早期肝硬化失代偿期
早期肝硬化失代偿期
肝硬化的危害不仅在于发展肝癌的机率高，它所合并的肝腹水、上消化道出血、肝昏迷、肾衰竭、腹膜炎等都足以致命，但如果方法得当，早期肝硬化是完全可以逆转的。
肝硬化就是肝实质变硬了，它是多种慢性肝病的晚期表现，其特征是肝脏广泛的纤维化及纤维间隔形成、再生结节及假小叶的出现。在此基础上出现肝功能减退及门静脉高压症候群。
据统计，我国慢性乙型肝炎病人约为2000万人，其中近25%～30%慢乙肝患者可发展为肝硬化，15%肝硬化可发展为失代偿期肝硬化，5%～20%可发展为肝癌。其中代偿期肝硬化病人5年存活率为55%，失代偿期肝硬化病人5年存活率为14%。肝硬化的发病率为什么如此高?导致肝硬化的因素非常多，其中慢乙肝我国肝硬化发病的重要原因，同时慢性丙肝，饮酒，自身免疫性肝病，代谢性肝病，脂肪肝，所导致的肝硬化在临床上也不少见。
肝硬化分为代偿期和失代偿期俩个阶段，后者是肝硬化的晚期，在这个阶段常常出现肝腹水、双下肢浮肿、呕血、黑便，甚至肝昏迷等，这个阶段是非常危险的。太原中医肝病医院对于肝硬化患者会根据其不同病因，不同病程，不同病情进行综合治疗和个体化治疗，临床统计表明，该院独创的中药低分子经皮渗透疗法对于肝硬化患者的治疗取得很大重大突破。它是利用德国纳米技术把精心配伍、熬制而成的药贴气化为药物分子，直达病区，通过疏通堵塞血管，调整血液循环，改善营养代谢，提高局部免疫功能及神经系统功能，促进组织修复，恢复被破坏了的生理平衡，最终逆转已纤维化、硬化的肝组织，对于早期肝硬化完全可以达到逆转，晚期也能控制病情，延缓发展。成为目前治疗肝硬化的最好办法。
肝硬化的症状和体征其实很典型，疲倦乏力、食欲不振、出血倾向(牙龈、鼻孔、皮肤)、腹胀胁痛、尿少脚肿、阳痿闭经，这是肝硬化的症状，而面色黧黑(黑中带黄)、眼睛发黄、毛细血管痣、蜘蛛痣、皮肤瘀斑及出血点、肝掌、肚脐呈海蛇状、下肢静脉曲张等则是它的体征。
目前b超和ct是诊断肝硬化的主要手段，如肝被膜锯齿状、肝内粗糙或结节样改变、肝外门静脉增宽、胆壁双重影、脾大等。赵勤改主任强调，对于肝硬化，患者一定要重视，它的危害性在于其严重的甚至是致命的并发症：
(1)肝硬化腹水
(2)呕血、便血(上消化道出血);
(3)肝厥(肝昏迷);
(4)肾衰病(肝肾综合征、肝源性肾功能衰竭);
(5)腹痛、发热(自发性细菌性腹膜炎、腹水感染);
(6)原发性肝癌。
如何划分肝硬化的代偿期与失代偿期的呢
肝硬化分为代偿期和失代偿期，很多患者知道肝硬化，但不知道代偿期和失代偿期是什么意思，医学上是如何划分肝硬化的代偿期与失代偿期的呢?
