包裹性胸腔积液会死吗有什么危害

包裹性胸腔积液会死吗有什么危害

从严格意义上来，仅仅患有包裹性胸腔积液的患者是不会出现生命危险，但是如果患者自身还有一些其他的并发症，就很有可能会给患者的生命带来一些威胁。因此，一旦患者遇到这种情况，必须要积极的进行检查，需要结合超声波或者是X线来定位，从而在特定的部位上来进行穿刺，可以将积液抽取出来，也可以注入药物，这样能够减轻患者的病情。

2若是患者没有积极的进行治疗，或者是没有选择正确的方法来进行治疗，就很有可能会出现一系列的副作用。事实上，这种疾病治疗起来相当的困难，若是没有选择正确的治疗方法，就会严重的影响到患者的肺功能。同时，这种疾病治疗起来又很容易会留下后遗症，令患者的肺膨胀不全和肺功能降低。所以，在治疗的过程中，患者们最好选择一家大型的医院。

3对于患有包裹性胸腔积液的患者来说，在治疗的过程中必须要保持信心，善于调节自身的压力，尽量多和主治医师进行沟通和交流，及时向医生反馈自身的状况，这样才能够避免在治疗过程中带来一系列副作用。

注意事项：

包裹性胸腔积液患者的饮食宜高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。补充产生胸水和中毒症状所引起的消耗，纠正或防止产生低蛋白血症，有利于胸水的消失。

包裹性积液是什么

胸膜炎时,脏、壁层胸膜粘连使积液局限于胸腔的某一部位,则称为包裹性积液。积液部位多在侧、后胸壁,X线检查于切线位时,可见半圆形成梭形阴影,密度均匀、自胸壁向肺野突出,边缘光滑锐利,其上、下缘与胸壁的夹角呈钝角。

包裹性胸腔积液治疗：如果是少量积液,对肺功能无明显影响,只需坚持服药,胸水会有一定吸收,但不可能完全吸收,最后形成胸膜肥厚,但对生活无明显影响.在治疗期间,可加用丹参和局部理疗(电磁热疗)尽可能减少胸膜肥厚的发生.

如果仍有大量胸水不能抽出,明显影响肺功能,可选择胸腔镜治疗,促进肺复苏,也可选择手术治疗(前者创伤较小).

盆腔包裹性积液主要有以下几种治疗方法：

物理疗法。温热能促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利炎症吸收和消退。常用的有短波、超短波、微波、激光、离子透入等。应用抗炎药物。一般需要进行宫颈分泌物的病源学检查，以便有利于用药。

坚持治疗包裹性积液的话可以解除患者的思想顾虑，可以安抚患者焦躁的心理，也可以增强患者的治疗信心，需要注意的是家属一定要要加强患者所需要的营养，更要督促患者多多锻炼身体，多多活动，作息时间要调整好，提高自己的机体免疫力和抵抗力。

胸腔积液穿刺术的治疗方法

专家指出，呼吸困难的程度与胸腔积液量的多少、胸液形成的速度和患者本身的肺功能状态有关。当积液量少或形成速度缓慢，临床上呼吸困难较轻，仅有胸闷、气短等。若积液量大，肺脏受压明显，临床上呼吸困难重，甚至出现端坐呼吸、发绀等;积液量虽然不很大，但在短期内迅速形成，亦可在临床上表现为较重的呼吸困难，尤其是在肺功能代偿能力较差的情况下更是如此。

是否进行积极的治疗取决于恶性胸腔积液所产生的呼吸症状的程度。如果患者没有呼吸症状，或已经到终末期，不需要进行特殊的局部治疗。当临床情况不明朗时，适合进行单纯胸穿。如果去除胸腔内一定量的胸腔积液后患者的呼吸症状不能得到改善，可能患者的病情是由于潜在的肺部疾病引起，如肺气肿、原发或继发的肺部恶性肿瘤。在这种情况下，也不宜进行局部治疗。

