如何自我诊断甲减

如何自我诊断甲减

1、确定诊断：典型的甲减患者，往往单看外貌或单听言语即能做出诊断。患者怕冷，乏力，面部皮肤及眼睑呈黏液性水肿，动作和语言迟缓低粗，音调呆板。皮肤冷、干、粗厚，心率缓慢。这些都是甲减较为可靠的症状和体征。若测定血中甲状腺激素水平，TT3、TT4、FT3、FT4低于正常，则可确诊为甲减。对早期轻症甲减患者，临床症状不典型或以某一系统症状为主，病情进展缓慢，很容易误诊，诊断往往需依靠有力的实验室检查证据来确定。

2、病变部位诊断：甲减确诊后，应进一步诊断甲减病变部位是在甲状腺、垂体、下丘脑还是在周围组织。测定灵敏TSH(S—TSH)，高于正常值为原发性甲减;低于正常值则为垂体或下丘脑性甲减。最后行TRH兴奋试验采鉴别垂体性甲减和下丘脑性甲减。下丘脑性甲减时呈延迟反应，而垂体性甲减时反应减低或无反应。BMR低而T3、T4高则为周围性甲减。

3、病因诊断：既往有甲状腺疾病史、甲状腺手术史和甲状腺放射性碘治疗史、头部外伤或中枢神经系统炎症史、分娩大出血史等均可作为甲减病因诊断的参考。同时甲状腺性甲减作甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)或过氧化酶抗体测定，有助于诊断桥本甲状腺炎;甲状腺肿大者可作甲状腺穿刺细胞学或甲状腺活检有助于确定甲减病因;甲状腺放射性核素扫描有助于筛选甲状腺结节性质;甲状腺碘率加高氯酸排泌试验有助于确定是否有碘有机化障碍，即激素合成障碍。

小腿浮肿是什么病

水肿从分类上讲有心源性、肾源性、肝源性、营养不良性等，因此建议从5个方面考虑。一是排除有无慢性肾炎，相关的检查可以做尿常规、24小时尿蛋白定量等。二是排除心脏方面的原因，综合考虑是否爬楼觉得吃力，做心电图、心脏B超等检查。三是排除肝脏的问题，肝功能不好同样可以引起低蛋白血症，造成浮肿，可抽血查肝功能。四是排除内分泌的问题，如甲减，这方面可以通过抽血查T3、T4，T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之一。

如果这四种情况都已排除，临床上则将之称为女性特发性水肿。此病多偏爱女性，发病女性多处于育龄期，年龄在20～50岁之间。水肿往往呈周期性，待水肿发展至一定程度后，机体可将较多的水盐排出体外，经休息、平卧后水肿可减轻。患者可以自己在家里做一个立———卧位水肿试验：晨起醒来后排空大小便，称体重并做下记录，饭后3个小时再称一次体重，连续三天，如果两次的体重差大于1公斤，可以作为诊断的参考。

当然，需要注意的是，在做出特发性水肿诊断前，应谨慎排除其他器质性水肿发生的可能，避免误诊。

血清促甲状腺激素的TSH测定的临床应用

TSH测定的临床应用：①诊断甲亢和甲减，sTSH是首选指标;②诊断亚临床甲状腺功能异常(亚临床甲亢和亚临床甲减);③监测原发性甲减L-T4替代治疗，TSH目标值设定为0.2-2.0mU/L。老年人适当提高，建议为0.5-3.0 mU/L;④监测分化型甲状腺癌(DTC)L-T4抑制治疗，抑制肿瘤复发的TSH目标值，低危患者为0.1-0.5mU/L，高危患者<0.1mU/L(低、高危患者定义见甲状腺癌诊治指南);⑤对甲状腺功能正常的病态综合征(Euthyroid Sick Syndrome，ESS)，建议采用较宽的TSH参考范围(0.02-10mU/L)，并联合应用FT4/TT4测定。这些患者TSH水平在疾病的急性期通常暂时低于正常，恢复期反跳至轻度增高值。TSH轻度增高(-20mU/L)通常不影响预后，可于出院后2-3个月复查评价;⑥中枢性(包括垂体性和下丘脑性)甲减的诊断，原发性甲减当FT4低于正常时，血清TSH值应大于10mU/L。若此时TSH正常或轻度增高，应疑似中枢性甲减(见甲减章节);⑦不适当TSH分泌综合征(垂体TSH瘤和甲状腺激素抵抗综合征)的诊断，甲状腺激素水平增高而TSH正常或增高的患者需考虑本病，但首先要排除结合蛋白异常和测定技术问题。

