眼睑下垂是什么原因 脑干病变

眼睑下垂是什么原因 脑干病变

如果一侧眼皮下垂，且瞳孔散大，另一侧上下肢麻木、无力，有可能是脑干病变，儿童常常出现脑干肿瘤，老年人多见于脑干血管病。

眼睑下垂是怎么回事？

中医称眼睑下垂为“睑废”或“睢目”。中医古籍《黄帝内经》 就开始记载关于眼睑下垂的相关知识，分别从脏腑、经络、外邪、内伤等多个角度来论述关于眼的解剖结构、生理功能和病理现象。

中医认为造成眼睑下垂的原因有三：

1、人体关节，孔窍等机关是由宗筋约束的，当宗筋受热，经筋迟缓，眼睑就会失去正常的开闭功能，患者就会出现眼睑下垂或者无力睁开眼睛的症状。人体的宗筋，经筋很多，但是与眼睑最为密切的是足阳明胃经和足太阳膀胱经。此二经乃多气血之经，而重症肌无力患者素体虚损，无力提供充足的气血供养，又多虚热和郁热，故而重症肌无力患者多见眼睑下垂的症状。

2、肌肉，宗筋的正常约束功能的主要动力来自于精气，眼睛是人体精气最为旺盛的组织之一。故精气不足是眼睑下垂的原因之一。脾的主要功能就是运化水谷，产生水谷精微物质来濡养周身，补充脏腑之精;脾主升清，就是将水谷精微物质和脏腑的精微物质输送到眼睛以及全身各处。脾主肌肉，眼睑提上睑肌，Muller肌的功能与脾密切相关。 《素问?玉机真脏论》 记载“脾之不及则令人九窍不通”，充分表明眼睑下垂与脾的虚损密切相关。国医大师邓铁涛教授倡导从“脾胃虚损，大气下陷”来论治重症肌无力眼睑下垂。

3、眼睛是气血灌注的地方。风邪是阳邪，它的一个主要致病特点就是侵犯人体位置较高的部位。如果人体血气虚弱，肌肤孔窍开放而感受风邪，风邪就会侵犯睑肤之间，导致眼睑不能正常的开合。人体气血的产生，最重要的一条途径就是每天的正常饮食，负责人体饮食，产生气血的重要脏器就是脾胃，故而倪维德在 《原机启微》 中主张“群队升发”及“导入脾胃二经”，“辅以和血补血”治疗眼睑下垂。故临床上也从“脾虚气陷，补益气血”来论治重症肌无力眼睑下垂。

为什么会出现上眼皮下垂

上眼皮下垂，又称上睑下垂，是指提起上眼睑的肌肉功能部分或全部丧失，以致上睑部分或完全不能上提，当双眼平视前方时，上眼睑遮盖角膜上缘超过2mm以上。提上睑的肌肉有提上睑肌和müler氏肌，提上睑肌由动眼神经支配，müler氏肌受颈交感神经支配，当这二个肌肉的功能不全或丧失时，就会出现上眼皮下垂。

先天性上睑下垂以双侧为多见，有遗传性，可以是显性遗传或隐性遗传。主要原因是由于动眼神经核发育不全或提上睑肌发育不全所致，前者除上睑下垂外常伴有其他眼外肌麻痹或内眦赘皮等，后者通常则为单纯性上睑下垂。

先天性眼皮下垂在医学上称为上睑下垂，其原因一般认为与遗传有关。主要是眼部用于提起上眼皮肌肉的上睑提肌发育不好，或是支配该肌肉的运动神经功能不全，致使眼睛不能睁大，下垂的眼皮将瞳孔的一部分遮盖了。为了克服视力障碍，患者常紧缩额肌，借以提高上睑缘的位置，结果额纹加深，眉毛高竖。双侧下垂者，因需仰首视物，常形成一种仰头皱额的特殊姿态。

先天性眼皮下垂有时还伴有小眼裂、内眦赘皮等眼部畸形，因此需要及时矫正。因5、6岁以后，眼部组织(包括眼睑、额肌等)发育已比较完全，因此在这个年龄以后进行美容整形手术最为适宜。

