遗尿症应该如何治疗

遗尿症应该如何治疗

一.一般治疗 不要责难和打骂儿童，应给予鼓励，使患儿有治好遗尿的决心父母对患儿给予高度关心和爱护。在晚饭后禁止饮水，放睡前排尿夜间唤醒患儿起床排尿1～2次。

二.药物 ①丙咪嗪：为中枢兴奋剂，可减轻睡眠深度，每晚口服25～50mg连续3～4个月。如停药后复发，可再给药②副交感神经阻滞剂：普鲁本辛或羟丁宁(Oxybutynin，即ditropan，尿多灵)入睡前口服，可使逼尿肌松弛，抑制膀胱收缩③麻黄素25mg睡前口服。可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力。

三.膀胱训练 在日间嘱患儿尽量延长排尿间隔时间，逐渐由每1/2～1小时1次延长至3～4小时1次，以扩大膀胱容量

四.条件反射训练 用一套遗尿的警报装置，训练患儿在遗尿前惊醒。在患儿身下放一电子垫和一电铃相连接一旦电子垫被尿湿时，接能电路而使电铃发现声响，惊醒患儿起床排尿;如效果不佳可加用丙咪嗪以减轻睡眠深度。一般经1～2个月的训练可使70～80%原发性遗尿获得治愈。

小儿遗尿症治疗方法

1、家长不要再因尿床责骂、恐吓、打孩子，要让他感受一个宽松的环境和气氛，消除他对遗尿和尿频的自责羞愧心理。这样，他的精神紧张就会慢慢消失。加上家长的关心、安抚和照料，其心理就会慢慢恢复正常，遗尿和神经性尿频就可能减轻。

2、在调适孩子心理的同时，帮助孩子建立良好的作息规律和习惯，睡前少饮水，夜间定时叫孩子排尿，通过这些方法有助于其减少遗尿。

3、在通过上述方法获得一定效果后，可以给孩子服维生素B1等，或者在医生指导下服用少量的镇静剂如安定等。此外，六味地黄丸、柏子养心丸等养心补肾的市售中成药，也可作为辅助药物。

4、入睡后宝宝排尿往往是有规律的，多数宝宝是在睡熟后2～4小时出现排尿。聪明的妈妈掌握了宝宝的排尿规律后，应提前一些叫醒宝宝排尿。次数为一夜1～2次，不可过多，否则也会影响宝宝睡眠。重复多次后，宝宝就会自己在排尿前醒来。

5、经常尿床的宝宝往往胆小、敏感、易于兴奋或过于拘谨。所以，父母应从培养宝宝的性格入手，来纠正尿床现象。对待尿床的宝宝，不要责备、恐吓，那样只能使宝宝精神更加紧张而加重尿床现象。应该解除宝宝的心理负担，一旦宝宝没有尿床要给予表扬和鼓励，宝宝的尿床现象将会减少。

孩子爱尿床应该怎么办呢

绝大部分孩子尿是由于大脑皮层及皮下中枢的功能失调所致。少数患有蛲虫病、癫痫等精神疾病也伴也遗尿症。

突然改变新环境，或者突然失去父母照顾等原因，易导致精神紧张不安，不应偶尔遗尿就受到打骂而产生对排尿的恐惧心理和害羞自卑感，则形容恶性循环，经常尿床。

在小孩子10-18个月时就应该训练孩子的自觉排尿，如果用尿布的时间过长，或者长时间坐在便盆上，边玩边尿，对排尿毫无约束能力，日久就会开成遗尿症。

如果白天过累，夜间睡眠不易唤醒，唤醒后有一段时间，意识朦胧也会造成遗尿。

遗尿症治疗

要治疗遗尿症父母要从调理孩子的生活着手，晚上最好少让孩子喝汤水，睡前提醒孩子上一次洗手间，有条件的家庭，应尽可能在临睡前给孩子洗澡，使其能舒适入睡。这样对于减少尿床也有好处。

家长还可以采用条件反射的方法对孩子，每天在患儿在经常尿床的时间前，提前一小时或半小时，用闹钟将患儿及时唤醒起床排尿，使唤醒孩子的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现。经过一段时间的训练后，条件反射建立，患儿就能被膀胱充盈的刺激唤醒达到自行控制排尿的目的。

