支气管肺炎的诊断鉴别

支气管肺炎的诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。

1、细菌性肺炎的发热日数可受治疗影响。

2、流感病毒肺炎临床所见腺病毒肺炎，但较轻。

3、支原体肺炎的诊断常利用冷凝集试验阳性和血清抗体检测。

鉴别诊断：

在婴儿时期，常须与肺结核及其它呼吸困难的病症作鉴别：

1、肺结核：鉴别时应重视家庭结核病史，结核菌素试验及长期的临床观察，肺结核X线大多见肺部病变明显而临床症状较少，二者往往不成比例。

2、发生呼吸困难的其它病症：喉部梗阻的疾病一般有嘶哑及哮吼等症状，如患儿呼吸加深，应考虑是否有酸中毒，哮喘病的呼吸困难以呼气时为重，婴儿阵发性心动过速虽有气促，发绀等症状，但有心动过速发作性的特点，还可借助于心电图检查。

支气管炎的鉴别诊断有哪些

支气管炎的诊断方法。

1、白细胞分类计数：缓解期患者白细胞总数及区别计数多正常。急性发作期并发细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可升高。合并哮喘的患者血嗜酸性粒细胞可增多。

2、痰液检查：急性发作期痰液外观多呈脓性。涂片检查可见大量中性粒细胞，合并哮喘者可见较多的嗜酸性粒细胞。痰培养可见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他摩拉菌等生长。

3、X线检查：早期可无明显改变。反复急性发作者可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状及斑点状阴影，以下肺野为明显。此系由于支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化所致。

4、肺功能检查：一秒用力呼气量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值早期多无明显变化。当出现气流受阻时，第1秒用力呼气容积(FEV 1)和FEV 1与肺活量(VC)或用力肺活量(FVC)的比值则减少(<70%)。当小气道阻塞时，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时的流量可明显降低。闭合容积可增大。< p="">

支气管炎需要与哪些疾病鉴别诊断：

一、支气管肺炎：

重症支气管炎与支气，管肺炎早期有时难于区别，但一般支气管肺炎有气促、呼吸阻难，两肺可闻固定的细小湿罗音，尤以肺底;脊柱旁、腋下为明显。

二、支气管哮喘：

本病多见于年长儿，有反复发生的哮喘病史，哮喘发作可与感染无关，也可由感染诱发。支气管炎的诊断鉴别是一般不发热，常在清晨或夜间突然发作，应用支气管扩张剂能迅速缓解。

三、毛细支气管炎：

主要由呼吸道合胞病毒感染所致，多见于6个月以内小婴儿。常突然起病，病初时呼吸道症状远较中毒症状严重，表现为发作性喘憋，呼气性呼吸困难，明显三凹征及紫绀，一般体温不高，双肺闻及明显哮鸣音，肺底部可有细湿罗音。这是支气管炎的诊断鉴别之一。

四、流行性感冒：

在针状上与急性气管-支气管炎颇相似，但全身症状重，发热、头痛，周身酸痛明显，血白细胞减少，依据疫情流行情况和病毒分离可鉴别。

五、麻疹、百日咳等病：

早期常有急性支气管炎的表现，可根据流行情况、临床表现及欢颜加以鉴别。

支气管肺炎鉴别诊断

根据典型临床症状，结合X线胸片所见，诊断多不困难。根据急性起病，发热，咳嗽，气促，肺部固定性的中、细湿啰音，胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎。

怎么样?看完了上面关于支气管肺炎鉴别诊断的资料，您是不是最支气管肺炎的料及又进了一步?如果您有患有支气管肺炎的话，建议您去医院进行治疗，大多数患者都能够得到有效的控制。好了，今天就讲到这里，最后祝大家身体健康!

小儿支气管炎诊断鉴别

临床诊断

(一)临床表现

1.初起有发烧、恶寒、头痛、咽干等。

2.主要症状为咳嗽、咳痰。

(二)主要类型

1.急性支气管炎初期为干咳，痰量逐渐增多，渐成粘液脓性痰。

2.慢性支气管炎以持续性咳嗽为主，多月不愈，早晚加重，尤以夜间为明显。痰量或多或少，以咳出为快。症，状在夏季较轻，冬季易出现急性发作，使病情加重。反复发作者，体质多瘦弱。可并发肺不张、肺气肿、支气管扩张等。

(三)理化检测

1.早期呼吸音可变粗，双侧可听到水泡音。

2.X线检查：急性者可无特殊发现。慢性者可有相应慢性炎症改变。

鉴别诊断

(一)病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别。

(二)支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状与急性气管炎相似，应注意询问有无呼吸道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。

