子宫肌瘤患者生育后子宫留不留
子宫肌瘤患者生育后子宫留不留
完成生育任务，子宫留不留?
完成生育任务，子宫就是可有可无的存在吗?对许多女性来说，放弃子宫是个困难的决定。而随着医学进步，包括内视镜微创手术及效果更好、副作用更少的药物问世，医师对于子宫疾患的治疗态度也逐渐趋向保守，往往在尝试其他治疗方法仍无法有效控制病情时，才会考虑切除子宫。
以目前常见的腹腔镜手术合并性腺荷尔蒙刺激素类似剂(长效型GnRHa针剂)治疗，可在手术时尽量减少对生育功能的损伤，再以药物制造假性更年期，让没有完全清除的内膜异位组织萎缩、活跃程度降低、减少发炎，有助于接下来的不孕症治疗，使没有生育需求，也能延缓复发。
而在药物的选择上，黄体素、避孕药、男性荷尔蒙衍生物，也是临床上常用的药物。台中荣总妇产部主治医师易瑜峤观察发现，有医疗险支持的患者，较倾向自费选用副作用较少的性腺荷尔蒙刺激素类似剂(长效型GnRHa针剂)，显示若不考虑经济负担，大部分女性很在意药物导致变胖、不正常出血、长痘痘等副作用;而且每个月只要施打一次即可，目前还有药效长达3个月的剂型，提供患者更简便经济的选择。
腹腔镜治疗子宫肌瘤效果到底如何
腹腔镜微创技术与传统手术相比，腔镜微创手术创口小，只需在腹腔上打3-4个小孔，对人体内脏干扰轻、恢复快、并发症少，子宫肌瘤患者当晚或第二天上午即可下床活动，正常饮食，而且腔镜手术术后基本不留疤痕，是爱美人士的最佳选择。
腹腔镜子宫肌瘤切除术是将子宫上的肌瘤摘除，保留子宫的手术。主要用于45岁以下，尤其40岁以下者。腹腔镜是目前治疗子宫肌瘤最有效的方式，不需开腹，创伤小，病人恢复快，这样就不会降低病人自身的免疫力，并且能保全女性的生育能力及和谐的夫妻生活。
与十几年前相比，子宫肌瘤越来越青睐三四十岁的中年女性，特别是未育、性生活失调和性情抑郁这三类女性。子宫肌瘤不仅对女性有很大的危害，而经常有并发症的出现，所以及时有效的治疗子宫肌瘤对女性很重要。
子宫肌瘤切除手术会影响生育吗
子宫肌瘤患者在术后怀孕的时间，与剔除肌瘤的数目多少、肌瘤大小及肌瘤部位有关。如果瘤子不多，又在浆膜上，手术后半年就允许怀孕;如果瘤子较大，数目又多，那就需要避孕1年，然后争取在肌瘤复发前早日怀孕。而如果子宫肌瘤切除术中穿透子宫内膜进入子宫腔，需在手术2年后再考虑怀孕。
子宫肌瘤剔除术后怀孕者，应当及时到医院检查，并要在医院分娩，由于在分娩中发生异常的机会增多，有的需行剖宫产。由于肌瘤剔除术后可以复发，所以子宫肌瘤患者在产后还应定期随诊检查。
女性患者在子宫肌瘤术后是可以再怀孕的，当然要根据实际情况来看，还有一非常重要的因素就是子宫肌瘤的治疗方法。保守治疗和手术治疗，如果肌瘤较小，不会影响到正常的生育，且不会继续长大，可以保守治疗，或者等生育之后再治，现在对于子宫肌瘤都采取了微创手术的治疗，微创手术治疗子宫肌瘤保全女性的生育能力。
常见的子宫肌瘤的误区
1、盼望绝经
多数子宫肌瘤患者知道“绝经后肌瘤可以萎缩”，因此“盼望绝经”就成为患者心里的一个“念想”。带着这个“念想”进入了漫长的随访阶段。绝经后多数肌瘤可以萎缩，这个概念是对的，原因是肌瘤是性激素(雌孕激素)生长依赖肿瘤，绝经后女性体内雌孕激素下降，肌瘤生长被抑制。这是常见的子宫肌瘤的误区。