妊娠合并甲状腺功能减退如何鉴别诊断

轻型甲减在妊娠期诊断困难，因为症状不明显且非特征性。但若症状明显(疲劳，怕冷，水肿，头发干枯，皮肤粗糙等)，结合病史，体征和实验室检查，诊断当不困难。

另外，需要鉴别的疾病主要有以下几种：

1.亚临床甲减早期甲减临床症状不典型T3、T4正常或稍低，TSH轻度增高，排除实验室误差后可诊断甲减。

2.低T3综合征某些慢性消耗性疾病，如肝肾功能不全，患者临床可出现酷似甲减的临床表现。实验室检查T3、T4低TSH正常，rT3增高或正常。

3.其他应与贫血、不明原因水肿冠心病、心包积液等疾病相鉴别。

促甲状腺激素偏高是甲减还是甲亢 促甲状腺激素测定的意义

促甲状腺激素的测定对于判断甲减的病变是原发性还是继发性具有重要意义，如果是原发性甲减，检测出的促甲状腺激素会明显升高，如果是继发性甲减则检测出促甲状腺激素会降低。

腿脚浮肿的诊断

腿脚浮肿的诊断：

早期发现浮肿的方法：脚的浮肿若是由心脏病所引起的，最好能早期发现，以指尖朝骨的方向压胫骨30秒，若无浮肿，就会回复 原状;若有凹陷，则可证实是浮肿。此外，若感觉鞋子很紧，也有可能是浮肿的讯号之一。

一是排除有无慢性肾炎，相关的检查可以做尿常规、24小时尿蛋白定量等。

二是排除心脏方面的原因，综合考虑是否爬楼觉得吃力，做心电图、心脏B超等检查。

三是排除肝脏的问题，肝功能不好同样可以引起低蛋白血症，造成浮肿，可抽血查肝功能。

四是排除内分泌的问题，如甲减，这方面可以通过抽血查T3、T4，T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之一。

腿肿有什么危害

一是排除有无慢性肾炎，相关的检查可以做尿常规，24小时尿蛋白定量等。

二是排除心脏方面的原因，综合考虑是否有心慌气短胸闷症状，做心电图，心脏B超等检查。

三是排除肝脏的问题，肝功能不好同样可以引起低蛋白血症，造成浮肿，可抽血查肝功能。

四是排除内分泌的问题，如甲减，这方面可以通过抽血查T3，T4，T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之一。

如果这四种情况都已排除，临床上则将之称为女性特发性水肿。此病多偏爱女性，发病女性多处于育龄期，年龄在20～50岁之间。水肿往往呈周期性，待水肿发展至一定程度后，机体可将较多的水盐排出体外，经休息，平卧后水肿可减轻。患者可以自己在家里做一个立———卧位水肿试验：晨起醒来后排空大小便，称体重并做下记录，饭后3个小时再称一次体重，连续三天，如果两次的体重差大于1公斤，可以作为诊断的参考。当然，需要注意的是，在做出特发性水肿诊断前，应谨慎排除其他器质性水肿发生的可能，避免误诊。

孕期游离甲状腺素偏低事项与因素

怀孕期间由于需要增多，可能会出现甲状腺激素水平相对不足，严重时甲减会影响胎儿的生长发育。

建议：1.复查甲功，有时可能会有实验误差。2.如果甲功仍低，需要小剂量补充甲状腺激素。3。应排除甲状腺功能低下

怀孕后体内激素有所变化，也可以导致游离甲状腺素有轻微波动的。建议你平时注意饮食均衡，营养全面，注意休息，可以适当吃含碘丰富的食物，例如紫菜，海带等。忌吃胆固醇高的食物，定期产检，发现异常及时处理。