对引起胸腔积液的肿瘤的化疗和放疗有助于消除胸腔积液并改善呼吸道症状。由淋巴瘤、肺癌及乳腺癌阻塞淋巴管产生的胸腔积液，放射治疗可以去除阻塞病因，重建并改善胸液动力学，效果显著。对于影响呼吸动力学、威胁生命的胸腔积液，在未找到其他有效治疗方法之前胸腔穿刺有助于控制症状。

胸腔穿刺操作简单，能暂时缓解临床症状，但是，96%的病人癌性胸腔积液在1个月内再发，平均再发时间为4.2天。反复穿刺，可能导致低蛋白血症，并由此引起血浆胶体渗透压降低，加速胸腔液体的产生。另外，进展期癌肿病人通常处于分解代谢状态，胸液内蛋白的丢失可加重恶病质和营养不良。反复胸腔穿刺尚可引起脓胸、气胸、支气管胸膜瘘和包裹性胸腔积液等并发症。胸腔穿刺的目的是确定病因，确定胸液再积聚的趋势、受累侧肺脏的复张能力以及缓解呼吸道症状。

包裹性胸腔积水怎么治疗

包裹性胸腔积液(encapsulated effusion)为胸膜炎时，脏、壁层胸膜发生粘连使积液局限于胸膜腔的某一部位，多见于胸下部侧后胸壁。

如果是少量积液,对肺功能无明显影响,只需坚持服药,胸水会有一定吸收,但不可能完全吸收,最后形成胸膜肥厚,但对生活无明显影响.在治疗期间,可加用丹参和局部理疗(电磁热疗)尽可能减少胸膜肥厚的发生.

如果仍有大量胸水不能抽出,明显影响肺功能,可选择胸腔镜治疗,促进肺复苏,也可选择手术治疗(前者创伤较小).

如果反复的胸水,就不能一直用同一种病解释了.建议你找大一点医院胸外科看看,包裹性胸腔积液如果穿刺困难,影响呼吸本身就有手术指征.所以必要时建议你作胸腔镜探查明确诊断,一是彻底引流胸水,第二可以快速明确诊断,三是如恶性可行胸膜固定解决胸水,改善生存质量,如是结核继续抗结核,如是脓胸胸膜纤维板形成可以剥离,以利肺复张.治疗的最综意见很重要的要参考胸部CT片.

小儿结核性胸膜炎应该怎么治疗

1.肾上腺皮质激素的应用

可减轻中毒症状，促进胸腔积液的吸收，防止或减少胸膜粘连肥厚。可用泼尼松(强的松)，待临床症状好转，体温下降，胸腔积液减少或吸收，一般2～3周后开始递减，疗程以4～6周为宜。如在减量过程中或停激素后，胸腔积液增多同时又伴有发热等症状，可将激素加回到反跳前的剂量，1～2周后再逐渐递减。

2.胸腔穿刺治疗

病初，应作诊断性胸腔穿刺，作胸腔积液常规及细菌学检查。在应用抗结核药物加激素后，一般不需反复胸腔穿刺抽液。但胸腔积液量较大，出现呼吸困难时，可作胸腔穿刺减压治疗，如胸膜炎转为结核性脓胸，宜反复抽脓并以1%碳酸氢钠液冲洗后注入异烟肼0.1g。

