腹膜剖宫产术好不好 为降低传统剖腹产感染问题而出现

腹膜剖宫产术好不好 为降低传统剖腹产感染问题而出现

腹膜外生产是三、四十年前的技术，已渐渐少运用于临床生产；然而，最近又卷土重来，大为风行。在那个受限抗生素不发达、缝线材质不够好的年代，为了降低传统剖腹产可能的感染问题，才发展出腹膜外生产方式；然而，现今无菌操作技术发达、抗生素进步，已无须担心感染问题。

提前10天剖腹产可行吗

胎儿足月就可以施行剖腹产了，也就是满了38周就可以做手术，术前注意休息，不要进食，最好是等宝宝发动了再去做剖腹产比较好，另外妈妈要是有条件选择顺产还是考虑顺产，因为剖腹产比顺产的风险大得多。如果孕妇没有合并症，就是想剖，可以提前预产期一到两周，也就是孕38周到39周。最好提前7-10天剖宫产,提前6天也可以的。

剖宫产术是产科领域中的重要手术。由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。经阴道分娩是自然而且符合生理的分娩途径，产妇分娩后能迅速康复，新生儿能更好的适应外界环境。剖宫产是经腹切开子宫取出胎儿的手术。

剖宫产产妇术中出血、术后血栓形成率、再次妊娠发生前置胎盘和子宫破裂的几率远高于经阴道分娩的产妇;同时剖宫产新生儿并发呼吸系统功能异常及发生弱视的几率高于阴道分娩新生儿，其抵抗力远低于阴道生产新生儿。无医学指征剖宫产不但不能降低围生儿的死亡率，反而增加了剖宫产术后病率及孕产妇死亡率，因此不主张无医学指征行剖宫产术。所以没什么问题的还是顺产比较好，对宝宝，对产妇都是比较好的选择。

剖腹产看似安全 实则隐藏巨大风险

一旦出现了罕见的产科急症，剖腹产就会变得很平常。因此，剖腹产被认为是比顺产更为简单而安全的生产方式，即使是对低危孕妇来说。但在大多数情况下，并不是如此。波士顿大学公共健康学院的助理院长尤金·德克勒克表示，对于那些生产没有风险的母亲来说，剖腹产相比顺产，对母亲和孩子更不安全。

   剖腹产变得比以往更安全

  当然，剖腹产确实比几十年前安全了许多，因为手术技术提高了，有更好的抗生素来防止手术后感染，并且局部麻醉技术也取得了发展。

  没有分娩并发症的低危孕妇通过剖腹产生下的孩子的死亡率非常低，大约1000个新生儿中只有0.75个死亡。但根据2008年一项对超过800万名婴儿三岁之内的调查，死亡率远远高于有计划的顺产。

  剖腹产引起的问题中更普遍的是呼吸问题。未满39周，通过剖腹产生下的新生儿因为呼吸问题进入新生儿重症监护病房的几率更高。剖腹产婴儿同样更可能患上儿童哮喘，这是因为在通过产道时，婴儿肺中的液体会被挤出，因此顺产的婴儿会更少出现呼吸问题。

  重复剖腹产背后的风险

  女性最好要避免剖腹产，这是因为剖腹产后再次怀孕分娩，那么剖腹产和重复剖腹产的潜在风险是很严重的。举个例子，之前的剖腹产留下的子宫疤痕会导致更大风险的胎盘前置状况(胎盘部分或完全覆盖子宫颈)和胎盘增生(胎盘完全探进子宫平滑肌而不是简单地附加到衬)。这两种情况都可能导致母亲在劳动或者是产后引发致命性出血。

  这些和其他的风险会随着连续的破腹产持续的增长，一旦接受了破腹产，那么仍然会有下一次的破腹产依然是在的现实状况。据调查显示，91%第一次选择剖腹产的妈妈最终会选择再一次的剖腹产而不是阴道分娩。过去，剖腹产是为了挽救母亲或婴儿的生命，但是现在，选择剖腹产的标准在降低，但很多医疗事故和破腹产有关。