游离甲状腺素低甲减病结合整甲功数据来看促甲状腺激素高和低重要了因甲功数值游离甲状腺素诊断甲减或者甲亢更有诊断价值促甲状腺激素化验区分原发和继发标准了

我们了解到了孕期游离甲状腺素偏低，这是因为我们自己身体当中的甲状腺素，它们分泌的东西出现失调，难免就会造成这样的情况，还是要呼吁朋友们，注意好身体健康必须去医院检查。

血清促甲状腺激素的测定方法

血清TSH测定方法已经经历了四个阶段的改进。

第一代TSH测定，主要采用放射免疫测定(RIA)技术，灵敏度较差(1-2mU/L)，下限值为0mU/L，可以诊断原发性甲减，但无 法诊断甲亢;

第二代TSH测定以免疫放射法(IRMA)为代表，敏感性和特异性明显提高，灵敏度达0.1-0.2mU/L，称为敏感TSH(sensitive TSH，sTSH)测定，其正常值范围为0.3- 4.5mU/L。该方法已经能够诊断甲亢;

第三代TSH测定以免疫化学发光法(ICMA)为代表，灵敏度为0.01-0.02mU/L

第四代TSH测定以时间分辨免疫荧光法(TRIFA)为代表，灵敏度 可达0.001mU/L。

如何判断自己是不是得了甲减

判断甲减所需进行的检查

有甲状腺疾病史、甲状腺手术史和甲状腺放射性碘治疗史、头部外伤或中枢神经系统炎症史、分娩大出血史等均可作为甲减病因诊断的参考。同时甲状腺性甲减作甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)或过氧化酶抗体测定，有助于诊断桥本甲状腺炎。

1、血红蛋白：多为轻、中度正常细胞性正常色素性贫血。

2、TRH兴奋试验：用于原发性甲减、垂体性甲减和下丘脑性甲减的鉴别。静脉注射TRH后，血清TSH不增高者提示为垂体性甲减;延迟增加高者为下丘脑性甲减;血清TSH在增高的基值上进一步增高，提示原发性甲减。

3、内分泌系统：一般来讲，肾上腺皮质功能比正常低，虽无明显肾上腺皮质功能减退的临床表现，但可表现ACTH分泌正常或降低ACTH兴奋试验延迟，血和尿皮质醇降低。

4、消化系统：表现为食不纳差，纳食不香，厌食、腹胀、便秘、肠鸣、鼓肠、甚至出现麻痹性肠梗阻，不少患者出现胃酸缺乏，甚至无胃酸;肝功中LDH，CPK，以及SGOT有可能增高。

5、泌尿系统及水电解质代谢：甲减时，肾脏血流量多减少。肾小球的基底膜增厚可出现少量的蛋白尿。肾脏排泄功能受损，以致组织水潴留。Na交换增加而出现低血钠，然K的交换多正常。血清Mg增高，但交换的Mg排出率降低。

6、生化检查：血清甘油三酯、LDL-C增高，HDL-C降低，同型半胱氨酸(homocystein，Hcy)增高，血清CK、LDH的增高。

7、血液系统：甲减时，因甲状腺激素不足而造血功能减退，红细胞生成数减少，胃酸缺乏导致铁和维生素B12吸收不良，若系女士月经量多，则可使患者中多数有轻、中度的正常色素和低色素小红细胞型贫血，少数有恶性贫血。血沉亦增快，ⅧⅨ，因子缺乏造成凝血机制减弱，易发生出血现象。

甲减确诊后，应进一步诊断甲减病变部位是在甲状腺、垂体、下丘脑还是在周围组织。测定灵敏TSH(STSH)，高于正常值为原发性甲减;低于正常值则为垂体或下丘脑性甲减。最后行TRH兴奋试验采鉴别垂体性甲减和下丘脑性甲减。下丘脑性甲减时呈延迟反应，而垂体性甲减时反应减低或无反应。BMR低而 T3、T4高则为周围性甲减。

温馨提示：为了防止甲减病情恶化，早期诊断，早期治疗，是非常关键的步骤。患者除了要积极配合治疗，预防并发症的发生之外，还要注意生活调理避免加重病情因素的刺激。