还要鼓励小孩子自己到厕所去小便，目的是使患儿在比较清醒的环境下把尿排泄干净，

除上述方法，家长还可以在医生的指导下用际全遗尿灵，进行治疗。

夜间尿床影响心理健康

心理健康日渐受到重视，研究表明，心理不健康的人比身患残疾者的人生更加不幸。有些患有心理疾病的人，却是由于小时候尿床引起的。

世界卫生组织国际尿失禁学会的专家认为，儿童夜遗尿症是危害儿童身心健康的重要杀手，因为它直接导致儿童缺乏自信心、处世能力差、焦虑、恐惧集体生活，个别严重者甚至出现难以与他人沟通、偏执、具有暴力倾向等精神障碍，对孩子的一生都将产生难以消除的影响。特别是现代社会中要求儿童越来越早地参加集体生活，很多孩子整托，进住宿学校，可以想见，尿床这种难以启齿的事情，将会给孩子的幼小心灵带来多么大的伤害。

一般来说，孩子5岁以前，偶尔夜间尿床，并不是患病的征兆，因为这个阶段孩子的神经系统发育尚未完全成熟，记忆力比较模糊，羞耻心还不强烈，所以，即便尿床，对他的心理健康也不会造成严重影响。但是，5岁以后的孩子，如果依旧比较频繁的尿床，就必须引起家长们的重视了。如果通过检查排除了糖尿病、尿崩症、肾功能不全、肾小管疾病、神经系统疾病、泌尿生殖系统畸形等器质性疾病，那么就可以断定孩子患有了儿童夜遗尿症。因为这个时期的孩子除了生殖系统外各方面发育都已经接近成熟，如果仍旧不能控制夜间排尿，一般是由于神经系统对于膀胱的控制能力不完善，抗利尿激素分泌不充分造成的，所以，如不及时治疗，往往会造成顽疾。特别是5岁以后的孩子已经具有一定的记忆力了，如果依旧夜间尿床，并因此经常遭到家长的呵斥，同学、老师的讥笑，定会给孩子幼小的心灵造成严重的伤害。

英国是国际上最早研究儿童夜遗尿的国家，早在19世纪初便对这种疾病进行了病理研究。通过长达近百年的研究，国际医学界发现夜遗尿症决不是像我们想象的那样简单。科学家发现，5岁孩童患有此症的比例为15%，10岁儿童比例为7%，而20岁左右的青年遗尿症患者约占1%。最近香港的调查结果显示，仍有4%的7岁儿童患有遗尿症，而且，家族遗传因素也在其中起着重要的作用。一般来说，父母双方有一方患有夜遗尿症，子女患病的可能性便增加到50%，如果父母双方都患有夜遗尿症，那么，孩子的患病率便会高达75%。为什么一个小小的“尿床”，竟会有如此明显的遗传特性呢?随着生物医学的发展，如今这个谜团即将被揭开，瑞士的一份研究报告指出，夜遗尿症的致病基因已经找到，它位于染色体13q的位置。同时，日本的一项调查证明，有夜遗尿症的患儿比健康儿童的语言发育较迟。

相比较国际社会对于儿童夜遗尿症的重视，国内就要稍显冷清一些，甚至许多医院、医生都还不认为“尿床”也是一种病，一些家长们更是把孩子尿床当成“正常现象”，最多不过呵斥几句，殊不知这几句轻率而发的呵斥，没准就在孩子的心里埋下了阴影。由于中国社会对儿童夜遗尿症的不重视，治疗手段不完善，家长在辅导孩子克服疾病的过程中不注意对孩子隐私起码的尊重，导致许多孩子因常年医治无效，不信任医生和家长，产生严重的逆反心理而拒绝治疗，无疑这会对孩子未来的身心健康带来严重的影响。更普遍的是，患有夜遗尿症的儿童，由于沉重的心理压力，往往导致紧张，并影响到孩子的学习。所以，家长一旦发现孩子患有夜遗尿症，一定不要掉以轻心，尽早治疗。一则可以排除患有相关脏器疾病的可能，重要的是可以减少对孩子心理健康的影响。