3.外科治疗

经过内科治疗，临床症状消失，胸膜明显增厚，影响病儿的发育及呼吸功能，宜作胸膜剥脱术。此外包裹性结核性脓胸，内科治疗疗效不佳，及早手术治疗。

结核性胸膜炎的检查

结核性胸膜炎初期，血中白细胞总数可增高或正常，中性粒细胞占优势，尔后白细胞计数正常，并转为淋巴细胞为主，红细胞沉降率增快。

胸水检查

胸液外观多呈草黄色，透明或微浊，或呈毛玻璃状，少数胸液可呈黄色，深黄色，浆液血性乃至血性，比重1.018以上，Rivalta试验阳性，pH约7.00～7.30，有核细胞数(0.1～2.0)×109/L，急性期以中性粒细胞占优势，而后以淋巴细胞占优势，蛋白定量30g/L以上，如大于50g/L，更支持结核性胸膜炎的诊断，葡萄糖含量<3.4mmol/L，乳酸脱氢酶(LDH)>200U/L，腺苷脱氨酶(ADA)>45U/L，干扰素-γ>3.7μ/ml，癌胚抗原 (CEA)<20μg/L，流式细胞术细胞呈多倍体，目前有报道测定胸腔积液的结核性抗原和抗体，虽然结核性胸膜炎者其胸腔积液的浓度明显高于非结核性者，但特异性不高，限制其临床应用，胸腔积液的结核杆菌阳性率低于25%，如采用胸腔积液离心沉淀后涂片，胸腔积液或胸膜组织培养，聚合酶链反应(PCR)等，可以提高阳性率，胸腔积液间皮细胞计数<5%。

胸膜活检

针刺胸膜活检是诊断结核性胸膜炎的重要手段，活检的胸膜组织除了可行病理检查外，还可行结核菌的培养，如壁层胸膜肉芽肿改变提示结核性胸膜炎的诊断，虽然其他的疾病如真菌性疾病，结节病，土拉菌病(tuaremia)和风湿性胸膜炎均可有肉芽肿病变，但95%以上的胸膜肉芽肿病变系结核性胸膜炎，如胸膜活检未能发现肉芽肿病变，活检标本应该做抗酸染色，因为偶然在标本中可发现结核杆菌，第1次胸膜活检可发现60%的结核肉芽肿改变，活检3次则为80%左右，如活检标本培养加上显微镜检查，结核的诊断阳性率为90%，也可用胸腔镜行直视下胸膜活检，阳性率更高。

X线检查

胸腔积液在300ml以下时，后前位X线胸片可能无阳性发现，少量积液时肋膈角变钝，积液量多在500ml以上，仰卧位透视观察，由于积聚于胸腔下部的液体散开，复见锐利的肋膈角，也可患侧卧位摄片，可见肺外侧密度增高的条状影，中等量积液表现为胸腔下部均匀的密度增高阴影，膈影被遮盖，积液呈上缘外侧高，内侧低的弧形阴影，大量胸腔积液时，肺野大部呈均匀浓密阴影，膈影被遮盖，纵隔向健侧移位。

结核性胸腔积液有些可表现为特殊类型，常见的有：①叶间积液：液体积聚于一个或多个叶间隙内，表现为边缘锐利的梭形阴影或圆形阴影，在侧位胸片上显示积液位置与叶间隙有关，②肺下积液：液体主要积聚于肺底与膈肌之间，常与肋胸膜腔积液同时存在，直立位时，表现为患侧膈影增高，膈顶点由正常的内1/3处移到外1/3处，中部较平坦，左侧肺底积液表现为膈影与胃泡之间的距离增大，患侧肋膈角变钝，如怀疑肺下积液，嘱患者患侧卧位20min后作胸透或胸片检查，此时液体散开，患侧肺外缘呈带状阴影，并显出膈肌影，带状阴影越厚，积液越多，③包裹性积液：系胸膜粘连形成的局限性胸腔积液，肋胸膜腔包裹性积液常发生于下部的后外侧壁，少数可发生在前胸壁，X线征象直立位或适当倾斜位时可显示底边贴附于胸壁，内缘向肺野凸出的边界锐利，密度均匀的梭形或椭圆形阴影，阴影边缘与胸壁呈钝角，④纵隔积液：系纵隔胸膜腔的积液，前纵隔积液表现为沿心脏及大血管边沿的阴影，右前上纵隔积液阴影颇似胸腺阴影或右上肺不张阴影，取右侧卧位，左前斜30°位置20～30min后，摄该体位的后前位胸片，显示上纵隔阴影明显增宽，前下纵隔积液须与心脏增大阴影或心包积液相鉴别，后纵隔积液表现为沿脊柱的三角形或带状阴影。

