精索静脉曲张手术复发原因

精索静脉曲张手术复发原因

1、进行腹股沟高位结扎术时，结扎位置过低。睾丸静脉的位置越低，其支数越多。研究证实，在第5腰椎高度以下睾丸静脉的属支可有1~5支。在腹股沟高位结扎术的平均高度，出现2支以上睾丸静脉的几率可达70%。因此若腹股沟高位结扎术的结扎位置过低，其漏扎的可能性就会增高。

2、精索静脉曲张手术中漏扎血管。精索内静脉在腹股沟内环以上常汇合为1~3支，也可能汇合成4~5支，甚至更多。这些静脉血管有的曲张并不明显，而且手术时的刺激可引起血管痉挛变细，从而造成术中漏扎。另外漏扎精索静脉的侧支小静脉也是术后复发的重要原因。

3、若只结扎一侧的精索静脉，而对侧没有同时结扎，精索静脉曲张可通过精索静脉之间的交通支复发。

4、由于精索静脉与盆腔血管之间存在广泛的交通支，严重的精索静脉曲张可合并输精管静脉曲张。因此即使没有漏扎血管，精索静脉曲张还是有一定的复发或者再发几率。

精索静脉曲张手术后复发率高不高

一、误扎腹壁下静脉。腹壁下静脉与精索静脉相距较近，易将前者误认为精索静脉而被结扎。

二、精索静脉曲张手术后未切断。精索内静脉只行结扎，未切断，经长时间结扎线吸收后又复发。

三、精索静脉分支结扎不相对是精索静脉曲张手术复发率高的原因。精索内静脉在腹股沟内环以上常汇合为1~3支，也可出现4~5支甚至更多，部分静脉可因曲张不明显格外是术中受到刺激后痉挛变细而轻易被遗漏。

四、精索静脉曲张手术复发率高的原因还有侧枝循环建立不好。精索内静脉结扎后，睾丸、副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉，或经过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉。

五、导致精索静脉曲张手术后复发除了一些手术上的问题之外，病人不注意术后的护理也是引起复发的原因之一。

精索静脉曲张睾丸疼怎么办

有很多男性朋友患有精索静脉曲张时，会出现了睾丸疼的症状。由于男性朋友对这种疾病的认识不够。在手术过后不注意适当的休息与调理，使男性朋友做了精索静脉曲张手术后出现睾丸疼，因此男性朋友应该多关注一下精索静脉曲张相关信息。做到早发现早治疗。那么，精索静脉曲张术后睾丸疼怎么办?下面请看男科专家具体介绍。

由于男性经过精索静脉曲张手术后，出现睾丸疼，这让男性朋友非常担心。因为睾丸的周围静脉丛的血液出现淤滞，从而引起静脉升高，妨碍了睾丸的新陈代谢，不容易排出废物，影响了精子生成。那么，精索静脉曲张术后睾丸疼怎么办，专家提醒引起精索静脉曲张术后睾丸疼的原因：

1. 继发性精索静脉曲张引起的睾丸疼痛是最常见的，由于深静脉的变化，使深静脉瓣膜的功能不全，或者有先天性缺乏，导致的睾丸疼。

2.原发性精索静脉曲张引起的睾丸疼：多数是于浅静脉本身的病变或者是解剖因素而引起的。患有先天性静脉发育不良，以及长期的站立都导致睾丸疼。

以上针对“精索静脉曲张术后睾丸疼怎么办”做了详细的介绍，希望对男性朋友有一定的帮助。专家提醒：由于精索静脉曲张是男性普遍的一种疾病，不仅影响到了男性的身体健康更影响了夫妻间的生活。因此，男性朋友一旦出现以上症状，应及时到正规医院进行检查与治疗，以免影响到生殖器官的健康。

精索手术后遗症有哪些

一、引起水肿

精索静脉曲张手术，采用腹腔镜行精索静脉微创结扎，结合智能电脑导航成像系统和显微技术，在腹膜后腹股沟管内环口上1cm-2cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而改善精液品质，提高自然受孕率。

精索静脉曲张患者在手术之后很容易会引起水肿的危害发生，这主要是由于精索静脉结扎术对患者身体造成了一定的影响，从而引起这种危害发生的。但这种水肿的危害一般是不会持续太长时间的，只要患者在出现了水肿之后对症进行处理，那么很快的也就可以消肿了。

二、导致睾丸动脉损伤

精索静脉曲张患者在手术之后还很容易会导致睾丸动脉损伤的危害发生，这主要是由于患者在手术的时候对患者的睾丸动脉造成了损伤，这种情况一旦发生患者的睾丸就会发生萎缩，而且严重的话患者的精子也就缺乏，这主要激素由于手术损伤所导致的。

三、容易复发

精索静脉曲张患者在手术之后还很容易导致此病复发，这是因为患者虽然应用精索静脉结扎术进行治疗了，但要是手术医师缺乏经验，或者是手术的方式比较落后，那么就很容易会导致复发的情况发生，而这种疾病一旦发生想要治疗也就会变得极为困难了，所以精索静脉曲张患者在采取这种手术治疗的时候一定要选择一家医疗条件比较好的医院进行治疗精索静脉曲张。

精索静脉曲张复发症状有哪些

精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。该病在普通男性中发病率约为20%，在不育男性中约为40%。那么，精索静脉曲张术后复发症状有哪些呢?

