痛风有哪些诊治误区
痛风有哪些诊治误区
诊断误区一：血尿酸高一律诊断为痛风
很多人在体检时查出血尿酸含量偏高，也就是高尿酸血症，就觉得自己一定得了痛风。通常来讲，高尿酸血症的人中有 10%会发生痛风，所以，只有血尿酸高而没有关节炎症状时不能诊断痛风。当血尿酸值偏高，而且病人有关节疼痛甚至肿痛时，很多经验不足的临床医生会毫不犹豫地下痛风诊断，其实，这其中有一部分病人是痛风，而有的病人可能是骨关节炎合并高尿酸血症，或者是类风湿性关节炎等其它关节病合并高尿酸血症，我们在临床上一定要做好鉴别诊断。
诊断误区二：血尿酸低于420umol/L不考虑痛风诊断
在临床上我多次遇见有些痛风病人因为检查血尿酸值低于420umol/L而被延误诊断1—8年。有部分病人刚发病时第一跖趾关节肿痛口服药片1-2天就缓解，以后1-3年内双侧第一跖趾关节、踝关节肿痛多次复发，且多次查血尿酸在380-415umol/L范围，医生因其血尿酸低于420umol/L不考虑痛风诊断，多年后出现痛风石才确诊为痛风。遇到单关节尤其第一跖趾关节肿痛间断发作且血尿酸略低于420umol/L的病友要多次反复检测血尿酸，在排除化脓性关节炎等病的情况下，可以试服秋水仙碱作诊断性治疗，不要轻易排除或绝对不考虑痛风诊断。
诊断误区三：只有中年男性才会患痛风
痛风虽最常见的是40岁以上的中年男人，但随着生活水平的提高，饮食中嘌呤含量也越来越高，如今，痛风发病年龄日趋年轻化，二十多岁的痛风病人在临床上并不鲜见，继发性痛风甚至有少年患者。而对于更年期后的女性朋友来说，由于女性的雌性激素水平大大降低，痛风的发生率也不低。
诊断误区四：首发指关节、肘关节、腕关节肿痛者不考虑痛风
足趾关节、踝关节肿痛一般会考虑痛风，但首发指关节、肘关节、腕关节肿痛时部分医生和病友只考虑诊断类风湿性关节炎或化脓性关节炎，不考虑痛风诊断的可能性。
诊断误区五：喝啤酒容易痛风，喝白酒没事
其实不管白酒还是啤酒，主要成分都是乙醇，只是乙醇含量多少的差别。而乙醇会延缓尿酸排泄，导致尿酸堆积，诱发痛风症状。
诊断误区六：痛风发作时尿酸一定增高
约有30%的痛风病人血尿酸值是在正常范围之内的。痛风发作时即使尿酸在正常范围，也要按痛风发作处理。作出正确的判断需要一定的临床经验。同样，血中尿酸过高的人，有关节疼痛也不一定就是痛风。
治疗误区一：痛要治、不痛不需治
临床最常见误区是患者在急性发作期会积极治疗，但在缓解期就停止治疗。痛风其实是种慢性病，有发作期和缓解期两个时期，发作期关节疼痛难忍可进行急性发作的对症治疗，而缓解期没有疼痛，但也需要进行规范治疗。若只是“痛治、不痛不治”，就没有从根本上控制尿酸水平，今后会发作得越来越频繁，而且远期危害也很严重，除了关节疼痛之外，还会对肾脏、心脑血管都造成损害。会引起肾脏的间质性病变，最终可导致尿毒症;尿酸长期较高也会引起动脉硬化、脑中风、心肌梗死。一般来说，平常患者的尿酸水平控制在300-360mmol/L左右较为理想。另外，过去认为高尿酸血症没有关节痛就不需要治疗，但是现在认为高尿酸血症即便关节不痛也要治，因为它也可能引起肾脏的病变、泌尿系结石和心脑血管的病变，因此也要进行一定的降尿酸治疗。
治疗误区二：把控制饮食作为治疗痛风的主要手段
专家说，很多患者认为单纯通过饮食治疗就可以控制住痛风，使其不再发作，事实并非如此。大多数患者尿酸水平升高既有内源性的因素，又有外源性的因素。外源性的就是指饮食因素，但只占尿酸升高原因的20%，即使饮食控制的再严格也只能解决20%的尿酸水平。内源性的因素并不能通过控制饮食来解决，所以除了饮食治疗外，还要接受一些降尿酸的药物治疗。