目前对于小儿夜遗尿症在依靠药物治疗的同时，家长还必须给予行为矫治的辅助治疗，比如采用夜间定时叫醒患儿排尿，减少临睡前水分的摄入等等。对于已经形成顽疾的儿童，还必须给予心理治疗，以便减轻心理压力，重新树立治愈顽疾的信心，并引导患儿从不正常的心理阴影下解放出来。 相关阅读： 3岁是性格塑造的关键期小儿孤独症治疗全攻略宝宝得孤独症了吗?小儿自闭症应在6岁前治疗

遗尿症治疗

遗尿症西医治疗

一、一般治疗

不要责难和打骂儿童，应给予鼓励，使患儿有治好遗尿的决心。父母对患儿给予高度关心和爱护。在晚饭后禁止饮水，放睡前排尿，夜间唤醒患儿起床排尿1～2次。

二、药物治疗

①丙咪嗪：为中枢兴奋剂，可减轻睡眠深度，每晚口服25～50mg，连续3～4个月。如停药后复发，可再给药。

②副交感神经阻滞剂：普鲁本辛或羟丁宁(Oxybutynin，即ditropan，尿多灵)。入睡前口服，可使逼尿肌松弛，抑制膀胱收缩。

③麻黄素25mg睡前口服。可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力。

三、膀胱训练

在日间嘱患儿尽量延长排尿间隔时间，逐渐由每1/2～1小时1次延长至3～4小时1次，以扩大膀胱容量。

四、条件反射训练

用一套遗尿的警报装置，训练患儿在遗尿前惊醒。在患儿身下放一电子垫和一电铃相连接，一旦电子垫被尿湿时，接能电路而使电铃发现声响，惊醒患儿起床排尿， 如效果不佳，可加用丙咪嗪以减轻睡眠深度。一般经1～2个月的训练可使70～80%原发性遗尿获得治愈。

遗尿症中医治疗

中药治疗：

1、脾肺气虚

证候：遗尿，尿频而量不多，面色不华，形体消瘦，神倦乏力，食少便溏，自汗或盗汗，舌 淡，脉缓。

主方：补中益气汤合缩全丸加减。

加减：若患儿熟睡不易醒者，加石菖蒲，莲芯。

2、下元虚寒

证候：睡中遗尿，一夜可发生1-2次后更多，多在夜间一定的时间，而且往往在梦中排尿 ，患儿面色白光白，恶寒肢冷，腰腿酸软，小便清长而频数，舌质淡，脉沉迟无力。

治法：温肾固涩。

主方：桑螵蛸散和巩堤丸加减。

加减：小便清长，恶寒肢冷加附子3g。

3、肝经郁热

证候：遗尿，小便黄燥，性情急躁，兼见手足心灼热，唇红，苔薄黄，脉滑数。

主方：龙胆泻肝汤加减。

加减：若见有舌光无苔，脉细数之阴虚明显者，加大熟地，萸肉，麦冬 ，淮山药。

怎样判断孩子是否患有遗尿症

1.患儿和家庭的评估 在评估的过程中，取得患儿和家庭的信任，这是遗尿症治疗的一个前提。

2.病史 应当详细地采集病史，包括遗尿开始发生的时间，发生的频度，是白天遗尿还是夜间遗尿，是原发性的还是继发性的以及尿量的多少。如是夜间遗尿，每晚遗尿的次数等。家长携患儿就诊的理由及何时开始就诊等。

病史中需了解有关社会心理方面的问题，例如患儿对遗尿的感觉如何;家庭中，父母及患儿，谁对此最为烦恼，父母是否因遗尿而惩罚患儿。患儿是否要求治疗，家庭中最近或经常有无情绪冲突。遗尿对儿童生活有无影响，患儿是否因为遗尿而不能参加集体活动如夏令营、春游等;父母对遗尿的了解程度以及他们对患儿的要求是否合理。

病史中还要包括家族史及以往治疗的情况。父母或近亲是否有遗尿史，如有，何时消失。以前治疗的日期，持续的时间及疗效，治疗方法包括服药或其他措施。此外，还应询问患儿每天清醒时排尿的次数，有无尿急、尿流细等现象，以排除泌尿系统的器质性病变。还应了解患儿的大便情况，有无便秘或遗粪情况，在睡眠方面，要了解患儿在睡眠中是否易被唤醒。其他如食物过敏与遗尿的关系也需要考虑。

