慢性光化性皮炎鉴别诊断

慢性光化性皮炎鉴别诊断

(一)一般皮炎湿疹类疾患 无明确光敏史;皮损分布泛发对称或以接触部位为主，最小红斑量测定对UVB无异常反应。

(二)暂时性光反应 指外源性光敏性接触性皮炎和光敏性药疹等，在避免光敏物后的1-2周内仍有光敏反应，之后能迅速好转痊愈，不存在持久性光反应，患者在这段时间内对UVA可有异常敏感，光斑贴试验阳性，但对UVB的敏感性正常。

(三)多形性日光疹 有较明确的光敏史，疾病呈急性间歇性发作，有较明显的季节性和波动性，多见于中青年女性。光生物学测定一般均阴性，但少数对UVB和(或)UVA也敏感。

实验室检查：①光试验：用单一波长光照射无皮损的非曝光部位皮肤，显示对UVB(波长280～315nm)和UVA(波长315～400nm)异常敏感，偶对可见光(波长400 mn以上)敏感。②光斑试验：部分病人对某些接触性光敏物和可疑光敏性药物呈阳性反应。

外阴湿疹皮炎怎么诊断

外阴湿疹鉴别诊断

1.急性湿疹需与外阴接触性皮炎相鉴别。

2.慢性湿疹需要与神经性皮炎外阴瘙痒症相鉴别。

3.角化性湿疹应与银屑病鉴别银屑病无渗出皮损边界清楚，上覆银白色鳞屑。

4.与女性黏膜白斑鉴别女性黏膜白斑见于40岁以上妇女，损害主要波及阴蒂、小阴唇及大阴唇黏膜部分为灰白色斑伴角化过度，剧烈瘙痒。

5.与湿疹感染鉴别，湿疹感染多边界清楚边缘呈环状，可见小脓疱皮损表现为红斑、渗液及结痂痂为黄色油脂状鵻痂下为鲜红糜烂面鵻。在皱褶部位，湿疹感染常形成裂隙。

日晒伤需要和下面疾病鉴别

一、多形性日光疹

多形性日光疹(polymorphous sunlight eruption)是日晒后发生的多形性光变态反应性皮肤病。主要由中波紫外线引起。目前一般认为是多种原因引起的迟发性变态反应。遗传、内分泌亦有一定作用。

二、痘疮样水疱病

痘疮样水疱病(hydroa vacciniforme)是以水疱为主的光敏性皮肤病。可能为光线所致的变态反应。

三、光化性网状细胞增生症

光化性网状细胞增生症(actinic reticuloid，AR)是一种顽固性光敏性皮肤病。可能是对已知或未知的光敏物的一种持久性光反应。

四、蔬菜日光性皮炎

蔬菜日光性皮炎(vegetable-solar dermatitis)是一种特殊类型的植物日光性皮炎，系大量进食某些蔬菜再经日光曝晒所致。致病的蔬菜主要有紫云英、胜利油莱、灰菜(藜)等，其含有光毒性或光变应性物质(可能属于卟啉类，如叶绿素、荧光素、黄素等)。

五、日光性苔藓

日光性苔藓(lichen solaris)为日晒后于暴露部分发生密集的大小由针头到米粒大的扁平丘疹，淡红色或肤色，好发于夏季，多见于男性，有不同程度的痒感。

六、日光白斑

日光白斑(leukoderma solaris)系指多次日光照晒后，皮肤出现不易消失的点状白斑。常见于夏日游泳者。

如何鉴别诊断湿疹

湿疹的诊断主要是根据其典型的临床症状，其临床表现具有瘙痒性、对称性、

渗出性、多形性和复发性等特点;但是要注意急性湿疹需与接触性皮炎相鉴别，慢性湿疹需要与神经性皮炎相鉴别;手足部湿疹需要与手足癣鉴别。

湿疹的诊断依据

湿疹的诊断较容易，根据湿疹的症状，临床表现特点，发病史不难诊断：

1 急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布，倾向渗出;

2 慢性湿疹皮损呈苔藓样变;

3 亚急性损害介于上述两者之间，自觉瘙痒剧烈;容易复发;

对特殊型湿疹应注意其独特临床症状，慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别，神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹;苔藓样变明显，皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。好发于颈项、骶部及四肢伸侧。可耐受多种产品及理化等刺激。