许多后天的病变可以累及提上睑肌或支配提上睑肌的动眼神经分支而导致上睑下垂，大致可归纳为三类。一类为机械因素：主要是上睑的炎性肿胀、肿块生长、过多的脂肪沉积等使上睑重量增加，提上睑肌不能把上睑充分提起。一类为肌原性因素：重症肌无力时可能仅仅表现为上睑下垂，双侧或单侧均可。其特点为晨轻夜重，有时也可伴有其他眼外肌的无力现象。注射新斯的明后下垂现象明显减轻或者消失者，将有助于伤明确诊治。手术或外伤直接损伤提上睑肌引起的上睑下垂，诊断更易确定。另一类为神经源性因素：见于各种原因引起的动眼神经麻痹。交感神经麻痹引起的horner氏综合征时，也可发生轻度的上睑下垂。

眼睑下垂是什么原因 先天因素导致眼睑下垂

从生下后眼不睁，属动眼神经上睑提肌分支，或动眼神经核发育不全所致，致上眼睑下缘遮盖角膜上缘过多，从而使病眼的眼裂显得较正常眼裂小。这类眼睑下垂有一定的遗传性。

​老年人眼皮下垂是什么原因呢？

上眼皮下垂是一种常见的眼眶疾病——上睑下垂，是因为上眼皮中有块肌肉，叫提上睑肌，功能就是提拉上眼皮的。如果这块肌肉不起作用了，就会出现上眼皮下垂。上睑下垂患者经常感觉眼皮繁重，张不开，整个人看起来无精打采。而患者为了能够看清物体，经常后仰头部，皱额头，给日常生活带来极大不便，不仅影响情绪，久而久之，额部皱纹会加深，对容貌也有很大影响。

人们普遍认为，人到老年身体机能下降，皮肤松弛，眼皮自然就下垂了，所以许多老年人都会有或轻或重的上睑下垂，但上睑下垂真的就仅仅是眼皮松弛这么简单吗?许龙华教授指出，其实后天的上眼皮下垂常常是由于其他疾病所引起的。如有的患者描述病情时说道，感觉眼眶上面疼，有时看东西还有重影，其中一只眼睛的眼皮突然下垂严重。而这一般是由糖尿病引起的，也是较为常见的。

另外，如重症肌无力、颅内动脉瘤，脑干病变都可能引起上睑下垂，这些疾病引起的上睑下垂也都有很明显的症状可以区分，如发病较为缓慢，先一眼，后另一眼，早晨轻，晚上重，一天之内有明显的波动性，这种症状是重症肌无力引起的;假如患者的一侧眼睑突然下垂，瞳孔常散大，且伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷等，那么这种情况则由颅内动脉瘤引起，应立刻就诊;同样的一侧眼睑下垂，瞳孔散大，若同时伴有另一侧上下肢麻木、无力，这很可能是脑干病变，儿童多见于脑干肿瘤，老人则多为脑干血管病，也应立即到医院确诊。

上睑下垂万万不可掉以轻心，很有可能是疾病发生的提前预警，因此不要把眼皮上的问题当小事儿，应到眼科、神经科查清病因，对症治疗。不管什么原因引起的，越早治疗，康复越快。

先天性上睑下垂该怎么办

上睑下垂的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，不但有碍美观和影响视力，先天性者还可造成重度弱视。为了克服视力障碍，患者常紧缩额肌，借以提高上睑缘的位置，结果额皮横皱，额纹加深，眉毛高竖。双侧下垂者，因需仰首视物，常形成一种仰头皱额的特殊姿态。

