无、轻度、中度和重度4级。如有异型增生要注明，并分轻度、中度和重度3级。其他组织学特征如淋巴滤泡、小凹上皮增生、胰腺化生和假幽门腺化生等非特异性改变，或者肉芽肿、嗜酸性粒细胞浸润、上皮内淋巴细胞浸润和特异性病原体等出现时要注明。假幽门腺化生是胃底腺萎缩的指标，判断时要核实取材部位。

萎缩性胃炎的危害

1、贫血：萎缩性胃炎大量失血后伴有两种贫血：巨幼红细胞贫血，即恶性贫血，患者具有贫血表现，头晕、乏力、心悸、面色苍白。2、缺铁性贫血，一是慢性失血所致;二是萎缩性胃炎患者吃饭少，营养不足引起;三是胃酸缺乏。

2、胃溃疡：胃溃疡与浅表性胃炎、糜烂性胃炎同在，存在明显的炎症刺激，胃粘膜萎缩变薄，并发糜烂、溃疡，应及时进行胃镜检查，以免延误诊治。

3、胃出血：萎缩性胃炎出血并不少见，粘膜萎缩变薄、血管显露、粗糟食物磨搓、粘膜糜烂出血，以黑便为主要表现，若出血量大时可突然吐血，重者头晕，心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。

4、胃癌前期：据国际卫生组织统计，在胃癌高发区，经10-20年随访，平均胃癌发生率为10%，他们的发展脉络为：浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生或不典型增生-胃癌。萎缩性胃炎的癌变与胃炎性增生密切有关。有两种情况的萎缩性胃炎易癌变：①萎缩性胃炎伴有恶性贫血者，癌变发生率比其它胃肠病要高出20倍以上，要引起胃肠病患者重视。②萎缩性炎伴肠化及重度不典型增生者。

得了慢性浅表性胃炎伴糜烂该怎么办

慢性浅表性胃炎伴糜烂虽然前期症状较轻，但如未得到有效治疗，慢性浅表性胃炎伴糜烂会演变为胃溃疡、穿孔、出血等影响到生命的严重疾病，不仅会影响消化系统的正常运转，还可能引起呼吸系统的病变，需要谨慎对待。

慢性浅表性胃炎伴糜烂怎么治疗鉴于以上危害，武汉肠胃医院胃肠专家率先引入了“新五联疗法”，该疗法在先进设备和医生的诊断、分型之后，根据患者不同病型进行不同治疗方案，采取“具体问题具体分析”治疗方式，给患者施行最佳治疗措施。具有很好的临床治疗效果。

众所周知胃健康是重在于养，治是因为胃自我康复功能受到破坏，无法自我修复，所以才借助“外力”使它恢复功能。

然而胃病如不治，又不能自我修复会造成大病发生，“三分治七分养”，七分养应在三分治的基础上进行，经全面检查确诊后进行系统治疗，并配合精神方面进行调养，才能达到理想的治疗效果。

慢性浅表性胃炎伴糜烂怎么治疗?保持有节制的饮食是治疗胃病的关键。另外，高度精神紧张也是胃病发生的重要原因，所以应该保持良好的生活习惯及精神的愉悦。

慢性萎缩性胃炎伴糜烂怎么办

1.一般治疗

戒烟忌酒，避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物，积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。

2.弱酸治疗

经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋，每次1～2匙，一天3次;或10%稀盐酸0.5～1.0ML，饭前或饭时服，同时服用胃蛋白酶合剂，每次10ML，1天3次;亦可选用多酶片或胰酶片治疗，以改善消化不良症状。

3.抑制胆汁反流和改善胃动力

消胆胺可络合反流至胃内的胆盐，防止胆汁酸破坏胃黏膜屏障。硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合，也可用于治疗胆汁反流。亦可给予熊去氧胆酸。胃复安、吗叮啉、西沙比利等药可增强胃蠕动，促进胃排空，协助胃、十二指肠运动，防止胆汁反流，调节和恢复胃肠运动。

患上浅表萎缩性胃炎伴糜烂严重吗

其他对症治疗：

包括解痉止痛、止吐、助消化、抗焦虑、改善贫血等。对于贫血，若为缺铁，应补充铁剂。大细胞贫血者根据维生素B12或叶酸缺乏分别给予补充。方法是叶酸5～10mg，每日3次，直至症状和贫血完全消失。

手术治疗：

中年以上的慢性萎缩性胃炎患者，如在治疗或随访过程中出现溃疡、息肉、出血，或即使未见明显病灶，但胃镜活检病理中出现中、重度不典型增生者，结合患者临床情况可以考虑作部分胃切除，从这类病人的胃切除标本中可能检出早期胃癌。

中医治疗

(1)脾胃气虚型：

主证：胃脘隐痛，绵绵不休，食后饱胀，嗳气，食少纳呆，喜热喜按，得食则痛减，便溏，或虚秘，小便清长，或精神乏力，面色黄白，舌质胖淡，苔薄白或白腻，脉沉细。

治法：益气健脾。

(2)脾胃虚寒型：

主证：胃脘痞满隐痛，喜温喜按，遇冷加重，得温痛减，食后脘胀，倦怠乏力，呕吐清水或饮后水停心下，神疲懒言，畏寒肢冷，食欲不振，大便溏薄，舌质胖淡而嫩，边有齿印，舌苔薄白，脉沉细或迟。 治法：温中健脾，散寒止痛。

(3)胃阴虚型：

主证：形体消瘦胃脘隐隐灼痛，胸骨后有灼热感，食欲减退嗳气口干咽燥不欲饮，喜食酸物?嘈杂似饥，心烦热，大便干燥，舌红少津无苔，脉细数。

治法：养阴益胃。

如何正确认识慢性胃炎

慢性胃炎系不同病因所致的胃黏膜慢性炎性病变。胃镜普查证实，我国人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上。内镜下将慢性胃炎分为非萎缩性(浅表性)胃炎和萎缩性胃炎两大基本类型;同时存在糜烂、出血或胆汁反流等征象时，则诊断为非萎缩性胃炎或萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流等。根据病变分布，内镜下慢性胃炎则可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主。