超声波检查

超声探测胸腔积液的灵敏度高，定位准确，并可估计胸腔积液的深度和积液量，提示穿刺部位，亦可以和胸膜增厚进行鉴别。

结核性胸膜炎应该做哪些检查

1.胸膜活检 针刺胸膜活检是诊断结核性胸膜炎的重要手段。活检的胸膜组织除了可行病理检查外，还可行结核菌的培养。如壁层胸膜肉芽肿改变提示结核性胸膜炎的诊断，虽然其他的疾病如真菌性疾病、结节病、土拉菌病(tuaremia)和风湿性胸膜炎均可有肉芽肿病变，但95%以上的胸膜肉芽肿病变系结核性胸膜炎。如胸膜活检未能发现肉芽肿病变，活检标本应该做抗酸染色，因为偶然在标本中可发现结核杆菌。第1次胸膜活检可发现60%的结核肉芽肿改变，活检3次则为80%左右。如活检标本培养加上显微镜检查，结核的诊断阳性率为90%。也可用胸腔镜行直视下胸膜活检，阳性率更高。

2.X线检查 胸腔积液在300ml以下时，后前位X线胸片可能无阳性发现。少量积液时肋膈角变钝，积液量多在500ml以上，仰卧位透视观察，由于积聚于胸腔下部的液体散开，复见锐利的肋膈角。也可患侧卧位摄片，可见肺外侧密度增高的条状影。中等量积液表现为胸腔下部均匀的密度增高阴影，膈影被遮盖，积液呈上缘外侧高，内侧低的弧形阴影。大量胸腔积液时，肺野大部呈均匀浓密阴影，膈影被遮盖，纵隔向健侧移位。

结核性胸腔积液有些可表现为特殊类型，常见的有：①叶间积液：液体积聚于一个或多个叶间隙内。表现为边缘锐利的梭形阴影或圆形阴影，在侧位胸片上显示积液位置与叶间隙有关。②肺下积液：液体主要积聚于肺底与膈肌之间，常与肋胸膜腔积液同时存在。直立位时，表现为患侧膈影增高，膈顶点由正常的内1/3处移到外1/3处，中部较平坦。左侧肺底积液表现为膈影与胃泡之间的距离增大，患侧肋膈角变钝。如怀疑肺下积液，嘱患者患侧卧位20min后作胸透或胸片检查，此时液体散开，患侧肺外缘呈带状阴影，并显出膈肌影。带状阴影越厚，积液越多。③包裹性积液：系胸膜粘连形成的局限性胸腔积液。肋胸膜腔包裹性积液常发生于下部的后外侧壁，少数可发生在前胸壁。X线征象直立位或适当倾斜位时可显示底边贴附于胸壁，内缘向肺野凸出的边界锐利、密度均匀的梭形或椭圆形阴影，阴影边缘与胸壁呈钝角。④纵隔积液：系纵隔胸膜腔的积液。前纵隔积液表现为沿心脏及大血管边沿的阴影，右前上纵隔积液阴影颇似胸腺阴影或右上肺不张阴影。取右侧卧位，左前斜30°位置20～30min后，摄该体位的后前位胸片，显示上纵隔阴影明显增宽。前下纵隔积液须与心脏增大阴影或心包积液相鉴别。后纵隔积液表现为沿脊柱的三角形或带状阴影。

3.超声波检查 超声探测胸腔积液的灵敏度高，定位准确，并可估计胸腔积液的深度和积液量，提示穿刺部位。亦可以和胸膜增厚进行鉴别。

胸腔积液x线怎么办

关于胸腔积液的x线表现这个问题需要了解，对于胸腔积液的x线表现这个问题为你解答如下：产生胸腔积液最常见的原因为结核、炎症、外伤、恶性肿瘤、心肾疾病等。无论是渗出液、漏出液、脓液和血液积聚在胸腔中，X线均难以区别液体的性质，但能明确积液的诊断。胸腔积液因液量的多少和所在部位的不同，而有不同的X线表现。积液可以在胸腔中自由流动称为游离性胸腔积液。积液如因胸膜粘连包裹在肋胸膜腔的任何处或叶间胸膜腔者，称为包裹性或叶间胸腔积液。

多种疾病可累及胸膜产生胸腔积液。病因不同，可以是感染性、肿瘤性。变态反应性，也可以是化学性或物理性。液体性质也不同，可以是血性、乳糜性、胆固醇性，也可以是脓性。可以是渗出液，也可以是漏出液。