一定要确诊后再选择药物和治疗方法，否则可能会延误治疗或加重病情。

湿疹要与哪些疾病相鉴别

湿疹要与哪些疾病相鉴别：

湿疹患者需与接触性皮炎、神经性皮炎和手癣进行鉴别诊断，具体如下：

1、接触性皮炎：有明显接触史，皮损局限接触部位，皮损多为单一形态，境界清楚，去除接触物可自愈。

2、神经性皮炎：皮损多见于颈项、肘、膝的伸侧及尾骶部，典型损害为苔藓样改变，无渗液，瘙痒阵发性加剧。

3、手癣：皮损界限清楚，常单侧分布、蔓延扩散，可有小水疱和脱屑，有足癣史，真菌检查阳性。

婴儿湿疹应该与哪些疾病相鉴别：

婴儿湿疹需与擦烂、接触性皮炎、尿布皮炎及念珠菌感染等相鉴别，具体如下：

1.与擦烂鉴别：发生在耳后、腹股沟、肛周、颈颏部的急性期湿疹应与擦烂鉴别。后者多发生在肥胖婴儿，好发于夏季，因湿热、流涎、腹泻及不注意局部皮肤清洁所致。

2.与接触性皮炎鉴别：有时需要与接触性皮炎鉴别，此病有接触史，皮肤损害发生于接触部位，边界清楚。怀疑有接触因素时可用斑贴试验鉴别。但在新生儿期及婴幼儿期，斑贴试验往往既不易表现亦不够准确。

3.与尿布皮炎及念珠菌感染鉴别：在尿布区域或肛周、腋下等处发生湿疹时，须与尿布皮炎及念珠菌感染相鉴别。

尿布皮炎位于尿布区域、会阴及股内侧，境界清楚的弥漫性红斑、丘疹、丘疱疹及鳞屑。勤换洗尿布，选择干爽型纸尿裤，保持尿区域的清洁干燥即可治愈。

念珠菌感染则为淡红色斑片及扁平小丘疹，边缘隆起，境界清楚，边缘可有少量鳞屑。很容易查到真菌，同时常合并鹅口疮、口角炎等。

湿疹的诊断

主要根据病史及临床表现特点，诊断较容易。急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布，倾向渗出;慢性型皮损呈苔藓样变;亚急性损害介于上述两者之间。自觉瘙痒剧烈;容易复发。对特殊型湿疹应注意其独特临床症状，诊断也不困难。

慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别，神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹。苔藓样变明显，皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。好发于颈项、骶部及四肢伸侧。可耐受多种药物及理化等刺激。

皮肤癌和湿疹的区别有哪些

所有皮肤癌共有的症状就是变化，这是每个人必须注意的。基底细胞癌和鳞状细胞癌起初可能只是一些表面粗糙的小斑，比周围皮肤略红或略白;也可能是微小的肿块或一个很易出血、愈合缓慢或不能愈合的小溃疡。癌肿起始可能非常微小，像针尖般大小，如果不加治疗，癌细胞会扩散至周围组织;一旦癌细胞已扩散，治疗就比较困难，而且容易留下瘢痕。被阳光晒伤的皮肤偶尔会出现带鳞屑的扁平微红斑块，称为光化性角化病，此病并非癌症，但是可能变成癌。恶性黑色瘤是最危险的一种皮肤癌，症状通常是出现皮肤色斑、痣的颜色改变、出现新的痣，病变累及产生褐色色素和黑色色素的细胞。应该特别注意皮肤深色的斑、点或痣的变化，警觉新痣的形成、痣出血、新旧深色斑点形状和颜色的变化，如果发现上述症状中的任何一种，应立即就医，不要耽搁。及早治疗，恶性黑色瘤往往可以治愈;置之不理，则癌细胞会扩散至身体的其他部位，可能侵袭各重要器官。

湿疹，属于比较常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病。其特点为自觉、剧烈瘙痒，皮损多形性，对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。