3.体格检查 体格检查的重点是腹部的触诊、生殖器的检查，以及神经系统的检查，另外应观察脊柱下端外观有无小凹及皮肤异常。如病史中有排尿时的异常，还需观察儿童排尿情况。大多数遗尿症儿童在体格检查中无异常发现。

4.实验室检查 应进行尿常规或尿培养检查以排除尿路感染、慢性肾脏疾病等。尿比重测定排除因血管加压素缺乏所致的遗尿。大多数遗尿症儿童的病因并不复杂，但也有少数病例需要作详细的检查。

儿童遗尿症治疗方法的介绍

1、膀胱功能锻炼。督促宝宝白天多饮水，尽量延长两次排尿间隔的时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增大。鼓励宝宝在排尿中间故意中断排尿，从1数至10，然后把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。

2、行为治疗。设置日程表，从治疗第一天起设置日程表，每天进行记录(可使用日历)。当宝宝尿床时，努力寻找可能导致尿床的因素，并记录在日程表上，如未按时睡眠，睡前过于兴奋，白天过于激动及晚餐中液体摄入量太多等。当宝宝没有尿床时，把一颗星星画在日程表上，并予口头表扬或物质奖励。每周与医师会晤一次。

3、建立条件反射。从治疗开始起，要求父母在宝宝夜晚经常尿床的时间，提前半小时用闹钟将宝宝唤醒，起床排尿，使唤醒宝宝的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现。经过一段时间的训练，条件反射建立，宝宝能够被膀胱充盈的刺激唤醒，达到自行控制排尿的目的。此外，鼓励宝宝自己去厕所排尿，使他们在清醒的情况下把尿排泄干净。

4、药物治疗。家长可给遗尿宝宝服用氯丙咪嗪，每天临睡前服用一次，剂量遵从医嘱，一般在见效后持续服药3个月。然后，用同样的剂量每两天睡前服用一次，持续3个月，总疗程6个月。氯丙咪嗪对膀胱具有抗胆碱能作用，可使膀胱的容量扩大，并可刺激大脑皮层，使宝宝容易惊醒，起床排尿。使用药物治疗的过程中，个别宝宝在治疗一开始，如出现睡眠不安、胃口下降及容易兴奋的现象，一般不用处理，大约1～2周就可自行消失。

遗尿症会给孩子带来哪些危害?

遗尿症属于儿童神经系统疾病的一种，孩子频繁的尿床，不仅会给家长带来一些不便，如果不能得到及时的治疗，还会给孩子带来巨大的伤害，甚至会危害孩子的一生。

1、影响第二性征发育：遗尿患者第二性征发育受影响，成年后易发生少精、阳痿、早泄、闭经、月经不调、排卵障碍等，直接影响生育及性功能。

2、影响孩子智力发育：遗尿症不同于普通尿床，其对孩子的智商有着严重影响，据调查，遗尿症患儿比正常儿童智商低17%-23%，多表现在注意力不集中，大脑神经发育与精细动作不协调等方面。也因此影响孩子的学习成绩。

3、造成孩子免疫力低下：患有遗尿症的孩子免疫力低下，易生病，挑食、厌食、不易消化的情况明显。

4、容易产生心理障碍：因家长的打骂，遗尿症患儿常有羞愧等情绪，长此以往容易使孩子产生自卑、内疚、恐惧、焦虑、胆小等心理，对孩子的心理发育产生恶劣影响。

摆脱遗尿症，还孩子一个健康未来

对待遗尿症，家长的打骂教育、各种中药调理、营养补充都难以取得较好的效果，长期服用西药又会产生毒副作用，损害孩子的肝肾功能。因此想要解除遗尿症对孩子的危害，唯一的办法就是针对病因进行治疗。