(三)肺门支气管淋巴结结核：根据结核接触史，结核菌素试验及胸部X线检查。

(四)毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。

(五)支气管肺炎：急性支气管炎症状较重时，应与支气管肺炎作鉴别。

判断小孩肺炎的关键点有哪些

1.呼吸增快是肺炎的主要表现

虽然感冒和肺炎是两个完全不同的疾病，但是实际中有时候也会出现是难以区分的情况，甚至专业临床医生也难以鉴别，尤其是在病情早期，症状不典型的时候。

普通感冒会出现流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等症状，一般热度经2～3天后会逐渐下降，之前的症状逐渐减轻以至完全恢复健康，自然病程一般一周左右。感冒的病变部位主要在上呼吸道，如果病变得不到控制而向下呼吸道(气管、支气管、肺)蔓延，则会发展为支气管炎、肺炎。如果发展为肺炎，典型的表现是发热咳嗽气促，发绀鼻煽，肺部听诊有细湿罗音，胸片提示肺部有斑片状阴影。二者容易混淆，这里特别强调的是呼吸增快是肺炎的主要表现。呼吸急促指：幼婴小于2月龄， 呼吸≥60 次/分; 2 - 12 月以下龄， 呼吸≥ 5 0次/分; 1 - 5 岁以下， 呼吸≥40 次/分。所以出现呼吸急促的症状(鼻翼煽动、点头呼吸、三凹征等)须考虑肺炎。确诊肺炎，需要医生对肺部的听诊和胸部的X线摄片。

2.行胸部X线检查及医生专业诊断排除肺炎

肺炎诊断包括医生的专业诊断和胸片影像学诊断。最简单易行的是拍胸部X线检查。

小儿支气管肺炎诊断鉴别

诊断

根据典型临床症状，结合X线胸片所见，诊断多不困难，根据急性起病，呼吸道症状及体征，必要时可做X线透视，胸片或咽拭，气管分泌物培养或病毒分离，白细胞明显升高时能协助细菌性肺炎的诊断，白细胞减低或正常，则多属病毒性肺炎。

鉴别诊断

需与肺结核，支气管异物，哮喘伴感染相鉴别，同时应对其严重度，有无并发症和可能的病原菌作出评价。

1.肺结核

活动性肺结核的症状及X线胸片，与支气管肺炎有相似之处，鉴别时应重视家庭结核病史，结核菌素试验及长期的临床观察，同时应注意肺结核多见肺部病变而临床症状较少，二者往往不成比例。

2.发生呼吸困难的其他病症

喉部梗阻的疾病一般表现嘶哑等症状，如病儿的呼吸加深，应考虑是否并发酸中毒，哮喘病的呼吸困难以呼气时为重，婴儿阵发性心动过速虽有气促，发绀等症状，但有心动过速骤发骤停的特点，还可借助于心电图检查。

支气管炎的诊断标准

(1)急性支气管炎诊断之支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状与急性气管炎相似，应注意询问有无呼吸道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。

(2)肺门支气管淋巴结结核：根据结核接触史，结核菌素试验及胸部X线检查。

(3)病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别:上呼吸道感染症状、体征：发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽; 乏力、食欲不振、呕吐、腹泻 ,儿童可诉头痛、腹痛、咽部不适; 急性支气管炎诊断是咽部充血 ,有时扁桃体充血、肿大 ,颈淋巴结可肿大并压痛 ,肺部听诊多正常。

(4)毛细支气管炎：急性支气管炎诊断是多见于6个月以下婴儿，有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。

(5)支气管肺炎：急性支气管炎症状较重时，应与支气管肺炎作鉴别。这是急性支气管炎诊断的方法之一。

诊断肺癌需与其他疾病鉴别

1.纵隔淋巴肉瘤

可与中心型肺癌混淆。纵隔淋巴肉瘤生长迅速，临床上常有发热和其他部位表浅淋巴结肿大，咳痰和痰中带血等呼吸道症状少有。对放疗高摩敏感-小剂量照射后即可见到块影缩小。纵隔镜检查亦有助于明确诊断。

2.支气管肺炎

早期肺癌产生的阻塞性肺炎，易被误诊为支气管肺炎。支气管肺炎发病急骤，患者常伴高热，咳大量黄痰。x线片上表现为边界模糊的片状或斑点状阴影，密度不均匀，且不局限于一个肺段或肺叶。经2 -4周抗炎治疗后症状好转，肺部阴影吸收较快。

