五类人必须查查肺

五类人必须查查肺

早期肺功能受损还没有症状的人群，可以通过适当的运动来恢复，散步、慢跑、游泳、打太极都比较适宜。同时注意营养要跟上，有的肺功能受损患者体内处于高代谢状态，能量消耗比正常人高数倍。因此，这类人群尤其是慢阻肺等慢性病患者，要少食多餐，可以适当地多摄入高蛋白食物、蔬菜。

为了及早发现疾病，五类人必须进行肺功能检查：

一是长期吸烟者。

二是反复咳嗽、咳痰者，说明存在气道或肺部疾病。

三是活动后感觉胸闷、气短特别是逐渐加重者。

四是工作环境中要接触污染气体、粉尘的人。

五是呼吸道疾病患者，如支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者。

如果你是以上几类人群，就要注意检查肺部是否健康了。更多关于肺部保健的内容，推荐阅读：肺炎会传染吗?

肺炎的检查

1、血常规检查

其中包括血白细胞总数和C-反应蛋白(CRP)。

2、动脉血分气析

可出现动脉血氧分压下降、二氧化碳分压下降，但合并慢性阻塞性肺疾病是，因肺泡换气不良可出现二氧化碳分压升高。

3、X线胸片检查

通过给病人进行X线胸片检查，可以直接了解肺部的变化，这是诊断肺炎的重要手段。医生们就可以有针对性的采用对病原体敏感的药物进行治疗了。但是如果病人在同一部位反复发生肺炎或X线胸片上有其它可疑的病变，而一般检查难以明确诊断时，就需要进行胸部CT检查或其他更进一步的检查。

老年人支原体肺炎检查

一、外周血 白细胞计数大多正常，可有增多，但也有白细胞减少者。

二、血生化 血沉增快，多为轻、中度增快。抗O”抗体滴度正常。部分病儿血清转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶增高。

三、MP检测 早期患儿可用PCR法检测患儿痰等分泌物及肺组织中MP-16SRDNA或P1黏附蛋白基因，亦可从痰、鼻分泌物、咽拭子中分离培养出MP。

四、血清抗体检测 血清抗体可通过补体结合试验、间接血球凝集试验、酶联免疫吸附试验、间接免疫荧光试验等方法测定，或通过检测抗原得到早期诊断。

五、痰、鼻和喉拭子培养 可获肺炎支原体，但需时约3周，同时可用抗血清抑制其生长，也可借红细胞的溶血来证实阴性培养。发病后2周，约半数病例产生抗体。

六、红细胞冷凝集试验阳性，滴定效价在1∶32以上，恢复期 效价4倍增加的意义大。40～50%病例的链球菌MG凝集试验阳性，血中出现MG链球菌凝集素效价为1∶40或更高，滴度逐步增至4倍则更有意义。

七、X线检查 X线改变分为4种：

1、以肺门阴影增浓为突出;

2、支气管肺炎改变;

3、间质性肺炎改变;

4、均一的实变影。体征轻微而胸片阴影显著，是本病特征之一。有时伴胸腔积液，肺部X线变化较快也是其特点之一。

八、心电图和B超 必要时应检查心电图和B超，以明确有无心肌损害和肝脏损害。

支原体感染除了累及肺部外，可伴有肺外的表现，也有单以肺外表现为首发症状。故儿童如有发热、咳嗽，合并其他器官的症状，如心跳快、气短叹息等，应及时到医院就诊，早期治疗，避免各器官继续受损。

肺脓肿检查

1、血液检查：继发感染时可有白细脑计数增高，核左移，病程长或咯血严重者可有贫血，血沉增快等。

2、痰液检查：痰液涂片可发现革兰阳性及阴性细菌，培养可检出致病菌，痰培养有助于敏感抗生索的选择。

3、胸部X线检查：是肺脓肿的主要诊断方法，由于脓肿有向不同叶蔓延的特点，可波及多叶甚至全肺，但如一开始就发生在上述以外的部位，要怀疑有特殊的病因，如肿瘤堵塞性脓肿或肺囊肿感染等，肺脓肿在各不同阶段病理改变很大，X线也有很大不同，急性期(在1周内)为大片致密模糊阴影，按叶段分布呈楔形，尖向肺门，外侧紧贴胸廓，纵隔或叶间胸膜面;在治疗下，阴影改变较快。