杭州宝善堂中医儿科研究所医生指出，膀胱功能失调是导致遗尿症的根本病因，而当前治疗遗尿症的多种方法中，只有指控排尿疗法是针对这一病因进行的疗法。

自控排尿疗法 针对病因 从根本治疗遗尿症

自控排尿疗法以中医专科专研的纯中药配合中医电子针灸和中药穴位贴敷刺激膀胱功能穴位，补肾培元，疏通机体经络，调节各脏腑功能，使之协调平衡，增强患儿虚弱的体质，使患儿觉醒阈降低，膀胱括约肌收缩控制能力增强。同时，辅以膀胱功能训练、唤醒疗法及心理精神安慰训练，指导家长督促孩子加强尿道外括约肌和腹内 肌对排尿的控制，训练患儿对膀胱膨胀的敏感性并及时苏醒，达到夜间自控排尿的目的，解决遗尿症的根本问题。

【自控排尿疗法治疗遗尿症四大优势】

1、无创无痛：治疗无痛苦，无毒副作用，彻底解决了长期服用西药导致肝肾器官影响儿童发育行为的难题。

2、专病专治：通过高精度全数字可视检测仪器找出致病原因与发病机制，解决了以往遗尿症重治不重诊的弊端。

3、效果明显：“自控排尿疗法”从分子基因学、细胞病理学、纳米药理学、生物物理学、免疫学、神经学、医学心理学等多种学科出发，立体综合地治疗遗尿症，解决了遗尿症久治无效的难题。

4、治疗彻底：“自控排尿疗法”是遗尿症治疗的佳选择，由内而外平衡脑部细胞体液免疫，达到改善、稳定不复发的目的。

小儿遗尿的自我诊断

小儿遗尿诊断一、患儿和家庭的评估。在评估的过程中，取得患儿和家庭的信任，这是遗尿症治疗的一个前提。

小儿遗尿诊断二、病史。史中还要包括家族史及以往治疗的情况。父母或近亲是否有遗尿史，应当详细地采集病史，包括遗尿开始发生的时间，发生的频度，是白天遗尿还是夜间遗尿，是原发性的还是继发性的以及尿量的多少。如是夜间遗尿，每晚遗尿的次数等。家长携患儿就诊的理由及何时开始就诊等。在睡眠方面，要了解患儿在睡眠中是否易被唤醒。其他如食物过敏与遗尿的关系也需要考虑。

小儿遗尿诊断三、体格检查。大多数遗尿症儿童在体格检查中无异常发现。体格检查的重点是腹部的触诊、生殖器的检查，以及神经系统的检查，另外应观察脊柱下端外观有无小凹及皮肤异常。如病史中有排尿时的异常，还需观察儿童排尿情况。

小儿遗尿诊断四、诊断标准。诊断依据为：

1、儿童年龄与智龄至少5岁。

2、不自主地或有意尿床或尿湿裤子，7岁以下每月至少2次，7岁以上每月至少1次。

3、不是癫痫发作或神经系统疾病所致的遗尿，也不是泌尿道结构异常或任何其他非精神科疾病的直接后果。

4、不存在符合ICD-10类别标准的任何其他精神障碍的证据，如精神发育迟滞、焦虑症、抑郁症等。

小孩尿床长大了会自愈你信吗

尿床几乎是每个孩子都会有的现象，家长们也认为随着小孩慢慢长大，这个现象会减缓知道消失，因此也不怎么把孩子遗尿问题放在心上，其实这是极大的误区。小孩遗尿分为继发性和原发性，家长不能一概而论，以免影响到小孩的健康成长。

一、小孩遗尿不是他(她)的错，有可能是遗传

小儿遗尿症分为原发性和继发性两类。原发性遗尿症是指仅有晚上尿床，白天排尿正常，检查没有任何疾病的;而继发性遗尿症是指夜间尿床，检查有尿路感染、糖尿病或者先天发育异常等疾病的。印度著名儿科医生B·阿努巴拉博士指出，遗传是导致儿童经常尿床的重要原因，不过这一问题可以通过许多教育方法来克服。曾任印度政府儿童健康研究所助理医务官的儿科医生阿努巴拉指出，若父母一方儿时就有尿床问题，孩子尿床的可能性为40%。若父母双方当年都有尿床问题，孩子尿床的可能性则高达70%。

