脊柱退行性变要用手术治疗吗

脊柱退行性变要用手术治疗吗

手术治疗主要用于严重影响生活、工作和休息的脊柱退行性变患者，经非手术疗法无效者。手术改变了人体原有的组织结构，属于创伤性疗法。脊柱退行性变要用手术治疗吗?脊柱退行性变患者比较痛苦，手术破坏人体组织，造成人体组织结构的改变，容易增加其它组织的病变。所以手术疗法只能在不得已时采用，应尽量选用保守疗法。

手术法的原理主要是减轻压迫，消除刺激、增进稳定，防止进行性损害。但手术并发症与禁忌症较多， 危险高，痛苦大，全身或局部的情况不适宜手术的患者，如年龄偏大、身体欠佳者，合并心脑血管病变或糖尿病，或者有麻醉禁忌症的脊柱退行性变患者不宜手术治疗。

如果是腰椎脊柱退行性变，各种形式的腰椎不稳都可导致腰背痛和神经卡压。退变导致的不稳大多都是自限性的，可进行非手术治疗，当然，有时也会出现进行性的相对严重的症状，必须通过手术才能缓解。 一旦符合手术指征而标准的保守治疗无效，就应该尽早接受手术治疗。过度推迟手术时机，意味着康复期更长，最终恢复效果会变受到影响。

脊柱退行性变要用手术治疗吗?对于部分年龄偏大、症状严重、合并有严重椎管狭窄、侧隐窝狭窄失去微创手术机会的脊柱退行性变患者，可选用小切口手术、或经肌间隙入路手术(减少肌肉剥离)、或非融合手术—动态固定(保留腰椎活动度)。

脊柱退行性变病情轻的患者可以选择保守治疗，口服药物治疗主要用于缓解疼痛、局部消炎、放松肌肉治疗，对于颈椎不稳等继发的局部软组织劳损等疗效较明确，但不能从根本上治疗脊柱退行性变。对于伴有四肢无力或麻木的脊柱退行性变患者来说，还可以使用神经营养药物辅助康复，促进受压神经的恢复。

脊柱退行性变表现为颈项强直、头晕、头痛、耳鸣、面色苍白无华、少气懒言、肢体倦怠等。形寒肢冷要注意保暖，可予热毛巾或热水袋局部热敷，最好用中药熏洗外敷可改善血液循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀，减轻症状。针刺太溪、肾俞、大椎、气海、关元穴等。

退行性骨关节炎的主要症状有哪些

什么是退行性骨关节炎?

退行性关节炎又称肥大性关节炎，是指一些老年人常常会有腰痛、腿痛、关节痛。由于它多见于老年人，因而也称作老年性关节炎。老年性退化，是引起退行性关节炎的主要原因。中老年后，一切组织器官都会发生退行性变化;骨和关节组织也不例外，退行性变化，尤其好发于承重的关节和多活动的关节。过度的负重或过度的使用某些关节，可促进退行性变化的发生。此外，如关节内骨折、糖尿病、长期不恰当地使用肾上腺皮质激素等因素，均可促进退行性变化的形成和加速已存在的退行性变化的发展。

退行性关节炎主要症状有哪些?

关节疼痛是退行性关节炎的主要症状，表现为钝痛，晨起或关节处于某一位置过久后，疼痛最为明显，稍加活动即可减轻。但活动过多时，由于关节摩擦又感疼痛，气候变化时疼痛加重。患者感到关节不灵活，休息后更觉明显。关节出现僵硬状态，活动时关节可发出粗糙的摩擦声。这些症状可随着病理变化的加剧而加重。除疼痛外，局部关节肿胀、有渗液，肌肉萎缩，甚至出现关节畸形，活动受限。

退行性关节炎怎么治疗?