3.支气管扩张症

肿瘤生长在下叶支气管引起阻塞性肺炎，并出现咳嗽、咳痰、痰中带血，在X线片上有下叶炎症阴影时，须与支气管扩张症区别。但支气管扩张症的咳嗽时间更长;而肿瘤导致的阻塞性肺炎，病程较短。结合支气管造影可作出诊断。

4.肺结核球

多见于年轻患者，发展缓慢;多无症状。病变常位于结核好发部位(上叶尖后段或下叶背段)。病灶边界清楚，密度不均匀，有时可见钙化点，肺内常另有散在性结核病灶。若有空洞形成，多为中心性空洞，壁规则。

5.粟粒性肺结核

易与弥漫型细支气管肺泡癌混淆。粟粒性肺结核发病年龄较轻，常见于青年，全身毒性症状明显，抗结核药物治疗可改善症状，病灶逐渐吸收。根据临床和实验室资料综合判断鉴别诊断并不难。

6.肺脓肿

应与癌性空洞相鉴别。肺脓肿起病急，急性期有明显感染症状，寒战，高热、咳嗽，咳大量脓臭痰，X线片上空洞壁较薄，内壁光滑，常有液平面，周围有炎症改变。支气管造影空洞多可充盈，并常伴有支气管扩张。

7.肺门淋巴结结核

在X线片上肺门块影可能误诊为中心型肺癌。肺门淋巴结结核多见于青少年，常有发热等结核感染中毒症状，很少有咯血。抗结核治疗有效。

8.肺部其他良性肿瘤

如错构瘤、纤维瘤、软骨瘤等也可引起支气管阻塞和肺部块状阴影。但是一般肺部良性肿瘤病程较长，生长缓慢，临床上大多没有症状;在，X线片上边缘清楚，密度均匀，多无分叶状。

肺癌对人体影响非常大，所以在日常生活中我们要注意预防肺癌，一旦患上肺癌要及时就医。

肺癌的鉴别诊断有哪些

1.肺结核

(1)肺结核球：多见于年轻患者，发展缓慢;多无症状。病变常位于结核好发部位(上叶尖后段或下叶背段)。病灶边界清楚，密度不均匀，有时可见钙化点，肺内常另有散在性结核病灶。若有空洞形成，多为中心性空洞，壁规则。

(2)肺门淋巴结结核：在X线片上肺门块影可能误诊为中心型肺癌。肺门淋巴结结核多见于青少年，常有发热等结核感染中毒症状，很少有咯血。抗结核治疗有效。

(3)粟粒性肺结核：易与弥漫型细支气管肺泡癌混淆。粟粒性肺结核发病年龄较轻，常见于青年，全身毒性症状明显，抗结核药物治疗可改善症状，病灶逐渐吸收。根据临床和实验室资料综合判断鉴别诊断并不难。

2.肺部炎症

(1)支气管肺炎

早期肺癌产生的阻塞性肺炎，易被误诊为支气管肺炎。支气管肺炎发病急骤，患者常伴高热，咳大量黄痰。x线片上表现为边界模糊的片状或斑点状阴影，密度不均匀，且不局限于一个肺段或肺叶。经2 -4周抗炎治疗后症状好转，肺部阴影吸收较快。

(2)肺脓肿

应与癌性空洞相鉴别。肺脓肿起病急，急性期有明显感染症状，寒战，高热、咳嗽，咳大量脓臭痰，X线片上空洞壁较薄，内壁光滑，常有液平面，周围有炎症改变。支气管造影空洞多可充盈，并常伴有支气管扩张。

(3)支气管扩张症

肿瘤生长在下叶支气管引起阻塞性肺炎，并出现咳嗽、咳痰、痰中带血，在X线片上有下叶炎症阴影时，须与支气管扩张症区别。但支气管扩张症的咳嗽时间更长;而肿瘤导致的阻塞性肺炎，病程较短。结合支气管造影可作出诊断。

3.纵隔淋巴肉瘤

可与中心型肺癌混淆。纵隔淋巴肉瘤生长迅速，临床上常有发热和其他部位表浅淋巴结肿大，咳痰和痰中带血等呼吸道症状少有。对放疗高摩敏感-小剂量照射后即可见到块影缩小。纵隔镜检查亦有助于明确诊断。

4.肺部其他良性肿瘤

如错构瘤、纤维瘤、软骨瘤等也可引起支气管阻塞和肺部块状阴影。但是一般肺部良性肿瘤病程较长，生长缓慢，临床上大多没有症状;在，X线片上边缘清楚，密度均匀，多无分叶状。