治疗误区三：开刀治疗痛风石
有些患者看到有痛风石就会去外科开刀，但吕教授说，这样并不能从根本上解决问题，开刀之后如果尿酸水平还是很高，痛风石还会形成，且手术切口愈合比较差。反之，如果先把尿酸水平降下来，痛风石则会慢慢变软，有望可以吸收掉。
治疗误区四：只关注关节痛
专家提醒患者不能只关注关节痛，还要关注肾脏功能。有些患者并没有关节痛，但是肾脏功能已经不好了，如果发展成尿酸性肾病、尿毒症的话，这个危害比关节痛要厉害多了。所以高尿酸血症即便关节不痛也要做肾功能检测。还要做肾脏B超，看看肾脏形态，有没有尿酸的结晶或者肾结石。
治疗误区五：久病成医、自行用药
在临床还发现很多患者久病成医，刚开始痛风发作的时候会来看病，但发作几次后，再发作就不来了，倒是自己在药店买点药，自己给自己看病了。
而随着医学的进步，现在治疗痛风的指南已经和过去不一样了。过去“秋水仙碱”，是治疗痛风非常关键的用药，但现在这药在治疗痛风中已经位置被摆得很低了，因为它的毒性非常大，而且起效的剂量和中毒的剂量是差不多水平，所以说患者自行服药的话风险就极大。秋水仙碱【秋水仙素】是一种生物碱，因最初从百合科植物秋水仙中提取出来，故名秋水仙碱。纯秋水仙素呈黄色针状结晶，熔点157℃。易溶于水、乙醇和氯仿。味苦，有毒。在国际上已经不是一线用药，在美国已经限制使用于治疗痛风了。在国内还用，在一定程度上可以预防一些病人痛风发作频率。但用的剂量也非常小。因此病人不可以自己买秋水仙碱来治疗，更不能按照说明书上的用药方法用药，很容易中毒。
治疗误区六：痛风石只要服药就能清除
痛风石是溶解不了的，关键是控制痛风的发病，不让痛风石继续长大，如果大到影响关节功能就只能手术摘除。对于反复发作的、顽固肿痛的痛风石，可采取针刀镜下微创清理冲洗术，可以较彻底地清除关节及其周围的尿酸盐结晶，减少或阻止痛风的再次发作。
痛风是一种很常见的疾病，我们应多点了解这方面的知识。若不幸患上此类顽疾，痛风患者应及时到正规的医疗机构诊查，千万不要私自用药，以免导致病情恶化。最后，祝患者早日康复。
谨防进入面肌痉挛诊治误区
面肌痉挛又称面肌抽动症，是阵发性不规则的一侧面部肌肉不自主抽搐样收缩，多局限于一侧面部，大多数于中年以后发病，妇女略多。很对人认为，面肌痉挛的发生主要是因为桥小脑角面神经根受到压迫脱髓鞘病变，发生神经纤维之间的“短路”引起的，引起压迫最多的是扩张扭曲动脉系血管，之后是肿瘤，动脉瘤血管畸形，解除压迫，会使面肌痉挛的症状停止。
众所周知，对于面肌痉挛的治疗对症处理，可以降低肌张力，缓解痉挛;可尽早改善局部血液循环，消除炎症或水肿，促进功能恢复，防止并发症的发作。若患者积极的配合医生的进行有效正规的治疗，及时服药;并防止局部受凉、风吹、避免病毒感染或长时间吹风扇，增强体质，可使面肌痉挛治愈病并且不复发。
然而，目前国内许多地方还在用封闭与药物注射法来治面肌痉挛，即通过药物对神经的毒性作用来阻断神经传导，在阻断异常传导的同时也破坏了正常的神经传导，而出现面肌痉挛治愈后，又会再次发作，根本不能彻底治愈。很多患者由于反复注射药物造成面神经不可恢复的损害而出现永久性面瘫。另外要注意将面肌痉挛与其它原因引起的面部抽动进行鉴别，如单纯眼睑痉挛症、面神经麻痹后阵挛等这些情况不属于血管压迫造成的抽动，手术治疗无效。
专家提醒患者，在进行面肌痉挛治疗前应常规进行：脑电图肌电图检查，必要时还应进行乳突颅骨X线、摄片头颅CT及MRI检查以排除乳突及颅骨疾患。
甲状腺囊肿的五大诊治误区
1、“甲状腺囊肿”命名是否准确?
