长病程糖尿病人警惕肾病
长病程糖尿病人警惕肾病
糖尿病肾病在临床上分为五期，第一期和第二期化验检查多无异常，仅少数病人血压偏高;第三期病人在化验检查时可发现尿蛋白阳性，血压也开始增高，如果尿微量蛋白定量检测大于20微克/毫升，临床上称该期肾病为早期肾病;第四期又称临床肾病，病人尿中出现大量蛋白，血压持续升高，尿中蛋白超过200微克/毫升，此期病人可有乏力、浮肿等症状;第五期为终末肾病期，即肾功能衰竭期。
专家说，令人遗憾的是，由于糖尿病肾病起病隐匿，早期无明显症状，常常被病人及家属忽视，而一旦发展到临床期糖尿病肾病或晚期糖尿病肾病，则很难阻止其发展。
专家提出，早发现、早诊断糖尿病肾病，并给予有效的干预治疗，是惟一有效的方法。尿微量蛋白测定是早期发现和诊断糖尿病肾病的主要方法。一般来说，对于青春期以后发病的1型糖尿病患者，如果病史在5年以上，应定期进行微量蛋白尿测定。对2型糖尿病患者，微量蛋白尿测定应被列为常规检查项目。
糖尿病肾病的干预治疗措施包括：控制血糖，避免肾脏并发症发生。如果病人已经发展到早期肾病，应动员病人选择胰岛素治疗。控制血压。高血压是使糖尿病肾病加重的一个重要因素，在饮食方面严格控制食盐摄入，并坚持使用降压药物。限制蛋白质摄入，避免血液中肌酐和尿素氮的增高。当发展至肾功能衰竭阶段时，要及时透析治疗，如有可能，进行肾移植。
糖尿病肾病的七大威胁
1、长病程。糖尿病患者的患病时间越长，并发糖尿病肾病的可能性也就越大，因此在病友们戴上糖尿病这顶“帽子”的时候，脑子里就应该有这样一个概念“预防糖尿病肾病从这一时刻就算开始了”，且不可马虎、麻痹大意，不要让糖尿病肾病有机可乘。对于5年以上的老病友应该定期进行尿液和肾功能检查。
2、吸烟。吸烟百害而无一利。对糖尿病病人来说，抽一只烟都是多的，吸烟行为最大的危害就是影响心脏、眼睛和肾脏。没有任何理由不能戒烟，实际上戒烟就是决心问题，不要强调戒烟以后有什么害处，请下定决心戒掉烟吧。
3、高血糖。血糖高可以说是造成糖尿病肾病的基本要素，因此控制好血糖是非常关键的。良好地控制血糖可以使1型糖尿病患者发生糖尿病肾病的几率下降一半，可以使2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的几率降低1/3。所以说，想不得并发症就首先得控制好血糖，这就包括健康的饮食、适量的运动以及合理的用药等。
4、高血压。高血糖和高血压常常“狼狈为奸”，加速对肾脏的损害。严格控制血压对延缓糖尿病肾病的发生至关重要。目前对糖尿病合并高血压患者，多主张首选血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利、福辛普利等)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(如氯沙坦、缬沙坦等)。
5、血脂异常。糖尿病患者多有血脂异常，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)异常与肾病的发生及发展有密切关系，纠正血脂异常尤其是控制高胆固醇血症可降低蛋白尿，延缓肾小球硬化的发生与发展。使用他汀类降脂药(如辛伐他汀、普伐他汀等)对糖尿病肾病有一定的防治作用。
6、高尿酸血症。男性糖尿病患者还常常容易合并高尿酸血症(如果出现关节疼痛时，又称之为痛风)，维持正常的尿酸水平对肾脏具有很好的保护作用。这就要求这类患者平时应该避免进食高嘌呤的食物(如海鲜、动物内脏等);一定要禁止饮酒，不论是白酒、啤酒、葡萄酒或其他果酒，都含有酒精，酒精在体内会产生乳酸，乳酸会阻止尿酸从肾脏排出，从而使血尿酸升高;还要多多饮水，为痛风“排毒”;必要时可使用降尿酸药物。
7、合并糖尿病神经病变。目前观察发现合并糖尿病神经病变的患者发生糖尿病肾病的可能性大大增加，因此糖友一旦出现糖尿病神经病变的征兆，一定不要忘记对肾脏也要来个检查。
腿痛腿麻警惕糖尿病
老人腿痛要留神糖尿病：
