哪些临床表现提示新生儿外科疾病

哪些临床表现提示新生儿外科疾病

1．呼吸困难：正常新生儿呼吸40~44次/分，呼吸困难常表现为运动减弱、次数增加、点头状呼吸同时伴有呻吟。新生儿期常见于自发性气胸、膈疝所致。如初次吃奶后即发生呼吸困难，同时伴有咳呛，则应高度怀疑食管闭锁。

2．呕吐：新生儿持续性呕吐常提示有严重的器质性疾病，如出生后48小时内出现呕吐，尤其是吐出胆汁样液体，应怀疑先天性疾病所致的消化道梗阻。出生后2周左右出现逐渐加重的喷射性呕吐，应怀疑先天性肥厚性幽门狭窄或胃食管返留。

3．腹胀：腹胀伴呕吐多见于肠梗阻、胃肠道穿孔、胎粪性腹膜炎，高位梗阻常以频繁呕吐为其特点，低位梗阻则以腹胀为明显，如果腹胀同时伴有面色苍白、血压下降等现象则应高度怀疑肝破裂、脾破裂出血所致的血腹。

新生儿黄疸的正常值

新生儿黄疸是新生儿中一种很常见的疾病，临床上约有85%的足月儿及绝大多数早产儿在出生后一周内出现黄疸。新生儿黄疸主要是因为新生儿的肝脏功能发育不完善，胆红素代谢异常，血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病，具体又可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。

足月出生宝宝的黄疸正常值与早产儿又有所不同。通常，足月新生儿黄疸正常值是12.9毫克/100毫升，也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于12.9毫克。早产儿的黄疸正常值15毫克/100毫升血液，也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于15毫克。

当宝宝的黄疸值超过12.9mg/dl或新生儿黄疸指数上升过快时(每日上升超过5mh/dl)，或黄疸持续时间超过足月儿在14天内消退，早产儿在4周内消退这个时间，或者黄疸退而复现。就表示新生儿黄疸不健康，可能患了病理性黄疸。

新生儿黄疸抽血都检查什么 间接胆红素

间接胆红素是脂溶性的，不能直接被排出体外，需要经过肝脏的转化才可以，间接胆红素的过高提示新生儿黄疸的病因可能在间接胆红素生产过多或者是无法转化。

新生儿呕吐如何鉴别诊断

1.溢乳和呕吐 首先确定是溢乳还是呕吐。

(1)溢乳：新生儿溢乳比较常见，但溢乳没有神经反射参与，不属于真正的呕吐。溢乳的原因与食管弹力组织和肌肉发育不完善有关。溢乳多发生在喂奶后不久，乳汁从口角边溢出，量少，喂奶后体位改变可引起溢乳，小儿一般情况好。

(2)呕吐：有神经反射参与，乳汁常从口、鼻涌出，量多。

2.喂养不当和疾病引起

(1)喂养不当：喂养不当引起新生儿呕吐非常多见，有喂养不当史，新生儿一般情况较好，改进喂养方法后呕吐可停止。

(2)疾病引起：除呕吐外，有其他伴发症状和体征，原发疾病不解除，呕吐不易止住，且影响小儿发育和营养状况。

3.各种病因的鉴别

(1)定位：根据呕吐发生的时间、呕吐特点、呕吐物、是否有腹胀、肠型、便秘等情况，初步判断消化道疾病的位置。

①上消化道疾病：呕吐出现时间早、呕吐物为乳汁或乳凝块，不含胆汁，腹胀不明显。

②下消化道疾病：生后1～2天即呕吐，呕吐物含较多胆汁，腹胀不明显，提示病变在十二指肠或空肠上段。如呕吐物含黄绿色粪便样物质，腹部有较细的肠型和肠蠕动，提示病变在空肠下段或回肠。而直肠病变的呕吐，常发生在出生3天以后，呕吐物含棕色粪便样物质，腹胀明显，肠型较粗大，可触及粪块。

(2)定性：为使呕吐原发病得到及时治疗，要鉴别是内科疾病还是外科疾病所致。

①内科疾病：呕吐症状不剧烈，呕吐次数不频繁，呕吐物常不含胆汁或粪便，有较明显的消化系统以外的症状和体征，常提示呕吐为内科疾病所致。

②外科疾病：呕吐出现早，频繁，较剧烈，呕吐物含胆汁、血液或粪便，伴脱水和电解质紊乱，常提示呕吐为外科疾病所致。

(3)进一步检查：对呕吐原发病的位置和性质有初步判断后，应及时做进一步的检查，以明确诊断。

①消化道影像学检查：对消化道先天畸形、对肠道炎症、肠梗阻等诊断、鉴别诊断有很大的帮助。

②脑脊液和头颅B超或CT检查：对中枢神经系统感染、颅内出血或其他占位病变可做出诊断、鉴别诊断。

③内分泌及遗传代谢病：如已排除消化道、中枢神经等疾病，而患儿仍然频繁呕吐，应进一步做内分泌和代谢方面检查，如血氨、血糖等，以助诊断、鉴别诊断。

新生儿到底能不能戴手套

戴手套可能对新生儿造成多种伤害。首先从婴儿发育的角度看，这种做法直接束缚了孩子的双手，使手指活动受到限制，不利于触觉发育。再者，毛巾手套或用其它棉织品做的手套，如里面的线头脱落，很容易缠住孩子的手指，影响手指局部血液循环，发现不及时，有可能引起新生儿手指坏死，造成严重后果。天津市儿童医院新生儿外科经常会收治到此类患儿，多数婴儿由于父母发现太晚，被截去坏死的手指，造成孩子和父母的终生痛苦。

