膀胱癌手术治疗后怎么排尿

膀胱癌手术治疗后怎么排尿

我们都知道膀胱是储存尿液的器官，但是当膀胱发生癌症的时候，也就是膀胱癌，膀胱癌做手术治疗切除后，没有了膀胱还怎么排尿呢?这个问题很多患者都会担心，实际上这个问题在做手术治疗，肿瘤科的专家已经考虑到了。现在就来看看专家是怎么解决膀胱癌手术治疗后怎么排尿的问题。

根治性全膀胱切除后，原来正常的排尿途径被完全破坏了，那么尿液怎么引到体外排泄呢?主要有两种方法。

① 回肠膀胱过道：取一段15cm左右长的回肠作为尿液流出的通道，从右腹壁引出体外，患者必须终身“佩戴”尿袋，或定时自行导尿。这种方法对病人造成诸多不便，需要经常护理，清洁不好还会有尿味。但这种治疗膀胱癌手术技术相对简便。

② 原位回肠代膀胱术：取50cm左右长的回肠缝合成膀胱的样子，重新摆回到原来膀胱的位置，恢复正常的生理性的排尿途径，尿液还从原来阴茎尿道排出，不用佩尿袋，生活质量较高。手术技术相对复杂，但已经是一种常规的成熟手术。术后患者反映良好，一般无尿失禁，各种尿流动力学测定与正常膀胱相近，功能良好。

最常用的三种手段治疗膀胱癌

一、手术治疗

1、经尿道手术

(1)电灼法

在作膀胱镜检查的过程中，如发现单个的或数目不多而散在的非浸润性表浅乳头状瘤(Ta期)，肿瘤体积在1cm以下的，可以经尿道采用电灼器电灼治疗。

(2)经尿道电切术

适用于2cm左右的带蒂乳头状瘤或块状、桑椹状无蒂的小肿瘤，尚未侵犯深层肌肉(T2b期)的表浅的膀胱肿瘤。

目前，在我院率先引进双极等离子电切刀，其具有“冷切割”、热穿透与热损伤效应低、快速凝血及术中用生理盐水冲洗等特点，在临床上广泛应用。

2、膀胱部分切除术适用于范围较局限的浸润性乳头状癌，肿瘤应距膀胱三角区及膀胱颈部较远。如有必要可能行输尿管膀胱吻合术。

3、全膀胱切除术对于肿瘤范围超过以上各种手术方法的适应范围，肿瘤位于膀胱三角区及膀胱颈部有浸润，肿瘤已经向周围淋巴结转移，复发性肿瘤等等，应采用根治全膀胱切除术。

对切断的输尿管必须作输尿管移植等尿流改道手术。目前临床上根据肿瘤恶性程度、性质及身体条件应用最多的主要有以下三种方式：

A、回肠膀胱术

经典的可选择术式。截取一段回肠作为输出道，一端闭合后与输尿管末端吻合，另一端与腹壁造口。术后只需要从一个造口集尿，尿液相对容易收集且体内不需要带管。

手术并发症及术后远期并发症均要远低于新膀胱手术，为最经典、采用最广的尿流改道术式。主要缺点是需腹壁造口，终身佩戴集尿袋。

B、原位新膀胱

一般利用末端回肠做成一个代替膀胱的储尿囊，一端与输尿管末端吻合，另一端与尿道吻合。主要优点是不需要腹壁造口，仍从尿道排尿，对生活质量影响小。缺点是夜间尿失禁和排尿失败需要导尿。尿潴留、代谢性疾病、尿失禁、输尿管肠道吻合口狭窄等并发症的发生率较高，以及尿道肿瘤复发。

C、输尿管皮肤造口术

输尿管末端直接在腹壁皮肤造口，是一种简单、安全的手术方式。手术直接相关的并发症少。但生活质量差，腹壁集尿装置容易漏尿，需要定期换输尿管导管，泌尿系感染的发生率高。适用于预期寿命短、有远处转移、姑息性膀胱全切、肠道疾患无法利用肠管进行尿流改道或全身状态不能耐受手术者。