人到老年，体质越来越弱，身体各个方面的毛病也越来越多，腿痛在老年人中更是普遍。很多老年人往往认为腿痛是关节和骨头的问题，很少考虑其他疾病引起腿痛的可能，而糖尿病就是其中一种。
其实，手足麻、皮肤痒就是早期诊断糖尿病的一些线索。糖尿病患者易发生多发性末梢神经炎，病人有对称性肢端感觉异常、手足皮肤麻木、虫爬、蚁走、灼热、触电样感觉，后期可呈手套型或短袜型感觉丧失，拿东西不稳，特别是做精细动作不灵活。严重者有腕下垂和足下垂，行走困难，四肢肌肉可萎缩，膝、踝反射迟钝或消失。因此，发现有不明原因的肢端麻木时，应怀疑患了糖尿病。
手脚瘙痒谨防糖尿病!案例：
半年前，60岁的吴女士感觉双下肢麻木、疼痛、有袜套感，且双腿变得硬邦邦的。吴女士怀疑自己是腰椎间盘突出，到医院治疗几个月腿痛依旧，后被建议到内分泌代谢科才查明病因，原来是糖尿病引发的腿痛。专家解释，吴女士之所以会腿痛无力，是由于糖尿病造成下 肢血管发生动脉粥样硬化等病变，使下肢血流量减少，特别在活动时，由于肌肉、骨骼耗氧量增加，但下肢血管内的血流量严重不足，就会导致缺血、缺氧愈演愈烈，从而出现下肢疼痛。
专家介绍，糖尿病引起腿痛通常是病史较长的患者，这类患者还会伴有很多其他并发症，例如视物模糊、头晕乏力等。糖尿病引起的腿痛不可轻视，如果得不到及时正规治疗，极易引起糖尿病足、糖尿病并发周围血管病变和糖尿病神经病变。
尿频尿急需警惕糖尿病
其实，这些不当的治疗会破坏体内正常的菌群，致使菌群失调，加重症状，在去医院检查时除了做尿常规检查，还应该做彩超检查、血糖检查，找准病根。
患上糖尿病后很容易发生膀胱炎、尿路感染。其原因是，糖尿病患者血糖高，通过排尿的方式排出了一些尿液，而尿液当中的糖高于正常人很多倍。膀胱是储存尿液的地方，温度略高于体温，加上有糖，从而形成很好的营养基，特别有利于细菌的滋生。临床症状表现为下腹膨胀、尿急尿频、小便淋漓不尽、排尿时间延长、尿线无力、排尿与中断交替出现，又叫“糖尿病性膀胱病”。
对于这种情况，冯世良委员建议，不妨采取三种治疗方法。其一，增加饮水，从而增加排尿次数。其二，用一些泌尿系统排泄的药物来杀菌。其三，尿液pH值呈酸性，要通过碱化尿液来改变大肠杆菌的生长环境，让其死亡，常用的是苏打片，或苏打粉，用温水送服，早晚各一次。
尿频尿急需警惕糖尿病
很多人在出现尿频尿急、排尿不畅等症状后，往往误认为自己得的是普通的尿道炎，会自行服用一些消炎药，或者打吊瓶进行抗炎治疗。但是在服药后症状暂时缓解了，隔一段时间又会复发或打吊瓶后反而病情更重了。
其实，这些不当的治疗会破坏体内正常的菌群，致使菌群失调，加重症状，在去医院检查时除了做尿常规检查，还应该做彩超检查、血糖检查，找准病根。
冯世良委员说，患上糖尿病后很容易发生膀胱炎、尿路感染。其原因是，糖尿病患者血糖高，通过排尿的方式排出了一些尿液，而尿液当中的糖高于正常人很多倍。膀胱是储存尿液的地方，温度略高于体温，加上有糖，从而形成很好的营养基，特别有利于细菌的滋生。临床症状表现为下腹膨胀、尿急尿频、小便淋漓不尽、排尿时间延长、尿线无力、排尿与中断交替出现，又叫“糖尿病性膀胱病”。
对于这种情况，不妨采取三种治疗方法。其一，增加饮水，从而增加排尿次数。其二，用一些泌尿系统排泄的药物来杀菌。其三，尿液pH值呈酸性，要通过碱化尿液来改变大肠杆菌的生长环境，让其死亡，常用的是苏打片，或苏打粉，用温水送服，早晚各一次。
糖尿病肾病的并发症有哪些
1、糖尿病合并高血压：许多糖尿病肾病患者在出现微量清蛋白前数年即有高血压，有高血压的糖尿病人较无高血压者会更快发展到糖尿病肾肾病。因此当糖尿病患者舒张压≥12kPa时，可怀疑糖尿病肾病的发生。
2、糖尿病视网膜病变和肾脏微血管病：糖尿病视网膜病变和肾脏微血管病可同时存在，视网膜病变可继发于糖尿病肾肾病以后，一般认为网膜病变的发生率高于肾微血管病变。因网膜病变易于观察，而糖尿病肾肾病难于诊断，所以糖尿病患者一旦出现网膜病变，要警惕肾病发生。