肝硬化一般起病及病情进展缓慢，病情隐匿，潜伏期可达3~5年甚至10年以上，临床上常依据是否存在活动性肝炎，肝功能有否衰竭，门静脉高压是否已经形成而分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，但需要指出的是二者之间并无严格的界限。
代偿期肝硬化
也称之为早期、隐匿期或静止期肝硬化。病人虽可有轻度乏力、食欲减少或腹胀等症状，但无明显肝功能衰竭表现，一般血清白蛋白≥35 g/L，胆红素<35μmol/L，凝血酶原活动度多大于60%，血清丙酮酸氨基转移酶( ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)轻度升高，γ-谷氨酰转肽酶也可轻度升高。病人虽然可有门静脉高压症的表现，如轻度食管静脉曲张，但不出现腹水、上消化道出血及肝性脑病。
失代偿期肝硬化
亦称之为中晚期或活动期肝硬化。病人有明显肝功能衰竭表现，如血清白蛋白<35g/L，且白蛋白与球蛋白比值小于1，黄疸明显，胆红素>35μmol/L，ALT及AST可以明显升高，也可以正常。凝血酶原活动度小于60%，此时病人可出现腹水、上消化道出血及肝性脑病。
肝硬化晚期症状
肝硬化晚期症状 肝硬化可分为代偿期和失代偿期，其症状会有不同表现，内容如下：
1.肝硬化代偿期：当肝硬化处于代偿期时，多数患者不会感到明显的不适，只会在体检或其他疾病的检查时发现肝硬化。处于此阶段后的肝硬化患者可表现出轻度的疲倦乏力、食欲不振、体重下降、恶心、轻度腹胀等症状。还有就是处于代偿期的部分肝硬化患者面色灰暗，可能会有肝掌和蜘蛛痣的出现，肝脏会有轻度的肿大。
2.肝硬化失代偿期：此时患者的肝脏已经严重受损，性激素代谢紊乱，会出现一系列的症状表现。男性患者：表现出性欲减退、乳房发育、以及前列腺缩小等;女性患者：月经失调、月经减少、不育、卵巢畏缩等症状。
还有就是此阶段的肝硬化患者会出现肝掌和蜘蛛痣，还会有出血倾向，如流鼻血、牙龈出血、皮肤出现瘀斑等症状，严重者出现血肿。有部分患者还会出现肝腹水，如果肝腹水量大，反复次数多，此情况预后都不是很好。
肝硬化晚期症状 由于早期肝硬化不宜发现，而到晚期肝硬化时治疗难度很大，部分患者甚至会发展为肝癌，所以要对肝硬化引起足够的重视。
肝硬化一般能活多久
肝硬化一般能活多久?
专家说，肝硬化并不是绝症，得了肝硬化还可以活很长时间，如果治疗得当，甚至可以痊愈。专家从肝硬化代偿期和失代偿期两个阶段对肝硬化能活多长时间进行了说明。
专家称，代偿期肝硬化还属于肝硬化的早期，各种症状不明显，肝纤维化程度不深，肝脏损害也不算太严重，如果及时治疗，注意调养，可以活很长时间，甚至可以痊愈。
如果处于肝硬化代偿期，应及时阻断病原，注意调养，预防各种并发症，不仅可以大大有利于病情康复，还可以有效延长生存时间。若是乙肝引起的肝硬化，应进行抗病毒治疗。
肝硬化失代偿期病情严重，需要在治疗和调养的同时，还应预防各种并发症，比如肝腹水，上消化道出血，肝性脑病等。如果做到以上几点，可以存活3~7年，甚至10年以上。
专家称，不管是处于代偿期还是失代偿期，肝硬化患者保持良好的心态尤其重要。如果每天担惊受怕，不仅不利于康复，还大大降低生活质量。肝硬化患者应保持乐观积极的心态，不要过度担心病情。
肝硬化失代偿期的症状有哪些
肝硬化的起病和发展过程一般较缓慢，也可能隐伏数年之久不发展，当肝硬化发展到一定的程度则会超出起代偿能力，而出现肝硬化失代偿期的表现，肝硬化失代偿期的临床表现:
1.全身肝硬化失代偿期症状。一般此肝硬化失代偿期症状与营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，肝硬化失代偿期重症者衰弱而卧床不起。皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等肝硬化失代偿期症状。肝硬化失代偿期可有不规则低热，可能原因为肝细胞坏死;肝脏解毒功能减退肠道吸收的毒素进入体循环;门脉血栓形成或内膜炎;继发性感染等肝硬化失代偿期原因引起。
2.消化道肝硬化失代偿期症状。肝硬化失代偿期食欲明显减退，进食后即感上腹不适和饱胀，恶心、甚至呕吐，肝硬化失代偿期对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻食物，易引起腹泻。肝硬化失代偿期患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍，晚期可出现中毒性鼓肠。上述肝硬化失代偿期症状的产生与胃肠道淤血、水肿、炎症，消化吸收障碍和肠道菌群失调有关。半数以上肝硬化失代偿期患者有轻度黄疸，少数肝硬化失代偿期患者有中度或重度黄疸，后者提示肝细胞有进行性或广泛坏死。
3.出血倾向及贫血肝硬化失代偿期症状。肝硬化失代偿期常有鼻衄、齿龈出血、皮肤淤斑和胃肠粘膜糜烂出血等。肝硬化失代偿期出血倾向主要由于肝脏合成凝血因子的功能减退，脾功亢进所致血小板减少，和毛细血管脆性增加亦有关。肝硬化失代偿期患者尚有不同程度的贫血，多由营养缺乏、肠道吸收功能低下、脾功亢进和胃肠道失血等因素引起。
4.内分泌失调肝硬化失代偿期症状。肝硬化失代偿期内分泌紊乱有雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多，该肝硬化失代偿期症状主因肝功能减退对其灭能作用减弱，而在体内蓄积、尿中排泄增多;肝硬化失代偿期雌激素增多时，通过反馈机制抑制垂体前叶机能，从而影响垂体一性腺轴及垂体一肾上腺皮质轴的机能，致使雄性激素减少，肾上腺皮质激素有时也减少。
肝腹水晚期能活多久
病因治疗:根据早期肝硬化的特殊病因积极给予治疗。有病毒性肝炎历史的患者在疾病的早期采用药物较为彻底的抗病毒治疗,可使肝功能改善,脾脏缩小。酒精性肝病及药物性肝病,应中止饮酒及停用中毒药物。
改善肝功能和抗肝纤维化:转氨酶及胆红素异常多揭示肝细胞损害,应按照肝炎的治疗原则给予治疗。
积极防治并发症:肝硬化失代偿期并发症较多,可导致严重后果。对于食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病、并发感染等并发症,根据病人的具体情况,选择行之有效的肝硬化的治疗方法。
饮食治疗:肝硬化患者合理饮食及营养,有利于恢复肝细胞功能,稳定病情。给予高蛋白(无肝性脑病者)饮食,可以减轻体内蛋白质分解,促进肝脏蛋白质的合成,维持蛋白质代谢平衡。足够的热量、高维生素及微量元素丰富的饮食,可以满足机体需要,又增强机体抵抗力。
生物修复疗法,对于各型、各期肝硬化进行综合治疗,经过长期的临床摸索,从中取得了丰富的临床治疗经验和良好的效果反馈。生物修复疗法治疗肝硬化能有效地逆转肝脏纤维化,抑制肝硬化的发展,疗效肯定。而且生物修复疗法对肝硬化有长期缓解和组织修复的作用,可将部分的失代偿期肝硬化患者转为代偿期。
适量运动,心态健康;肝脏与精神情志的关系密切,精神压抑,暴怒激动都会影响肝脏机体的功能,加速病情恶化。保持健康心态,对自己和治疗都有信心,这都是极有力于肝硬化治疗的。
肝硬化晚期能活多久
肝硬化分为几个时期，分别是代偿期和失代偿期。当患者进入失代偿期时将意味着患者的病情已经进入中晚期，此时肝硬化患者的症状等都会显现出来。