1.水肿：精索静脉结扎术后水肿是最常见的并发症，发生率为3～39%，平均为7%,淋巴管损伤或被误扎是引起水肿的主要原因。理论上栓塞技术不会产生水肿，显微精索静脉结扎术水肿率较低。个别患者术后发生睾丸鞘膜积液，部分可于数月后自行消退，反之则需手术治疗。

2.睾丸动脉损伤：术后睾丸萎缩的发生多数是由于手术时结扎或损伤睾丸动脉引起，总体睾丸萎缩的发生率约为0.2%。由于睾丸血液供应还包括输精管动脉和提睾肌动脉，对于睾丸动脉的保留仍然存在争议。但美国泌尿外科协会明确推荐在精索静脉结扎术时采用放大技术以便更好地保护睾丸动脉。

3.精索静脉曲张持续存在或复发：精索静脉曲张术后持续存在或者复发的原因被认为在于漏扎精索内静脉的分支、精索外静脉以及引带静脉等。精索静脉结扎术后复发率为0.6～45%。不同作者、不同手术方式的报道各不相同。现有研究显示外环下途径显微精索静脉结扎术复发率较低。

其他：腹腔镜手术可以导致盆腔、腹腔脏器及血管损伤等严重并发症。

精索静脉曲张都有哪些并发症

精索静脉曲张都有哪些并发症?

1、阴囊水肿和睾丸鞘膜积液

阴囊水肿和睾丸鞘膜积液是精索静脉曲张手术后最常见的一类并发症，发生率在30%-40%之间，尤其以水肿更易发生，睾丸鞘膜积液常继发于阴囊水肿的基础之上。一般情况下，阴囊水肿可在术后即刻发生，直至术后1年左右消失，一般无需特殊处理可自然消退，如病症严重或水肿时间过长，可到医院采取相应的穿刺抽液或开放手术等措施给予纠正。

水肿是精索静脉曲张术后最常见的并发症，发生率为3%-39%，平均为7%,。淋巴管损伤或者被误扎是引起水肿的主要原因。理论上栓塞技术不会产生水肿，显微精索静脉结扎术水肿率较低。个别患者术后发生睾丸鞘膜积液，部分可于数月后自行消退，反之则需手术治疗。

导致精索静脉曲张患者术后并发阴囊水肿以及睾丸鞘膜积液症状的原因，主要与淋巴管的损伤有关。如手术过程中精索动脉和精索静脉伴行的淋巴管被损伤，就很可能导致淋巴液外渗而造成局部水肿现象。如精索静脉已被结扎，使其回流受阻，也可能造成睾丸鞘膜积液的并发症。

2、血管损伤和睾丸萎缩

血管损伤和睾丸萎缩也是精索静脉曲张患者术后的一类并发症，主要是由于术中误将睾丸动脉结扎，或者误将精索内动脉和静脉结扎造成的。所以精索静脉曲张手术一定要精细准确，术中注意保护睾丸的血液供应情况，以免造成术后并发症的发生。

3、睾丸动脉损伤

精索静脉曲张术后睾丸萎缩的发生多数是由于手术时结扎或损伤睾丸动脉引起，总体睾丸萎缩的发生率约为0.2%。由于睾丸血液供应包括输精管动脉和提睾肌动脉，对于睾丸动脉的保留仍然存在争议，美国泌尿外科协会明确推荐在精索静脉结扎术时采用放大技术，以便更好地保护睾丸动脉。

精索静脉曲张持续存在或者复发。精索静脉曲张术后持续存在或者复发的原因是漏扎精索内静脉的分支、精索外静脉以及引带静脉等。复发率为0.6%-45%。现有研究显示外环下途径显微精索静脉结扎术复发率较低。

精索静脉曲张都有哪些并发症?精索静脉曲张有可能引发的并发症，精索静脉曲张患者更不能忽视护理工作，诊治精索静脉曲张需要花的时间比较长，生活中人们要注意疾病的治疗方法。

精索静脉曲张复发率高的原因

精索静脉曲张为何复发?

(1)精索静脉分支结扎不完全。精索内静脉在腹股沟内环以上常汇合为1～3支，也可出现4～5支甚至更多，部分静脉可因曲张不明显特别是术中受到刺激后痉挛变细而容易被遗漏。

(2)精索内静脉结扎后未切断。精索内静脉只行结扎，未切断，经长时间结扎线吸收后又复发。

(3)误扎腹壁下静脉。腹壁下静脉与精索静脉相距较近，易将前者误认为精索静脉而被结扎。

(4)侧枝循环建立不好。侧枝循环指精索手术后把曲张的精索静脉曲张剪断结扎，靠睾丸其他静脉血管之间的吻合来回流血液，相当于大路不通后，走小路。精索内静脉结扎后，睾丸、副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉，或通过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉。如果建立不好，精索静脉曲张手术后症状就会复发。