2、吃药“消”瘤
也是常见的子宫肌瘤的误区。有人认为，吃些药可以将肌瘤“消掉”，这是一种误导。子宫肌瘤是很难“消”掉的，长期自行服用所谓“消”瘤药物，弄不好还会引起肝、肾损害。
3、导致不孕
现代女性生育年龄普遍增大，部分患者生育年龄延期到30岁以上，甚至更大。生育前患有子宫肌瘤的患者较多。由此，肌瘤对妊娠的影响问题引起重视。多数情况下肌瘤患者不影响妊娠，也不会导致对胎儿的影响，如流产、畸形等;反过来也一样，大多数情况下妊娠也不会引起肌瘤显著的变化，如增大、变性等。这同样是常见的子宫肌瘤的误区。
子宫肌瘤中医治疗方法
1、子宫肌瘤中医治疗方法 中医治疗
中医是治疗子宫肌瘤疾病最常见的方法，中医中药是其中之一，但除此之外，也还有针灸治疗等，但这一般都是针对早期的患者，主要就是指肿瘤小，并且没有引起感染的患者，主要治疗目的就是在于要使得肿瘤萎缩。
2、子宫肌瘤中医治疗方法 手术治疗
广告手术是唯一一种可以彻底根治子宫肌瘤疾病的方法，手术也分为不同的形式，比如，子宫切除术是其中之一，一般都是针对子宫>3个月妊娠子宫大小、肌瘤虽不大但症状明显的患者，除此之外就是肌瘤剥除术，主要就是针对35岁以下的女性患者，并且主要是针对未婚、或未生育子宫肌瘤患者。
3、子宫肌瘤中医治疗方法 药物治疗
药物是治疗子宫肌瘤的最常见方法，主要是用于肌瘤较小、症状不著，常见的治疗药物包括甲基睾丸素，丙酸睾丸酮，除此之外就是孕激素类的药物，要注意的是，子宫肌瘤是现在生活中，非常常见的一种妇科肿瘤疾病，能否及时治疗对缓和来说是非常关键的，尤其是应该注意警惕子宫肌瘤恶变的可能，虽说恶变几率相对比较小，但也应该有足够的警惕。
子宫腺肌瘤和子宫肌瘤哪个严重
目前来说子宫肌瘤的危害确实是很大的，因为得了子宫肌瘤之后如果不赶快治疗的话，那么对女性身体危害包括很多的方面的，对于子宫肌瘤一旦女性得了之后，肯定有一些不好的方面，那么对于子宫肌瘤来说危害有哪些呢?
1、影响生育：子宫肌瘤最为明显的特点就是会影响到女性的生育系统了，我们常常听到女性患有子宫肌瘤无法正常生育。影响生育是子宫肌瘤的危害中最重要的一点。这是因为子宫角部肌瘤压迫输卵管入口，使子宫变形妨碍受精卵着床，此外肌瘤患者常伴有卵巢功能障碍导致不孕。
2、女性每个月都要来月经，而得了子宫肌瘤会引起女性月经血量大，继而长期会引起女性的贫血。子宫肌瘤患者长期月经过多，易导致继发性贫血，甚至引起贫血性心脏病，严重时，全身乏力，面色苍白，气短、心慌等症状。
3、子宫肌瘤若是长期不治疗，再加上患者的一些不好的生活习惯，那么就可能会引起子宫癌。子宫肌瘤合并子宫体癌：子宫肌瘤合并子宫体癌者占百分之二，远较子宫肌瘤合并子宫颈癌为高。故更年期子宫肌瘤患者有持续子宫出血，应警惕有无子宫内膜癌同时存在。在确定治疗前，应做诊刮。
4、并发妇科炎症：子宫肌瘤患者会出现月经变化症状，如经量增多，经期延长等，而不规则出血会导致致病菌侵害，而引发附件炎、盆腔炎等妇科炎症。