将在甲状腺中发现的液体囊状物命名为“甲状腺囊肿”是不准确的。
在甲状腺结节中常有囊性结节(扪之有囊性感，穿刺可抽出液体，B超无回声，核素扫描为冷结节)被称为“甲状腺囊肿”。其实，绝大部分的囊肿是由结节性甲状腺肿或甲状腺腺瘤的囊性改变所产生。它是由于在甲状腺结节(多为良性结节)的病程中出现出血、坏死或退行性改变而形成的囊肿(也有时伴有钙化)。所以使用“甲状腺囊肿”一词是不妥当的，应改用甲状腺腺瘤囊性变或结节性甲状腺肿囊性变。在不能肯定诊断时，可用甲状腺囊性结节(性质未定)来命名。
2、“甲状腺囊肿”只是个肿块?
不是。
“甲状腺囊肿”指在甲状腺中发现含有液体的囊状物，是一种常见的多发疾病，可由多种甲状腺疾病如桥本病、甲状腺肿等经变性、液化、出血转化而成。临床上无明显症状表现，通常是无意中发现颈前部的肿物。
3、“甲状腺囊肿”会导致呼吸困难?
不绝对。
“甲状腺囊肿”通常没有症状，且很少会有恶性细胞，除非囊肿明显肿大或囊肿内有出血现象，这时可能造成一些压迫的症状，如疼痛、吞咽困难、声音沙哑、呼吸不畅，甚至呼吸困难。此时进一步的治疗便显得尤为重要。
4、“甲状腺囊肿”会出现类似甲亢的症状及体征或伴有颈淋巴结转移?
单纯性“甲状腺囊肿”不会出现类似甲亢的症状，同时没有癌变的情况下也不会伴有淋巴结的远处转移。
绝大部分的单纯性“甲状腺囊肿”并无临床症状，如心悸、胸闷、食欲亢进、消瘦、乏力及眼球突出等症状体征是绝不会出现的。除非部分患有结节性甲状腺肿同时伴有甲亢的患者，随着疾病的发展，出现结节性甲状腺肿囊性变。此时，由于患者原发症状就伴有甲亢的存在，故也可能出现一系列甲亢的症状及体征。此外，一般“甲状腺囊肿”多属于良性，若出现伴颈淋巴结病理性肿大的体征便提示有甲状腺癌的可能。少数情况下，分化型甲状腺癌(DTC)会以颈淋巴结病理性肿大或远处转移为首发表现。而甲状腺癌伴囊肿者极为罕见，约1%~2%，癌性囊肿囊液细胞学检查通常能发现癌细胞。
5、“甲状腺囊肿”=良性肿物，可不予治疗?
极少数“甲状腺囊肿”仍有癌变可能，需筛查。
上述已知绝大部分的囊肿是由结节性甲状腺肿或甲状腺腺瘤的囊性改变所产生，需要注意的是其中有囊肿形成(cystformation)的甲状腺结节并非都是良性病变。在诊断上，甲状腺超声是确诊“甲状腺囊肿”的首选检查，它可见肿块内有液性暗区，可与实质性结节相鉴别。而甲状腺核素扫描囊肿多表现为“冷结节”，但良性结节和甲状腺癌也均表现为“冷”或“凉结节”，故核素扫描对于良、恶性鉴别的诊断价值不大。换言之，有的甲状腺癌(尤其是乳头状甲状腺癌)也可发生囊性改变。所以人们在概念上不应认为有囊肿就是良性的，也应警惕少数囊性结节病例可能为恶性。
多囊卵巢综合征诊治误区解析
1.盲目治疗。需知，多囊卵巢综合征不是一种器质性病变，其引起不孕的原因，是因为卵泡成熟障碍而引起的无排卵，但人体本身就是一个能自我调节的组织，是存在一定几率可以自然排卵的，如果患者还比较年轻，就应该首先选择依靠中药调理的同时，尝试保守治疗，以实现自然排卵，但是如果持续无排卵需要定期给予孕激素使子宫内膜得到保护。如果是育龄期的女性有生育的要求，治疗的最终目的是要恢复其正常排卵才算治本，所以不管是中医还是西医，恢复排卵才是最终有效的治疗措施。
2.应用西药不规范。多囊卵巢综合征的治疗，临床上普遍使用克罗米芬等促排卵药物进行治疗，水平高的医生是以诱导排卵为治疗目的，也就是一个月经周期一般有1-2个成熟卵泡，而不是多个成熟卵泡同时发育，后者会造成卵巢过度刺激及多胎妊娠等较多并发症，所以我们现代的医生应该认为三胎以上妊娠的发生为自己治疗的失败，而不是以之为荣，所以没有优势卵泡发育和有较多卵泡发育都属于医生治疗的失败。