退行性关节炎，在目前西医界尚无特效疗法，但若经过适当的非手术治疗及功能锻炼，疼痛还是可以减轻甚至消除的。当急性发作时，应短期休息。并可用夹板或石膏作暂时固定。急性发作后，可进行适当的活动和有计划的功能锻炼。老年人适当地锻炼，可加强关节的稳定性，减慢退行性变化的发生。不过要注意避免过度活动和慢性损伤。各种透热疗法和手法按摩，可促进局部血液循环，起到缓解疼痛的作用。

治颈椎病五步走

1. 正确的休息:卧床休息是治疗颈椎病的最基本方法,包括绝对卧床休息和相对卧床休息.而卧床休息,包括卫生用床、卫生用枕、卫生的睡眠姿势、合理的睡眠时间.颈椎病的病因病理是慢性损伤,例如不卫生的床、枕、睡眠姿势,造成颈脊柱解剖形态的不稳定和不规整,造成颈椎间盘和颈椎骨质增生等的退行性变,压迫或刺激颈椎的周围组织.

人们的睡眠时间约占生命的三分之一,且睡眠时组织处于放松的非戒备保护状态,不能主动采取保护姿势以规避慢性损伤,加之睡眠时可能是骨质增生的活跃时间段,因此当在防治方法之首,如睡硬床、睡眠使用颈椎平衡支架(作为枕头的替代品)、多平卧少侧卧不俯卧、早起早睡、睡足8小时,等等.

2. 正确的运动:这里所讲的运动,包括静力态与动力态的运动.

静力态的运动如站、坐的姿势必须保持颈胸腰背的挺直状态,因为脊柱的生物力学平衡态必须体现于正面观的脊柱直立状态和侧面观的正常的生理弧度,这是脊柱的生物力学平衡态,任何脊柱正面观的非直立状态和侧面观的异常的生理弧度必然造成脊柱的生物力学失平衡态,这是脊柱退变的重要病因.古人云:坐如钟,站如松,正合此理.

动力态的运动,可选择适合颈部功能锻炼的颈椎操,八段锦、五禽戏等.在此基础上,可进一步做适当的慢跑、开走、游泳、打球等运动.

3. 正规的非手术治疗:如推拿、理疗、热敷、针灸、牵引等等.

4. 药物治疗:包括外用与内服,当然首选外用,次选内服.

5. 手术治疗:用于非手术治疗无效,且病情不断加重,可考虑进行手术治疗.

总之,颈椎病的病因是多方面的,防治则是一项系统工程.我们可以抓住主要病因,以及主要病因中权重极大的部分.对于大多数人来讲,颈椎病的主要外因是慢性损伤,也就是说,白天的不良的工作姿势和夜间不合适的床、枕的是最大的外因,必须加以解决.只有抓住主要矛盾,才能事半功倍,立竿见影地、高效地、有远期疗效地防治颈椎病.有些患者及少数医生错误地把治疗骨质增生、消除骨刺当成治疗颈椎病的目标,其不良结果是显而易见的.因此,如果只是拍X光片发现颈椎有骨质增生而无任何症状时,则不必做任何治疗;但对颈部的日常保健及精心呵护,对所有的人来说都是有益无害的.

膝盖软骨磨损的治疗

目前膝关节软骨磨损的常规治疗是止疼消炎药、针灸、膏药等，这些治疗达到消肿止痛、活血化瘀、舒经通络的作用，解除关节僵硬、疼痛、肿胀的症状，恢复膝关节活动。但是需要注意的是这些治疗虽然能暂时缓解不良症状，取得较好的治疗效果，但是无法防止病情恶化，等到病情较严重后，这种治疗就无法取得满意的效果。对于病情较重的患者，膝关节镜手术是治疗老年退行性膝关节炎最佳疗法，该疗法通过5—10毫米的小孔，将摄像头、手术器械伸入关节内，在关节镜下进行精确手术，由于手术时间短、切口小，病人术中基本没有痛苦，恢复快。目前，比较常见的关节退行性变治疗方法主要包括：休息静养、物理治疗、药物治疗以及手术治疗等等。如果关节退行性变的情况比较轻微，是可以通过休息静养、做物理治疗得到缓解。也有一些关节退行性变患者疼痛比较剧烈，此时可能就需要遵循医嘱，使用像芬必得、氨基葡萄糖等常用药，或注射玻璃酸钠。若关节退行性变进一步加重，则需要接受手术治疗，如关节镜、微创、甚至置换人工关节等。