   5种避免剖腹产的方法

  不可控制的状况会导致你得选择剖腹产，但你可以采取以下步骤来增加阴道分娩的几率。

  1.寻找一个更倾向于阴道分娩的医疗服务方，如家庭医生、助产士就是不错的选择。如果你选择了产科医生，要询问他帮孕妇进行的第一次剖腹产率以及他的医疗实践情况，因为你的孩子要在他手上出生。

  2.比较你所在地医院的剖腹产率。

  3.避免被诱导。宫颈提前准备将会导致你进行剖腹产，提前的硬膜外麻醉也会增加你剖腹产的几率，要多咨询医生细节。

  4.尽可能地在家中生产(国外)。你将会减少被连接到电子胎儿监护仪上的几率，也不会受到太多的其他干预来增加你的不是，最终导致剖腹产。

  5.聘请一个助产师。在一组对420名女性随机分配助产师或没有助产师的研究中，有助产师的小组的剖腹率为13%，没有助产师的则为25%。

剖腹产多久后再生

剖腹产多久可以再生?孕妇分娩有两种方式，一种是传统的自然分娩，另一种是剖腹产，现在选择剖腹产的准妈妈们越来越多了，但是有些妈妈们想要两个孩子，这个时候就会问，剖腹产多久可以再生孩子呢?有什么要注意的?这些问题就让给成都玛丽亚妇产医院的专家来帮我们回答。

剖腹产多久可以再生：剖腹产后再生育，需在两年后再孕。因为剖腹产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳。过早的怀孕，由于胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术刀口处是结缔组织，缺乏弹力。新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命。因此，再次妊娠最好是在手术两年以后较为安全。

剖腹产的利和弊

现在剖宫产在我过急剧上升，很多孕妈妈都认为剖宫产能减轻产妇的痛苦，可是剖腹产的问题很多，大家知道吗?这是妈妈们都应该了解清楚的，下面我们来详细的介绍剖腹产的利和弊。

世界卫生组织规定剖腹产率应控制在15%以下，而我国却大大超过了这一数字，专家对此深表不安。

许多准妈妈认为，孩子降生最好选择剖腹产，听说这样生下的孩子聪明，还能减轻自然生产带来的痛苦，于是越来越多的产妇选择了剖腹产这一分娩方式，这使我国剖腹产率逐年上升。不久前全国产时保健学术经验交流会上发布的数据表明，我国的剖腹产率已达到50%，有些地区甚至高达70%，而世界卫生组织规定剖腹产率应控制在15%以下。我国专家对于目前居高不下的剖腹产率深表不安，他们提醒准妈妈们，剖腹产并不是分娩的最好途径，应慎重选择。

专家认为，尽管剖腹手术已经过关，但是与自然分娩相比还有弊端，自然生产仍是最好的分娩方式。黄主任讲，在剖腹产手术中，产妇的出血量大，为 400-450毫升，自然分娩出血量在300毫升以内。剖腹产术后如果子宫切口愈合不好，还会有更多的麻烦。北京妇产医院曾经对一定数量的产妇做过5年随访，发现经过剖腹产的产妇盆腔炎、月经不调等疾病的发病率明显高于自然分娩的产妇。另外，剖腹产可使子宫外孕的发生率增高，还有一些人剖腹产后经常出现不明原因的盆腔疼痛。

从另一角度来看，剖腹产对于新生儿也是弊多于利，经剖腹产出生的新生儿，由于没经过产道的挤压过程，使肺部存留的羊水不能彻底排出体外，容易导致呼吸系统疾患，如新生儿肺炎等。不仅如此，更为严重的是，这种分娩方式使孩子失去了来到人世间第一次心智锻炼的机会。大量临床资料表明，在剖腹产的孩子中， “问题”儿童比较多，这些孩子往往对环境的适应力差，表现为脾气大、胆子小、不善于与他人交流，有的还会出现感觉器官失调现象，如平衡不好、动作协调能力差等。专家解释说，在自然分娩过程中，产道的压迫对孩子的感觉器官是一种良性刺激，这种刺激传导大脑，对孩子的听觉、本位感觉等是一次非常好的训练，被认为是早期心智开发的课堂，剖腹产的孩子则失去了这一锻炼机会，岂不遗憾。