二、化学治疗

(一)化疗适应症

膀胱癌单纯切除术后，复发率较高，为增加其治疗的彻底性，均应进行化学治疗。另一方面对浸润癌有远处转移的晚期膀胱癌，采用联合化学治疗，可作为一种姑息性治疗，居膀胱癌治疗中的辅助地位。

(二)化疗的种类

1、腔内化疗(膀胱灌注化疗)在膀胱内灌注高浓度的抗癌药物，使抗癌药物在膀胱内直接作用于膀胱癌。全身毒性反应小，对患者的生理功能保留较好，可用于治疗表浅性膀胱癌或预防膀胱切除术后的复发。

2、全身化疗全身化疗可分单药化疗和联合化疗。

3、介入化疗经腹壁下动脉插管到腹主动脉分叉处，并保留导管作联合灌注化疗药物。可使部分肿瘤缩小、坏死或消失。

三、放射治疗

膀胱癌的放射治疗效果不理想，敏感性低，故目前仅用于晚期病人的姑息治疗，或手术、化疗病人的辅助治疗。

刚做完膀胱癌手术要注意些什么啊

膀胱癌是指膀胱处所发生的肿瘤，其发病率在我过泌尿生殖系统肿瘤中占第一位。多数病人肿瘤仅局限于膀胱，只有15%到20%有区域淋巴结转移或远处转移。吸烟是最常见的致病因素。淋巴转移是最主要的转移途径。病人多有血尿，膀胱刺激症状(尿频，尿急，尿痛)和排尿困难。其治疗方法主要有手术治疗，化学治疗和放射治疗。手术治疗根据病人具体情况可选择保留膀胱的手术和膀胱全切除术。

步骤/方法：

1血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状，常表现为间歇性肉眼血尿，可自行减轻或停止，易使病人产生好转或治愈的错觉而贻误治疗。肿瘤发生在三角区及膀胱颈部者，可梗塞膀胱出口造成排尿困难。晚期还可出现膀胱刺激症状。

2非可控术后病人要及时更换尿袋，速度要快，避免尿液外流，。可控术后病人自我导尿时应注意清洁双手及导尿管，每三到四小时导尿一次。新膀胱造瘘口愈合后应进行膀胱训练，包括控尿功能，贮尿功能及排尿功能的训练。

3术后需定期复诊，保留膀胱术后每三个月进行一次膀胱镜检查，两年未复发者可改为每六个月一次。根治性膀胱手术后，需终生随访，进行血生化，腹部B超，盆腔CT上尿路造影等检查。

注意事项：

吸烟是膀胱癌最常见的致病因素，病人需积极戒烟，并注意少去有人抽烟的环境。术后需积极配合化疗或其他治疗，还要遵医嘱积极随访，以防复发。希望我的回答对您有帮助，祝您健康。

膀胱癌复发治疗

1、膀胱镜检查主要适用于保留膀胱的病人。由于膀胱癌的复发也可能发生在肾盂、输尿管、尿道。所以膀胱镜检查阴性也不能完全排除膀胱癌复发的可能。

2、小便脱落细胞学检查简便易行。价格不高，且没有任何痛苦，可作为定期复查的主要手段。

3、X线检查。主要是胸片。能够发现肺部有无转移。

4、抽血检查癌胚抗原(CEA)等肿瘤标记物，对膀胱癌有无远处复发转移有一定帮助。5.B超检查肝脏及局部淋巴结，可发现肝脏转移。局部淋巴结转移或邻近组织受到侵犯，病人可能有下腹部不适或疼痛，而保留膀胱的病人，复发的迹象出现血尿、小便过频、排尿疼痛，甚至出现排尿困难或尿潴留。由于患有尿路感染、尿路结石等病，也可能出现上述症状。所以手术后不适或血尿，并不一定就是膀胱癌复发，只有作进一步检查后，才能证实膀胱癌是否有局部复发或转移。