脊柱退行性疾病的神经外科治疗

一、显微外科技术

基于对神经及血管等的特别关注，以及显微外科技术的应用，神经外科医生拥有更多的技术手段、可以从多个不同角度治疗脊柱退行性疾病。利用单一的技术治疗所有病症，往往不是最理想的选择，如前路椎间盘切除以及植骨融合内固定可以治疗多数颈椎病，但许多情况下，其他方法也能获得更为理想的效果。

1.颈椎前路椎间盘显微切除减压：由于椎间盘突出、骨质增生等主要引起脊髓及神经根的前方压迫，因此，前路是解除症状最为直接的手术方式。有资料显示，在同等条件下，前路减压对脊髓功能的恢复优于后路手术。需要指出的是，在颈椎退行性疾病的治疗中，由于症状的出现是由于脊髓、神经受压引起，因此，手术减压是第一重要的任务，如果不能达到充分彻底减压，再好的内固定也不能解决患者的问题。事实上，选择何种内固定，或是否选用人工椎间盘，目前没有定论。

2.前路颈椎间孔减压：在各种颈椎退行性疾病中，根性症状(神经根型颈椎病)是最常见的症状之一，因此，充分的神经根减压是手术成功的关键。前路手术中，神经根减压可以从两个方面实现。一是在椎间盘切除基础上，由内向外，从钩椎关节后部开始，部分或全部切除钩椎关节，对椎间孔减压;另外是由外向内，从钩椎关节前方开始，由浅入深，侧方到椎动脉，全部切除钩椎关节，完全开放椎间孔。两种手术方式的选择需要根据影像学判断神经根受压的部位决定。不管选择哪种手术方式，向外侧分离并牵开颈长肌对充分显露、正确判断解剖标志、保证手术的安全十分重要。如果是单纯的椎间孔内的神经根压迫，选择第二种手术方式可以不需要内固定，在达到神经根减压的同时保留颈椎的活动，为非融合的功能性手术。

3.后路颈椎间孔减压：对于单纯向一侧突出的颈椎间盘，也可以选择后路椎间孔减压技术。类似腰椎间盘的后路减压手术，但由于颈椎硬膜及脊髓可以牵拉的范围较小，因此手术指证的选择非常重要。手术过程中，显微镜下利用磨钻将相应节段椎板上下缘及小关节内侧磨除，即可开放椎间孔的内侧并显露被突出的椎间盘顶起的神经根，沿神经根周围清除椎间盘碎片，可以获得神经根的充分减压。这一技术同样为保留颈椎功能的非融合手术。有报告指出，由于骨赘增生引起的神经根压迫，利用这一技术也可以获得良好的效果。

4.腰椎管狭窄的显微外科减压：尽管各种经皮技术、内镜技术的出现掀起了微创治疗腰椎间盘突出的热潮，到目前为止，显微外科技术仍然为治疗单纯腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛的金标准。另外，在腰椎管狭窄的手术治疗中，显微减压技术仍有较大的发展空间。腰椎管狭窄主要引起间歇性跛行、腰腿疼痛等症状，有资料显示，在缓解这些症状方面，利用一侧入路双侧减压技术治疗腰椎管狭窄可以达到与开放手术同样好的效果。由于手术创伤及手术风险大大减小，手术后的恢复时间明显缩短，即使一些不适合开放手术的高龄老年患者，通过这一手术也可以很好地改善生活质量。对于没有症状的轻度Ⅰ度滑脱的患者，利用这一技术不会增加脊柱不稳定的风险。手术仅需要分离一侧的棘突旁肌肉，棘上、棘间韧带均不需要分离，暴露一侧椎板后，在上下椎板间骨性开窗，切除同侧黄韧带，对硬膜囊及神经根减压，必要时可以同时切除椎间盘。同侧减压完成后，切除棘突基底部骨质，调节显微镜方向，利用磨钻沿棘突基底部磨除对侧椎板的内面，一直到对侧侧隐窝，充分彻底减压对侧的硬膜囊及神经根。在对对侧进行减压时，可以轻轻牵拉硬膜囊，以利于操作。