3.盲目迷信手术。有些患者，迫切想治愈此病症，一上来就要手术，殊不知手术只是权益之计，不是治本之法，手术本身不能根治多囊，而且对人体损失还是存在的，所以建议患者首先采用保守治疗，如果长期不愈，可考虑行小卵泡穿刺术以替代传统的腹腔镜下卵巢打孔术，前者几乎没有什么创伤，效果尚佳。
破伤风防治的四大误区
破伤风的防治误区一：创伤后一律应用破伤风抗毒素或免疫球蛋白,很多医院在接诊到受伤的患者后，甚至只是一些轻微的擦伤，无论患者以前是否进行过主动免疫，一律应用破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白进行被动免疫。
破伤风的防治误区二：疫苗只在外伤后24小时之内有效,很多医务人员会告知接种疫苗的患者，必须在外伤后24小时之内应用破伤风抗毒素和免疫球蛋白，否则无效。专家表示，其实破伤风感染后发病的潜伏期多数为1~2周。
破伤风的防治误区三：该应用被动免疫制剂时却不应用,有些非外伤性的损伤，例如肛周脓肿、结肠穿孔等患者，临床医生很少考虑到其有破伤风杆菌感染的可能。其实，破伤风杆菌大量存在于人的肠道内，并随粪便排出体外
破伤风的防治误区四：被动免疫后就不会患破伤风,被动免疫产生的抗体在体内只能持续2~3周，此后抗体水平便开始下降，身体也不再受到保护。
通过上面的介绍可以看出大家在破伤风的认知方面是存在很多误区的,希望上述资料可以帮您对破伤风有个更好地了解, 另外在日常中大家若是发现身体有伤口一定要保持伤口清洁,最好是注射破风针,以免引起不必要的感染.
肿瘤诊治误区多
癌症不可防是一种遗传病，更是生活方式病
世界卫生组织(WHO)在今年世界癌症日来临之际发布报告中称，2012年约有1400万新发病例，同期癌症死亡将从每年820万上升到1300万。目前我国肿瘤发病率和死亡率逐年增高，每年新发肿瘤病例为312万例，每年因癌症死亡270万例，每天约8550人，每分钟有6人确诊为癌症，预测未来20年全球每年新增癌症病例将上升到2200万，肿瘤已成为威胁人们健康的常见病、多发病。
对于肿瘤发生的病理生理过程来说，它是一种遗传病，更是一种生活方式病。也就是说，先天的遗传基因缺陷加上外在的不良生活方式(吸烟、过劳、长期生活在某种污染环境中等)，才容易诱发癌症，而且后一因素的影响更大。如导致肺癌的原因很多，吸烟为最大危害，但随着社会的发展，雾霾、厨房油烟、油炸食品、汽车尾气、工业废气等均成为肺癌新的致病因素;如长期进食腌制、熏烤、霉变食品、进食过烫食物易导致食管癌、胃癌的发生。避免HPV病毒感染，可预防宫颈癌的发生;彻底治愈肝炎，可避免原发性肝癌的发生。因此，健康的生活方式(适当的运动、合理的饮食、愉快的心情)可有效降低癌症发病率。
肿瘤是“不治之症”早期肿瘤治愈率可达90%以上
恶性肿瘤无法治愈，进而放弃治疗，这一观点长期植根于人们心里，很难改变。事实上，目前早期肿瘤通过治疗治愈率达90%以上，患者可以长期存活;晚期肿瘤也可通过治疗提高患者的生活质量，延长患者的生存期，达到带瘤生存的目的。