预防复发膀胱癌手术后定期去医院复查，保留膀胱的病人，手术后可接受膀胱腔灌注卡介苗或其他药物，以预防复发。在膀胱灌注卡介苗前应先排空尿液，灌注后两小时不能解小便，此间每15分钟变换体位一次。卡介苗灌注六次为一疗程，以后每月一次，持续两年，它的不良反应有尿频、尿疼、低热，少数病人可能发生结核性膀胱炎，必要时需要接受抗结核治疗。白介素-2和化疗药物也可用作膀胱灌注，具体使用应遵医嘱。膀胱完全切除的病人是否需要做全身性预防复发的治疗，应由医生视具体情况而定。

膀胱癌手术后出现了复发，患者不要有消极，抵抗情绪要接受再次治疗，仍然有治愈的可能。保留膀胱的病人，膀胱癌复发仍以手术治疗为主，其原则与初治相同，即肿瘤局限于黏膜或黏膜下，只行局部切除或电灼术，这种手术可以反复进行。鉴于病人此前大多作过卡介苗灌注，因此再手术后一般要改用其他药物灌注，如丝裂霉素，多柔比星(阿霉素)等;肿瘤侵犯到局部肌肉层，可考虑部分膀胱切除;肿瘤范围较大，就要采用全膀胱切除。晚期病人或因为其他情况不能手术的病人。可采用激光治疗，以减轻膀胱癌症状，控制出血。当然，盆腔局部淋巴结或膀胱邻近器官转移而导致疼痛、排尿困难者，也可考虑放射治疗。

膀胱肿瘤和膀胱癌两者有什么区别吗

胱出现病变，其实很多人都会发现到。但是，膀胱疾病也有不同的分类，大家现在对害怕就是被诊断出是膀胱癌。小编介绍一下，膀胱肿瘤是膀胱癌吗?两者有什么区别吗?

首先，了解一下关于膀胱肿瘤疾病。膀胱肿瘤多发生在在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。

血尿为膀胱癌最常见的首发症状。其次，尿频、尿急、尿痛及持续性尿意感，持续腰胀痛，癌肿侵及括约肌时出现尿失禁等膀胱刺激症状也是主要的。排尿困难、恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血、衰弱、恶病质、类白血病反应。

膀胱癌是恶性程度不是很高的肿瘤。膀胱癌临床表现以无痛性肉眼血尿、膀胱刺激症(尿频、尿急等)和排尿困难为主，晚期病变亦可导致上尿路梗阻。膀胱癌首选的治疗方式还是手术的治疗，放化疗的敏感性不是很高，手术后的护理也是很重要，护理的好坏直接影响到患者手术后身体的恢复，减少手术并发症的产生。

膀胱鳞状细胞癌与移行上皮癌有些不同，病情发展快，病程短，浸润深而广，除血尿外1/3有膀胱刺激症状。如发现晚，大多1年内死亡。膀胱腺癌与移行上皮癌之不同，表现在一般症状相同，但病变多侵犯肌层，故转移较早，预后不良。位于三角区及侧壁的膀胱癌，常起源于腺性膀胱炎，故多有膀胱刺激症状。

总之，膀胱肿瘤是膀胱癌在临床表现上有相同也有不同。诊断膀胱肿瘤是膀胱癌，最好在医生指导下检查确诊。

治愈膀胱癌哪种方法好

(一)外科手术治疗

膀胱癌怎样治疗外科手术治疗为治疗膀胱癌的主要方法。具体手术范围和方法应根据肿瘤的分期、恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小、部位、有无累及邻近器官等情况综合分析确定。