二、责任病变节段的认定

由于退行性改变特点，不管在颈椎还是腰椎，许多情况下影像学上表现为多节段的改变，但需要明确的是，引起症状的节段一般为一或两个节段，这时结合症状及体征准确判断责任病变节段对决定手术治疗方式就显得十分重要。单纯一或两个节段，显微外科减压手术创伤较小，可以以较小的代价解除症状;而多节段病变，尤其需要内固定时，手术创伤加大，围手术期的并发症相应增加。这对于老年患者来说有着本质上的差别，尤其对于同时伴有侧凸的腰椎退行性疾病，是单纯减压还是同时行矫形手术需要认真考虑。

三、内固定指证

前路单节段颈椎间盘切除后，即使不进行植骨及内固定也可以获得良好的效果，但为了预防可能出现的椎间隙塌陷及颈椎后凸，以及可能出现的颈椎不稳，目前，不管单节段，还是多节段颈椎间盘切除后，多进行椎间植骨融合，同时行内固定。至于颈椎人工椎间盘，在严格把握手术指证的情况下，从目前文献结果看令人满意，没有严重并发症的报告，但是否能长期维持其功能，能否预防临近节段的退变，目前尚无有说服力的研究结果。

对于单纯向一侧突出的腰椎间盘，只要术前没有椎体间不稳定，就不需要内固定。但对于中央型椎间盘突出和(或)椎管狭窄，如果需要同时切除椎板及椎间盘，目前还没有令人信服的证据说明是固定好，还是不固定好，尤其在多节段病变。对于已经存在的椎体间不稳定，手术减压进一步破坏了骨质、韧带及椎间盘组织，因此手术后椎体间不稳定的机会增加，是内固定的指证。

四、影像学动力位检查

脊柱除了支撑体重外，还通过活动增加人体的灵活性，许多脊柱退行性疾病的发生也与椎体间的过度活动紧密相关。因此，通过颈椎、腰椎各种动力位的X线检查可以发现中立位时正常的椎体间不稳。除了水平移位外，椎体间角度的过度增大也是不稳的表现。颈椎、腰椎侧位前屈、后伸X线可以判断椎体间的前后不稳，对于合并侧凸的患者，还需要正位双侧侧屈的X线片，以判断椎体间的侧方不稳。必要时动力位MRI检查，以及动力位腰椎椎管碘水造影对准确判断病变部位及性质有着重要的帮助。

脊柱退行性变可以吃什么水果

石榴可谓全身是宝，果皮、根、花皆可入药。其果皮中含有苹果酸、鞣质、生物碱等成分，据有关实验表明，石榴皮有明显的抑菌和收敛功能，能使肠黏膜收敛，使肠黏腊的分泌物减少，所以能有效地治疗腹泻、痢疾等症，对痢疾杆菌、大肠杆菌有较好的抑制作用。

芒果具有健脑的功效。芒果中含有芒果苷,可以明显提高红细胞过氧化氢酶活力和降低红细胞血红蛋白,有明显的抗脂质过氧化和保护脑神经元的作用,能延缓细胞衰老、提高脑功能。

诊断脊柱退行性变可以用哪些方法

CT检查：CT检查比普通X线检查具有优越性，它是现代检查脊柱退行性变的理想方法。其优点为CT可测量椎管横截面和中矢状径。通过CT测量，很容易测定并能标明其椎管的狭窄程度。