当脓肿与支气管相通时，即出现空腔，由于引流支气管多不通畅，加上体位因素，脓液不能完全排出，片上常见液平面，因壁厚，加上周围仍有炎症，腔外有厚层，云雾状炎症浸润影，慢性的周围还有纤维化，空腔大小，形态不一，可呈圆形，椭圆形或不规则形，不少是多房的，经治疗后如好转，则空腔渐缩小，消失，留下纤维条索状阴影及胸膜肥厚影。

4、CT检查：断层(包括CT)可更好了解病变范围，部位，空腔情况，少数脓肿内脓液未排出，表现为圆形块影，但在可见内有小空洞，真正呈实块的不多，易误为肿瘤，纤维化明显的肺体积缩小，支气管完全闭塞可有肺不张，可见叶间胸膜增厚，脓肿破向胸腔形成脓胸或脓气胸，片上有相应改变。

5、纤维支气管镜检查：纤维支气管镜检查最好在病人情况较稳定时进行，不要在高热及呼吸道炎症严重时检查，检查目的：

(1)除外支气管内的异物及肿瘤，如有异物即可取出，疑有肿瘤的行活检及刷片。

(2)了解支气管内情况，一般可见支气管充血，水肿，炎性或瘢痕性狭窄，便于进一步决定治疗方式，已有瘢痕狭窄的，远端肺可能有支扩或不张，多需要手术。

(3)了解脓来源，明确病变部位，同时吸脓，注入支气管扩张剂及抗生素等，这种治疗性的检查每周可以进行1次，也可经支气管活检孔放入细导管至脓腔内吸脓及注药，效果更好。

(4)细菌学诊断不清或结核不能除外的，可以从支气管深部取分泌物查结核菌及一般菌培养和药物敏感试验。

6、支气管造影：肺脓肿的支气管改变是相当明显的，支气管造影可了解病变部位及范围，发现平片未见到或断层上也不明确的病变，对确定治疗原则及手术方式有帮助，造影能见到扩张的支气管，充盈的脓腔，支气管的扭曲变形，狭窄及支气管胸膜瘘，肺脓肿的特点“三多”在造影中可以见到，即：

(1)多房的脓腔，由不规则的窦道相通。

(2)多支引流，即一脓腔有1支以上的支气管引流。

(3)多叶侵犯。

造影最好在不咯血，痰少时做，必要时通过纤支镜把痰吸干净后再注造影剂，充盈较好，摄片后还可以把造影剂吸出，由于造影有一定的痛苦及危险(如导致大咯血)，如准备行全肺切除的，可以不做。

7、肺功能检查：主要表现为阻塞性通气障碍，晚期可有动脉血氧分压降低和动脉血氧饱和度下降。

肺栓塞做什么检查 CT检查

近年发展起来的螺旋CT(S-CT)、电子束CT可以直接显示肺血管。肺栓塞的直接征象有半月形或环行充盈缺损、完全梗阻、轨道征等;间接征象有主动脉及左右肺动脉扩张、血管断面细小、缺支、马赛克征、肺梗死灶、胸膜改变等。

矽肺的检查

矽肺患者血，尿常规检查多在正常范围，晚期矽肺血沉可增快，血矽，尿矽测定波动范围较大，矽肺患者血清白蛋白减少，球蛋白增高，以α球蛋白和γ球蛋白增高为多见。

近年来，支气管肺泡灌洗作为诊断治疗尘肺的一种方法已在临床上获得推广和应用，通过对支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞成分，生化免疫以及病因学特征的检测，对尘肺的辅助诊断和鉴别诊断也具有重要价值，正常不吸烟者BALF中细胞总数(5～10)×106，其中巨噬细胞(AM)占95%左右，淋巴细胞<5%，中性粒细胞及嗜酸性粒细胞<1%，急性矽肺患者BALF中淋巴细胞可增高达40%～60%，PaCO2多无异常，但当出现严重阻塞或限制性通气功能障碍时，则PaO2降低，甚至在休息状态下也有明显下降，出现低氧血症。