5、发生扭转：浆膜下肌瘤可在蒂部发生扭转，引起急性腹痛。瘤蒂扭转严重者若不立即进行手术或不能自行转回，则可能由于瘤蒂扭断而形成游离肌瘤，扭转的肌瘤也可带动整个子宫，引起子宫轴性扭转。
子宫肌瘤的危害确实是很大的，有的女性患了子宫肌瘤之后对女性的不孕会造成很大的影响，同时也会出现一些恶变的可能，那么对于这样的子宫肌瘤来说一定要知道一些具体的危害性。
手术治疗子宫肌瘤的办法有哪些
1、经腹子宫切除术：适应于子宫肌瘤患者无生育要求，子宫≥12周妊娠子宫大小;月经过多伴失血性贫血;肌瘤生长较快;有膀胱或直肠压迫症状;保守治疗失败或肌瘤剜除术后再发，且瘤体大或症状严重者。
2、经阴道子宫切除术：适合于盆腔无粘连、炎症，附件无肿块者;为腹部不留疤痕或个别腹部肥胖者;子宫和肌瘤体积不超过3个月妊娠大小;有子宫脱垂者也可经阴道切除子宫同时做盆底重建术;无前次盆腔手术史，不须探查或切除附件者;子宫肌瘤伴有糖尿病、高血压、冠心病、肥胖等内科合并症不能耐受开腹手术者。
3、子宫颈肌瘤切除术：宫颈阴道部肌瘤若出现过大后造成手术困难宜尽早行手术(经阴道);肌瘤较大产生压迫症状，压迫直肠、输尿管或膀胱;肌瘤生长迅速，怀疑恶变者;年轻患者需保留生育功能可行肌瘤切除，否则行子宫全切术。
4、阔韧带肌瘤切除术：适合瘤体较大或产生压迫症状的子宫肌瘤患者;阔韧带肌瘤与实性卵巢肿瘤鉴别困难者;肌瘤生长迅速，尤其是疑有恶性变者。
5、黏膜下肌瘤常导致经量过多，经期延长均需手术治疗的子宫肌瘤患者。根据肌瘤部位或瘤蒂粗细分别采用钳夹法、套圈法、包膜切开法、电切割、扭转摘除法等，也可在宫腔镜下手术，直至开腹、阴式或腹腔镜下子宫切除术。
子宫肌瘤中医治疗方法
1、子宫肌瘤中医治疗方法 中医治疗
中医是治疗子宫肌瘤疾病最常见的方法，中医中药是其中之一，但除此之外，也还有针灸治疗等，但这一般都是针对早期的患者，主要就是指肿瘤小，并且没有引起感染的患者，主要治疗目的就是在于要使得肿瘤萎缩。
2、子宫肌瘤中医治疗方法 手术治疗
手术是唯一一种可以彻底根治子宫肌瘤疾病的方法，手术也分为不同的形式，比如，子宫切除术是其中之一，一般都是针对子宫>3个月妊娠子宫大小、肌瘤虽不大但症状明显的患者，除此之外就是肌瘤剥除术，主要就是针对35岁以下的女性患者，并且主要是针对未婚、或未生育子宫肌瘤患者。
3、子宫肌瘤中医治疗方法 药物治疗
药物是治疗子宫肌瘤的最常见方法，主要是用于肌瘤较小、症状不著，常见的治疗药物包括甲基睾丸素，丙酸睾丸酮，除此之外就是孕激素类的药物，要注意的是，子宫肌瘤是现在生活中，非常常见的一种妇科肿瘤疾病，能否及时治疗对缓和来说是非常关键的，尤其是应该注意警惕子宫肌瘤恶变的可能，虽说恶变几率相对比较小，但也应该有足够的警惕。
子宫肌瘤影响胎儿吗
子宫肌瘤女性高发，但为良性肿瘤，问题是它不太容易被发现。专家介绍，临床上，不少人因为月经不调，月经量多、持续时间长而上医院检查，还有的患者因为不孕症上医院检查，这才发现疾病的罪魁祸首是子宫肌瘤。它虽然是良性的，但可能导致不孕、流产、早产甚至恶化成子宫颈癌。
子宫肌瘤影响胎儿吗?