湿疹一旦得上就会表现了明显的症状，一般是根据症状来进行疾病判断的。根据多形性皮疹，对称性分布，皮疹边缘不清。易渗出，有剧烈的瘙痒，常反复发作，呈慢性经过等特点，一般不难诊断。但是，急性湿疹要和接触性皮炎鉴别，慢性湿疹和神经性皮炎鉴别，手足湿疹要和手足癣鉴别。钱币形湿疹是边界较清楚的成片湿疹，由钱币到手掌大或更大，又称盘形湿疹，红斑，水疱或丘疱疹聚成斑块，或是结蛳脱屑而为局限的亚急性湿疹，引起剧痒，通常发生于手背及于指背侧，也可出现于四肢伸侧、足背、肩部或臀部等处，往往屡次减轻或加重，特别在寒冷季节中容易复发。

晒伤的诊断和鉴别

一、晒伤的诊断

晒伤多见于春夏季节，尤其浸水以后的皮肤更容易晒伤。一般在日晒后4~6小时开始出现反应，到了12~24小时后达到高峰。主要表现为日晒部位的皮肤出现境界鲜明的红斑、水肿，重者发生水疱、大疱，水疱内为淡黄色的浆液。同时有瘙痒、灼痛或刺痛感。如果晒伤部位太广，晒的太厉害，可形成水泡，并出现全身症状如发烧、心慌、头痛、恶心、呕吐等。

轻度的晒伤一般于1~2日内逐渐消退，并出现脱皮、色素沉着。有水疱、糜烂的严重患者，恢复需要一周左右。

临床皮肤检查：暴露的部位如面、颈、手背等处发生皮疹。根据皮肤反应轻重分为一度晒伤和二度晒伤。一度晒伤表现为局部皮肤经日晒后出现弥漫性红斑，边界清楚，24～36小时高峰。二度晒伤表现为局部皮肤红肿后，继而发生水疱甚至大疱，疱壁紧张，疱液为淡黄色。自觉症状有灼痛或刺痒感。结合患者有强烈日晒的病史，可明确本病。

二、晒伤和其他疾病的鉴别诊断：

1.多形性日光疹

多形性日光疹(polymorphous sunlight eruption)是日晒后发生的多形性光变态反应性皮肤病。主要由中波紫外线引起。目前一般认为是多种原因引起的迟发性变态反应。遗传、内分泌亦有一定作用。

2.痘疮样水疱病

痘疮样水疱病(hydroa vacciniforme)是以水疱为主的光敏性皮肤病。可能为光线所致的变态反应。

3.光化性网状细胞增生症

光化性网状细胞增生症(actinic reticuloid，AR)是一种顽固性光敏性皮肤病。可能是对已知或未知的光敏物的一种持久性光反应。

4.蔬菜日光性皮炎

蔬菜日光性皮炎(vegetable-solar dermatitis)是一种特殊类型的植物日光性皮炎，系大量进食某些蔬菜再经日光曝晒所致。致病的蔬菜主要有紫云英、胜利油莱、灰菜(藜)等，其含有 光毒性或光变应性物质(可能属于卟啉类，如叶绿素、荧光素、黄素等)。

5.日光性苔藓

日光性苔藓(lichen solaris)为日晒后于暴露部分发生密集的大小由针头到米粒大的扁平丘疹，淡红色或肤色，好发于夏季，多见于男性，有不同程度的痒感。

6.日光白斑

日光白斑(leukoderma solaris)系指多次日光照晒后，皮肤出现不易消失的点状白斑。常见于夏日游泳者。

当晒伤的皮肤得到缓解之后，为防止皮肤出现干涩，紧绷的现象，甚至于裂无法上妆，这时就应补充水分：首先，在沐浴时用泡沫式面霜进行保湿，20分钟后再冲 洗掉，然后，涂抹保湿润肤乳，用手掌轻轻按压面部，以促进皮肤对水分的吸收。这样做几次后，皮肤即可恢复原有的保湿能力。

紫外线对皮肤的伤害 皮肤光敏反应

紫外线很可能会使皮肤产生光敏反应。我们说的光敏反应是指人体暴露在阳光下身体出现的异常反应，比如脱皮、瘙痒、起红疹等等过敏性反应。另外还有像日光疹、慢性光化性皮炎等等也属于此范畴。

