肩胛骨骨折要注意什么

肩胛骨骨折要注意什么

肩胛骨周围有较多肌肉包裹，血运丰富，骨折本身愈合一般没有问题。手术后根据骨折类型，内固定坚强程度等决定功能锻炼的方式，术后可能出现的问题近期主要是感染，远期就是功能的恢复，如果骨折累计关节盂，可能出现术后关节的疼痛不适，关节活动度减小等。骨折愈合从理论上说大约3个月，但是具体愈合时间需要查X线片决定。

术后骨折一般能顺利愈合。具体愈合时间需要查X线片看。术后注意功能锻炼，大多数病人效果还是不错的。

肩胛骨骨折如何诊断

肩胛骨骨折分类，依据其解剖分为关节盂骨折、肩胛骨折、肩胛突起(如肩峰、喙突)骨折、肩胛因骨折和肩胛骨体部骨折等。

1.肩关节盂骨折

(1)Ⅰ型：关节盂边缘骨折，撕脱骨折是不稳定骨折，直接撞伤所致的骨折是稳定骨折。

(2)Ⅱ型：关节孟斜行骨折。

(3)Ⅲ型：斜行骨折线延伸至肩胛因内上角，常合并肩峰骨折、锁骨骨折或肩锁关节脱位。

(4)Ⅳ型：常由直接暴力引起。

(5)V型：为粉碎骨折。

2.肩胛颈骨折(scapular neck fracture)

按肩胛骨骨折部位分类有3种基本类型：①解剖颈骨折;②外科颈骨折;③肩胛颈颈部骨折。骨折移位<1 cm。成角<40°为稳定骨骨折;移位>1cm，成角>40°为不稳定骨折。

3.肩胛体骨折(scapular body fracture)

肩胛体被肌肉包裹，一般情况下都由高能暴力引起肩胛体骨折。由于有肌肉群包裹故大多数骨折移位少，愈台较快且很少留下功能残疾。

4.喙突骨折(coracorid fracture)

5.肩峰骨折

6.肩胛因骨折

肩胛因周围被肌肉包裹，常合并肩胛体骨折，在一项调查中。70%肩胛骨骨折患者3～7年后仍遗留骨折处疼痛，肩外展力弱。

骨折的愈合时间

1.肢体骨折：锁骨骨折 70日;肩胛骨骨折 60;肱骨干骨折 90日;尺骨干或桡骨干单骨折 90日;尺桡骨双骨折 120日;桡骨远端骨折 90日;指、掌骨骨折 70日;腕骨骨折 130日;股骨颈骨折 270日～365日;股骨干骨折 120日;髌骨骨折 120日 ;胫腓骨骨折 120日;踝部骨折 120日。

2.胸部骨折：一处肋骨骨折 30日～40日;多根;多处肋骨骨折 90日;胸骨骨折 90日。

3.脊柱、骨盆部骨折：脊柱骨折 120日;骨盆稳定型骨折 90日～120日;骨盆不稳定型骨折 120日～180日

4.颜面部骨折：鼻骨线状骨折 30日;鼻骨粉碎性骨折需行手术治疗的 60日;上、下颌骨骨60～120日;

骨折愈合时间的具体时间或许比上述时间稍长或稍短，是有由伤者的具体伤情治疗方法等来决定的，上述时间是按照一般情况的平均愈合时间来确定的，比如常见加快骨折愈合的各类中药，如：速合接骨散，骨折挫伤胶囊等。骨折患者要注意休息及补充营养物质，加速骨头的愈合速度。

需根据骨折部位来定

1.肢体骨折：

锁骨骨折 70日;肩胛骨骨折 60;肱骨干骨折 90日;尺骨干或桡骨干单骨折 90日;尺桡骨双骨折 120日;桡骨远端骨折 90日;指、掌骨骨折 70日;腕骨骨折 130日;股骨颈骨折 270日～365日;股骨干骨折 120日;髌骨骨折 120日 ;胫腓骨骨折 120日;踝部骨折 120日。

2.胸部骨折：

一处肋骨骨折 30日～40日;多根;多处肋骨骨折 90日;胸骨骨折 90日。

3.脊柱、骨盆部骨折：

脊柱骨折 120日;骨盆稳定型骨折 90日～120日;骨盆不稳定型骨折 120日～180日。

4.颜面部骨折：

鼻骨线状骨折 30日;鼻骨粉碎性骨折需行手术治疗的 60日;上、下颌骨骨60～120日。

右肩锁骨骨折的并发症有哪些

1.邻近的骨与关节损伤。可合并肩锁、胸锁关节分离、肩胛骨骨折。当锁骨骨折合并肩胛颈移位骨折时，由于上肢带失去骨性的支撑连接作用，骨折端明显不稳。

2.胸膜及肺损伤。由于锁骨邻近胸膜的顶部和上肺叶，移位的锁骨骨折可造成气胸及血胸。合并气胸的发生率可高达30%。

3.臂丛神经损伤。锁骨骨折移位时可造成臂丛神经根的牵拉损伤。损伤部位常在锁骨上，颈椎横突水平，或神经根自脊髓分支处。骨折块的移位也可在局部造成臂丛神经的直接损伤，构成尺神经的分支常易受累。