值得注意的是，导致患者放弃治疗、束手就擒的最重要的原因就是对就医没有信心。比如，在患病初期，患者家属会辗转多家医院进行咨询。但是，肿瘤发生的病理生理复杂，医生是根据循证医学和个人经验选定方案，同一个患者的治疗方案可能会有多个选择，所以就医时最好带患者亲自前往就诊，综合利弊，及早就诊，不要因为咨询医生越多就越“没主意”，从而耽误治疗。其次，不要认为手术是唯一的治疗方法。目前手术仍是治疗肿瘤的重要手段，特别是对一些早期或局限肿瘤，但中晚期肿瘤需要全身治疗加局部微创治疗才是最佳选择，不要因为失去手术机会而放弃治疗。再者，人们认为肿瘤只要手术切除以后就不用其他治疗了，其实肿瘤是全身疾病，即使是早期也有可能发生现有手段难以检测到的微小转移，因此很多肿瘤术后辅助治疗及长期随访、复查，对提高肿瘤治愈率及患者生存期是非常重要的。
风湿的认识误区都有哪些呢
1.未经医生诊断，自己乱吃药，导致各种不良后果。这也是风湿病的认识误区。
2.早期不在乎，认为自己会好。有的人早期只有一个手指、足趾或腰、背、髋关节疼痛，但却不在乎，等到病重了才去医院，结果容易失去最佳治疗时机。这是风湿病的认识误区之一。
3.为图省钱或方便，看街头小广告到非正规诊疗机构吃所谓的“祖传秘方”。由于不知道“秘方”中含有的药物成分，吃药后症状看似缓解了，病人就认为有“疗效”，其实往往会掩盖病情。
4.“见好就收”，治疗不彻底也是风湿病的认识误区。有的病人治疗效果很好，但是一见病痛减轻，就停止治疗，等再犯病时再治疗，结果使病情不断发展，越来越重。
肿瘤诊治误区多
对于肿瘤发生的病理生理过程来说，它是一种遗传病，更是一种生活方式病。也就是说，先天的遗传基因缺陷加上外在的不良生活方式(吸烟、过劳、长期生活在某种污染环境中等)，才容易诱发癌症，而且后一因素的影响更大。如导致肺癌的原因很多，吸烟为最大危害，但随着社会的发展，雾霾、厨房油烟、油炸食品、汽车尾气、工业废气等均成为肺癌新的致病因素;如长期进食腌制、熏烤、霉变食品、进食过烫食物易导致食管癌、胃癌的发生。避免HPV病毒感染，可预防宫颈癌的发生;彻底治愈肝炎，可避免原发性肝癌的发生。因此，健康的生活方式(适当的运动、合理的饮食、愉快的心情)可有效降低癌症发病率。
肿瘤是“不治之症”早期肿瘤治愈率可达90%以上
恶性肿瘤无法治愈，进而放弃治疗，这一观点长期植根于人们心里，很难改变。事实上，目前早期肿瘤通过治疗治愈率达90%以上，患者可以长期存活;晚期肿瘤也可通过治疗提高患者的生活质量，延长患者的生存期，达到带瘤生存的目的。
值得注意的是，导致患者放弃治疗、束手就擒的最重要的原因就是对就医没有信心。比如，在患病初期，患者家属会辗转多家医院进行咨询。但是，肿瘤发生的病理生理复杂，医生是根据循证医学和个人经验选定方案，同一个患者的治疗方案可能会有多个选择，所以就医时最好带患者亲自前往就诊，综合利弊，及早就诊，不要因为咨询医生越多就越“没主意”，从而耽误治疗。其次，不要认为手术是唯一的治疗方法。目前手术仍是治疗肿瘤的重要手段，特别是对一些早期或局限肿瘤，但中晚期肿瘤需要全身治疗加局部微创治疗才是最佳选择，不要因为失去手术机会而放弃治疗。再者，人们认为肿瘤只要手术切除以后就不用其他治疗了，其实肿瘤是全身疾病，即使是早期也有可能发生现有手段难以检测到的微小转移，因此很多肿瘤术后辅助治疗及长期随访、复查，对提高肿瘤治愈率及患者生存期是非常重要的。
对患者本人隐瞒病情善意的谎言会给长期治疗带来弊端
不能告诉患者得癌症的坏消息，在就诊患者家属中占绝大多数。通常确诊肿瘤后，患者家属难以接受，往往对患者隐瞒病情，认为这是“善意的谎言”。但这样做会给长期治疗带来弊端。
