血管瘤恶性和良性区别 血管外皮瘤

血管瘤恶性和良性区别 血管外皮瘤

血管外皮瘤也是血管瘤中恶性肿瘤的一种，这种恶性血管瘤一般是边缘清晰，有薄膜，成局限的结节状，体积大小不等，血管外皮的颜色不发红，这种恶性肿瘤一般不会坏死，有时候会有钙化点。

血管瘤恶性和良性区别 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别

1.生长方式不通：良性肿瘤一般呈膨胀生长，与正常组织边界清楚，肿瘤周围有包膜形成；而恶性肿瘤呈浸润性、破坏性生长，与周围正常组织边界不清，没有明显的包膜形成。

2.生长速度：良性肿瘤多生长缓慢；恶性肿瘤一般生长迅速，可因为肿瘤生长得不到足够的血液供应而发生坏死、溃烂。

3.复发：良性肿瘤手术切除后多无复发；恶性肿瘤手术切除后容易复发。

4.转移：良性肿瘤多不发生转移；恶性肿瘤可经淋巴道、血道等转移至身体其他部位。

5.分化程度与组织结构：良性肿瘤瘤细胞分化形态与正常组织相近似，组织结构亦与原来的正常组织相近似；恶性肿瘤瘤细胞分化程度比较差，常呈不同程度的异常形态，组织结构与原来的正常组织也有显著的不同。

6.对人体器官影响不同：多数良性肿瘤对器官影响不大，只有较大的良性肿瘤会压迫组织或器官；恶性肿瘤除了会压迫器官或组织外，还会出现坏死、溃破、出血、感染、转移等症状。

良性与恶性血管瘤的区别

1、血管瘤内皮瘤：是由血管内皮细胞异常增生形成的肿瘤，属于恶性肿瘤范围，但其恶性程度并不一致，有些肿瘤生长缓慢，转移发生较晚，血管内皮瘤可发生与任何年龄，成人病例则恶性率高，可发生于身体任何部位和脏器，软组织比皮肤多见，尤以头皮和面部多见，亦可发生与四肢和躯干，胃肠道和其他内脏，肿瘤的形态大小不一，开始多为无痛性肿块，迅速增大，如发生在皮肤，开始表现为蓝色及紫红色斑点，以后逐渐长大隆起呈圜丘状和结节状，肿瘤多为圆形或卵圆形，直径从数毫米到数厘米不等。质地柔软，边界不清，无明显包膜，在肿瘤周围，有时可见卫星结节，肿瘤内血管丰富脆弱，易出血自发性出血，生长在皮肤和皮下的血管内皮瘤常形成溃疡及合并出血。

2、血管外皮瘤：起源与血管外皮细胞，最近在电镜下进行超微结构研究，根据血管外皮细胞瘤内部结构中的细胞成分将肿瘤分为4组;①成纤维细胞组;②内皮样细胞组;③外皮细胞组;④平滑肌样细胞组。电镜超微研究发现，①组有向②～③组过度转化的现象，说明血管外皮细胞瘤最先屈原于成纤维细胞。平滑肌样细胞(④组)主要为未分化的平滑肌细胞，这种细胞出现被认为是血管外膜细胞过度增生反应的结果。血管瘤外皮瘤大多数生长在浅表的软组织中，但可以出现于身体任何部位，如鼻、脑膜、头皮、颈部、腹膜后间隙、舌、心包、膈、回肠、系膜等，肿瘤边缘清晰，一般有包膜，呈局限性结节状，体积大小不等，血管外皮瘤色泽并不发红，因此当首次遇到这种病变时往往不会想到是血管源性肿瘤，改肿瘤一般不发生坏死，但有时含有钙化点。

3、血管肉瘤：血管肉瘤，是由血管内皮细胞或向血管内皮细胞方向分化的间叶细胞发生的恶性肿瘤，较少见。好发部位为头面部皮肤、乳房、大腿深部肌肉，其次为腹膜后、躯干及四肢皮肤。本瘤恶性程度较高，常在早期即可经血循环转移至肝、肺、骨，经淋巴可转移至引流区淋巴结。

常见的血管瘤有哪些

1.肠血管瘤：结直肠血管瘤是一种少见的先天性非遗传性疾病。截由于其非进行性生长的特点，一般认为结直肠血管瘤不是肿瘤新生物，而属错构瘤，但对此尚有不同意见。小肠血管瘤少见，约占小肠良性肿瘤的10%～15%。小肠血管可发生于任何年龄，生后即可出现，女性较男性多见。