4.血管损伤。锁骨骨折合并大血管损伤者较为少见。可见于较大暴力、骨折明显移位时。偶也见于锁骨成角畸形或青枝骨折时。常易受累的血管有锁骨下动脉、锁骨下静脉和颈内静脉。腋动脉及肩胛上动脉损伤也有时发生。血管损伤的病理改变可为撕裂伤、血管栓塞、血管外压迫或血管痉挛等。血管造影对诊断损伤的部位和损伤的性质都有很大的帮助。

5.骨折不愈合。锁骨骨折不愈合较为少见。锁骨骨折不愈合多见于成年人，中1/3约占75%，外1/3不愈合者约占25%。一般认为伤后4～6个月，临床及X线像未能达到正常的骨折愈合进程，即诊断为骨折不愈合。

6.手术后出现并发症，如骨折畸形愈合、肩关节疼痛、活动不便等。

锁骨骨折会引发什么疾病

1.邻近的骨与关节损伤 可合并肩锁、胸锁关节分离、肩胛骨骨折。当锁骨骨折合并肩胛颈移位骨折时，由于上肢带失去骨性的支撑连接作用，骨折端明显不稳。

2.胸膜及肺损伤 由于锁骨邻近胸膜的顶部和上肺叶，移位的锁骨骨折可造成气胸及血胸。合并气胸的发生率可高达30%。

3.臂丛神经损伤 锁骨骨折移位时可造成臂丛神经根的牵拉损伤。损伤部位常在锁骨上，颈椎横突水平，或神经根自脊髓分支处。骨折块的移位也可在局部造成臂丛神经的直接损伤，构成尺神经的分支常易受累。

4.血管损伤 锁骨骨折合并大血管损伤者较为少见。可见于较大暴力、骨折明显移位时。偶也见于锁骨成角畸形或青枝骨折时。常易受累的血管有锁骨下动脉、锁骨下静脉和颈内静脉。腋动脉及肩胛上动脉损伤也有时发生。血管损伤的病理改变可为撕裂伤、血管栓塞、血管外压迫或血管痉挛等。

血管造影对诊断损伤的部位和损伤的性质都有很大的帮助。

5.骨折不愈合 锁骨骨折不愈合较为少见。锁骨骨折不愈合多见于成年人，中1/3约占75%，外1/3不愈合者约占25%。一般认为伤后4～6个月，临床及X线像未能达到正常的骨折愈合进程，即诊断为骨折不愈合。

6.手术后出现并发症，如骨折畸形愈合、肩关节疼痛、活动不便等。

肩胛骨骨折的非手术治疗

1肩胛骨体部骨折三角巾吊伤肢，伤厚-3周尽早行肩关节功能锻炼。

2.肩胛颈及肩胛盂骨折无明显移位或移位不大者，三角巾吊伤肢2-3周，尽早锻炼。严重移位者，牵引手法整复后外展架固定4周。

3肩峰骨折：无移位或不明显者，三角巾吊起。远侧骨折端向下移位者，用胶布条或石膏条经伤侧肘肩及健侧胸壁行交叉固定，4肩胛喙突骨折：肘关节屈曲90度以上三角巾悬吊。

手术治疗：肩胛盂或肩峰骨折有移位者需切开复位内固定。

由于肩胛骨骨折多是由于暴力受伤所致，因此在平时的生活中要注意安全，特别是进行一些剧烈活动，避免受到。出现肩胛骨骨折之后，如何治疗?建议患者到正规的大医院进行检查诊断，选择适合的方法进行有效治疗。

锁骨骨折治疗方法 锁骨骨折恢复好的表现

首先锁骨骨折愈合好之后，在锁骨区没有明显的压痛，肩关节活动没有明显受限，再排除一下是否有合并肩胛骨以及其他部分的骨折。此外，从影像学显示骨折线消失，骨痂生长明显，而且在上举上臂的时候，可以坚持三分钟，这样就可以判断锁骨骨折恢复良好。

肱骨外科颈骨折的特点

肱骨外科颈骨折是骨质疏松症患者常见的骨折之一。肱骨位于人的上臂部位，上连肩胛骨，下接肘关节，是人体上肢重要的骨骼之一。肱骨外科颈位于肱骨大、小结节与肱骨干交界的部位。由于该部位为松质骨和皮质骨交界的部位，所以容易发生骨折，而且需要做外科治疗。因此，该部位的骨折得名为“肱骨外科颈”骨折(图3-5)。