剖腹产是解决难产的手术方式，并非是生产的最佳手段。为了产妇不受因剖腹产造成的意外痛苦，为了孩子能够健康成长，准妈妈们请尽量选择自然分娩。

因此，产妇们在选择分娩方式时应该慎重，不能盲目的选择，这样才能减轻分娩时的痛苦，让妈妈们轻松分娩。

女人剖腹产究竟能生几胎

女人可以剖腹产几次剖腹产尽量别超过3次。专家表示，对一位女性来说，一生能做几次剖宫产，没有确切数字。原则上女性做剖腹产不能超过三次，且剖得越多，风险越大。国外曾有报道一位产妇做过7次剖宫产。但剖宫产术尽量不要超过3次。一般第二或第三次剖宫产后，就会建议产妇做绝育术。因为3次或3次以上的剖宫产，子宫上的疤痕在妊娠后期有可能发生自发性子宫破裂，再临产的危险性会很大。

专家表示，临床证实，剖腹产产妇的失血量平均在300毫升以上，比阴道分娩的失血量多一倍以上;剖腹产可引起伤口感染、术中羊水栓塞、手术意外、子宫损伤切 除等情况，发生产后大出血、意外死亡的几率比正常阴道分娩多;术后母体恢复慢，容易出现静脉血瘀、盆腹腔组织黏连引起的慢性腹痛、盆腔炎、宫内膜异位症等并发症。只有当上次剖腹产遗留下来的并发症消失后，才可以继续选择剖腹产。

此外，前后两次剖腹产的时间应相隔2年左右最合适。“如 果短期内再次怀孕，疤痕愈合还不牢靠，发生子宫破裂的危险较高，危及母子安全。相隔时间过长，子宫疤痕已经纤维化，脆性较大，也容易被扯裂。”专家说，由 于受不了剖腹产术后疼痛，再次怀孕时想“顺产”的女性也很多，但这需要根据产前的检查，如胎儿头部大小、位置，临产后产程的情况综合考虑。

破腹产后可以生几胎

1、剖腹产尽量别超过3次。专家表示，对一位女性来说，一生能做几次剖宫产，没有确切数字。原则上女性做剖腹产不能超过三次，且剖得越多，风险越大。国外曾有报道一位产妇做过7次剖宫产。但剖宫产术尽量不要超过3次。一般第二或第三次剖宫产后，就会建议产妇做绝育术。因为3次或3次以上的剖宫产，子宫上的疤痕在妊娠后期有可能发生自发性子宫破裂，再临产的危险性会很大。

2、专家表示，临床证实，剖腹产产妇的失血量平均在300毫升以上，比阴道分娩的失血量多一倍以上;剖腹产可引起伤口感染、术中羊水栓塞、手术意外、子宫损伤切 除等情况，发生产后大出血、意外死亡的几率比正常阴道分娩多;术后母体恢复慢，容易出现静脉血瘀、盆腹腔组织黏连引起的慢性腹痛、盆腔炎、宫内膜异位症等并发症。只有当上次剖腹产遗留下来的并发症消失后，才可以继续选择剖腹产。

3、此外，前后两次剖腹产的时间应相隔2年左右最合适。“如果短期内再次怀孕，疤痕愈合还不牢靠，发生子宫破裂的危险较高，危及母子安全。相隔时间过长，子宫疤痕已经纤维化，脆性较大，也容易被扯裂。”专家说，由 于受不了剖腹产术后疼痛，再次怀孕时想“顺产”的女性也很多，但这需要根据产前的检查，如胎儿头部大小、位置，临产后产程的情况综合考虑。

合理选择剖腹产术

为了让孩子早点出生，一些孕妇选择剖腹产术。剖腹产术是产妇不能正常经产道分娩胎儿时，需经由腹部从子宫中取出胎儿的一种手术。近年随着剖腹产技术提高，手术时间缩短，手术损伤、感染等显著减少，使剖腹产的安全性大大提高，更多的人愿意选择剖腹产。实际上，剖腹产手术后并发症很多，于大人和孩子都很不利，对此应有充分了解。