二、小儿尿床不能放任之不管

浙江省金华市中心医院儿科副主任、主任医师王凯旋说：小儿夜间尿床是一个非常普遍的现象。排尿与神经系统的发育关系密切，1岁以内的婴儿由于神经系统发育不完善，尿床是自然现象。随着神经系统发育的不断完善，2～3岁的小儿膀胱对排尿的控制会自然形成，已能控制排尿。如果孩子5周岁以上仍在夜间睡眠中尿床而自己不知道，并且每周尿床两次以上，持续半年或更久，则称之为小儿夜间遗尿症。据国外研究报告，5岁儿童约有15%、10岁儿童约有7%患此病，而20岁左右青少年患遗尿症者占1%～2%。

香港仁安医院小儿外科及小儿泌尿科主任杨重光教授认为，“传统的标准有三个误区。第一，遗尿的小孩长大了病情就会减轻或好转，其实不然。相当一部分孩子长大了遗尿现象不仅不会好转，只会越来越严重。第二，以前以为孩子出现遗尿是睡得好，睡得香甜，现在研究发现正好相反，很多这类孩子都是膀胱功能不够好，因此睡眠时老是受到干扰，深度睡眠的时间不足导致不够睡。第三，过去对遗尿的处理保守(一般不做处理)，顺其自然，其实孩子受了很大的委屈。，因为，遗尿是孩子自己无法控制的事，但会受到父母的责备甚至同龄人的耻笑，随着年龄的增长甚至会带来心理问题。

专家介绍，一般轻症夜遗尿(指一个月偶然发生一次)这种情况大了就会好，不需要治疗;而严重的(指一晚遗尿1至2次或是晚晚都发生遗尿，甚至一晚多达3至4次)，百分百有病理原因，找到原因后可对症治疗。随着微创技术的发展，目前能开展的小儿泌尿科手术时间也越来越早，可通过微创技术治疗小儿遗尿。

三、别忽略心理上的健康引导

金华市中心医院儿科副主任、主任医师王凯旋说，有不少家长认为尿床不是一种疾病，不需要治疗。但值得提醒的是，长期遗尿不但容易致使孩子受凉感冒，而且对孩子的身心健康影响很大，会使孩子造成一种自卑心理。王凯旋提醒，如果孩子到了5周岁还经常尿床，建议到医院查明原因，对症治疗。父母不应当训斥孩子，这样会让孩子有负罪感。父母必须了解尿床是能够纠正的，要给困窘的孩子提供心理支持。

遗尿症的日常护理

遗尿症即我们平日所说的尿床，主要是指3岁以上的小儿入睡后还不能控制排尿的一种疾病。遗尿症的病因十分复杂，其中90%以上属于原发性遗尿症，仅不到10%的患者为继发性遗尿症。下面让我们一起听听我院专家对遗尿症的病因的解答。

遗尿症日常护理疗法

1、更换尿湿的被褥和衣裤。睡觉的被褥要干净、暖和，尿湿之后及时更换，不要让遗尿症儿童睡在潮湿的被褥里，潮湿被褥会使孩子更易尿床。

2、建立合理生活制度。使遗尿症儿童的生活、饮食起居建立起规律，避免过度疲劳及精神紧张，最好能坚持睡午觉，以免夜间睡得太熟，不易被妈咪唤醒。

3、临睡前不宜过分兴奋。养成按时睡眠，睡前不可逗遗尿症儿童，不可让遗尿症儿童兴奋，不可进行剧烈活动，也不可看惊险的影视片，以免使遗尿症儿童过度兴奋。

4、临上床前把小便排干净。养成每天睡前排干净尿的习惯，使膀胱里的尿液排空。有条件的家庭，尽可能在临睡之前给孩子洗个澡，使其能舒适入睡，减少尿床的产生。

5、调整饮食。遗尿症治疗需注意,遗尿症患者每天下午4点后，要少饮水，晚饭最好少吃流质，宜偏咸偏干些，临睡前不要喝水(夏天除外)，也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶，以减少夜里膀胱的贮尿量。

6、不要伤遗尿症儿童自尊心。遗尿可使遗尿症儿童害羞、焦虑、恐惧及畏缩，妈咪不可不顾及他们的自尊心，采用打骂、威胁等惩罚的手段。这样，只会使遗尿症儿童感到更加委屈和忧郁，更加重心理负担。遗尿症状不会减轻，反会加重。遗尿症者只能在安慰、鼓励情况下进行治疗，这一点甚为重要，是治疗成败的先决条件。