尿道创伤治疗
尿道创伤治疗
尿道球部创伤尿外渗范围，尿道膜部创伤尿外渗范围，肛指检查前列腺浮动，尿道吻合术。
(一)尿道创伤治疗的原则：纠正休克、引流尿液、恢复尿道连续性、引流外渗尿、预防尿道狭窄。
(二)具体方法：进行诊断性导尿时，如证实尿道已有创伤而导尿管又能放入膀胱，则留置3周，拔管后定期扩张。
球部尿道创伤：行尿道修补及膀胱造瘘，尿道吻合采用外翻褥式缝合法，效果满意，可不必定期扩张。若伤员来诊较晚，局部已有感染，应只作膀胱造瘘，尿外渗处做多处切开引流，待后期处理。
尿道会师术
膜部尿道创伤：目前国内处理方法尚未一致，主要有以下三种：
(1)尿道会师牵引术：伤员无休克或休克确已纠正后，耻骨上切开膀胱，将气囊导尿管内置入与尿道探条弯度相若钢丝作支架，由尿道外口插入，术者以手指伸至尿道内口，在尿道内可触及导尿管顶端，将其引入膀胱内。气囊内灌注染兰色无菌液体15～20ml，返病房后将气囊导尿管呈45度方向牵引，牵引重置约500克，三天后减轻重量，一周后停止牵引，3周后拔管，行尿扩此法成功率高，损伤很小。
(2)休克纠正后，立即行一期尿道断端吻合术及膀胱造瘘。
(3)伤后先行膀胱造瘘，三个月后如有排尿困难，则行狭窄段切除，再行吻合术。
若合并直肠创伤，则行结肠造瘘及膀胱造瘘，二期修复尿道。
药物治疗非淋菌性尿道炎的优点是什么
1、药物治疗恢复时间短。物理治疗非淋菌性尿道炎从治疗开始——创面完全愈合——创面处皮肤恢复正常，整个过程大约需要20天左右的时间，而药物治疗非淋菌性尿道炎整个过程只需要短短的几天时间。药物治疗非淋菌性尿道炎对患者皮肤的损伤要小一些，疣体的脱落后创面恢复时间短，一般只须1到3天即可。治疗非淋菌性尿道炎后创面恢复时间越长，那么就说明患者所受的损伤越严重。
2、药物治疗在去除疣体以后，还可以治疗疣体周围的病毒感染即非淋菌性尿道炎亚临床感染，有效抑制非淋菌性尿道炎复发。一般激光治疗非淋菌性尿道炎可能会因操作不当给患者造成广泛糜烂，故多数医院不愿冒此风险。
3、药物治疗非淋菌性尿道炎后发生感染、留疤痕的可能性要比物理治疗小。而发生感染则容易引起下一次非淋菌性尿道炎复发，这也是物理治疗容易复发的一个原因。
4、药物治疗给非淋菌性尿道炎患者带来的痛苦要比物理治疗小一些。物理治疗在临床上用得最多的为激光治疗，激光治疗术前要注射麻药，治疗时用高能激光束烧焦疣体，使其碳化，数天后焦化疣体脱落。因外阴部神经丰富，患者通常要忍受比较强烈的疼痛;相对于激光治疗，药物治疗所带来的痛苦要小得多，大多为轻微的不适感，有些患者会在上药时感到疼痛和发痒的感觉，通常比较轻微。
如何治疗创伤性结肠损伤
结肠损伤(Injury of Colon)是腹部钝性损伤及穿透性损伤所致的较常见的空腔脏器损伤，也可因医源性损伤如钡剂灌肠、结肠镜检查灼切除肠息肉所引起的结肠穿孔等。其处理，主要根据损伤部位损伤范围和程度，伤后时间、并发症和类型、污染程度和有无休克而定。其预后除上述情况有关之外，与手术时机、术式选择也有重要的关系。
传统观点认为：结肠壁薄、血运差易积气愈合能力差，伤口缝合后易发生肠瘘。再者，结肠内含有大量细菌，容易造成腹腔严重感染甚至死亡。随着外科技术的进步，以及有效、高效抗生素的应用，越来越多的外科医生主张大部分结肠损伤可以一期修补或切除，一期手术达70%、79%。
