药物对胎儿的影响

药物对胎儿的影响

1、畸形

怀孕前3个月是胎儿器官和脏器的分化时期，容易受到药物影响而导致畸形，易引起胎儿肢体、耳、骨骼畸形;雌激素、雄激素和孕激素常引起胎儿性发育异常;抗癌药氨甲喋呤可致胎儿颅骨和面部畸形、腭裂等;氮芥类抗癌药可引起胎儿泌尿生殖系异常、指趾畸形等。

2、中枢抑制或神经损伤

孕妇妊娠期服用镇静、安定、麻醉、止痛、抗组织胺或其他中枢神经抑制药，可抑制胎儿的神经活动，并改变脑的发育。产程中给孕妇使用麻醉剂(如乙醚、氯仿等)、镇痛药(如吗啡、度冷丁)、安定药，可引起胎儿中枢神经抑制或神经系统损害，娩出的新生儿出现不吃、不哭、低体温、呼吸抑制或循环衰竭等症状。

3、溶血

妊娠后期孕妇使用双香豆素类抗凝药、大剂量的苯巴比妥或长期服用阿斯匹林，可导致胎儿严重出血，甚至死胎。

4、器官功能损害

妊娠期使用氨基糖甙类抗生素如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等，可导致胎儿永久性耳聋或肾脏损害;妊娠5个月后使用四环素可使出生的婴儿以后牙齿黄染、牙釉质发育不全、骨生长障碍;抗疟药氯喹可引起胎儿视神经损害、智力障碍和惊厥;长期应用氯丙嗪可使婴儿视网膜病变;抗甲状腺药如硫脲嘧啶、他巴唑、碘剂，可影响胎儿的甲状腺功能，导致死胎、先天性甲状腺功能低下或胎儿甲状腺肿大，甚至压迫呼吸道引起窒息;产前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。

服用精神病药物对怀孕有没有影响

美国最早对药物对怀孕的安全性做出分类分级。分为ABCDX五级，依次是：A级：经临床对照观察，未见对胎儿有损害，是最安全的一类;B级：动物试验中未见对胎畜有损害，但尚缺乏临床对照观察资料;或动物试验中观察到对胎畜有损害，但临床对照观察研究未能证实;A、B级药物属于对胎儿和孕妇没有或几乎没有危害的药物，孕期一般可安全使用;C级：动物实验和临床对照观察资料皆无;或对动物胎畜有损害，但缺乏临床对照观察资料;这类药物的选用最为困难，很多常用抗精神病药物都属于此类;D级：已有一定临床资料说明药物对胎儿有损害，但临床非常需要，又缺乏替代药物，此时可权衡其危害性和临床适应证的严重程度做出决定;C、D级药物对胎儿有危害(致畸或流产)，但对孕妇有益，须权衡利弊后慎用。X级：动物实验结果和临床资料说明对胎儿危害性大，一般已超出治疗应用所取得的有利效益，属于妊娠期禁用的药物。

精神科常用药物中，多数药物属于C级，有一些是属于D级或X级(如：丙戊酸钠、碳酸锂、阿普唑仑<苯二氮卓类>等)。

服药期间能否生育，我个人的建议是：对男性而言，用药与否对胎儿影响相对较小。妻子怀孕后可以继续用药，怀孕前如果用药计量较小、药物安全性较高(C级以上的药物)，可以不用停药。

对于女性而言，如果年龄偏小，如30岁以内，建议“先治病、后怀孕”;年龄较大，怀孕意愿迫切的，首先考虑药物安全性，在医生的指导下停用或调换安全级别低的药物为安全级别更高的药物。停药到怀孕最短时间建议一个月+药物的5个半衰期(一个生理周期+5个药物半衰期的时间)。如果不得不用安全级别很低的药物(如X级)，强烈建议不要怀孕，否则对胎儿造成不良的影响，回过头对孕妇的心理和身体伤害更大。

同时，想提醒面临这种选择的病人注意，精神疾病没有得到有效治疗的时候，不建议怀孕。因为怀孕期间体内激素水平的改变、生活环境及生活节律的改变，可能会增加孕妇的心理负担，导致精神疾病的加重。