1、肺功能检查

矽肺患者X线表现和肺功能损害之间无明显相关关系，无合并症的早期矽肺患者肺功能多无明显改变，甚至X线胸片上出现严重的病变时，患者的肺功能减退也可不明显。

(1)矽肺患者肺功能改变以肺容积改变为明显，多以限制性通气功能障碍为主，肺活量 (VC)降低。

(2)矽肺患者用力肺活量(FVC)降低。

(3)矽肺患者肺总量(TLC)降低。

(4)矽肺患者残气量(RV)降低。

(5)1s用力呼气容积 (FEV1)的降低程度和FVC平行。

(6)FEV1/FVC(%)可在正常范围，重度吸烟者以及合并肺气肿者可出现阻塞性通气功能障碍或混合性通气障碍。

矽肺由于肺泡及间质的广泛纤维化，毛细血管闭塞，血流量减少，肺气肿形成，气体分布不均，弥散面积减少，致使弥散功能也常减退，尤以团块形成者显著，血pH多无异常。

2、X线表现

胸部X线是诊断矽肺的主要依据，主要表现为结节阴影，网状阴影和(或)大片融合病灶，其次为肺门改变，肺纹理改变和胸膜改变等。

(1)典型的结节阴影：矽肺在X线片上最早的表现为出现圆形或类圆形阴影，常称为结节，结节可散在分布，或数个簇状结节聚集形成重叠影，大小相似，形态一致，密度比较接近，直径一般为1～3 mm，多分布在两肺中下野外带，以右侧为多，也可在两上肺野首先见到。

接触粉尘量和粉尘中游离二氧化硅含量与矽肺结节阴影的表现有关，粉尘浓度大往往形成高密度典型矽结节圆形或类圆形阴影，一旦出现进展很快，表现为结节阴影增大，密度增高，邻近的结节聚集成簇，相互靠拢并发展成团块状阴影，粉尘中游离二氧化硅含量中等者，结节阴影比较细小，密集，最终也可形成大块阴影，但速度不如前者迅速。

(2)晚期矽结节：病灶融合成团块状大阴影，边缘清楚，伴条索阴影与肺门或胸膜相连，团块周围有肺气肿或肺大泡，主要是由矽结节的纤维增生所致，初期结节在肺内局部聚集，逐渐融合成团块状，中部密度较深，边缘较淡，随病变发展，密度逐渐均匀，轮廓渐清晰，密度增高呈大块状阴影，融合团块可呈单个或多个，多见于两侧肺上野外带，往往呈八字形或翼状或香肠状，团块也可不对称或仅在某一叶出现。

(3)团块收缩造成气管纵隔移位，变形，扭曲，心脏被牵拉移位，肺门往上移致使增粗的肺纹呈“垂柳状”，团块阴影与肺门间有条索状阴影相连，膈胸膜因粘连收缩呈现天幕状阴影，大团块由于缺血发生坏死可形成空洞，单纯矽肺的团块出现空洞者较少，往往是并发有肺结核干酪样坏死而形成空洞。

(4)肺门淋巴结肿大，表现为肺门阴影增大，密度增高，边缘模糊不清，特征性表现为淋巴结钙化，在淋巴结边缘形成一层很薄而很致密的“蛋壳样”环状钙化阴影，有的可成堆出现，数组淋巴结可融合呈“桑葚状”，为矽肺特征影像，钙化程度与矽肺的严重程度或肺结核存在与否无关，甚至在无明显矽肺征象或无晚期矽肺存在下出现，虽不是矽肺所特有的一个特征，但淋巴结蛋壳样钙化往往提示有矽肺或有游离二氧化硅接触史。