影像学检查：X线平片是脊柱退行性变最基本的检查方法，对于判断脊柱退行性变类型，提供可靠的依据。

X线检查：X线检查所见对确定脊柱退行性变部位、类型和骨折脱位现状，以及在指导治疗方面有极为重要价值。胸腰段椎骨骨折的X线所见，在侧位片上 可见到椎体前上部有楔形改变或整个椎体被压扁，椎体前方边缘骨的连续性中断，或有碎骨片;粉碎压缩骨折者，椎体后部可向呈弧形突出;骨折合并脱位者，椎体与椎体间有前后移位，关节突的解剖关系有改变，或后上方有关节突骨折。在正位片上可见椎体变扁，或一侧呈楔形，其两侧的骨连续中断或有侧方移位。还可见到椎板的、关节突的或横突的骨折等变化。

教你几种治疗脊柱退行性变的常用方法

保守治疗方式：脊柱退行性变患者要适当休息、加强腰背肌锻炼、理疗、牵引、消炎止痛药、肌松剂、中药、静脉应用脱水药物、骶管封闭、硬膜外封闭等。

药物疗法：吃药、打针、贴膏药都属于药物疗法，药物疗法主要有消炎消肿、止痛、活血化淤的作用。西医药物疗法并非治本之法，只能缓解症状，暂时减轻脊柱退行性变病人的痛苦，在病早期或急性期，效果必较明显。但药物均有不同程度的毒副作用，不宜长期服用。只能起到辅助作用，而中医可以标本兼治。

封闭疗法：将药物注射于脊柱退行性变患者痛点和神经根周围称为封闭疗法。主要起到消炎止痛、改善血液循环的作用。

手术治疗：手术治疗主要用于严重影响生活、工作和休息的脊柱退行性变患者，经非手术疗法无效者。手术改变了人体原有的组织结构，属于创伤性疗法。脊柱退行性变患者比较痛苦，手术破坏人体组织，造成人体组织结构的改变，容易增加其它组织的病变。所以手术疗法只能在不得已时采用，应尽量选用保守疗法。

物理疗法：按摩推拿、针灸、电疗、拔罐、激光、超声波、石蜡疗法等，此类疗法主要以消炎止痛、活血化淤为主。

牵引疗法：通过力学作用力与反作用力的原理，对腰椎施加牵引力，拉宽椎间隙从而达到减轻椎间盘压力，促使椎间盘回纳，解除对神经根等组织的刺激和压迫。消除炎症，促进血液循环。解除肌痉挛，改善局部血液循环。

脊柱退行性变病理

1 引发退变的因素

1.1过度负荷过度负荷可使退变年龄相应提前。如某些项目的运动员及脊柱长期处于被压体位的劳动者。椎间盘最大承受压力为600kg～700kg如果长时间平均压力在350kg以上，即可使纤维环由中心向周围膨出，甚至断裂。

1.2不良体位人体直立位时第3腰椎间盘内压力负荷量约为70kg，如果腰椎向前屈曲，则可达120kg，在此情况下再负重20kg，间盘内压力可升至340kg。但仰卧位时其压力则是站立位的一半。由此可见体位的变化对脊柱退变有重要意义。

1.3慢性劳损某些慢性劳损及某些职业，使脊柱长期处于震动状态，使椎间盘受到持续重复的高压冲击而受到慢性损伤。同时还可使髓核、纤维环对周围韧带造成压力，致其断裂及骨膜下出血，严重者可引起髓核突出。

1.4直接损伤各种暴力均可引起骨关节、肌腱韧带的损伤，加速局部退变的进程。另外，若反复脊椎穿刺、大重量牵引、不规范的推拿按摩等，会使其脊柱结构受到损害，也具有加速退变的作用。