大多数癌症患者起初是紧张和焦虑，之后会经历否认到认可的过程，在此过程中会产生委屈、怨恨、失望和挣扎，此时就需要家人和医务人员进行细心的呵护及心理疏导，树立与病魔斗争的信心。如果刻意隐瞒病情，可加重患者焦虑、抑郁的情绪，影响患者康复。在发达国家，肿瘤患者的治疗必须要通过本人签字。但在我国，许多患者家属仍然要求医生在治疗过程中隐瞒病情。例如，我们科室在临床上遇到一位结肠癌患者，是老年女性，她手术时为早期，手术非常成功，但术后因患者家属隐瞒病情，没有告诉患者是恶性肿瘤，易复发或转移，需要进行定期复查、巩固治疗，患者本人也很排斥定期返院治疗，4年后出现了肺转移、肝转移，非常可惜。
痛风的误区
误区1.血尿酸高就一定得痛风性关节炎
很多人在体检中发现血尿酸偏高，也就是所谓的高尿酸血症，就觉得自己一定会得痛风性关节炎，其实不然。高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食下，血清中尿酸水平在男性高于420mmol/L，女性高于360mmol/L。根据近年各地高尿酸血症患病率的报道，目前我国约有高尿酸血症者1.2亿，约占总人口的10%，发病率有年轻化的趋势。高尿酸血症是痛风性关节炎发病的基础和最直接的病因，当尿酸盐在机体关节滑液中沉积下来造成关节的红肿热痛即考虑痛风性关节炎的产生，不过只有约10%左右的高尿酸血症会发展成痛风性关节炎;不过血尿酸水平越高，未来5年发生痛风性关节炎的可能性越大。但是痛风性关节炎急性发作时血尿酸水平不一定都高。对于痛风性关节炎的患者，需要将血尿酸控制在一定的水平，一般在360umol/l以下，合并痛风石的患者则需要降得更低，在300umol/l之下，才能有利于痛风石的溶解排出。
误区2.痛风性关节炎急性发作时要降尿酸治疗
许多患者在痛风急性发作时迫切的想把血尿酸水平降至正常，这种想法是不对的。这是因为痛风性关节炎急性发作的主要原因即是体内尿酸水平的剧烈波动。尿酸在体液中的溶解性较低。高浓度时会形成过饱和状态，以尿酸盐的形式沉积在关节软骨、滑膜和其他组织，主要因为这些组织中血管较少，组织液pH较低，基质中含粘多糖和结缔组织较丰富，使尿酸盐容易沉积，引起非特异性炎症反应，造成关节软骨的溶解和软组织的损伤。当体内嘌呤摄入过多时，可引起尿酸的升高，尿酸盐沉积在关节的表面触发了炎症反应，引起痛风急性发作。而应用降尿酸药物后，血液中的尿酸水平急剧下降，这样会使沉积在关节软骨及其他组织中的尿酸盐溶解，重新释放入血，刺激炎性细胞的吞噬及释放炎症因子，进一步导致关节炎的加剧。因此，一般在痛风性关节炎急性期一般不主张降尿酸治疗，待关节疼痛症状消失2周以上才考虑加用降尿酸药物，且需要从小剂量开始，逐渐增加到足量。需要注意的是，在降尿酸的过程中随时可能引起痛风性关节炎的发作，因此在治疗的过程中要监测关节症状的变化，必要时加用非甾体抗炎药抑制痛风性关节炎的大发作。
误区3.痛风性关节炎发作期过后就不需要治疗了
临床中可见很多痛风性关节炎的患者，在病起发作急性期关节红肿热痛，严重影响到其正常生活和工作，因此比较重视，经抗炎止痛等治疗后，就认为不痛了病就好了，不需要继续治疗。这种认识是不对的。其实痛风性关节炎同糖尿病一样，也需要长期服药治疗。经过急性期的抗炎止痛、碱化尿液等治疗后，关节的炎症可慢慢吸收，关节疼痛好转痊愈，但是体内的尿酸还处在较高的水平，这如同“不定时炸弹”，随时可能引起痛风性关节炎的再次发作。且高水平的尿酸在关节、软骨、软组织等处不断地沉积，可引起痛风石的产生。因此，痛风性关节炎急性期过后，关节疼痛消失后继续控制饮食的同事仍需要服药治疗，这时候发挥效力的就是降尿酸药物了。对于降尿酸药物的选择也不是随便服用就可以，要根据病人的不同情况来选择。药物有两种，一种是促进尿酸排泄的，如苯溴马隆片，另一种为抑制尿酸生成的，如别嘌醇。若病人B超显示有尿路结石，则不能应用促进尿酸排泄的药物，防止进一步增大尿路结石;轻中度肾功能异常及泌尿系结石的可选择抑制尿酸生成药物，但要注意过敏反应的发生。