3、晚期并发心血管多种疾病：糖尿病肾病患者晚期可并发心血管多种疾病，如动脉硬化、心包炎、结肠炎、出血性疾病及神经系统病变。
4、患者做造影检查易并发急性肾衰竭：临床上发现糖尿病患者使用造影剂后可产生肾功能衰竭，并且糖尿病肾病患者做造影检查易并发急性肾功能衰竭，因此已有肾功能不全的糖尿病患者做造影检查要特别慎重。
5、水肿和肾病综合症。早期糖尿病肾病患者一般没有浮肿;当糖尿病肾病患者的24小时尿蛋白定量超过3克时，浮肿就会出现。一旦患者出现明显的全身浮肿，则糖尿病肾病的病情呈持续进展状态。糖尿病肾病病人出现身体水肿症状者超过患病人群一半以上，这可能是由于糖尿病肾病患者尿中丢失大量蛋白而引起低蛋白血症所致。糖尿病肾病患者病程越长，引起水肿的糖尿病肾病并发症出现越多，其中20%左右的糖尿病患者会有肾病综合症出现。
警惕糖尿病性脑血管病
1. 高血糖：可导致脑乳酸水平增高，使局部糖代谢降低，离子代谢紊乱和血脑屏障功能改变。
2. 高胰岛素血症：胰岛素抵抗和高胰岛素血症与高脂血症、动脉粥样硬化的发生密切相关。
3. 高血压：高血压是脑血管病极其重要的危险因素。糖尿病合并高血压患者发生脑卒中后，临床恢复及预后较差，早期复发率高。
4. 脂类代谢异常：糖尿病常伴有脂类代谢异常，表现为总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降，促进血管硬化。
5. 高凝状态：高血糖可增加血液黏稠度，使血小板黏附和聚集增加，红细胞变形能力和纤溶活性下降，血管内皮细胞损伤。这些改变影响血液流变学，促进血栓形成。
6. 糖尿病患者常合并心脏病变：心内血栓的形成和心律失常不仅增加脑血管病的发生，而且发生脑卒中后死亡率增高。
糖尿病性脑血管病的防治和非糖尿病者基本相同，但态度应该更积极，措施应该更得力。必须及早发现并有效地控制糖尿病，以延缓糖尿病性脑血管病的发生和发展。有效降低血压，调整血脂，可在医生指导下服用血管活性药物和溶栓药物，降低血液黏稠度。如长期服用小剂量阿司匹林，可使脑卒中的发生率下降30%。一旦发生脑卒中的临床表现时，应立即采取溶栓、扩容等急症处理措施，尽量减轻脑卒中带来的危害。
哪些人群易患上肾炎
长期“胃病”要警惕肾衰竭
很多肾病患者是因为恶心、呕吐等肠胃性疾病发现肾脏病的，因此如果消化系统出了问题，如出现胃口不好、味觉障碍、恶心呕吐、极度口渴等症状，一定要引起警觉，及时检查，排除肾脏疾病的隐患。
高血压
年轻人如果过早出现高血压，就要特别重视，以免引发肾脏病。高血压和肾脏病始终是恶性循环。高血压没有得到及时、正确的治疗，会破坏肾脏血管，引起肾脏功能的损害，甚至出现肾衰竭。此时，肾脏不能正常工作，血压在原有的基础上会更高。
糖尿病
糖尿病肾病也是很常见的糖尿病并发症。糖尿病肾病的早期症状有蛋白尿、浮肿、高血压等，晚期可出现肾功能损害。
红斑狼疮
一旦患上了红斑狼疮，就需要警惕是否肾也出现了问题，因为肾脏是红斑狼疮最常侵犯的脏器，血液中大量自身抗体的产生是系统性红斑狼疮的致病要素。当经过日晒后出现皮疹时，或反复的口腔溃疡、严重的脱发、不能用抗炎、抗病毒治疗的发热等，也要考虑到狼疮性肾炎的可能。
其他疾病
当皮肤出现了过敏性紫癜样皮疹，要注意检查尿液。一个感染了乙型肝炎病毒的人，无论是乙型肝炎病毒携带者还是患病者，如果出现了血尿、蛋白尿，要注意检查是否患了乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎。体重超重的人或肥胖者，都有可能患上肥胖相关性肾小球病。
有肾病家族史
在临床上发现有部分病人有肾病家族史，其亲人也有肾病。所以亲人中有肾病的人应有所警觉，最好定期到医院做检查。
感冒发烧或扁桃体发炎后出现尿液发红或呈浓茶色、咖啡色、酱油色，或尿中出现了较多的泡沫，并伴有眼睑及下肢的水肿时，就应该及时地做尿常规检查。因为此时容易罹患各型肾小球肾炎，比如常见的急性肾小球肾炎、肾病综合征或急进性肾小球肾炎等。