1.5慢性炎症脊柱周围的各种炎症，均可直接或间接的刺激周围的肌肉、韧带、骨关节，造成脊柱稳定性的改变，加剧其退行性变的进程。

2 骨关节退行性改变

2.1椎体退行性改变脊椎表面受损后，骨膜上下血肿形成，纤维母细胞即开始活跃，并逐渐长入血肿内，渐渐以肉芽组织取代血肿。如反复刺激，可在同一椎节出现新老病变并存现象。随着血肿的机化和钙盐沉积，最后形成突向椎管或突出于椎体前缘的骨赘(骨刺)。骨赘可因局部反复外伤、周围韧带持续牵拉和其它因素，通过出血、机化、骨化或钙化而不断增大质地硬度。椎体前缘的骨赘形成唇状，又称骨唇。可出现多种形态，一般分为离盘型、向盘型和平行型3种。骨赘的出现应视为机体的一种保护性措施，能起到稳定椎节、避免异常活动和增加负载平面的作用。但如果骨赘朝向椎管内或向椎弓根发展，则构成对脊神经根或硬膜囊的压迫，将产生程度不同的神经压迫症。

2.2小关节退行性改变当椎间盘和椎体间关节受到损伤后，其稳定性遭到破坏，小关节则发生改变。早期为软骨，渐而波及骨膜下，最终形成损份性关节炎。由于局部的变性，关节间隙变窄和骨赘形成，椎间孔的前后径及椎体的上下间隙变小，易刺激和压迫脊神经和血管，影响局部的血液循环和脊神经的功能。由于脊柱的小关节大多数呈垂直状排列，两侧小关节呈矢状弧形咬合状态，当椎间关节作屈伸运动时，越是下位关节，其负荷量也越大。因此，腰5、骶1与腰4、5椎的小关节最易受累，也最早发生退变。

3 韧带的退行性改变

3.1黄韧带的退行性改变黄韧带是椎管内的主要韧带，可分为椎管部和关节囊部。早期黄韧带较为松弛，有一定弹性，当发生退变时，脊柱增生肥厚，向椎管内突出，弹性也随之减低。后期则出现钙化或骨化失去弹性，脊柱的正常运动受到影响。由于黄韧带的退变，易压迫脊神经根引起临床症状，同时使椎管腔变小，影响脊神经的正常血运和功能。

3，2纵韧带的退行性改变纵韧带分为前纵韧带和后纵韧带。是人体内最长的韧带，对稳定脊柱具有极其重要的作用。韧带退变的主要表现为韧带本身的纤维增生和硬化，后期则形成钙化或骨化，与退变的椎节相一致。此种退变具有不利的一面，也有有利的一面：影响局部血运，限制脊柱的正常活动、压迫脊髓等则视为不利;限制脊柱的活动、具有稳定脊柱的作用，可减轻退变的发展，对人体具有保护作用。

3，3其它韧带的退行性改变随着脊柱退行性改变的发展，脊柱小关节周围的许多韧带，也将发生相应的退行性改变。首先是韧带附着处的缺血、缺氧，随之发生增生、肥厚，逐渐波及到韧带的增生肥厚，严重者可发生硬化、钙化、骨化。使关节的正常运动受到限制，小关节及脊柱失去正常的生理功能。

4 椎间盘的退行性改变

4，1纤维环的改变由于纤维环无血管供应，以致该纤维环最易发生变性。一般于20岁前后开始。早期为纤维组织的透明变性、纤维增粗和排列紊乱，继而出现裂纹，甚至完全断裂。其病变程度和纤维的方向与深度常与髓核的变性程度、压力方向及强度相一致。纤维环断裂，一般在后侧的多见，其主要原因：①纤维环组织在前方较厚。②髓核位置偏后及大部分人习惯前倾屈曲位。③髓核被挤压向后移位等。纤维环的早期变性，如能及时消除病因，有可能使其停止发展及恢复。反之，一旦形成裂隙，则难以恢复。