X线检查：

(1)游离性胸腔积液：少量积液最先积聚于位置最低的后肋膈角，因而站立后前位检查多难以发现。液量达250ml左右时，于站立后前位检查也仅见肋膈角变钝，变浅或填平。随液量增加可依次闭塞外侧肋膈角，掩盖膈顶，其上缘在第4肋前端以下，呈外高内低的弧形凹面。中量积液上缘在第4肋前端平面以上，第2肋前端平面以下，中下肺野呈均匀致密影。大量积液上缘达第2肋前端以上，患侧肺野呈均匀致密阴影。有时仅见肺尖部透明，可见肋间隙增宽，横膈下降，纵隔向健侧移位。

(2)局限性胸腔积液：

包裹性积液为胸膜炎时，脏、壁层胸膜发生粘连使积液局限于胸膜腔的某一部位，多见于胸下部侧后胸壁。切线位片上，包裹性积液表现为自胸壁向肺野突出之半圆形或扁丘状阴影，其上下缘与胸壁的夹角呈钝角，密度均匀，边缘清楚，常见于结核。

(3)叶间积液：为局限于水平裂或斜裂的叶间裂积液，可单独存在，也可与游离性积液并存。发生于斜裂者，正位X线检查多难以诊断，侧位则易于发现，典型表现是叶间裂部位的梭形影，密度均匀，边缘清楚。游离性积液进人叶间裂时多局限于斜裂下部，表现为尖端向上的三角形密度增高影。叶间积液可由心衰或结核引起，少数肿瘤转移也可表现为叶间积液。

(4)肺底积液：为位于肺底与横膈之间的胸腔积液.右侧较多见。被肺底积液向上推挤的肺下缘呈圆顶形.易误诊为横隔升高。肺底积液所致的“横隔开高”圆顶最高点位于偏外l/3，且肋膈角深而锐利.可资鉴别。

胸腔积液包裹怎么治疗

包裹性胸腔积液(encapsulated effusion)指的是患胸膜炎的时候，脏、壁层胸膜产生的粘连会导致积液被局限再胸腔内的一个部位，通常产生于胸下部侧后胸壁。在影像学X线的切线位片上，包裹性积液的临床会表现出从胸壁向肺野突出的阴影，呈现半圆或扁丘状，阴影的上下边缘和胸壁呈钝角，可看得清楚，密度较均匀，常于结核出现。

肋胸腔包裹性积液胸膜炎时，脏壁层胸膜产生的粘连会导致积液被局限再胸腔内的某一个部位，形成为包裹性积液。多被包裹在腋缘或者是靠后侧胸壁。当转动患者到切线位置时，片中可显示从胸壁向胸内凸出的浓密影，呈现半圆形或纺锺形，密度均匀，边缘较清晰锐利。

叶间积液可局限于叶间裂，但多与游离性胸腔积液并存，或系游离性积液进入叶间裂。包裹在叶间胸膜腔的积液患者的片子中则显出长圆形或梭形的均匀浓密阴影，其病变长轴沿叶间延伸。液体量多时，可呈球形。

肺下积液为聚积在肺底与膈之间的积液。多为单侧，以右侧多见。因液体将肺下缘向上推移，故X线表现为肺下野密度增高，与膈影相续，而上缘呈上突的圆顶状，易误为膈升高。但肺下积液有以下特点：

1、“膈圆顶”最高点偏外侧1/3，肋膈角变深、变锐;

2、透视下见肝脏下界位置正常;

3、仰卧位透视，因为液体会流至背部胸腔，症状体现为患病侧的肺野密度均匀增高，且同时可看见患侧膈顶的位置正常。并不是真正的升高。

4、向患侧倾斜60°时，可以看见游离积液的征象;少数患者的肺底会出现胸膜粘连情况，液体不能流动，X线可以其如球形影，这种情况下可以进行超声检查或者人工气腹以对其进行确定诊断。