哪些药物影响胎儿发育

首先以抗生素最为多见，有氯霉素、四环素、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素、灰黄霉素、制霉菌素、克霉陛、多粘菌素e、多粘菌素b、万古霉素、磺胺类、利福平、雷米封等。以四环素为例，常规剂量就可致胎儿牙齿、骨路发育不良、牙釉质缺损、灰色牙、棕色牙或黄色牙及短肢畸形、先天性白内障等，大剂量还可诱发致命的肝脂肪变性。

解热镇痛药如阿斯匹林、非那西丁，孕妇用后很可能造成胎儿的骨路畸形，神经系统或肾脏畸形，有的导致新生儿溶血引起头部血肿等出血倾向。

镇静安眠药如安定可引起胎儿先天性畸形;眠尔通致胎儿发育迟缓，先天性心脏病;巴比妥类引起指趾短小、鼻孔通联。

激素类如雌激素造成上肢短缺，女婴阴道腺病，男婴女性化。孕激素可造成女婴男性化，男婴尿道下裂。考地松可致无脑儿、兔唇腭裂、低体重畸形。甲状腺素也可致畸形。

降糖药如优降糖、达美康、甲苯磺丁脲等可导致胎儿畸形或死亡。

抗疟疾药如奎宁、氯奎、阿的平等可导致胎儿先天性耳聋、神经损伤及血小板减少。

抗癌药环磷酰胺导致四肢缺损、腭裂;抗精神病药氯丙嗪会造成视网膜病变;抗癫痫药苯妥英钠致手指畸形、胯裂;抗过敏药扑尔敏、苯海拉明能引起肢体缺损;避孕药能造成胎儿先天性心脏病及肢体短缺。

许多人把维生素当成安全药、营养药，但维生素能致畸胎则往往被人们忽视。维生素a可破坏胎儿软骨细胞导致骨路畸形、指趾畸形、腭裂、眼畸形、脑畸形;维生素d使胎儿血钙增高，易致胎儿智力发育低下。据报道，孕期内大量服用维生素c、b也可致畸胎。

中草药用之不当对胎儿发育也有不良影响。如红花、枳实、蒲黄、麝香、当归、人参等，尤其是人参作为“补药”，各种复方制剂名目繁多，如人参蜂王浆、人参精、人参膏、人参酊、人参酒、人参养荣丸、人参大补九、参茸精、青春宝等等;还有人参枸杞汤、人参银耳汤等，孕妇加强营养本无厚非，其不知这些中草药具有兴奋子宫的作用，可导致胎儿宫内缺血缺氧，致使胎儿发育不良或畸形。大黄、芒硝、大戟、商陆、巴豆、牵牛子、甘遂等，通过刺激肠道，反射性地引起子宫强烈收缩，导致胎儿流产、早产。有些中草药本身有毒性，如斑蝥、生南星、附子、乌头、一枝蒿、川椒、娱蚣、朱砂、雄黄等，可直接或间接对胎儿发育造成影响。还有些中成药如七厘散、小活络丸、牛黄解毒丸(片)、牛黄上清丸(片)、再造丸、苏合香丸、活血止痛散、冠心苏合九、龙胆泻肝九、附子理中丸等也应禁用或慎用。

综上所述，对胎儿有影响的药物确实不少(本文列举仅为常用部分)，听起来很可怕，事实也如此。意在引起孕妇的重视，对有孕妇禁用或慎用字样的药物，一律避免使用，但许多中草药或中成药是以复方形式出现的，这就要高度警惕。首先掌握的原则是不要有一点小毛病就服药，当然，也不是说得病不吃药，正确的态度是有病及时就诊，向医生说明自己已经怀孕，医生会权衡利弊，选择安全无毒副作用的药物，确保胎儿平安、健康。

哪些药物影响胎儿发育

下面介绍几种常见的几种可致胎儿畸形的药物种类。

(一)抗生

抗生素对胎儿的发育影响很大。四环素可导致软骨发育受阻、棕黄色齿、肢小畸形及先天性白内障，还可使孕妇发生急性脂肪肝。氯霉素可引起胎儿血小板减少或胎儿死亡。链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可引起听神经损害而发生先天性耳聋，以及前庭损伤，后两种药能引起胎儿肾功能障碍。红霉素可致胎儿肝脏损伤。磺胺类药物，特别是长效磺胺在体内可存留6～7天，孕期应用可致畸，还可引起新生儿溶血性贫血、巨幼红细胞贫血。故应避免在孕期及临产前应用。