误区4.痛风性关节炎急性期可使用抗生素
有些痛风性关节炎患者认为关节的红肿热痛因细菌感染引起，可应用抗生素进行抗菌治疗，其实抗生素对于血尿酸的代谢是不起作用的。若出现症状的缓解，也可能是初期痛风性关节炎可自愈造成的。一般来说，对于痛风性关节炎急性期，关节红肿疼痛，可考虑加用非甾体抗炎药，如双氯芬酸、布洛芬、依托考昔等，也可选择秋水仙碱，但因秋水仙碱的治疗剂量及中毒剂量相差不多，需要在医生的指导下使用。然后加用碳酸氢钠片来碱化尿液，以有利于尿酸盐结晶的排出。
痛风治疗的误区有哪些
在痛风的治疗中普遍存在三大误区，如果在痛风的治疗过程中，不注意按照正 规方法治疗，病情就会反反复复地发作。 误区一：痛就治，不痛不治刚刚患痛风的患者以为痛几天就过去了，间歇期 患者则以为不痛就没事了。很多人发作时，马上服用药物，等尿酸下降了就停止服 用，并且侥幸的认为不会再发作。事实上，突然变化的尿酸水平，即使尿酸水平在 下降，也可能引起突然大发作。这就是为什么别嘌醇不能在发作期服用一样。并且 痛风每发作一次，病情就会加重一次，关节及肾功能正悄悄地受到损害。 误区二：单纯镇痛，不治痛痛风患者为缓解疼痛，大量服用西药（包括激 素），或乱用保健品来单纯镇痛，短期有效，但随之出现的恶心呕吐、胃肠功能紊 乱、肝肾功能往往会受损。这些镇痛不治痛的方法，终将导致肾衰竭、尿毒症等严 重后果。 误区三：单纯的控制饮食就能防止痛风复发很多患者和家属认为，只要不吃 肉喝酒，控制好饮食就能防治痛风。事实上，控制好饮食只是减少痛风发作的诱 因，要想让痛风完全不发作，还得进行正确的药物治疗。
痛风治疗的几大误区有哪些
1、抗生素能抗痛风。乡村医生治疗痛风时告诉病友说用抗生素消炎止痛，其实吊瓶里加了地塞米松才消肿止痛的，但病友误以为抗生素能抗痛风，所以有些人半夜痛风病复发，自己以为是炎症，擅自服用抗生素抗痛风。而且隔天到了医院被确诊为痛风后，还一味要求医生开一些抗生素，以为可以医治痛风。实际上，抗生素既不能镇痛，对尿酸的代谢也是不起作用的。科学合理地应用控制尿酸代谢的药物，帮助体内的尿酸代谢恢复平衡才是治疗的原则。
2、痛风发作时用药，缓解时停药，仅进行短期治疗。临床治疗痛风一般要求达到以下目的：(1)尽快终止急性关节炎发作;(2)防止关节炎复发;(3)纠正高尿酸血症，防止因尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症; (4)防止肾脏的尿酸结晶石形成;(5)预防和治疗糖尿病、肥胖、高血压、血脂异常等并发症。在临床上，要根据不同病期的病情进行针对性处理，选择最佳治疗方案。如果对痛风仅进行短期治疗，终止急性关节炎发作，不能降低血尿酸浓度，随着时间的推移，痛风的发作只会愈加频繁，且持续时间更长，症状更重。最终尿酸盐沉积于肾脏、关节形成痛风石，导致关节肿大僵硬、畸变、致残及并发尿毒症危及生命。
3、快速降血尿酸。治疗痛风的时候，高尿酸血症的患者和主治医生常常会急切想要降低血液中的尿酸水平，这种想法其实也不对，尿酸水平的骤然降低有时反而会加剧痛风的发作。这是因为血尿酸突然降低会导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落下来，引发痛风性关节炎急性发作。因此在治疗初期一般使用小剂量的降尿酸药物，逐渐增加到足量。