(5)肺间质纤维化型，粉尘中游离二氧化硅含量低者，结节状阴影较稀少，呈现不规则致密线条状阴影，这类阴影增多时，使肺野朦胧不清或呈“毛玻璃样”。

(6)矽肺晚期胸片上还可见到胸膜肥厚及粘连，肋间隙变窄，肋膈角消失及纵隔心包粘连等征象。

3、胸部CT对小圆形阴影和融合阴影的识别超过普通胸部X线片，高分辨率CT (HRCT)能使诊断提高10%。

老年人肺炎做哪些检查

1.实验室检查

(1)白细胞总数及分类：总数可轻度升高或正常、少数患者(病毒感染)可降低。中性粒细胞多超过正常，重者有中毒颗粒和明显核左移现象。

(2)病原体培养：在无菌操作下取痰、胸水或血做病原体培养加药敏试验可能提供病原体诊断和正确治疗的依据。但阳性率仅占半数左右。

(3)病原体的其他方法检查：如免疫扩散法、荧光免疫标记法、单克隆抗体法、酶联法、DNA探针检测、气象色谱等新技术。在有条件时可选择相应项目作辅助检查对病原体确定有帮助。

(4)血生化检测：它有助了解患者肝、肾功能及血浆蛋白、血糖、电解质等情况，为确定基础病和重要器官功能提供依据。

2.老年人肺炎的物理检查

(1)常规心电图、有条件者结合病情做心电图及血压的24小时监测或多功能仪监护等对老年人心血管状态和肺炎对其影响有重要帮助。

(2)X线检查：肺部X线检查是诊断老年人肺炎重要和简便的手段。危重不能站立者可床边摄片，能站立者应做正规胸部正、侧位片，对了解病灶部位，范围提供可靠依据。

(3)肺部CT或核磁共振(MR1)：对肺炎可疑并有肿瘤或阻塞性肺炎、肺癌术后及放疗后的肺炎应做肺CT或MRI，对确定有否肿瘤或已转移等情况极为有益。对疑难者必要时还可做PET。

3.其他

如纤维支气管镜，对阻塞性肺炎或咯血经两周治疗仍未止者尽可能作此项检查以助明确病因。据病情和必要性亦可做相应的其他捡查，如胸穿抽胸水检查、胸腔镜、肿瘤因子等检查。

老年人肺炎的鉴别诊断

老年人肺炎应与肺梗死、肺癌、心力衰竭、肺结核等鉴别。若肺炎并休克时应与其他原因所致体克鉴别。若并有消化道出血者应与溃疡病、胃癌、食道静脉曲张破裂出血鉴别。

肺结核检查

肺结核的检查有很多，主要有以下几种方法：

1、结核菌检查：是目前确诊肺结核最特异性，最常见的一种方法，在患者的痰液当中能找到结核菌是确诊肺结核的一个最主要的依据。这种方法非常的简单而且操作也非常简单，准确性很高，如果测出的抗酸杆菌呈阳性，那么肺结核疾病的诊断基本就可以成立。一般第一次检查需要早上、晚上和即时的痰液，这样的检查才会更加的准确。虽然这种方法方便但是也有美中不足的地方。

2、痰结核菌培养：这种方法可信度非常的高，而且可以做药敏的实验，但是因为它的周期非常的长，需要6-8周左右的时间，所以一般不被采用。

3、胸部拍片：拍胸片相信很多人都会经历过，在平常的体检当中都会有的，通过检查胸部X线可以发现是否有肺结核的存在，通过发现肺部里面病变的部位、范围等等。通过X线可以及早的发现肺结核的存在，对于病情的发展和治疗是非常好的。