2.动静脉血管瘤：动静脉血管瘤1956年首先由Biberstein和Jessner以曲张性动脉瘤Cirsoid aneurysm报告。本病为良性肿瘤，有人认为来源于皮肤动脉，有人则认为可能为血管球Sucquet-Hoyer管的错构瘤性增生。

3.丛状血管瘤：丛状血管瘤又称成血管细胞瘤。通常大小为2～5cm。本病常见于婴儿及幼儿。好发于颈及躯干上部。可用脉冲染色激光治疗或手术切除。

4.疣状血管瘤：疣状血管瘤为少见的血管畸形，出生时或儿童期发病。皮损为单侧，成群、散在或融合性角化性血管性丘疹，早期损害呈淡蓝色，界限清楚，性质柔软，并逐渐扩大，好发部位为下肢，特别是下肢远端。

5.匍行性血管瘤：匍行性血管瘤，病因不明。发病机制还不清楚。皮损特点为细小，铜色到鲜红色斑点，倾向演变为丘疹，成群发生，形成小环状或匍行性外观。

6.樱桃状血管瘤：樱桃状血管瘤又称老年性血管瘤为最常见的血管瘤。在成年早期即可开始出现，随年龄增长而增多，以躯干部为主，罕见于手、足或颜面。

7.肝血管肉瘤：肝血管肉瘤又称肝脏恶性血管瘤、肝血管内皮肉瘤、Kupffer细胞肉瘤、血管内皮细胞肉瘤或恶性血管内皮瘤，是西方发达国家肝脏原发肉瘤中最多见的一种，是由肝窦细胞异形增生所形成的原发性恶性肿瘤。

8.食管血管瘤：食管血管瘤是来源于间叶组织的肿瘤，在临床上罕见，是胃肠道血管瘤中发病率最低的一种肿瘤。食管血管瘤以食管上段最多，其次为食管下段和食管中段。

9.外阴血管瘤：外阴血管瘤为错构瘤而非真性肿瘤，是血管结构异常而形成，由无数毛细血管或海绵状血管所构成的良性肿瘤。好发于婴幼儿童，出生时或出生不久即可出现，在婴儿期生长迅速，以后生长缓慢。外阴血管瘤并不常见，但类型较多。外阴毛细血管扩张性血管瘤和海绵状血管瘤属先天性疾病。

10.小儿血管瘤：血管瘤是由胚胎期血管网增生所致。是小儿常见病，可生长于身体的任何部位，以皮肤和皮下组织多见。血管瘤是一种先天性发育异常，属于错构瘤，而非真性肿瘤，具有畸形和肿瘤的双重特性。

脊柱血管瘤的误区

在所有脊柱原发性肿瘤中，脊柱血管瘤一直饱受争议。大多数人提到血管“瘤”，就直接想到肿瘤。实际上，血管瘤不是真正的肿瘤，而是一种血管畸形，仅仅是被称为“瘤”而已。实际上，血管瘤如果“加上修饰字”，一般才是真正意义上的肿瘤，如血管内皮瘤、血管外皮瘤、血管肉瘤。

脊柱血管瘤(hemangioma)是一种常见的病变，约占脊柱原发肿瘤的2%～3%。10%～11%正常人都有， 也就是说，在国内约有1～2亿中国人有脊柱血管瘤，只是多数人没有任何症状，所以毫不察觉。多见于胸椎，97%无需处理。

大约仅仅3%的脊柱血管瘤需要治疗。 这部分人会慢慢由无症状进展为有症状，称为脊柱侵袭性血管瘤。一般来说，这种侵袭性血管瘤进展也很缓慢，偶尔有突然加速的。它在任何年龄段都可能发生，其中多见于40岁以后。总的来说，即便是侵袭性血管瘤，本质上还是血管畸形，而非恶变。(原创文章，引用请注明出处)

治疗血管畸形，需要到血管外科就诊;而脊柱上的问题，则需要到骨科就诊，决定是选择手术(包括微创)，还是选择放疗。在北医三院里相关科室密切合作。如果骨科医生发现，骨科问题不严重，就会将患者转到放疗科;而如果骨科方面的情况非常危急(骨折或者瘫痪的风险高)，这时就会先骨科处理，之后按照病情，可能再转入放疗科做后续治疗。