4、喝啤酒影响大，喝白酒对痛风没影响。其实饮白酒尤其长期大量酗酒对痛风患者极其不利，因为乙醇代谢使血乳酸浓度增高，乳酸可抑制肾脏对尿酸的排泄作用;另外，乙醇能促进腺嘌呤核苷酸转化而使尿酸增高;而且，饮酒必然伴随高嘌呤、高蛋白膳食，这样会引起尿酸水平升高，造成急性痛风关节炎发作和慢性痛风性关节炎迁延难愈。
5、认为针灸按摩等理疗手段对痛风无效。痛风是由于血中尿酸过多，尿酸以微小结晶形式沉积在关节滑囊、肌腱、软骨和关节周围其他软组织中，大量白细胞吞噬后受到破坏，释放出内部的溶酶，破坏周围组织细胞，引起局部组织充血水肿。冷敷虽可暂时使局部疼痛减轻，但低温刺激使局部血管收缩，血流减少，不利于痛风炎症吸收与消散;且局部低温，容易导致尿酸更多地沉积于皮下，使局部炎症加重;热敷加重病变部位充血、水肿，非但不能止痛，有时反使疼痛升级。所以，痛风急性发作时，我们既不主张局部冷敷，也不提倡热敷，而是嘱咐患者卧床休息，抬高患肢。但这并不表明针灸按摩等理疗手段无所作为。临床上，痛风急性发作时，我们采取局部点刺放血，可以迅速缓解疼痛;缓解期采取2-3月的按摩推拿治疗，可以明显减少痛风发作频次，尤其对伴有高血压、胃病等且对西药不能耐受者尤为适宜。
6、痛风急性发作时停用或禁用促进尿酸排泄和抑制尿酸合成的药物。这是各种药物手册都明示的，有很多医生将之奉为圭臬，不敢越雷池半步。但当临床上遇到中晚期痛风病人关节炎急性发作时，这时就左右为难束手无策了。因为多数中晚期痛风病人关节炎急性发作间隔时间很短，甚至有的一直疼痛肿胀，没有间歇期，按药物手册规定应该停用促进尿酸排泄和抑制尿酸合成的药物，但停用后不能有效降低血尿酸或不能将血尿酸控制在比较理想的水平，不利于中晚期痛风病人的治疗。
走出颈椎病诊治误区
误区1 单纯依靠影像学检查做诊断
第二届全国颈椎病专题座谈会将颈椎病定义为：颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等)，并出现相应的临床表现。对于仅有颈椎的退行性改变而无相应的临床表现者，应称为颈椎退行性改变。
x线平片(包括正、侧位和过屈过伸侧位)是最基本的影像学检查，对于了解颈椎骨骼结构的基本状况是必不可少的检查。单纯依赖ct、mri检查而忽视临床体检是应当避免的一种诊断误区。有些患者虽然影像学检查显示脊髓或神经根已经存在很严重的压迫，但是临床检查却没有任何相应的神经损害的症状和体征，就不能诊断为颈椎病，更不能不论临床表现如何就进行手术。
误区2 治疗不分颈椎病类型
根据病理损害和临床表现，颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型四个基本型，两种以上类型同时存在时称为混合型。
通常情况下，在椎管内的脊髓周围有较大的储备间隙。当椎管狭窄时，储备间隙就变得很小，一旦出现椎间盘突出、骨刺生成，脊髓就容易受到压迫。在我国，发育性颈椎管狭窄的发生率为10%。而68%的脊髓型颈椎病患者存在发育性颈椎管狭窄，说明脊髓型颈椎病好发于发育性椎管狭窄的人群中。如果病人被确诊患有脊髓型颈椎病，就应当积极手术，否则越是拖延，脊髓损害越重，疗效越差。
目前脊髓型颈椎病的手术根据入路分为前路和后路。前路减压属于直接减压，即直接去除致压物;后路减压是间接减压，即通过扩大椎管，使脊髓后移，从而避开致压物。实践证明，对脊髓型颈椎病合并发育性颈椎管狭窄者，如果采取前路减压，往往出现减压范围不够、减压不彻底、容易复发或甚至无效等现象。因此，对存在发育性颈椎管狭窄的患者选择后路减压术式，是提高手术疗效的重要方法。