建议还是不要给孩子戴手套，容易因不清洁造成疾病。随着孩子情感的发育，孩子会出现吃手的现象，但往往由于手套不清洁，容易造成一些疾病的发生。

为避免新生儿把脸抓伤，专家建议：如果新生儿的指甲太长，父母可以趁他熟睡时小心仔细地替孩子进行修剪;剪指甲时一定要抓住新生儿的小手，避免孩子因晃动手指而被剪刀碰伤。另外，指甲不要剪得过短，以免损伤甲床。

妈妈怎样防止宝宝的脑型不正

妈妈要想使婴儿的头部长得对称，母亲就必须在婴儿出生后的头一个月里，经常观察他的头部，变换睡觉的体位，在婴儿睡觉时，给他勤翻身，及时改变头位，不要让婴儿总是仰着睡。

对于“偏头”，年龄越小越易矫正。不过，无论母亲怎样注意矫正，也有脑型不对称的婴儿。孩子长大以后，脑型不正并不会影响美观，所以不必为此过分耗费精力。

妈妈可以这样做：

1、每天要有几次调换睡觉的方位，不要给新生儿睡较硬的枕头，以避免“削平”后脑袋。

2、喂奶要左右交替，如果躺在床上喂，切忌固定自己顺手的一边;

3、为了不使新生儿的头朝一个固定的方向转动，小床不要放在窗口及灯光都集中在一侧的地方。小床难以随便变换地方，较方便的方法是变换枕头的位置;

如果发现新生儿坚持只肯转向一边，无论怎样换位置，仍偏向一个方向，这就要考虑颈部有无血肿，是否有先天斜颈的可能。因为先天斜颈的新生儿，一边颈部有血肿，肌肉紧缩，只有朝向这个方向比较舒服，这时要到小儿外科进行检查。

黄疸晒太阳多长时间好呢

1、黄疸出现时间：出生后24小时内出现黄疸者应首先考虑新生儿溶血病，其次再考虑巨细胞病毒感染等先天性感染;2—3天出现的黄疸以生理性黄疸最常见，ABO溶血症亦应该除外;4—7天的黄疸以败血症、母乳性黄疸较多见;7天后出现黄疸的宝宝则败血症、新生儿肝炎、胆道闭锁、母乳性黄疸、球形红细胞增多症等均有可能。

2、黄疸发展过程：新生儿溶血病最快，其次为败血症，新生儿肝炎及胆道闭锁发展较慢且持久。

3、粪便及尿的颜色：粪色甚浅或灰白、尿色深者提示新生儿肝炎或胆道闭锁可能。

4、家族史：家族有蚕豆病患者应考虑是否G6P-D缺陷病;爸妈有肝炎者应除外肝炎。

5、妊娠史、生产史(胎膜早破、产程延长提示可能有产时感染)、临产前母亲用药史等。

总之，上面主要介绍的就是新生儿黄疸的判断方法，主要就是需要从新生儿黄疸的时间、发展过程、宝宝粪便及尿的颜色等进行判断的工作，建议要是发现孩子的脸部，躯干等部位黄的话，一定要及时让医生进行相应的检查。

新生儿黄疸怎么治疗更好?

1.光照疗法

是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2～48小时(一般不超过4天)，胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。

2.换血疗法

换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征。

3.药物治疗

供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂(如苯巴比妥)，静脉使用免疫球蛋白。

对于新生儿黄疸的具体症状和一些治疗方法，我们就为大家介绍到这里了，大家如果发现了异常，应该到正规医院做好相关的诊断，然后才能更加正确的治疗。关于新生儿黄疸疾病也是一样只有做好诊断才能更好的去做治疗。

新生儿心肌酶高的原因

可以说心肌酶高是心肌细胞受损引起的，如缺氧或者感染引起可能性比较大。那么，新生儿心肌酶高又是什么原因导致的呢?