肝硬化是一种由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。
肝硬化分为代偿期和失代偿期，失代偿期肝硬化又叫晚期肝硬化，晚期肝硬化患者，肝脏已经失去了正常的代偿能力，若不及时治疗，患者很快就会死亡。
与是否积极治疗有关：肝硬化失代偿期，患者已经失去了基本代偿能力，若不积极治疗，患者很快就会死亡;但如果患者积极配合治疗，是可以延长寿命，提高生活质量的。
与治疗手法有效有关：肝硬化晚期患者要想延长寿命，需要到正规医院进行规范的、有效的治疗，切不可听信江湖郎中的忽悠，瞎治乱治，不但白费钱，还延误了治疗时机。
并不是谁能说的算，但是也要看患者是否主动积极的治疗。肝硬化进入晚期不能再因为其他因素而耽误了治疗，所以及时治疗还是很重要的。
肝硬化发作的表现
肝硬化起病缓慢，常隐伏3~5年，甚至数十年才出现症状，并有缓慢加重趋势。肝炎病史、饮酒史、毒物接触史、以往疾病和药物治疗史、家族史等皆可为病因诊断提供重要线索。常见症状有纳差、上腹痛、倦怠、乏力、体重减轻等。多数肝脏肿大，左叶往往更明显，晚期可缩小，中等硬度，少有压痛。常有脾脏中度增大，偶有巨脾。腹壁静脉曲张、踝部水肿在病程中出现。肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺发育、睾丸萎缩，鼻衄、牙龈出血、皮肤出血点等时有发生。有时可有贫血。目前，仍将肝硬化的临床表现分为肝功能代偿与失代偿期。一旦出现腹水、黄疸、肝性脑病、食管静脉曲张出血等则提示已进入肝功能失代偿期。
肝硬化代偿期症状轻微，常见的症状有乏力、食欲不振、口干、恶心、厌油、嗳气、腹胀等非特异性消化道症状，显著时才出现呕吐、腹部隐痛、腹泻等。乏力、腹胀、食欲不振出现得较早且较突出。症状多呈间歇性，因劳累或伴发其他疾病而诱发，经休息或治疗可缓解。营养状况一般无异常，肝脏轻度肿大、表面光滑、质地偏硬、无或有压痛，脾脏可呈轻或中度肿大。部分代偿期肝硬化可始终保持肝功能代偿状态。
肝硬化失代偿期主要出现肝细胞功能减退和门脉高压两大类临床表现。
得了肝硬化怎么办
乙肝的进展悄无声息，许多乙肝患者平时没有察觉，就忽视了定期检查，等出现了乏力、肝区隐痛甚至腹水等症状才急着上医院。很多人甚至不知道自己是慢乙肝患者，头一次检查就被通知得了肝硬化。临床接近半数肝硬化患者被发现时已经处于晚期肝硬化或肝癌阶段，失去了最佳治疗时机。
目前，中国慢性乙型肝炎病人约为2000万人，其中近25%～30%慢性乙肝病人可发展为肝硬化，15%肝硬化可发展为失代偿期肝硬化，5%～20%可发展为肝细胞性肝癌;代偿期肝硬化病人5年存活率为55%，失代偿期肝硬化病人5年存活率为14%。肝硬化防治是众多乙肝患者的心之所系，也关乎着千千万万乙肝患者家庭的幸福。
认清肝硬化，早发现早治疗
肝硬化患者害怕肝硬化进展，更担心会出现肝癌，但是对肝硬化的进程却知之甚少。“肝硬化之旅”需要历经肝纤维化、早期肝硬化、代偿期肝硬化和失代偿肝硬化四个阶段。不同阶段的肝硬化，症状表现不一、后果迥然不然。
肝纤维化是由慢乙肝发展而来的，在正式升级为肝硬化之前，只要定期监测和随访并且进行有效的抗病毒治疗就能遏制病情大步向前的速度。
早期肝硬化是肝纤维化和肝硬化之间的“桥梁”。及时治疗，就可退后一步成为轻中度肝炎;耽误治疗，就会被迫前行一步发展成肝硬化。
代偿期肝硬化的病情轻重不一，症状也很不一定。有些轻度代偿期肝硬化患者没有任何症状，也有些人稍感疲乏、食欲减退、腹部不适或右上腹部隐痛，但不会出现腹水。一般而言，轻度肝硬化患者只要成功抑制病毒复制，不超负荷工作，对工作和生活并不会造成很大影响。中度代偿性肝硬化患者只要妥善处理合并症，也还可以维持基本的工作和生活。