​精索静脉曲张手术后复发率高不高

不同手术方式复发率不同

精索静脉曲张手术后复发是精索静脉曲张手术后最常遇见的问题。不同的手术方式，复发的几率不同。经腹膜后途径开放手术术后的复发率最高，据报道可达7-35%，平均14.97%，其次为栓塞手术，为2-24%，平均12.7%，腹腔镜手术复发率为2.17-7.14%，平均为4.3%，经腹股沟途径传统手术的复发率较低，平均为为2.63%，显微外科手术复发率最低，平均为1.05%。

精索静脉曲张复发后两大并发症

1.水肿

精索静脉结扎术后水肿是最常见的并发症，发生率为3～39%， 平均为7%, 淋巴管损伤或被误扎是引起水肿的主要原因。理论上栓塞技术不会产生水肿，显微精索静脉结扎术水肿率较低。个别患者术后发生睾丸鞘膜积液，部分可于数月后自行消退，反之则需手术治疗。

2.睾丸动脉损伤

术后睾丸萎缩的发生多数是由于手术时结扎或损伤睾丸动脉引起，总体睾丸萎缩的发生率约为0.2%。由于睾丸血液供应还包括输精管动脉和提睾肌动脉，对于睾丸动脉的保留仍然存在争议。

老怀不上竟是因为精索静脉曲张 精索静脉曲张可导致不孕

经过检查发现，原来困扰王先生多年的竟是因为——精索静脉曲张。医生建议做一个手术，该手术名称为“显微技术精索静脉结扎术”，是目前国际上最先进的术式，因其优良的治疗效果，被誉为精索静脉曲张治疗的“金标准”，正在逐步取代传统开放手术和腹腔镜手术。

很多的男性朋友对于“精索静脉曲张是什么”存有疑问，导致在患有了疾病之后，也不自知，导致严重的危害产生。袁主任介绍，“精索静脉曲张”是指男性的精索中的静脉由于回流受阻，所以静脉曲张、延长、盘曲，进而影响男性的睾丸功能，使男性不育。

袁主任介绍，精索静脉曲张是男子常见病。正常普通人群发病率约15%，而不育人群发病率约35%，动物实验和临床研究表明精索静脉曲张会引起进行性的睾丸功能衰退。75%～85%的精索静脉曲张患者会引起继发不育。

患了精索静脉曲张的患者会感觉阴囊隐隐作痛，像挂着一小袋蚯蚓，个别人走路都特别胀痛，也有人毫无感觉。但站立时精索部位可看到或摸索到曲张的静脉丛，使劲鼓肚子，增加腹压可看到静脉曲张得更加重;少数会同时神经衰弱。情况较重的，会有阴囊坠胀痛，久站腰痛，但平卧休息又可缓解。

袁主任介绍，据医学统计，在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，使精子数量减少，活动能力低下，畸形精子增加，重者可导致睾丸萎缩，全部死精，因此可以导致不育。

袁主任介绍，根据现有研究显示，术后一年可以有40%左右的配偶自然妊娠率，而两年妊娠率可达70%。术后配合中药和针灸，双管齐下，夫妻同治妊娠率更高了。

精索静脉曲张显微结扎术是目前国际上最先进的标准术式，相较其他传统手术具有诸多优势。袁主任介绍，医生只需要在患者隐蔽的部位，开一个（单侧曲张）或两个（双侧曲张）2-3公分的小口就能进行完全和精细的血管结扎，不需要全身麻醉，复发率不到1%，术后第二天即可出院，不耽误工作。

优势体现在——

A.切口小，安全度更高，手术时不需要破坏任何肌肉筋膜组织，术后患者疼痛程度大幅降低。

B.效果更好，在显微手术下，术野在外环口下方，则所有的静脉分支都可以完全的被找出，而不会有漏网之鱼。

C.安全度更高，显微手术时，淋巴管可以很好的辨识出来，所以术后阴囊水肿的比率较低。也可以准确辨认睾丸动脉，防治误扎导致睾丸萎缩。

D.术后复发率低,精索静脉曲张手术后复发也是一个恼人的问题,但在显微手术下，术野更清楚，手术效果更好，术后复发率远远低于现有的手术方式。

阴囊坠胀是什么病

精索静脉曲张是男科常见病，男性人群患病率为10%~15%，多表现为长期行走或站立后阴囊下坠不适，医生查体时可明显看到或摸到阴囊表面隆起的蚯蚓状的血管团块，超声检查也有助于诊断。患者尽管已被诊断为精索静脉曲张，但还应提供接诊医生的具体触诊描述以及其他检查结果。

目前精索静脉曲张的治疗有保守治疗和手术两种。保守治疗包括药物、冷敷、阴囊托等治疗。手术首选显微镜下精索静脉结扎术，这种方法与传统高位结扎、腹腔镜结扎相比，复发率明显降低，只有1%~3%。需要强调的是，精索静脉曲张手术的主要目的是阻断曲张的静脉对于睾丸的持续损害，并保护睾丸的功能，而对于症状的缓解，15%的患者术后仍然存在阴囊不适，这可能与神经疼痛有关，所以术前医患须充分沟通。