(二)放射治疗

治疗膀胱癌的方法放射治疗多是配合手术前、手术后进行。对于病期较晚，失去手术时机或拒绝手术以及术后复发的病例行姑息性放疗也能获得一定疗效。

(三)介入放射治疗

膀胱癌如何治疗介入放射学治疗是指利用放射学技术，经导管将药物直接注入肿瘤的供养血管，从而杀灭肿瘤细胞。对于II-IV期膀胱癌病人，也可利用此方法，使肿瘤病灶缩小，提高手术切除率，减少复发率。

(四)化疗

治疗膀胱癌的方法化学药物治疗包括膀胱内灌注化疗、全身化疗、动脉灌注化疗等。膀胱内灌注化疗适用于各期病人，尤对0-I期表浅肿瘤效果最好，对其他已有深部浸润的病灶不能发挥良好的治疗作用，但对浅表有病灶者仍有治疗作用。全身联合化疗全身联合化疗可以提高手术切除率，提高膀胱癌的综合治疗效果。

治疗方法：

(1)膀胱部分切除术：膀胱部分切除术适用于单个、局限浸润癌，肿瘤距膀胱颈部3cm以上，憩室内癌，膀胱脐尿管癌。

(2)根治性膀胱切除术：大部分浸润性膀胱癌患者应行根治性膀胱切除术，包括盆腔淋巴结清除术。如果肿瘤累及男性前列腺部尿道或女性膀胱颈部，则需考虑行尿道抽除。

(3)经尿道膀胱肿瘤切除术：单纯行经尿道肿瘤电切术适用于浅肌层浸润的低分级小肿瘤，或不适合行膀胱开放手术者。

(4)化学治疗：化学治疗用于有淋巴结转移和远处脏器转移的膀胱癌，但可引起骨髓抑制、肾功能不全、黏膜炎等毒副反应。

(5)放射治疗：放射治疗区域通常为膀胱及盆腔淋巴结，适用于不可能或不宜进行手术的浸润性膀胱癌，或浸润性膀胱癌术后配合放疗。

膀胱癌分期

正常膀胱壁分为三层，内层是粘膜层，中间一层是肌肉层(由交织成网的逼尿肌构成，是排尿的动力源泉)。最外一层是很薄的桨膜层。膀胱癌是由粘膜层表面的移行上皮发生恶变而来，所以膀胱癌的分期是根据肿瘤细胞侵犯膀胱壁的哪一层来决定的。如果肿瘤局限在粘膜层之中，为浅表性膀胱癌(专业术语为非肌层浸润性膀胱癌);如果肿瘤已经浸润到了肌肉层或浆膜层，称为浸润性膀胱癌(专业术语为肌层浸润性膀胱癌);如果肿瘤已经转移到其它地方，则成为转移性膀胱癌。

膀胱癌在手术后将切除的标本做病理切片检查，能够做精确的病理分期，膀胱癌的临床分期与病理分期有相当大的出入，所以手术前制定的治疗方案在手术后根据病理分期经常需要修订。

膀胱癌这一疾病已经是对我们的生命健康有着严重威胁的疾病了，有越来越多的人被这一疾病折磨着，大家应该了解膀胱癌分期，这样在治疗的时候才能够采取针对性的方法，特别是手术治疗，才能够制定一套适合自己的方案。

晚期贲门癌患者能够活多久

贲门癌晚期患者的治疗方法是影响贲门癌晚期能活多久的一个主要因素，在临床上贲门癌晚期的治疗方法主要有手术、放疗、化疗、中医中药治疗以及生物诊疗，其中放射治疗对于癌细胞有比较直接的杀灭作用，和化疗联合应用于贲门癌晚期的治疗当中，能够有效提高贲门癌的治疗效果，局部或全身的减轻膀胱癌细胞的负荷，延长患者的生存期。但是长期使用放化疗的治疗方法易造成癌细胞的转移和复发，产生恶心、呕吐、脱发等症状，造成人体免疫功能的损伤，手术治疗能够快速切除患者体内的膀胱癌组织，见效快，但是它无法彻底根除膀胱癌细胞，易转移、复发，加速癌细胞在人体内的扩散速度，导致患者身体健康状况的下降。中医中药治疗不但可以起到减轻贲门癌手术后或化学治疗后身体虚弱，还能增强抵抗力。使化疗后毒副反应降低。还可以防止膀胱癌的复发和转移，起到了治疗膀胱癌的目的。