外阴湿疹诊断鉴别

诊断

根据临床表现和病史可确诊，病理检查以资诊断。

鉴别诊断

1.急性湿疹需与外阴接触性皮炎相鉴别。

2.慢性湿疹需要与神经性皮炎，外阴瘙痒症相鉴别。

3.角化性湿疹应与银屑病鉴别 银屑病无渗出，皮损边界清楚，上覆银白色鳞屑。

4.与女性黏膜白斑鉴别，女性黏膜白斑见于40岁以上妇女，损害主要波及阴蒂，小阴唇及大阴唇黏膜部分，为灰白色斑伴角化过度，剧烈瘙痒。

5.与湿疹感染鉴别，湿疹感染多边界清楚，边缘呈环状，可见小脓疱，皮损表现为红斑，渗液及结痂，痂为黄色油脂状，痂下为鲜红糜烂面，在皱褶部位，湿疹感染常形成裂隙。

湿疹的诊断鉴别

根据多形性皮疹，对称性分布，皮疹边缘不清。易渗出，有剧烈的瘙痒，常反复发作，呈慢性经过等特点，一般不难诊断。但是，急性湿疹要和接触性皮炎鉴别，慢性湿疹和神经性皮炎鉴别，手足湿疹要和手足癣鉴别。

钱币形湿疹是边界较清楚的成片湿疹，由钱币到手掌大或更大，又称盘形湿疹、红斑，水疱或丘疱疹聚成斑块，或是结伽脱屑而为局限的亚急性湿疹，引起剧痒，通常发生于手背及于指背侧，也可出现于四肢伸侧、足背、肩部或臀部等处，往往屡次减轻或加重，特别在寒冷季节中容易复发。

湿疹是常见的皮肤病，遇到有渗出液、红斑、丘疹、水疱等发痒皮损时，往往要考虑湿疹。和湿疹难区别的是传染性湿疹样皮炎、原发刺激性或变态反应性接触性皮炎、什疹或异位性皮炎。湿疹也常须和念珠菌病、脂溢性皮炎、痒疹、玫瑰糠疹、多形目光疹等病区别。

湿疹要与哪些疾病相鉴别

湿疹患者需与接触性皮炎、神经性皮炎和手癣进行鉴别诊断，具体如下：

1、接触性皮炎：有明显接触史，皮损局限接触部位，皮损多为单一形态，境界清楚，去除接触物可自愈。

2、神经性皮炎：皮损多见于颈项、肘、膝的伸侧及尾骶部，典型损害为苔藓样改变，无渗液，瘙痒阵发性加剧。

3、手癣：皮损界限清楚，常单侧分布、蔓延扩散，可有小水疱和脱屑，有足癣史，真菌检查阳性。

婴儿湿疹应该与哪些疾病相鉴别：

婴儿湿疹需与擦烂、接触性皮炎、尿布皮炎及念珠菌感染等相鉴别，具体如下：

1.与擦烂鉴别：发生在耳后、腹股沟、肛周、颈颏部的急性期湿疹应与擦烂鉴别。后者多发生在肥胖婴儿，好发于夏季，因湿热、流涎、腹泻及不注意局部皮肤清洁所致。

2.与接触性皮炎鉴别：有时需要与接触性皮炎鉴别，此病有接触史，皮肤损害发生于接触部位，边界清楚。怀疑有接触因素时可用斑贴试验鉴别。但在新生儿期及婴幼儿期，斑贴试验往往既不易表现亦不够准确。

3.与尿布皮炎及念珠菌感染鉴别：在尿布区域或肛周、腋下等处发生湿疹时，须与尿布皮炎及念珠菌感染相鉴别。

尿布皮炎位于尿布区域、会阴及股内侧，境界清楚的弥漫性红斑、丘疹、丘疱疹及鳞屑。勤换洗尿布，选择干爽型纸尿裤，保持尿区域的清洁干燥即可治愈。

念珠菌感染则为淡红色斑片及扁平小丘疹，边缘隆起，境界清楚，边缘可有少量鳞屑。很容易查到真菌，同时常合并鹅口疮、口角炎等。

湿疹的诊断

主要根据病史及临床表现特点，诊断较容易。急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布，倾向渗出;慢性型皮损呈苔藓样变;亚急性损害介于上述两者之间。自觉瘙痒剧烈;容易复发。对特殊型湿疹应注意其独特临床症状，诊断也不困难。慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别。

神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹。苔藓样变明显，皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。好发于颈项、骶部及四肢伸侧。可耐受多种药物及理化等刺激。