股骨头缺血性坏死

• 股骨头缺血性坏死早期怎么治疗

  目前尚无一种方法能治愈不同类型、不同分期及不同坏死体积的AVN。制订合理的治疗方案应综合考虑分期、坏死体积、关节功能以及患者年龄、职业等。 股骨头坏死的非手术治疗要注意非手术治疗本病的疗效尚难预料。 1.保护性负重 学术界对于该方法能否减少股骨头塌陷仍有争论。使用双拐可有效减少疼痛，但不提倡使用轮椅。 2.药物治疗 适用于早期(0、I、II期)AVN，可采用非类固醇消炎止痛剂，针对高凝低纤溶状态可用低分子肝素及相应中药治疗，阿仑磷酸钠等可防止股骨头塌陷，扩血管药物也有一定疗效。 3.物理治疗 包括体外震波

• 股骨头缺血性坏死早期症状及临床表现

  (1)主要症状是疼痛。是一种缓慢性的，在不知不觉中发生的，有时在轻度创伤后发生急性疼痛。在非创伤原因引起的股骨头缺血性坏死病例中，如激素引起的，可能在3～18个月之内发生髋痛，2'～6个月之后X光片才能发现异常表现。髋部疼痛开始阶段，往往放射到膝内侧(闭孔N.分布区)，故有的患者除有髋痛外，还有膝部疼痛。临床遇到膝部疼痛的患者，不要忽视髋部检查，以免漏诊。 (2)跛行。由于疼痛，屈髋挛缩，晚期病例股骨头塌陷，头变扁，肢体短缩，骨盆倾斜，行走时出现跛行。 (3)髋关节活动障碍。疾病初期轻微，以后逐渐加重，

• 儿童股骨头缺血性坏死的辅助检查

  在儿童股骨头缺血性坏死病变初期，X线无阳性发现。儿童股骨头缺血性坏死早期的X线表现是股骨头骨化中心外移，关节内侧间隙增宽(只要有1～2mm的增宽，就有诊断价值，可与健侧比较)。这是因为滑膜炎而使关节内压力增高所致，关节囊脂肪垫肿胀。亦有人认为股骨头外移是骨化中心的外移，而不是整个股骨头外移。当股骨头外移后，头的前上方1/4部必然会承受过多的载荷，髋臼边缘持续压迫股骨头，造成边缘性压迫骨折。在髋外展位(蛙式位)的X线片上更能看得清楚，故有人强调应常规拍外展位片。关节造影可见股骨头内侧软骨增厚，这可能是因骨化