笔者的体会：
(1)、术前密切观察患者病情变化，当怀疑有结肠损伤时，应果断探查。
(2)、探查时，全面仔细，不满足于某一脏器损伤的诊断，特别是某一脏器损伤不足以解释全身症状时，应仔细探查结肠有无损伤尤其是腹腔后部分结肠有无损伤，采用分段加压法能够发现较小或假闭合的伤口。
(3)、术中正确判断损伤结肠血供，应切除坏死、失去活力的肠管，以便在有足够活力的肠壁上吻合，并且应去除结肠
附近坏死组织和腹膜后血肿，使吻合附近肠管有个良好生长环境，清创彻底与否关系到手术的成败。
(5)、腹腔内置多根引流管引流，对吻合口或结肠修补口附近行双套管引流，一旦发生结肠瘘，可使之成为局限性的外瘘。
(4)、合理处理腹腔污染、腹腔灌洗将异物、细菌、坏死组织清出，使它们的残留量越少越好。
(6)、有效胃肠降压，降低胃肠压力。
(7)、早期全肠外营养时促进愈合非常重要。
瘦腿针反弹后会更粗吗
瘦腿针反弹后一般不会更粗，但也要注意保养。
打瘦腿针的瘦腿效果是十分显着的，在注射几天后就能看到小腿肌肉一天比一天缩小的效果，一般来说瘦腿针的效果可以持续半年以上，而且瘦腿过程中没有任何手术创伤，治疗后恢复得也很快。
尿道损伤出血怎么治疗
治疗原则。1.尿道挫伤：多饮开水，口服抗生素预防感染。
2.尿道部分裂伤：留置尿管一周或耻骨上膀胱穿刺造瘘。
3.尿道大部或完全断裂，则需恢复尿道的连续性，清除血肿、尿液，充分引流伤口，或先行膀胱造瘘，Ⅱ期行尿道修补。
4.抗生素预防感染。
5.定期尿道扩张，预防尿道狭窄。
用药原则。1.预防感染，可用用药框限中“A”中药物。
2.为了治疗控制感染，可用用药框限中“A”、“B”、“C”中药物，以静脉给药为好。
3.抗生素应早用，联合用药及针对性用药。
上面就是专家关于男性尿道损伤出血情况的一些治疗原则的简单阐述，相信现在大家对尿道损伤出血怎么治疗应该已经有了大致的了解和认识了吧，希望众多男性患者朋友在进行尿道损伤出血时必须要遵循以上治疗原则，并且在正规专业的医院进行治疗。
治疗中度宫颈糜烂需注意什么
宫颈糜烂二度是女性生殖道常见的炎症，根据糜烂面所占宫颈面积的比例分为轻、中、重三度。
这种方法对宫颈局部可能造成轻微的损伤 ，有时会影响宫颈在分娩时的扩张性 ，但不会造成不育，反而严重的宫颈糜烂或合并急性感染时 ，如不加以治疗 ，可造成不育。治疗中度宫颈糜烂要十分注意。所以 ，对于未曾生育的妇女在患有宫颈糜烂时 ，在不影响怀孕也未合并急性感染时，可于生育后再进行宫颈激光治疗 ，最好先到医院进行一下检查 ，如目前未合并急性感染可先怀孕 ，在分娩后再进行进一步治疗。
治疗中度宫颈糜烂需注意什么?治疗方法有非创伤治疗及创伤性治疗。利用阴道上药的局部治疗方法为非创性治疗 ，但这种方法对于中度以上的宫颈糜烂效果不佳 ;创伤性的治疗方法是利用光疗、冷冻、激光、电烙等方法进行宫颈局部治疗。
红霉素软膏有什么用 轻微创伤治疗
如果身体出现轻微划伤，擦伤，或者其他原因导致创伤，可以将患处清洗消毒之后，使用红霉素软膏涂抹，一天涂两次，可以帮助伤口很快愈合。
前列腺增生可以手术吗 什么是腔内经尿道手术
经尿道前列腺手术的适应证较为广泛，主要应用于前列腺体积小于80毫升的前列腺增生患者。