晚期贲门癌患者能够活多久

贲门癌发展到晚期癌肿细胞多已扩散到身体其他地方，无论在诊断或治疗上均是一大难题，制定科学合理的治疗方案，是患者活的长期生存期、提高生活质量的一个重要前提。手术切除是目前治疗原位癌最有效方法之一，但对晚期的贲门癌患者却很难取得理想效果，这时手术治疗效果较差，放化疗等局部疗法对癌细胞很难清除干净，患者经放化疗治疗后易复发，且毒副作用大，容易损害患者各功能脏器，不利于化疗的如期进行。

贲门癌晚期患者的治疗方法是影响贲门癌晚期能活多久的一个主要因素，在临床上贲门癌晚期的治疗方法主要有手术、放疗、化疗、中医中药治疗以及生物诊疗，其中放射治疗对于癌细胞有比较直接的杀灭作用，和化疗联合应用于贲门癌晚期的治疗当中，能够有效提高贲门癌的治疗效果，局部或全身的减轻膀胱癌细胞的负荷，延长患者的生存期。

但是长期使用放化疗的治疗方法易造成癌细胞的转移和复发，产生恶心、呕吐、脱发等症状，造成人体免疫功能的损伤，手术治疗能够快速切除患者体内的膀胱癌组织，见效快，但是它无法彻底根除膀胱癌细胞，易转移、复发，加速癌细胞在人体内的扩散速度，导致患者身体健康状况的下降。

中医中药治疗不但可以起到减轻贲门癌手术后或化学治疗后身体虚弱，还能增强抵抗力。使化疗后毒副反应降低。还可以防止膀胱癌的复发和转移，起到了治疗膀胱癌的目的。

膀胱癌患者应关注和配偶的关系

人和人之间是不同的，每个人处理自己和他人关系的方式也各不相同，很难归纳出一个适用于处理所有患者和其配偶关系的方式。一般说来，膀胱癌有多个方面，而膀胱癌的治疗是最让你和你的配偶感到紧张的。大多数男性关心的是膀胱癌手术可能对勃起功能和排尿功能造成的影响，而女性则更关注于长期的生存。同时女性膀胱癌患者也非常担心治疗对其身体外观的改变，尤其接受回肠膀胱手术治疗之后。

相互信任是非常关键的一步。夫妻之间可以通过语言或肢体上坦诚的交流来建立信任，如一个拥抱。若两人无法重新建立某种联系，常常缺乏有效地沟通，这会使得两人的关系变得疏远，加大了相互支持的难度。

患者在倾诉对疾病的恐惧和保持自己的隐私之间需要把握微妙的平衡。任何一个极端(倾诉得太多或过于保持隐私)都会造成紧张情绪。男性有时因为害怕影响到他们的配偶而不愿表达出他们的担忧和害怕。他们通常隐瞒事实，因为他们不想让自己的配偶担心，或者认为他们的配偶无法承受这样的事情。如果你无法和配偶谈及这个问题，你可以将自己的恐惧和困惑告诉你的医生、好朋友、亲属或者有相同经历的人。患者应该向医生咨询，问问有无类似的膀胱癌患者愿意交流病情，或者问问你所在的地区有无膀胱癌支持组织。

面对这些威胁生命的疾病是艰难的，但是通过坦诚的沟通和互相支持，可以让家庭关系更紧密、可以重新安排自己生活、可以促进生活向更健康的方向转变。