4，2髓核的变化髓核是富有小分子弹性粘蛋白的组织，多在骨关节、纤维环发生变性的基础上。而发生变化，一般在25岁左右开始。早期为水分脱失和吸水功能减退，使其体积减少。随着病程的进展，渐渐使其正常组织结构为纤维组织所取代。在局部负荷量大、外伤多和易劳损情况下，由于椎间隙内压力增高而使变性速度加快。因此，一方面促使纤维环的裂隙加深，另一方面，变性的髓核有可能沿着纤维环所形成的裂隙而突向边缘。此时，如果纤维环完全断裂，髓核可抵达后纵韧带或前纵韧带下方，并可形成韧带下方的骨膜分离、出血等一系列变化。变性和硬化的髓核，亦可穿过后纵韧带裂隙进入椎管内，造成对脊神经及脊髓的压迫。

5 椎管狭窄

椎管狭窄症一般指椎管、神经根管及椎间孔狭窄所引起的神经根、马尾等压迫综合征，大多因骨性椎管或硬脊膜囊狭窄引起，但不包括单纯椎间盘突出、感染、新生物所致椎管内占位性病变引起的狭窄。椎间盘突出如果与其它类型的狭窄同时存在，则也被成为本病的组成部分。

5，1椎管狭窄的分类脊椎退行性改变是引起椎管狭窄最常见的原因。狭窄程序大致与脊椎关节退行性改变的程度成正比。以腰4-5平面最常见，其次为腰5-骶1和腰3～4平面。按受累的部位，椎管狭窄可分为局限性和广泛性：局限性狭窄者，仅一个节段或一个节段的一部分狭窄。广泛性则为两个节段以上的狭窄。局限性又可分为：中央管型、侧隐窝型及神经根型狭窄。按病因分类，将椎管狭窄分为先天性及继发性狭窄两种。先天性椎管狭窄。椎管前后径的狭窄比横径改变明显，椎弓根缩短，狭窄累及关节很多。继发l生椎管狭窄，常由于脊椎退行性改变、手术、外伤，脊椎脱位等引起。其它一些病变，如畸形性骨炎、氟中毒、脊柱后突畸形、脊柱侧弯畸形、后纵韧带肥厚或后纵韧带骨化及黄韧带骨化等，亦可引起。

5，2椎管狭窄的病理改变椎管狭窄由于病因不同，亦病理改变各异。但绝大多数由于退行性改变所致，现以退行性改变为例，简述其病理变化。退行性椎管狭窄，系椎间盘、纤维环、关节突和韧带退变、老化而致。它的退变起始于椎间盘，椎间盘膨出突入椎管，椎间盘高度下隆，椎间隙狭窄，相应的小关节移位，发生骨性关节炎，致使增生肥大，小关节内聚。继而脊椎退行性滑脱，脊柱不稳定。椎体前方或后方骨赘形成，造成椎管狭窄的骨性因素。由于脊柱不稳定，位于椎管内维持脊柱稳定的黄韧带和后纵韧带肥厚增生，更减少了椎管容积。在动态下的某种位置，韧带折皱突向椎管，构成椎管狭窄的软组织因素。为退行性椎管狭窄的重要特点。依据椎管狭窄的不同部位，又可分为以下三型。

5.2.1中央型狭窄：主要由于椎板和黄韧带增生肥厚及椎间盘退变或伴有椎间盘突出所致。

什么是骨性关节炎

骨性关节炎(osteoarthritis,OA)又名退行性关节炎，增生性骨关节炎，是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。通过初步的流行病学调查，我国人群中膝关节的骨性关节炎患病率为9.56%。60岁以上者达78.5%，与西方国家相似，但不如其严重。 不同名称来源于关节病病理表现即有软骨退行性变的同时伴有新骨的形成。本病的发生率随年龄的增高而增多，是一个常见的老年人的关节病。

由于老年或其他原因如创伤,关节的先天性异常、关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成，临床可产生关节疼痛,活动受限和关节畸形等症状。软骨的退行性变可能自 20岁后期即已开始，在50岁以上人群中，,病变在女性往往较男性更为突出，多累及手指关节，膝,髋、脊柱等，是影响老年人活动的最常见原因。

骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。1.疼痛剧烈者。可用疗效显著的贴剂镇痛治疗。2.休息制动。3.物理疗法，从而达到镇痛、缓解症状的目的。 4.慢性骨关节病反复发生疼痛，影响患者工作及生活，手术治疗.就是关节炎继发骨炎，炎症波及骨组织，骨性关节炎症状 。

骨性关节炎有称为“退行性关节病”或者“增生性骨关节炎”。骨性关节炎又叫 退行性关节炎，实际上并非炎症，主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化。骨性关节炎代表着关节的衰老，故称之为老年性关节炎。广义的骨关节炎还包括其他一些无菌性关节炎疾患。骨关节炎为局限性疾患，全身的原因并不重要。

腰椎管狭窄保守治疗

卧床休息：卧床可改善局部静脉回流、使无菌性炎症反应消退，椎管内压力降低，加上腰背肌放松。一般卧床2周主观症状即会减轻。

推拿按摩与理疗：推拿按摩可加快血液循环，减少肌肉痉挛，但手法一定要轻柔。物理治疗可消除局部炎症，解除肌肉痉挛，缓解症状。

腰背肌锻炼：脊柱的不稳定与腰背肌力、骨质疏松程度有关，腰背肌锻炼目的在于加强腰椎稳定性，有助于减缓脊柱退行性变的速度。

颈椎病必须先去神经外科

大部分患者在出现颈、腰疼痛时首先对应的疾病就是颈椎病、腰间盘突出，患者多选择到骨科就诊。由于颈椎病、腰脱属于高发病，使得这些患者很容易就被直接确诊为颈椎病、腰脱等这些脊柱退行性疾病，随即就开始了针对于此的治疗。这往往忽视了对其它可能疾病的排查，诸如椎管内肿瘤、寰枕畸形、先天性神经管畸形等疾病都可以引起上述的症状。 大部分患者在出现颈、腰疼痛时首先对应的疾病就是颈椎病、腰间盘突出，患者多选择到骨科就诊。由于颈椎病、腰脱属于高发病，使得这些患者很容易就被直接确诊为颈椎病、腰脱等这些脊柱退行性疾病，随即就开始了针对于此的治疗。这往往忽视了对其它可能疾病的排查，诸如椎管内肿瘤、寰枕畸形、先天性神经管畸形等疾病都可以引起上述的症状。

站军姿可预防驼背

我们看到的军人不论是站还是走背部都是挺的非常笔直，有人就怀疑如果我们经常这样使腰椎一直处于紧张的状态会不会容易得腰椎疾病，其实站军姿可以帮助我们治疗和预防脊柱病。

练习站军姿对脊柱有三大益处：

缓解颈部疲劳

军姿要求人体要挺拔站立，挺胸抬头，颈部伸直，使颈部肌肉得到牵拉，颈椎放松，达到“自身牵引”的目的，从而缓解颈部疼痛和上肢麻木等不适症状。

促进腰椎恢复生理前凸

军姿挺胸、收腹、提臀三个动作可以牵拉运动椎间韧带和背阔肌、竖脊肌、臀大肌等肌肉，既可增加脊椎的血液循环，又能维持和恢复腰椎的生理弯 曲，改善腰部不适症状。

锻炼意志

初练军姿时会使人感到全身疲惫，久而久之则感精神抖擞。中医认为，肾主骨，肾藏志。磨炼意志可以充盈肾气，肾气充盈则筋骨强健。脊柱退行性疾病属于中医 筋骨病范畴，故长期练习军姿可起到励志健骨的作用。

以上为大家介绍了如何通过“练军姿来健身和防治脊柱退行性疾病”的知识，久坐一族不妨试试站军姿的养生方法，可有效缓解颈部疼痛和上肢麻木等不适症状。