先天性上睑下垂该怎么办

先天性上睑下垂是一种遗传性的上眼睑下垂症状，一般先天性上睑下垂不会并发其他眼部疾病。但是，先天性上睑下垂的种类也是有很多的。

上额骨的皮肤及上额肌因年纪大而下垂松弛，外观看来也很像上睑下垂，不是真正的先天性上睑下垂。

先天性上睑下垂是一种常见的儿童眼病，系因提上睑肌残缺或动眼神经核发育不全所致，轻者不遮盖瞳孔，但影响外观，重者部分或全部遮盖瞳孔，导致形觉剥夺性弱视，影响视功能，所以应及时治疗。主要采用手术方法来矫正。治疗先天性上睑下垂的手术方法较多，疗效不一。

上眼睑下垂是什么病呢

首先，“重症肌无力” 重症肌无力的典型症状就是肌肉易疲劳或无力，轻者表现为眼睑下垂、复视(看东西双影)、说话费力、吞咽困难和轻度肢体肌无力等。重者可出现呼吸困难和球麻痹(一种严重的神经症状)。还有一个特点就是症状晨轻暮重，活动后加重，休息后减轻。肌无力可逐渐发作或迅速发作，可完全恢复或部分恢复。

其次，比较严重的还有颅内动脉瘤。如果你的眼睑下垂是一侧性、突然瞳孔散大，若伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷等，很可能是动脉瘤破裂引起了蛛网膜下腔出血，应立即到大医院神经科抢救治疗，以免耽误病情。

再次，突然一侧眼睑下垂，发病前常感患侧眼眶上区疼痛，有时看东西大多重影，瞳孔大多正常，这多半就是糖尿病引起的动眼神经麻痹的表现信号。糖尿病致动脉硬化，使供应动眼神经的血管缺血，引起本症。

还有脑干病变引起眼睑下垂。患者一侧眼睑下垂，瞳孔散大，另一侧上下肢麻木、无力，这很可能是脑干病变所致。儿童常发于脑干肿瘤，老年人则多发于脑血管病。医院的核磁共振可确诊，确诊后可到神经外科治疗，以免病情扩大造成残疾，甚至危及生命。

如果发现自己的眼皮突然出现了下垂的情况，这时候就要引起注意了，因为这可能是一些疾病的前兆。比如眼肌无力，颅内动脉瘤、糖尿病、脑干病等，无论是哪一种疾病，都是对身体有严重的影响的，所以一定要注意及时的就医。

眼睑下垂诊断详述

一、诊断

如系先天性，检查是否：①单纯性上睑下垂(提上睑肌功能减弱或消失);②上睑下垂合并上直肌功能减弱;③上睑下垂合并其他睑部畸形，如内眦赘皮等;④上睑下垂合并(Marcus-Gunn)下颌瞬目联带运动现象。

如系后天性，检查是否：①外伤性合并眼眶或颅脑损伤、或合并颈部交感神经损伤;②疾病性如重症肌无力;③机械性如沙眼性睑板浸润，或眼睑失去支撑力量，如无眼球。疑有重症肌无力时，可作新斯的明试验;疑有交感神经性下垂时，可作羟基苯丙胺试验。

应与下面的症状相鉴别诊断：

1.眼睑松弛眼睑松弛综合征(blepharochalasis syndrome)，又称眼睑松解症(dermatolysis palpebrarum)、萎缩性眼睑下垂(ptosis atrophica)，是一种少见眼睑疾病，以青少年反复发作性眼睑水肿为特征，有眼睑皮肤变薄，弹性消失，皱纹增多，色泽改变，可并发泪腺脱垂、上睑下垂和睑裂横径缩短等临床表现。1807年Beer首先对本病进行了描述，1896年Fuchs称其为眼睑迟缓症。因该综合征影响眼睑部容貌，是患者要求治疗的主要原因，对其临床表现、发病机制的了解有助于采用合适的方法进行治疗。

2.眼睑外翻眼睑外翻是睑缘离开眼球、向外翻转的反常状态。轻者睑缘于眼球离开，重者暴露睑结膜，甚至眼睑全部外翻。

同时也应该注意鉴别先天性和后天性的。

无特殊预防方式，注意眼部卫生，积极治疗眼部疾病。

二、分类

眼睑下垂分为完全性及部分性、单眼性或双眼性、先天性与后天性、真性与假性等不同类型。双侧眼睑下垂见于先天性上睑下垂、重症肌无力;单侧上睑下垂见于蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎、外伤等引起的动眼神经麻痹。