(二)激素类

妊娠早期服用过量的孕酮，或睾丸酮，可使女性胎儿男性化。孕妇服用大量雌激素可使胎儿发生脑积水、脑脊膜膨出等各种内脏畸形。据报道，早期应用雌激素的孕妇娩出的女孩，在青春期及青春后期，可发生阴道腺癌。在妊娠14周以前如果大剂量或持续应用肾上腺糖皮质激素(考的松、强的松等)，可引起死胎、早产、腭裂、无脑等畸形。

(三)催眠镇静剂

长期服用冬眠灵可致胎儿视网膜病变;眠尔通可致胎儿发育迟缓;苯巴比妥可抑制新生儿的呼吸及胃肠道张力，还可引起肝脏损害。孕期服用苯妥英钠可引起叶酸不足而致畸胎。

(四)维生素类

维生素A及叶酸缺乏可致胎儿畸形。如果孕妇吃了过量的维生素A也可引起胎儿骨骼畸形及并指、腭裂、眼畸形。维生素D过量，可引起胎儿钙质过多，主动脉、肾脏动脉狭窄，主动脉发育不全，智力发育迟缓及高血压。大量维生素K可引起新生儿黄疸。

专家提醒，为了胎儿的健康，孕妈咪们选择药物的时候一定要谨慎小心!

哺乳期抗感染药物对胎儿影响

绝大多数药物进入乳汁的量仅占乳母用药量的0.25%～1.5%，故一般不会给乳儿带来危害性影响，授乳期用药尽管仅1%进入乳汁但对乳儿仍可能有潜在的危害，故用药需谨慎选择。

(1)抗菌抗生素类

乳汁内青霉素类药物的浓度为血浓度的2%～20%，偶可引起乳儿过敏。氨苄西林可在乳汁中出现，大量应用可导致新生儿腹泻及感染，哺乳期并非绝对禁忌，但可考虑暂停哺乳。头孢菌素类为广谱抗生素，可从乳汁中排出，哺乳期应避免大量长期使用，以免引起乳儿念珠菌感染;氨基糖苷类抗生素可进.人乳汁，哺乳期慎用;四环素类抗生素可自乳汁分泌，乳汁中浓度较高，虽然四环素类可与乳汁中的钙形成不溶性的络合物，吸收甚少，但由于该类药物可引起牙齿永久性变色，牙釉质发育不良和抑制婴儿骨骼发育生长，因此哺乳期妇女须权衡利弊后决定是否采用。红霉素可从乳汁中排出，但治疗剂量一般不致造成不良影响，但因对肝脏的影响，哺乳期慎用。氯霉素进入乳汁的浓度一般不足以引起灰婴综合征，但可能有骨髓抑制作用。克林霉素可从乳汁排除，有报道，母亲使用克林霉素后婴儿出现肉眼血便。

(2)磺胺及磺胺甲哑唑

有致G-6-PD缺乏症乳儿出现溶血性贫血的危险，但致黄疸儿出现核黄疸的可能性不大。

(3)甲硝唑

乳汁中含量较高，可使乳汁带有苦味，可暂停哺乳。

(4)呋喃类药物

从乳汁中排出量少，但尚需警惕G-6-PD缺乏症婴儿出现溶血性贫血，哺乳期慎用。

(5)喹诺酮类药物

其含氟制剂，哺乳期不宜使用。

(6)抗结核病药

异烟肼乳汁内药浓度较高，可引起乳儿惊厥及神经系统病变，可给予母婴维生素B6预防性用药。

(7)抗肿瘤抗生素

哺乳期禁用，多数抗肿瘤药有细胞毒性。

染发后多久可以怀孕

染发剂都是含有重金属的，通过头皮，毛发吸收的量又不小，所以，等它们多代谢一段时间后对于怀孕来说更好一些。

尽管目前还没有发现孕妇染发可造成胎儿畸形的证据，但为了胎儿的健康成长，准备怀孕的女性最好不要染发。如果爱美之心实在难以抑制，建议避开怀孕最初的3个月和分娩前的3个月。因为，前3个月是胎儿各器官成长发育阶段;而分娩期临近，也要防止染发剂过敏反应。 建议3-6月后计划怀孕最好。