根据临床表现，将脊柱血管瘤分类为：无症状无压迫、有压迫无症状、有疼痛症状、有神经损害表现(特殊类型：妊娠期急速进展)四种。结合影像学和临床表现，可将有侵袭性和侵袭潜能的血管瘤分为四类。

根据病变部位，还可将血管瘤分为两种：局限于脊椎骨质内(三种：单纯位于前柱或后柱、前柱+后柱)和侵入软组织(椎旁和/或椎管内)。再将椎管内侵入分为脊髓轻微或严重受压两种。

怎么分辨良性和恶性血管瘤

如何鉴别血管瘤的良性与恶性呢?

血管瘤专家谈到：血管瘤的生长方式多属于管腔扩张，转移性血管瘤极其罕见。许多被称为恶性转移性血管瘤，实际上是多种来源的同一种血管瘤，而非从单一原发新生物所产生的转移性病变。从其他的组织起源而具有丰富血管的恶性肿瘤，有时被误诊为恶性血管瘤，真正的恶性血管瘤相当罕见。

4种恶性血管瘤，家长要当心

1、血管瘤内皮瘤：是由血管内皮细胞异常增生形成的肿瘤，属于恶性肿瘤范围，但其恶性程度并不一致。有些肿瘤生长缓慢，转移发生较晚，血管内皮瘤可发生与任何年龄，成人病例则恶性率高。

◆ 识别方法：如发生在皮肤，开始表现为蓝色及紫红色斑点，以后逐渐长大隆起呈圜丘状和结节状，肿瘤多为圆形或卵圆形，直径从数毫米到数厘米不等。质地柔软，边界不清，无明显包膜，在肿瘤周围，有时可见卫星结节，肿瘤内血管丰富脆弱，易出血自发性出血，生长在皮肤和皮下的血管内皮瘤常形成溃疡及合并出血。

2、血管外皮瘤：大多数生长在浅表的软组织中，但可以出现于身体任何部位，如鼻、脑膜、头皮、颈部、腹膜后间隙、舌、心包、膈、回肠、系膜等。

◆识别方法：肿瘤边缘清晰，一般有包膜，呈局限性结节状，体积大小不等，血管外皮瘤色泽并不发红，因此当首次遇到这种病变时往往不会想到是血管源性肿瘤，该肿瘤一般不发生坏死，但有时含有钙化点。

3、血管肉瘤：是由血管内皮细胞或向血管内皮细胞方向分化的间叶细胞发生的恶性肿瘤，较少见。好发部位为头面部皮肤、乳房、大腿深部肌肉，其次为腹膜后、躯干及四肢皮肤。

◆识别方法：本瘤恶性程度较高，常在早期即可经血循环转移至肝、肺、骨，经淋巴可转移至引流区淋巴结。

4、血管平滑肌肉瘤：一般呈卵圆形，部位为分叶状，是灰黄或白色的肿块，质地中等偏硬，直径一般为4-5厘米，肿瘤不包膜。

◆识别方法：受累血管的内膜大多数完整，剖面为黄白色大小不规则的结节，有散发性的小片出血，中央偶有坏死区。

血管瘤恶性和良性区别 血管肉瘤

血管肉瘤是有血管内皮细胞或向血管内皮细胞方向分化的间叶细胞发生的恶性肿瘤，通常发生在头面部皮肤、乳房、大腿深部肌肉，这种血管瘤的恶性程度较高，通常在早期经过血液循环转移至肝、肺、骨、淋巴结等部位。

眼部毛细血管瘤需要检查项目

眼部毛细血管瘤需要做哪些检查?求医专家指出：组织病理学检查：对于眶深层病变，尤其怀疑横纹肌肉瘤时应进行穿吸或穿切活检。穿吸可见成熟的血管内皮细胞。穿切获得组织块做病理组织学检查。毛细血管瘤由毛细血管和腔壁的内皮细胞增殖而成，肉眼观察缺乏囊膜，实质呈灰白色颗粒状，易碎。镜下所见因发展时期不同而有区别。不成熟的肿瘤可见血管内皮细胞集聚成巢、成片，少许间质。