4、其他检查

(1)纤维支气管镜检查：这个检查可以有效的诊断和鉴别诊断，是一种非常有效的方法。可以观察或判断处支气管肺内的病变情况。

(2)胸腔镜和纵隔镜检查：这两种检查都可以观察胸腔和纵隔内肿大淋巴结的情况，还可以取出活组织来进行检查，对于诊断和鉴别诊断都非常有利。

(3)还有就是可以诊断胸腔积液的超声波检查。

肺炎的检查

1.血液检查

血常规检查白细胞总数可增高或不高，但半数以上可见核左移、C反应蛋白增高、血沉加快等。

2.动脉血气分析

可出现动脉氧分压下降，但合并慢性阻塞性肺疾病时，因肺泡换气不良，二氧化碳分压升高。

3.胸部X线片

呈支气管肺炎影像学表现。

4.水、电解质

老年肺炎易发生水、电解质紊乱及酸中毒。

肺炎的检查

1.血常规检查

包括血白细胞总数及分类。如果白细胞总数超过10×109个/L，中性白细胞百分比超过70%，则提示为细菌引起的肺炎。老年或幼儿可能增高不明显。

2.痰培养

痰液标本尽可能在应用抗生素前采集。直接涂片，光镜下观察细胞数量，每低倍视野鳞状上皮细胞<10个，白细胞>25个，或鳞状上皮细胞/白细胞<1：2.5，可作为“合格”标本接种培养。痰定量培养分离的致病菌或条件致病菌浓度≥107cfu/ml，可认为是肺炎的致病菌;≤104cfu/ml，则为污染菌;介于两者之间，应重复痰培养。连续二次分离到相同细菌，浓度105～106fu/ml，可认为是致病菌。

3.血和胸腔积液培养

血和胸腔积液培养是肺炎病原学诊断的方法。血和痰培养分离到相同细菌，可确定为肺炎的病原菌。由于血或胸腔积液标本的采集均经过皮肤，故需排除操作过程中皮肤细菌的污染。明确病原学诊断有助于临床治疗，尤其对于医院获得性肺炎。

4.X线胸片检查

这是肺炎的重要检查方法，有助于肺炎的诊断。

5.CT、MRI检查

对于经X线胸片检查不能确诊的患者，可进行CT、MRI检查，以明确诊断。

肺气肿检查

检查肺气肿，可以根据病情来选择不同的检查方法、辅助诊断，包括X线检查、肺功能测定、心电图检查、呼吸功能检查、血液气体分析、以及血液和痰液检查等。一般根据患者病史、体检情况，结合X线检查和肺功能测定，就可以明确诊断出肺气肿情况。

1、X线检查。在X线检查中，患者会表现出胸腔前后径增大，外观呈桶状，胸骨前突，脊柱后凸，胸骨后间隙增宽，同时横膈低平，肺纹理减少，肺野透光度增加，而肺动脉及主要分支增宽，外周血管细小。

2、肺功能测定。在肺功能测定结果中，患者的残气、肺总量会增加、同时残气/肺总量比值增高、FEV1/FVC则显著降低，同时弥散功能减低。

另外，呼吸功能检查对于诊断阻塞性肺气肿具有重要意义，检查结果中残气量/肺总量比>40%即可确诊。

怎样查肺癌

1.痰找癌细胞：痰找癌细胞是一种方便、快捷的非创伤性检查，易于推广应用。一旦痰中找到癌细胞，诊断就可以确立，因此具有确诊价值，尤其适用于生长于肺中央部位肺癌的早期诊断。痰的质量及其送检时间直接影响癌细胞检出率。最好选用清晨漱口后第一口从肺深部咳出的痰液，并于1小时内检查。含血液的痰液更好，避免送检脓性痰，反复送检可提高阳性率。

2.低剂量胸部螺旋CT检查：可以发现常规胸片不能发现的微小病灶。国外一些研究提示，用低剂量螺旋CT筛查肺癌，能明显提高早期肺癌的检出率，通过手术治疗，患者多数能获得治愈，长期生存。尤其应注意CT上的毛玻璃样病灶和小结节样病灶，对比以往胸片可能意义更大。新出现的胸部CT上的异常阴影，应进一步做下列检查或随访，以排除肺癌的可能性。