但是对一些老年男性，一些全身系统疾病仍然是手术的绝对禁忌证。如有严重心脑血管疾病、糖尿病、肺功能不全、严重出血性疾病等患者。这是因为虽然经尿道前列腺切除手术的手术路径为人体自然腔道，创伤较小，但是术中仍需要麻醉。此外，装有心脏起搏器的患者应与医师配合，了解起搏器的类型，术中采用心电监护，并有体外起搏器准备，以免出现意外。术后应注意防治并发症，如出血、感染、尿失禁、排尿困难等。
如何治疗心理创伤
脚踏实地：让受创伤的人感受到外在支持，即使所有的人都离开你，还有“大地”给你支持，而且身边的任何东西，如椅子、桌子、地板，甚至是树木、空气都会给予你支持，当这样去感受后身体就会感受到放松感，感受到身体的变化，把注意力放在好的感受上，渐渐的一种新的情绪就会来临：“我不是孤独的，我是安全的。”
钟摆效应：让受伤者在震惊中恢复到清醒状态，让被治疗这的身体在“好感觉”和“坏感觉”中来回穿梭，既要注意紧张、僵硬等不舒服的负面感受，还要注意到积极和中性的身体感受。这可以帮助我们学会感受身体的各种感受，近而学会分辨神经系统处在失调和平衡的不同状态中的感受。
同步追踪：当心灵受到创伤之后，我们的身体也会随之发生变化，进入防御状态。同步追踪就是让受伤者回想某个受创伤的情景，同时注意到身体的变化，便可以有意识的改变身体的惯性反应，这种创伤就会慢慢修复了
活化资源:就是让受伤者重新审视自己内在的以及外在的有利的条件。当我们受伤，往往过分的悲伤，往往只看到糟糕的移民一面。而这一技术能够重新帮助我们整合、蕴藏在我们外在的、内在的、身体的资源，帮组我们去追踪我们哪些积极的感觉。
恢复防卫反应：但经历过创伤性体验的人，身体内极大防卫能量虽被唤起，却由于各种原因未能得到释放，反而冻结、淤积，在以后类似情境中，感到自己无能为力，身体麻木。恢复防卫反应练习，可以激活身体自然能量，去完成一个防御的自然反应过程，使神经系统恢复。
用身体抚慰心灵：主动地调试身体动作和姿态，同样可以作用于我们的心灵。通常很多人会认为我们的头脑和身体间的关系是单方向决策和执行关系，头脑思考和命令，身体只是执行意愿的工具;但越来越多的心理学家、脑科学家和神经科学家相信，我们的身体和头脑之间的关系不是那么简单，它们是一个相互影响，相互作用的有机系统，不仅我们精神世界会影响躯体反应，主动调试身体的动作和姿态，同样可以作用于我们的心灵。
尿道损伤的治疗
1.前尿道损伤
(1)一般措施：骑跨伤往往不会大出血，否则在进行复苏术时，还需局部压迫，控制出血。
(2)特殊治疗：
①尿道挫伤：尿道挫伤患者无尿外渗表现，尿道保持完整。行尿道造影后，可嘱患者排尿，若排尿正常不伴出血或疼痛，无需进一步治疗。若有持续出血，可用导尿管引流。
②尿道裂伤：尿道造影后应避免行器械检查。取下腹部正中小切口，暴露膀胱颈部以便于留置膀胱造瘘管，在尿道裂伤愈合期间应将尿液完全改道引流，当然也可行经皮膀胱造瘘。若尿道造影发现仅少量外渗，可在耻骨上导管引流7 天后行排尿检查，观察有无外渗。若损伤更为广泛，在行排尿检查前，需经耻骨上导管引流2～3 周。损伤愈合后可发生狭窄，多数狭窄并不严重，无需手术重建。证实无尿外渗后，可拔除膀胱造瘘管，随后测尿流率判断有无狭窄引起的梗阻。
③尿道裂伤伴广泛尿外渗：重度裂伤后，尿外渗可波及会阴、阴囊和下腹部。需对这些部位进行引流，同时行耻骨上膀胱造瘘术。出现感染、脓肿者，行有效的抗菌治疗。