从产妇的角度看，剖腹产需要产妇承担手术和麻醉双重风险。剖腹产手术的出血量是阴道分娩出血量的一倍;手术可能造成脏器损伤如肠管损伤、膀胱损伤、输尿管损伤、羊水栓塞、术中出血及术后伤口感染;远期并发症比自然分娩妇女明显增加，如宫旁粘连、肠管粘连，均可造成产后慢性腹痛、贫血、劳动力减弱等。而且，将来避孕和再孕都比自然分娩的产妇面临更多问题。

从新生儿角度看，过早出生，若胎肺尚未成熟，早产婴儿出生后肺不能很好地膨胀，会发生呼吸困难，严重时可发生婴儿死亡。早产婴儿的肝脏发育不成熟，肝脏的酶系统发育不完善，缺乏维生素K，很易引起出血。早产婴儿的体温中枢发育不全，皮下脂肪少，体表面积相对较大，体温随外界环境改变而升降，一般体温较低，若没注意好保暖，可发生硬肿症。此外，早产婴抵御感染的能力都较差，容易发生肺炎等感染。

鉴于这些因素，胎儿出生应尽量顺其自然，产妇不要轻易要求剖腹产。由于难产必须做剖腹产的产妇，术后应注意休息，饮食上多食用一些补气血、补肾的食物，如羊肉、牛肉、海鱼、海虾、海参等高蛋白的食品及新鲜的蔬菜水果，尽早恢复健康。

剖腹产后伤口疼怎么办

当然对于剖腹产妈妈来说，除了剖腹产后伤口疼痛、发炎怎么办之外，最为关键的一点还是要注意关于伤口的护理，这样可以有效预防剖腹产后伤口疼痛、发炎的问题出现了。

术后切口疼痛怎么办

剖宫产术后24小时内手术切口多会疼痛，必要时可肌肉注射杜冷丁50-100毫克，4-6小时重复1次;也可在手术结束时经硬膜外麻醉导管由麻醉师给予小量吗啡以解除疼痛而不影响肌肉活动。

切口什么时候拆线

目前缝合手术切口多用可吸收的缝合线，术后不用拆线。术后1日由医生更换无菌敷料，如无异常，出院前再换一次敷料就可以了。

切口渗血怎么办

剖宫产术后24小时内应严密观察切口有无渗血。如有渗血应及时更换敷料(主要是盖在切口上的纱布)并查明原因。

切口红肿怎么办

剖宫产术后切口如有红肿，可在医务人员指导下进行红外线照射，同时每日更换敷料。

传统剖腹产与现代剖腹产方式比较

传统剖腹产与现代剖腹产方式比较

妇产科的主治医生介绍，过去做剖腹产手术的时候，以直的伤口会破坏的肌肉、筋膜组织相对最少，在手术的过程中还要根据具体情况进行伤口的延伸;但是现在医院越来越发达，考虑到伤口的外观以及产妇对美的追求，所以医院在剖腹产下刀的时候，会改用横式，伤口的长度大概在12-15公分左右，这样一来，就可以达到美观的要求。

医生表示：

通常情况下，正常胎儿的头颅直径都在9.5公分左右，再加上医生在手术的时候需用手取出胎儿，所以剖腹产的伤口长度大概在12-15公分之间，在手术的过程中会切开皮下组织、筋膜层、腹膜层、子宫外围，直到取出胎儿之后，再一层层进行缝合。

剖腹产的种类

以钉缝合的剖宫产伤口剖宫产手术可分为数种。按子宫切开的位置，及开腹的方法而定。

1、传统剖腹生产方法使用纵线切开，从肚脐向下垂直切至耻骨上方。这种切法造成较大的空间方便取出婴儿，亦较快及简单，但后遗症较多。现时除了在紧急情况下，甚少使用。

2、子宫下段横切，是现时最常用的方法，亦称作“比坚尼切法”。方法在膀胱上侧，约阴毛边部位打横切开。这种方法出血较少，比较安全，伤口亦较少感染。而且日后出现子宫爆裂的机会较少，下次怀孕时可能仍能阴道生产。