判断肱骨外科颈骨折要点如下：

① 肩部外伤史。

② 肩关节局部有疼痛、肿胀、血肿及淤血斑等。

③ 上臂活动障碍。

④ X线片显示肱骨外科颈部位存在骨折线，骨折端可有移位。

骨折后多久才可以走路

5、各部位骨折愈合时间

1、肢体骨折：锁骨骨折 70日;肩胛骨骨折 60;肱骨干骨折 90日;尺骨干或桡骨干单骨折90日;尺桡骨双骨折 120日;桡骨远端骨折 90日;指、掌骨骨折 70日;腕骨骨折130日;股骨颈骨折 270日～365日;股骨干骨折 120日;髌骨骨折 120日;胫腓骨骨折 120日;踝部骨折 120日。

2、胸部骨折：一处肋骨骨折 30日～40日;多根、多处肋骨骨折90日;胸骨骨折90日。

3、脊柱、骨盆部骨折：脊柱骨折120日;骨盆稳定型骨折90日～120日;骨盆不稳定型骨折120日～180日

4、颜面部骨折：鼻骨线状骨折30日;鼻骨粉碎性骨折需行手术治疗的60日;上、下颌骨骨60～120日。

肩胛骨粉碎性骨折怎样治疗

肩胛骨粉碎性骨折是指肩胛骨处指骨的连续性,因受到外力的挤压遭到破坏而断裂.如果不及时采取积极有效的治疗,后果将非常严重,很大机率上会导制右肢残疾.这种病在各个年龄段都有可能发生,相对来讲,老年人群发病率相对比较高一些,因为老年人的骨质稍微要蔬松一些,更容易出现骨折.我有个朋友的父亲50多岁,前段时间就因骑摩托车不慎摔倒,造成左胛骨粉碎性骨折.

可能在常治疗方案中,医生会选用石膏固定法将断裂的骨头连接起来,可能这种治疗法在治疗初期可以缓减病人的痛苦,但是石膏是软体的,只是在原有的基础上将正骨固定而已，石膏上久了，会使关节僵硬，无法弯曲，可能会给以后的生活带来诸多不便。相对来讲用夹板体外固定复位，辅以中草药外敷的方式接骨比较好，不是太严重的情况下,一般3天就可以接上，骨头接上时疼痛明显减轻，再用药保养15到20天就可痊愈。如果严重的话,可能会稍微久一些.不会留下后遗症。

肩胛骨粉碎性骨折患者在康复期间一定要做好身体调养，其中家庭护理就非常重要。患者可能因为这种骨折现象需要长时间卧床休息，原来的生活规律会被打破，这个时候病人胃口很不好，食欲也会下，所以家人给患者制作的饮食一定要注意色香味俱全，要注意能够勾起患者的使命。

肋骨骨折怎么办

肋骨骨折的临床表现

偶尔由于剧烈的咳嗽或喷嚏等，胸部肌肉突然强力收缩而引起肋骨骨折，称为自发性肋骨骨折，多发生在腋窝部的第6～9肋，当肋骨本身有病变时，如原发性肿瘤或转移瘤等，在很轻的外力或没有外力作用下亦可发生肋骨骨折，称为病理性肋骨骨折。

肋骨骨折大多数发生在第4～7肋，第1～3肋受到锁骨、肩胛骨以及肩带肌群的保护从而不容易发生骨折的情况。而第8～10肋渐次变短且连接于软骨肋弓上，有弹性缓冲，因此骨折的机会也是相对较少的。第11和12肋为浮肋，活动度比较大，很少有骨折的情况。但是，如果暴露情况比较强大的话，这些肋骨统统都有可能发生骨折。

仅有1根肋骨骨折称为单根肋骨骨折，2根或2根以上肋骨骨折称为多发性肋骨骨折，肋骨骨折可以同时发生在双侧胸部，每肋仅一处折断者称为单处骨折，有两处以上折断者称为双处或多处骨折，序列性多根多处肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨骺脱离，则造成胸壁软化，称为胸壁浮动伤，又称为连枷胸。

骨折的分类

依据骨折是否和外界相通

1、开放性骨折：骨折附近的皮肤和粘膜破裂，骨折处与外界相通耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直肠破裂，均为开放性骨折。因与外界相通，此类骨折伤口及骨折断端受到污染。

2、闭合性骨折： 骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。此类骨折没有污染。

依据骨折的程度

1、完全性骨折： 骨的完整性或连续性全部中断，管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段。横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、崁插骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折及骨骺分离均属完全性骨折。

2、不完全性骨折：骨的完整性或连续性仅有部分中断，如颅骨、肩胛骨及长骨的裂缝骨折，儿童的青枝骨折等均属不完全性骨折。