虽然病变与体循环相接通，但血管间隙血液甚少，此种肿瘤称良性血管内皮瘤。在分化较好的病变中，成堆的内皮细胞减少，而毛细血管增多。长期存在的肿瘤毛细血管扩张，有的区域呈海绵状，常称之谓混合性血管瘤。在电镜下，可见实体细胞带、混合带和开放的血管腔带。每一血管单位包括内皮细胞、网状纤维鞘和外皮细胞。间质内有吞噬细胞和变性细胞区，与临床的肿瘤自发消退相对应。检查一般包括X线检查及动脉造影、超声探查、CT扫描等等。

血管瘤严重时会出现哪些并发症

一、血管瘤严重时会出现血管平滑肌肉瘤

该类型血管瘤一般呈卵圆形，部位为分叶状，是灰黄或白色的肿块，质地中等偏硬，直径一般为4-5厘米，肿瘤不包膜，受累血管的内膜大多数完整，剖面为黄白色大小不规则的结节，有散发性的小片出血，中央偶有坏死区。

二、血管瘤严重时会出现血管外皮瘤

该类型血管瘤起源,与血管外皮细胞，根据血管外皮细胞瘤,内部结构中的细胞成分，可以将此类型血管瘤分为4组，即：成纤维细胞组;内皮样细胞组;外皮细胞组;滑肌样细胞组。血管瘤外皮瘤大多数生长在,浅表的软组织中，但可以出现于身体任何部位，如鼻、脑膜、头皮、颈部、腹膜后间隙、舌、心包、膈、回肠、系膜等，肿瘤边缘清晰，一般有包膜，呈局限性结节状，体积大小不等，血管外皮瘤色泽并不发红，因此当首次遇到这种病变时,往往不会想到是血管源性肿瘤，改肿瘤一般不发生坏死，但有时含有钙化点。

三、血管瘤严重时会出现血管肉瘤

该科型是由血管内皮细胞或,向血管内皮细胞方向分化的,间叶细胞发生的恶性肿瘤，临床上比较少见。多发于头面部皮肤、乳房、大腿深部肌肉，其次为腹膜后、躯干及四肢皮肤。本瘤恶性程度较高，常在早期即可经血循环转移至肝、肺、骨，经淋巴可转移至引流区淋巴结。

四、血管瘤严重时会出现血管瘤内皮瘤

该类型血管瘤，是由血管内皮细胞,异常增生形成的肿瘤，其恶性程度并不一致，有些肿瘤生长缓慢，转移发生较晚，血管内皮瘤可发生与任何年龄，成人病例相对较高，可发生于身体任何部位和脏器，软组织比皮肤多见，尤以头皮和面部多见，亦可发生与四肢和躯干，胃肠道和其他内脏，肿瘤的形态大小不一，开始多为无痛性肿块，迅速增大，如发生在皮肤，开始表现为蓝色及紫红色斑点，，多为圆形或卵圆形，直径从数毫米到数厘米不等。质地柔软，边界不清，无明显包膜，在肿瘤周围，有时可见卫星结节，瘤体内血管丰富脆弱，易出血自发性出血。

脾脏肿瘤的症状

1、脾肿大多数伴有左上腹不适、疼痛及压迫症状，如腹胀、恶心、便秘、呼吸困难等。

2、脾功能亢进与脾肿大有一定关系，但症状与脾肿大程度并不成比例，对于难以解释的脾功能亢进伴脾肿大应高度怀疑肿瘤的存在特别是血管瘤。

3、全身症状多见于脾脏恶性肿瘤，表现为低热、贫血、乏力、周身不适、消瘦、恶病质等。

4、脾肿瘤自发性破裂临床少见，表现为突发腹痛、腹膜炎，可有出血性休克甚至死亡，如果脾破裂伴有早期转移则是预后最差的影响因素。自发性脾破裂有继发于嗜血细胞综合征、血管外皮瘤和浆膜多发血管瘤、T细胞白血病等。一部分可伴发腹腔种植性转移，多见于脾血管瘤、血管肉瘤自发性破裂。

血管瘤恶性和良性区别 血管瘤内皮瘤

如果血管瘤发生时为蓝色及紫红色斑点，逐渐长大后形成隆起呈圆丘状和结节状，肿瘤多呈圆形或卵圆形，质地柔软，边界不清晰，可见卫星结节，并且容易出现自发性出血，则多考虑是恶性血管瘤中的内皮瘤引起的。