据了解，很多新生儿存在异常的出生现象，比如窒息、宫内窘迫、脐带绕颈、羊水混浊等情况，上述情况均提示新生儿在宫内已经存在缺氧。

而缺氧对令脑、心、肝、肾等重要器官受损;脑缺氧令脑细胞水肿而产生颅内压增高，就会出现呕吐严重的现象;心肌缺氧就会出现心肌酶高的表现;心肌受损就要用果糖及维生素C等营养心肌治疗。

新生儿窒息后，会使心肌酶谱值升高;心肌缺氧，无氧酵解过程中酸性代谢产物堆积，细胞内酸中毒，心肌细胞能量代谢障碍，ATP减少，使细胞膜结构破坏，细胞通透性改变，使心肌酶谱及其同工酶释放增多，导致血清心肌酶谱的活性升高。

新生儿黄疸有哪些症状

(一)病史

1、黄疸出现时间

出生后24小时内出现黄疸者应首先考虑新生儿溶血病，其次再考虑巨细胞病毒感染等先天性感染;2～3天者以生理性黄疸最常见，ABO溶血症亦应除外;4～7天者以败血症、母乳性黄疸较多见;7天后出现黄疸者则败血症、新生儿肝炎、胆道闭锁、母乳性黄疸、球形红细胞增多症等均有可能。

2、黄疸发展过程

新生儿溶血病最快，其次为败血症，新生儿肝炎及胆道闭锁发展较慢且持久。

3、粪便及尿的颜色

粪色甚浅或灰白、尿色深者提示新生儿肝炎或胆道闭锁可能。

4、家族史

家族有蚕豆病患者应考虑是否G6P-D缺陷病;父母有肝炎者应除外肝炎。

5、妊娠史、生产史

(胎膜早破、产程延长提示可能有产时感染)、临产前母亲用药史等。

(二)临床症状：

1、生理性黄疸轻者黄疸先见于面、颈，然后可遍及躯干及四肢，一般稍呈黄色，巩膜可有轻度黄染，但手心足底不黄，2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染，时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至第4周，大小便颜色正常，尿中无胆红素。粪色甚浅或灰白、尿色深者提示新生儿肝炎或胆道闭锁。

2、黄疸色泽轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润，黄里透红。

3、黄疸部位多见于面、颈、巩膜、躯干及四肢近端一般不过肘膝。

4、生理性黄疸新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大，肝功能正常，不发生核黄疸。

5、早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2天出现，黄疸程度较重，消退也较迟，可延至2～4周。

6、病理性黄疸常在出生后24h内出现，持续时间在2周以上，早产儿在3周以上;黄疸在出生后消失复现并进行性加重。重症的黄疸可以合并核黄疸。除此以外，由于发生原因不同，常有引起黄疸的原发病的伴随症状。

肠痉挛容易与哪些症状混淆

肠绞痛，又称肠绞痛，是由于肠壁平滑肌收缩而引起的，临床表现为阵发性腹痛，是小儿外科门诊常见的医学原因之一。这种症状的特点是一个突然的发作，其中有一个缺乏具体的迹象之间的时间间隔的发作，甚至发病的疾病。

本症大多可自然缓解，但因其易与同年龄组发生的其它引起腹痛的疾病特别是各种腹部外科疾病相混淆，故作好临床鉴别诊断犹为重要。

腹部检查缺乏特异性体征，一般无腹胀，无肠型，但有时可有腹部轻到中度压痛。因小儿有很多疾病可以引起腹痛，故肠痉挛的诊断应建立在排除一系列内、外科疾病的基础上，内科如急性胃肠炎或肠道感染等，尤其是要与外科急腹症，如肠扭转、肠套叠、急性阑尾炎等疾病鉴别，否则将会贻误诊断和治疗，甚至危及生命。

分析呕吐应如何检查诊断

因为呕吐仅是一种症状，其病因复杂多样、伴发症状不同、表现形式近似，所以需要认真地采集病史、仔细地体格检查、必要又有针对性地选择实验室和影像学检查，最后经过客观的综合分析才能得出初步诊断。

1.病史采集

由于不同年龄的残病谱不尽相同，故采集病史的重点应有差异。一般说来小儿各年龄组成的呕吐均以内科原因占多数，如在新生儿期，上海新华医院统计的 266例呕吐中233例(87.9%)属内科性原因，其余33例(12.1%)为外科疾病引起。内科疾病所致者以感染性原因最为常见，外科疾病所致者则以腹腔器官感染和消化道梗阻为主。

腹泻的症状

由于呕吐是消化系统的一个症状，故采集病史首先应围绕喂养方法、进食内容、时间和习惯等方面进行。对新生儿除注意呕吐的发生和发展情况外，还应了解母亲的妊娠和生产史及用药史。近年来在城市中小儿的饮食习惯有不少改变，其中有许多共性，也有不合理和不科学之处，要仔细了解。体重的变化常能客观地反映呕吐的严重程度及其对小儿的影响，需着重询问。也要认真听取家长和年长儿自身的叙述。

2.几种症状的分析

始终应结合年龄因素和疾病谱考虑 。尽早争取分辨其呕吐为功能性或器质性及内科性或外科性，以便确定诊疗原则。

呕吐 注意其发生、表现和变化

(1)时间和次数 呕吐开始出现的时间和每天呕吐的次数因疾病可有明显差别。如新生儿生后数小时内开始吐咖啡色粘液和3岁幼儿反复呕吐咖啡色物2年余显然源于不同原因。前者可能误咽母血所致，后者则

(2)方式 可呈溢出样，如奶汁从新生儿口角少量流出;或自口内反流涌出;或从口腔大量吐出;或自口腔和鼻孔同时喷出。在新生儿期前者可能是生理性的，后者则多见于先天性肥厚性幽门狭窄。

(3)内容和性质 对诊断消化道梗阻有重要的参考价值。