失代偿性肝硬化的病人自感虚弱，轻微活动后易疲乏，日渐明显而且食欲不振、腹胀、稀便、不消化，有些患者会出现腹水或黄疸。肝硬化患者的肝功能一旦失代偿，生命周期就会大幅缩水。
肝硬化进展，可延缓可逆转。
很多人得了肝硬化后感觉“天都要塌了!”，甚至感到自己来日无多。其实，肝硬化并不那么可怕，防治得当可以有效控制病情。权威肝病专家谈到“人类对肝硬化的认识是一个动态发展的过程，最早认为肝硬化是不可逆转、不可恢复的。现在已经有大量的动物实验和人类研究证明，如果你能去除病因，肝纤维化是可以逆转的。比如喝酒的人，一旦戒酒病情就会好转;由于乙肝病毒引起的肝纤维化，只要把病毒抑制住病情也会好转。”
步步为营，防治肝硬化 。
从肝炎到肝硬化，每个阶段情况不同，治疗目标也不一样。肝病专家爱强调“慢乙肝患者，我用药是希望他不得或者推迟肝硬化;有肝硬化的患者，我希望他维持在代偿期，不发生失代偿或肝癌;到了失代偿，治疗以后可以改善病情可以延长生命，这就是步步为营的策略。”
针对慢乙肝患者，2010年最新出版的《慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识》指出，hbv-dna水平超过1×104拷贝/ml和(或)血清alt水平超过正常值上限的乙肝患者都需要进行抗病毒治疗。此外，肝活检显示中度至重度活动性炎症、坏死和(或)肝纤维化的患者，也应该立即开始抗病毒治疗。坚持长期有效的抗病毒治疗，并定期监测能够有效控制住病情，减少发生肝硬化、肝癌等严重并发症的几率。
代偿期肝硬化患者，如果检测到乙肝病毒，即使肝功能正常，也需要积极进行抗病毒治疗。出于副作用的考虑，慎用干扰素、核苷类药物进行抗病毒治疗。除此之外，代偿期肝硬化患者还要“未雨绸缪”，预防发生肝细胞癌、胃食管静脉曲张破裂出血等严重的并发症，造成 “病上加病”的恶果。
如果肝硬化到了失代偿期，就不得不运用药物进行终生治疗。只有通过抑制病毒复制、改善肝功能，才能延缓或减少肝移植的需求。由于干扰素有诱发肝衰竭的危险，在此期病人的治疗中不宜使用。
肝硬化的临床诊断
失代偿期肝硬化诊断不难，肝硬化的早期诊断较困难。
1.代偿期
肝硬化慢性肝炎病史及症状可供参考。如有典型蜘蛛痣、肝掌应高度怀疑。肝质地较硬或不平滑及(或)脾大>2cm，质硬，而无其他原因解释，是诊断早期肝硬化的依据。肝功能可以正常。蛋白电泳或可异常，单氨氧化酶、血清P-Ⅲ-P升高有助诊断。必要时肝穿病理检查或腹腔镜检查以利确诊。
2.失代偿期
症状、体征、化验皆有较显著的表现，如腹腔积液、食管静脉曲张。明显脾肿大有脾功能亢进及各项肝功能检查异常等，不难诊断。但有时需与其他疾病鉴别。
不同肝功能时期的肝硬化症状亦不同
1、代偿期肝硬化
代偿期肝硬化患者的症状以食欲减退、疲乏无力、消化不良、腹泻消瘦等非特异性表现为主，与慢性肝炎患者的症状类似，需认真鉴别，以防因误诊而耽误早期最佳治疗时机，诊断的金标准为肝脏病理检查。
2、失代偿期肝硬化
失代偿期肝硬化患者的症状主要有以下6个方面：
食欲减退：患者常伴有恶心、呕吐现象;
疲乏无力感：随着病情的发展，症状会由轻度疲倦向严重全身乏力转变;
腹胀：多由肝脾肿大、低钾血症、胃肠胀气等原因导致;
肝区隐痛：主要与肝脏肿大累及包膜、并发胆道及肠道感染等因素有关;
腹泻：与肠壁水肿、消化不良、肠腔菌群失调有关;
局部出血：肝硬化引发凝血功能障碍可致患者牙龈、鼻腔等部位出血，或者皮肤黏膜出现紫斑、出血点，女性患者还会伴随月经量增多现象。