烫发和染发不一样，目前烫发剂并没有造成胎儿影响的报告，且烫发多属於热源部分，除非是长时间直接接触热源且超过一定时间温度，才会对胎儿产生影响，因此，短时间的热烫对胎儿来说，不会产生太多问题。

就以染发剂而言，染发剂分为许多类，一般暂时性的染剂较无影响，比较有疑虑的是效力持久性的染剂。不过，目前文献上对於染烫发剂的研究，大多还是针对它们对於皮肤的影响，以及造成癌症的可能性。

从国外老鼠动物实验研究显示，染发剂虽有其影响，但是必须高於某一程度的剂量才可能对动物胎儿造成影响。虽然怀孕时期染烫发不是百分百安全，但目前也没有发现明确造成胎儿畸形或是影响的证据，准妈妈若在不知自己怀孕的情况下进行染烫发，也无须太过紧张。

麻醉药对胎儿的影响 麻醉药对胎儿有什么影响

全麻用到的各种药物，大部分会通过胎盘影响到胎儿，对于体质较差的孕妇有致畸性的可能。不光是麻醉药，手术前后用到的何种药物都可能会有影响。不过医生一般会通过不同选择药物将这种危害降低到最小，一般这不会出现这种情况。

孕妇感冒头疼怎么缓解

一般的感冒症状较轻如流清涕打喷嚏对胎儿影响不大也不必服药休息几天就会好的.但在妊娠早期(5-14周)主要是胎儿胚胎发育器官形成的时间若患流行性感冒且症状较重则对胎儿影响较大此间服药对胎儿也有较大风险.妊娠后孕妇体内酶有一定的改变对某些药物的代谢过程有一定的影响.药物不易解毒和排泄可有蓄积性中毒在孕早期胎器官形成时药物对胎儿有一定的影响故感冒最好不吃药.一些疾簿身对胎儿母亲的影响远远超过药物的影响这时就应权衡利弊在医生指导下合理用药.

哪些药物对胎儿有影响

首先以抗生素最为多见，有氯霉素、四环素、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素、灰黄霉素、制霉菌素、克霉陛、多粘菌素E、多粘菌素B、万古霉 素、磺胺类、利福平、雷米封等。以四环素为例，常规剂量就可致胎儿牙齿、骨路发育不良、牙釉质缺损、灰色牙、棕色牙或黄色牙及短肢畸形、先天性白内障等， 大剂量还可诱发致命的肝脂肪变性。

解热镇痛药如阿斯匹林、非那西丁，孕妇用后很可能造成胎儿的骨路畸形，神经系统或肾脏畸形，有的导致新生儿溶血引起头部血肿等出血倾向。

镇静安眠药如安定可引起胎儿先天性畸形;眠尔通致胎儿发育迟缓，先天性心脏病;巴比妥类引起指趾短小、鼻孔通联。

激素类如雌激素造成上肢短缺，女婴阴道腺病，男婴女性化。孕激素可造成女婴男性化，男婴尿道下裂。考地松可致无脑儿、兔唇腭裂、低体重畸形。甲状腺素也可致畸形。

降糖药如优降糖、达美康、甲苯磺丁脲等可导致胎儿畸形或死亡。

抗疟疾药如奎宁、氯奎、阿的平等可导致胎儿先天性耳聋、神经损伤及血小板减少。

抗癌药环磷酰胺导致四肢缺损、腭裂;抗精神病药氯丙嗪会造成视网膜病变;抗癫痫药苯妥英钠致手指畸形、胯裂;抗过敏药扑尔敏、苯海拉明能引起肢体缺损;避孕药能造成胎儿先天性心脏病及肢体短缺。

许多人把维生素当成安全药、营养药，但维生素能致畸胎则往往被人们忽视。维生素A可破坏胎儿软骨细胞导致骨路畸形、指趾畸形、腭裂、眼畸形、脑畸形;维生素D使胎儿血钙增高，易致胎儿智力发育低下。据报道，孕期内大量服用维生素C、B也可致畸胎。