​包裹性胸腔积液是什么

胸腔积液是常见问题，这类问题引发有很多原因，治疗胸腔积液要根据患者自身情况进行，这样对缓解病情有很好帮助，包裹性胸腔积液是其中一种，在对包裹性胸腔积液治疗上，药物、手术都是不错之选，不过想要能够很好的改善这样疾病，也需要对它进行更多了解，下面就详细的介绍下它。

包裹性胸腔积液是什么：

包裹性胸腔积液(encapsulated effusion)指的是患胸膜炎的时候，脏、壁层胸膜产生的粘连会导致积液被局限再胸腔内的一个部位，通常产生于胸下部侧后胸壁。在影像学X线的切线位片上，包裹性积液的临床会表现出从胸壁向肺野突出的阴影，呈现半圆或扁丘状，阴影的上下边缘和胸壁呈钝角，可看得清楚，密度较均匀，常于结核出现。

肋胸腔包裹性积液胸膜炎时，脏壁层胸膜产生的粘连会导致积液被局限再胸腔内的某一个部位，形成为包裹性积液。多被包裹在腋缘或者是靠后侧胸壁。当转动患者到切线位置时，片中可显示从胸壁向胸内凸出的浓密影，呈现半圆形或纺锺形，密度均匀，边缘较清晰锐利。

叶间积液可局限于叶间裂，但多与游离性胸腔积液并存，或系游离性积液进入叶间裂。包裹在叶间胸膜腔的积液患者的片子中则显出长圆形或梭形的均匀浓密阴影，其病变长轴沿叶间延伸。液体量多时，可呈球形。

肺下积液为聚积在肺底与膈之间的积液。多为单侧，以右侧多见。因液体将肺下缘向上推移，故X线表现为肺下野密度增高，与膈影相续，而上缘呈上突的圆顶状，易误为膈升高。但肺下积液有以下特点：1、“膈圆顶”最高点偏外侧1/3，肋膈角变深、变锐;2、透视下见肝脏下界位置正常;3、仰卧位透视，因为液体会流至背部胸腔，症状体现为患病侧的肺野密度均匀增高，且同时可看见患侧膈顶的位置正常。并不是真正的升高。4、向患侧倾斜60°时，可以看见游离积液的征象;少数患者的肺底会出现胸膜粘连情况，液体不能流动，X线可以其如球形影，这种情况下可以进行超声检查或者人工气腹以对其进行确定诊断。

在对包裹性胸腔积液是什么认识后，治疗这类疾病的时候，也不能随意的选择治疗方法，而且治疗疾病前，需要对自身进行多方面检查，治疗包裹性胸腔积液需要住院进行，这样患者在出现异常情况的时候，也都是能够进行急救，避免患者生命受到危害。

胸腔积液的治疗

1、胸腔穿刺抽液：对于中、大量胸腔积液，伴有明显症状者，应给予穿刺抽液，每日抽液量不超过1000ml为宜。如为急性脓胸，除反复抽脓外可采用胸腔闭式引流。

2、胸腔内注药：可根据积液细菌鉴定情况选药。

3、原发病治疗：如结核性积液应按常远见化疗方案服药，如为转移癌性积液应加强原发灶的处理。

4、支持疗法：如系漏出胸腔积液，可补血浆蛋白及加强利尿。

5、手术治疗：慢性脓胸，持续性包裹性胸腔积液应以手术治疗为主。

得了继发性肺结核应该怎么办呢

1.休息和营养是基础治疗，应予重视。

2.抗结核化学治疗

应用异烟肼(H)、利福平(R)或利福喷丁 (RFr)、吡嗪酰胺(z)、链霉素(s)2个月，以后口服H、R(或T)、E 4个月。

3.胸腔积液的处理

继发性肺结核的治疗原则上是要尽量抽除胸腔积液，以缓慢地持续抽除，越早越好，抽尽为止。

4.严重中毒症状或胸腔积液历久不吸收者可短期加用肾上腺糖皮质激素。

5.尿激酶

包裹性胸膜炎胸腔积液中注入尿激酶10U+生理盐水200ml后，能有效地降低胸腔积液的黏稠性，次日可抽出更多积液，防止和减少胸膜肥厚，效果良好。