子宫肌瘤患者不建议怀孕，甚至会影响胎儿正常发育，子宫肌瘤对胎儿有一定影响，依病情轻重和生长部位而定。肌瘤在4厘米以下且生长部位良好者可正常妊娠，但不保证胎儿能够健康生育。超过4厘米，发生变性及流产、早产机会便成倍增加。据所述症状，生长部位可能是宫腔或宫颈，这种情况对怀孕有危害，建议先做手术剔除肌瘤再怀孕。
怀孕前哪些子宫肌瘤患者需要手术?
有子宫肌瘤准备要孩子的准妈妈如有以下情况建议先剔除肌瘤再怀孕：(1)粘膜下肌瘤;(2)大于4cm以上的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤(主要考虑是怀孕期间大肌瘤会迅速长大，可能发生红色变性，引起腹痛、早产等影响妊娠继续);(3)不孕排除其他原因考虑可能是肌瘤引起的。
患有子宫肌瘤的孕妇如果胎位正产程进展良好，子宫肌瘤不影响产道，可以密切观察产程进展，阴道分娩。如果胎位异常，或试产中产程停滞，子宫肌瘤挡在软产道影响胎头下降，需要剖宫产终止妊娠。对于有子宫肌瘤剔除术史的孕妇，如果肌瘤小或为浆膜下肌瘤可阴道分娩;如所剔除的肌瘤体积大穿透子宫内膜，或接近宫腔，尤其是位于子宫后壁，建议在孕晚期胎儿成熟后计划剖宫产以减少子宫破裂的风险。因此之前的子宫肌瘤剔除手术记录对于产科医生评估风险非常重要。
治疗子宫肌瘤什么时候手术比较好
一、治疗子宫肌瘤的手术方式：
1、子宫肌瘤切除术
切开子宫，将肌瘤从假包膜中剔除，然后缝合子宫。保留了子宫，使患者术后仍有月经来潮，保留了子宫的孕育功能;保留了女性内生殖器官及其血液供应和功能。但存在术后肌瘤的复发。对于部分子宫肌瘤患者，可根据具体情况选择实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。
适应证：(1)单个或多个子宫肌瘤，影响生育者;(2)子宫肌瘤引起月经紊乱、经量过多、合并贫血、肿瘤较大、需保留生育功能的患者。
2、子宫全切术
是子宫肌瘤最为传统和经典的手术途径。切除子宫体部和(或)子宫颈，保留一侧或双侧附件，也可一并切除双侧卵巢，适合于任何需要切除子宫的疾病特别是有宫颈病变的患者，可以减少宫颈残端癌的发生。但术后阴道缩短，盆底韧带松弛可能发生性交疼痛等。
适应证：(1)多发性子宫肌瘤，子宫大于2个半月妊娠大小，症状明显;(2)年龄较大的子宫肌瘤患者，无生育要求者;(3)合并子宫颈病变需要切除宫颈者;(4)宫颈肌瘤患者;(5)疑有恶性可能者。
二、治疗子宫肌瘤的手术时机：
专家介绍说，子宫肌瘤患者子宫附件切除的年龄以往定为45岁以上，现在看来，要从实际出发，尤其是根据妇科内分泌学的进展，卵巢的保留年龄一般以50岁为界(绝经年龄平均49.5岁)，即50岁以内者，能保留卵巢者应予保留。或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留，不以年龄划线。子宫也有其内分泌作用，它是卵巢的靶器官，也不应随便切除。通常子宫肌瘤患者子宫切除的年龄定为45岁以上，45岁以下者，尤40岁以下，宜行肌瘤挖除术。行保留附件者，如双侧均可保留，则保留双侧比仅保留单侧为好。