3.经皮肺穿刺或胸腔镜检查：对于胸部CT检查发现的肺部异常，在怀疑有肺癌可能性时，应进一步做经皮肺穿刺或胸腔镜检查。这两种检查手段均属于微创性检查方法，尤其是CT引导下经皮肺穿刺可以反复操作，对人体创伤性小。

4.纤维支气管镜检查：尤其适用于痰找癌细胞阳性，而胸部CT阴性时，此外，对于肺门附近病灶诊断率比较高。纤维支气管镜检查可配合细针穿刺、X线引导下肺活检等可以进一步提高阳性率。

5.PET—CT检查：可作为胸部CT的补充。

6.血清癌标记物检查：一般不用于诊断，常用于疾病的随访，对疾病诊断有一定辅助价值。

老年人肺气肿的检查

动脉血气检查：动脉血氧分压(PaO2)早期可以在正常范围，即预计值～-1.3kPa(10mmHg)(预计值：坐位104.2mmHg-0.27×年龄;卧位：103.5mmHg-0.42×年龄;或13.3kPa-0.04×年龄);后期可能有不同程度的下降[<预计值-1.3kPa(10mmHg)]，动脉血二氧化碳分压(PaCO2)在早期可以正常[4.7～6.0kPa(35～45mmHg)]，后期可能有不同程度的增高[>6.0kPa(45mmHg)];动脉血氧饱和度(SaO2)在早期可以正常，后期可能有不同程度的下降(<95%);肺泡气-动脉血氧分压差(A-aDO2)增大[≥2.7kPa(20mmHg)]。

1.X线检查：肺透光度增强，肺纹理减少，横膈低平，肋骨走行变平，肋间隙增宽，心影悬垂，也可以表现为肺纹理增强，心影增大，右下肺动脉增宽。

2.肺功能检查 肺总量(TLC)，残气量(RV)，功能残气量(FRC)升高;肺活量(VC)正常或降低;最大通气量(MBC)，用力肺活量(FVC)，第一秒用力呼气量(FEV1.0)，最大呼气中段流量(MMEF)，最大呼气流量容积(MEFV)等反映通气功能指标显著下降;一氧化碳肺弥散量(DLco)降低。

肺炎的检查

肺炎病人要做哪些检查 一旦怀疑自己患了肺炎，应及时去医院做进一步检查，已明确诊断并及时治疗，以免贻误病情。首先应向医生肺炎表现症状，讲清自己的发病情况及症状，对患有肺炎的病人一般应作如下检查：

血常规检查

这是最常用的检查手段，其中包括血白细胞总数，各种白细胞在白细胞总体中所占的百分比。正常人白细胞总数在 4~10×10 9 个/ L，中性白细胞百分比小于70%，如果白细胞总数超过10×10 9 个/ L，中性白细胞百分比超过70%，我们就说这个病人的血象高，这是细菌性肺炎常见的血象改变。

动脉血分气析

可出现动脉血氧分压下降、二氧化碳分压下降，但合并慢性阻塞性肺疾病是，因肺泡换气不良课出现二氧化碳分压升高。

X 线胸片检查

通过给病人进行 X线胸片检查，可以直接了解肺部的变化，这是诊断肺炎的重要手段，虽然通过血象和X线胸片可以诊断肺炎，但肺炎是由什么病原体引起的，是由细菌，还是由病毒，支原体，真菌等引起的，细菌的种类是什么，上述两项检查就不能告诉我们了，只能合理的取患者的痰、血做培养有可能真正找出致病菌。医生们就可以有针对性的采用对病原体敏感的药物进行治疗了。血常规、胸部X线检查及痰的检查是患有肺炎病人进行的最基本检查，除此之外还有胸部CT检查(医学上称为电子计算机断层扫描)。但是如果病人在同一部位反复发生肺炎或X线胸片上有其它可疑的病变，而一般检查难以明确诊断时，就需要进行胸部CT检查或其他更进一步的检查。