眼睑先天性，就是从生下后眼不睁，属动眼神经上睑提肌分支，或动眼神经核发育不全所致，有遗传性。后天性睑下垂，因动眼神经麻痹，或因沙眼、肿瘤、炎症和外伤睑肥厚、损伤上睑提肌。可累及双眼，也可为单眼，睑遮盖了瞳孔视物困难，病人常耸眉，皱额，仰头形成一种特殊昂视姿态。如自幼发生此症，长期遮住瞳孔，容易成废用性弱视。眼睑下垂是许多疾病的早期症状，若对此症状掉以轻心，任其发展，不仅影响人面部的美观，有的病还会使人致残，甚至死亡。

眼皮下垂是怎么回事？

眼皮下垂，又称上睑下垂，是指提起上眼睑的肌肉功能部分或全部丧失，以致上睑部分或完全不能上提，当双眼平视前方时，上眼睑遮盖角膜上缘超过2mm以上。提上睑的肌肉有提上睑肌和Müler氏肌，提上睑肌由动眼神经支配，Müler氏肌受颈交感神经支配，当这二个肌肉的功能不全或丧失时，就会出现上眼皮下垂。上睑下垂轻者可遮盖部分瞳孔，严重者则全部瞳孔被遮盖，不但有碍美观，而且还影响视力，为了克服视力障碍，患者常常要紧缩额肌，皱额耸眉以提高上睑位置，严重时则必须仰头甚至用手指抚起上睑才能视物。

上睑下垂临床表现：

患者属先天性者，患者表现为自幼即双眼上胞下垂，终日不能抬举，视物时需仰首举额张口，甚至须以手提起上胞方能视物。日久则额皮起皱褶，眉毛高耸。

属后天性者，双胞下垂，上午轻下午重，或休息后减轻，劳累后重，重者可伴有视一为二、身疲无力、吞咽困难等症。注射新斯的明后症状消失或缓解。

上睑下垂诊断依据

1、睁眼向前平视时，上胞遮盖黑睛上缘超过2毫米，甚至遮盖瞳神。

2、单眼上胞下垂者，患眼睑裂宽度小于健眼。

3、双眼上胞下垂者，具有额部皮肤皱褶、眉毛高耸的特殊面容和仰头视物的特殊姿态。

后天性上睑下垂按其病因又可分为以下几种：

⑴动眼神经麻痹性上睑下垂:由动眼神经或神经核受损所致，通常为单侧性，常伴有眼球运动障碍，有时有复视。

⑵交感神经麻痹性上睑下垂:为交感神经麻痹的部分症状，多见于颈部手术、外伤与甲状腺患者。表现为上睑轻度下垂、下睑位置略高形成小睑裂、眼球后陷、瞳孔缩小，构成Horner氏综合症。

⑶肌源性上睑下垂:常见于重症肌无力及进行性眼外肌麻痹，重症肌无力引起的上睑下垂，其程度随着疲劳而加重，晨起时轻，晚间疲劳时加重，注射新斯的明后，症状明显改善。

⑷机械性上睑下垂:由于眼睑本身的病变，如肿瘤、淀粉样变、严重沙眼、炎症水肿、外伤、组织增殖(象皮病)等所致。除直接破坏提上睑肌外，还由于病变使眼睑肥大，导致机械性下垂。另外有一种原因不明的上睑下垂，即老年肌病性上睑下垂，为原发性肌肉萎缩所致，且为双侧性，年老女性多见。

祖国医学认为，对本病的治疗，属先天命门火衰，脾阳不足者，当以温补脾肾为主。后天性者，属脾虚中气不足，当以升阳益气为主。

中医针灸调理法

主穴取攒竹透睛明，鱼腰透丝竹空，太阳透瞳子髎，并配用足三里、三阴交等。每日或隔日1次，10次为1疗程。