3、剖腹子宫切除：在生产时同时切除子宫。若果出现不能停止的出血，或胎盘不能分离，可能会在娩出婴儿后将子宫切除。子宫下段横切法次中，其中一种方法是腹腔外剖腹法，办法是将膀胱向下推，避免需要切开腹膜进入腹腔。在抗生素发明以前这种方法可以减少腹膜感染，现时使用的机会较少。

剖腹产给宝宝带来的两大危害

1、剖腹产男婴免疫力更低

据《健康时报》报道，同样是剖腹产，男婴比女婴的免疫力更容易下降。剖腹产真的对不同性别的婴儿有不同影响吗

产科医生抽取刚刚出生的63名女婴和69名男婴的静脉血，将其中的免疫球蛋白进行对比。

其中自然分娩68例，剖宫产64例。研究表明，自然分娩的男婴与女婴免疫力差别不大;与自然分娩相比，剖腹产新生儿的免疫力及抗感染能力相对较差，这一现象在男婴身上表现得更为突出。

专家解释说，控制免疫球蛋白合成的基因(主要用于增加人体免疫力)，位于人体X染色体中，而女性的这种染色体比男性要多一个，因此，女婴的免疫力比男婴强。

专家在研究中，对阴道分娩和剖腹产分娩的新生儿脐静脉血补体含量进行比较，其中，阴道分娩组新生儿脐血免疫球蛋白含量明显高于剖宫产组，原因是阴道分娩新生儿的免疫球蛋白是在临产时，尤其是通过产道时，由于受到宫缩的挤压而从母体获得。由此看来，剖腹产可降低新生儿免疫力及抗感染能力，增加新生儿感染的机会。因此专家建议，在条件允许的情况下，产妇最好自然分娩，这样更有利于新生儿健康。

染色体比男性要多一个，因此，女婴的免疫力比男婴强。唐医师在研究中，对阴道分娩和剖腹产分娩的新生儿脐静脉血补体含量进行比较，其中，阴道分娩组新生儿脐血免疫球蛋白含量明显高于剖宫产组，原因是阴道分娩新生儿的免疫球蛋白是在临产时，尤其是通过产道时，由于受到宫缩的挤压而从母体获得。

由此看来，剖腹产可降低新生儿免疫力及抗感染能力，增加新生儿感染的机会。因此专家建议，在条件允许的情况下，产妇最好自然分娩，这样更有利于新生儿健康。

2、剖腹产BB比较“笨”

最近有不少孩子出生，剖腹产的人数也比以往要多。在迎来一个又一个“猪宝宝”、全家欢喜的同时，专家却提出警告：如果你的宝宝选择了剖腹产，那么请从出生后，就开始给他加强训练，否则将来孩子会比别人“笨手笨脚”

因为剖腹产：孩子比较“笨”

剖腹产+咬手指，请小心

感统失调如今已不是新名词，孩子笨手笨脚、粗心大意，写字能看错行，走路会莫名其妙跌倒……这些都是感统失调带来的毛病。

中大医院儿科曾经接诊过一个孩子，已经8岁了，手脚却笨到穿鞋带都穿不好，写作业也是歪歪扭扭，甚至考试能上面的答案写到下一题的空当里，结果成绩一直都不好。家长为此伤透脑筋，最后是在别人的提醒下，带孩子来看看，结果发现，果然又是一个感统失调。而这个孩子后来发现，是一个剖腹产儿童。

该院儿科专家告诉记者，“目前医学界相信，一个孩子如果是采用了剖腹产，那么由于出生时没有经过产道的挤压，往往缺乏感觉上的一些必要刺激，导致孩子容易发生情绪敏感、注意力不集中、手脚笨拙等问题，甚至发生感觉统和失调的比率也比一般孩子要高。”

据介绍，剖腹产的孩子是感统失调的一个高发人群。如果一个剖腹产的孩子，到了两三岁以后还有吃手和咬笔头等习惯，除了心理焦虑的因素外，就要警惕是不是有感统失调的问题了。