④急诊修补：尿道裂伤可以行急诊修补，但手术操作困难，且术后狭窄发生率高。
(3)并发症的治疗：损伤处狭窄范围广泛者需推后行重建术。
2.后尿道损伤
(1)急诊处理：处理休克，控制出血。
(2)手术治疗：避免行导尿术。
①膀胱造瘘：如膀胱膨胀可做耻骨上膀胱穿刺造瘘，如膀胱不充盈或合并膀胱破裂时需做探查处理。膀胱造瘘3 个月后，如发生尿道狭窄或闭锁，二期做尿道狭窄的手术治疗。
②尿道会师术：方法是耻骨上切开膀胱，用食指从膀胱颈伸入后尿道，将从尿道外口插入尿道的探子引入膀胱，在探子尖套上1 支尿管，拔出探子，将导尿管引出尿道外口，然后用丝线把它与F18-20 气囊导管的尖端连在一起拉入膀胱，充盈气囊，作尿道支架及引流尿液用。适当牵拉尿管，以助近端尿道复位。留置尿管4～5 周。多数病例排尿通畅，可避免二期尿道狭窄手术。
③窥视下尿道复位：在窥视下尿道镜进至损伤部位，以后尿道断端经后尿道进入膀胱，留尿道镜之半环鞘于原位，退出尿道镜，经半环鞘插入Foley 尿管，充盈尿管球囊，尿管留置3～5 周。这种方法在早期恢复尿道连续性，多数病例恢复满意。
④后尿道修补术：经耻骨上、会阴部联合切口，找到两断端后行尿道吻合术。这种方法在切开血肿后可发生难以控制的出血及并发感染，日后尿道狭窄及阳萎发生率较高，现较少采用。
(3)并发症的治疗：二期尿道成形术后约1 个月，拔除导尿管并行排尿期膀胱尿道造影。若造影剂无外渗可拔除耻骨上造瘘管;若有外渗或狭窄，则需保留造瘘管。若发生狭窄亦往往很短，易在直视下行尿道内切开，愈合也快。二期尿道成形术后可出现数月之久的阳萎，2 年后仍有阳萎者宜行阴茎假体置入手术。二期尿道成形术后很少有尿失禁，通常可慢慢恢复。
器质性和心理性因素导致阳痿
阳痿又称勃起功能障碍，主要分为心理性和器质性两大类，器质性包括神经性、血管性、内分泌性和组织结构性，以往认为86%～90%是心理障碍所致。值得强调的是，所有的阳痿患者，均存有不同程度的心理障碍。单纯心理性勃起功能障碍，一般在一半以下。近年应用先进和血技术检测，医学家们发现器质性阳痿占49.3%。
⑴导致阳痿的心理因素：人与人的心理承受能力不同，遇到相似的精神心理刺激，可能会有不同的反应，这就是心理素质的差别。对于部分人来说，心理创伤并不会导致阳痿，但是有些人则不是的。影响男性阳痿的常见因素有，缺乏或错误的性教育(如对手淫遗精的自责与恐惧，视性行为是肮脏、下流的行为);幼年时受性骚扰的精神创伤;初始性交失败经历;夫妻双方关系不协调;社会人际关系过度紧张;性交场合不适当;惧怕怀孕及染病等。人的情绪长期处于焦虑状态，会促使交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素引起血管收缩、血清睾酮下降而出现的阳痿。
⑵导致阳痿的器质性因素：很多全身性疾病都是发生阳痿的危险因素，如心血管疾病(冠心病、高血压)、呼吸系统疾病(肺气肿、肺功能不全)、内分泌系统疾病(尿道下裂、海绵体硬结)、神经系统疾病(脊椎性颞叶病变)、血液及肝肾疾病等，脊髓、骨盆、尿道创伤手术药物影响(镇静药、抗焦虑药、降压药激素类药物等)，以及吸烟、酗酒、吸毒等均可导致不同程度的阳痿。