中草药用之不当对胎儿发育也有不良影响。如红花、枳实、蒲黄、麝香、当归、人参等，尤其是人参作为“补药”，各种复方制剂名目繁多，如人参蜂王 浆、人参精、人参膏、人参酊、人参酒、人参养荣 丸、人参大补九、参茸精、青春宝等等;还有人参枸杞汤、人参银耳汤等，孕妇加强营养本无厚非，其不知这些中草药具有兴奋子宫的作用，可导致胎儿宫内缺血缺 氧，致使胎儿发育不良或畸形。

大黄、芒硝、大戟、商陆、巴豆、牵牛子、甘遂等，通过刺激肠道，反射性地引起子宫强烈收缩，导致胎儿流产、早产。有些中草药 本身有毒性，如斑蝥、生南星、附子、乌头、一枝蒿、川椒、娱蚣、朱砂、雄黄等，可直接或间接对胎儿发育造成影响。还有些中成药如七厘散、小活络丸、牛黄解 毒丸(片)、牛黄上清丸(片)、再造丸、苏合香丸、活血止痛散、冠心苏合九、龙胆泻肝九、附子理中丸等也应禁用或慎用。

综上所述，对胎儿有影响的药物确实不少(本文列举仅为常用部分)，听起来很可怕，事实也如此。意在引起孕妇的重视，对有孕妇禁用或慎用字样的药物，一律避免使用，但许多中草药或中成药是以复方形式出现的，这就要高度警惕。首先掌握的原则是不要有一点小毛病就服药，当然，也不是说得病不吃药，正确 的态度是有病及时就诊，向医生说明自己已经怀孕，医生会权衡利弊，选择安全无毒副作用的药物，确保胎儿平安、健康。

药物对于胎儿的危害和影响

胚胎发育期间，所有会影响胚胎器官发育，造成胚胎的先天性异常，或是可能增加胚胎先天性异常发生机会的物质，称之为致畸胎物质。新光妇产科医师张建玫表示，致畸胎物质的种类相当多，准妈妈如果不小心接触到致畸胎物质，很可能会影响腹中胎儿的发育状况，甚至造成胎儿畸形，一般最常见的致畸胎物质包括了药物、放射线、酒精与香烟…… 致畸胎物质在不同时期的影响

胚胎的形成是非常复杂而精细的过程，一般来说，若是接触致畸胎物质，在精子或卵子形成时期，可能造成不孕、染色体异常、怀孕后流产或胎儿畸形的机会增加;而在胚胎形成时期，可能会导致流产、胎儿畸形;至于在胎儿时期，可能会出现胎儿生长异常、胎死腹中的情形。

有害物质：药物

药物会对胎儿造成危险，已获得研究证实。张建玫医师表示，目前针对药物的分级，是根据美国食品药物管理局(FDA)的分级标准，分成A、B、C、D、X五个等级。

级别：

A 根据针对人类的临床研究显示，此种药物对人体并没有危险，不会出现致畸胎的作用。

B 根据动物实验研究显示，没有致畸胎的作用，但是在人类临床实验中，尚无法完全确定是否没有致畸胎的作用;或是对动物有不良影响，但在良好控制性的人类研究中，显示并不会产生危险。

C 在人类或动物的实验方面，都没有足够的研究;或是在动物实验研究中，有出现致畸胎的作用，但在人类临床实验中并无法证实或否认。

D 在人类临床实验中，证实有致畸胎的危险，但是在疾病治疗的角度上，使用该药物的好处仍比坏处多。因此，怀孕期间通常不会使用此类药物，除非是有迫切的治疗需要，才会权衡利害而给予药物。

X 从动物或人体实验研究报告中皆已获得证明，此类药物有致畸胎的作用，使用后会对胎儿造成严重影响。

目前医界对于怀孕用药的处理原则是，A、B、C级都是可以使用的药物，且大多数的孕期用药都属于C级;D级药物的使用必须视准妈妈的个别情况，如果有迫切的救命需求，仍有可能使用;至于X级药物则绝对不可以让准妈妈使用。