异常分娩的分类

异常分娩的分类

产力

产力是分娩的动力,包括子宫收缩乏力,腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力。其中以子宫收缩力为主。

产道异常

产道异常包括骨产道异常以及软产道异常。它可以使胎儿娩出受阻，临床上以骨产道异常为多见。

胎位异常

造成难产的常见因素之一。分娩时枕前位约占90%，而胎位异常约占10%，其中胎头位置异常居多：有持续性枕位，持续性枕后位，面先露 ，高直位，前不均倾位等，约占6%-7%。臀先露约占4%，肩先露极少见。

过度焦虑和恐惧

焦虑是一种常见的负面情绪，是个体对面临的潜在威胁产生的恐惧和忧虑的一种复杂的心理应激反应。

白带异常的分类症状

一、无色透明粘性白带

类似鸡蛋清，或者是伴有轻微的混浊现象，除了会发生量的增多之外，还会出现其他的症状。这种现象一般是见于宫颈炎及颈管炎的患者。

二、黄色(脓性)白带

这种现象多数是由于细菌感染引起的，比如淋球菌、结核菌等，这些都会促使疾病发生。当患者的阴道内排出大量的伴有异味的白带时，就要警惕阴道内是否存在异物所致。

三、水样白带

一般恶性肿瘤、输卵管癌的患者，在病发的初期都会发生这种现象。

四、血性白带

就是白带中夹杂有血丝，发生这种现象就要警惕是否会患恶性肿瘤，比如宫颈癌、阴道肿瘤等。此外，一些良性的病变也会发生这种现象，比如老年性阴道炎、子宫糜烂等。

五、白色粘液性白带

与正常的白带性状基本一致，但是量会有所增多。这种现象一般是发生于使用雌激素之后，或者是发生盆腔充血时，主要是由于宫颈腺体及阴道粘膜的分泌物增多所致。

如何避免孕妇异常分娩

做好产前检查工作，异常分娩发生率可以大为减少。胎儿及产道异常，在产前检查时大都可以发现。胎位不正者，应设法纠正;骨盆狭窄者，可根据其狭窄程度，对分娩方式作出初步估计。做好必要的产前解释工作，纠正贫血，改善营养，防治妊高征及其它妊娠并发症等，皆足以增强母儿健康，以利于妊娠分娩的正常进行。

处理原则

分娩出现异常时，首先应寻找原因，根据其主次，经过全面的衡量，决定处理方法。处理原则，分以下两大类：

(一)保守疗法

遇宫缩乏力、产程延长，但无严重的机械性梗阻，估计胎儿可自阴道娩出者，当以保守疗法为主。产程延长休息不佳者，易引起疲劳或衰竭，应多予安慰与鼓励，可酌给水化氯醛合剂10-15ML口服、杜冷丁或异丙嗪50MG肌注、或安定10MG肌注，不能进食者应补液。等待过程中应严密观察，注意先露部的下降及宫口扩张情况，并勤听胎心音。多数产妇在获得休息后，分娩即能顺利进行。如产程进展缓慢，产妇出现衰竭或胎心音有改变时，根据情况积极设法结束分娩，不宜一味保守。

(二)积极处理

有严重的机械性梗阻，如头盆不称及(或)胎位不正，致胎儿不能娩出，或分娩进出现任何足以威胁母子安全的紧急情况，如发生胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、或有子宫破裂先兆者，均应采取积极措施，结束分娩。

结束分娩的方式应根据宫缩、宫颈扩张程度、骨盆的大小、胎位、先露部的高低、胎儿的大小及情况、产妇的一般情况及年龄、胎产次、珍视胎儿的程度等而定，可分为剖宫取胎或由阴道分娩(自产或手术助产)两个途径(详见手术部分)，简述如下：

1、剖宫产术 凡胎儿不能从阴道娩出，或因情况紧迫从阴道娩出的条件未齐备者，均可剖宫取胎。

2、阴道分娩 凡宫口已开全或接近开全而产道无狭窄时，可采此途径，分为自然产与手术产二类，凡自产有困难，或情况紧急需立即结束分娩者，可行阴首手术助产，方法如下：

(1) 胎头吸引术或产钳术：适用于头位已衔接、宫口已开全者

(2) 臀牵引术：适用于臀位

(3) 内外联合倒转臀牵引术：适用于横位及头位未衔接者

(4) 毁胎术：适用于死胎及畸胎，使其体积缩小便于娩出，头位可行穿颅术，横伴行断头或挖脏术

如何看待胎头吸引术和产钳助产术?

胎头吸引术和产钳助产术是产科常用的阴道助产方法。在我国，各级医院包括农村的一些医院也都能掌握这一助产方法。产钳术是用产钳置于胎头两侧，两叶扣合，配合宫缩牵引产钳，协助产妇娩出胎头，胎头吸引术是将吸引器外口置于露出的胎头上，再用注射器将吸引器内空气吸出，形成负压区，利用负压吸引原理，吸住胎头，配合宫缩，娩出胎头。

胎头吸引术和产钳助产术对产妇和新生儿可能造成以下损伤：

(1) 颈和阴道壁损伤，

(2)新生儿颅骨骨折，

(3)新生儿头皮损伤、水肿或血肿，

(4)新生儿颅内出血。

这4种手术并发症，前3种对孕妇和胎儿损伤较小，但新生儿颅内出血则是一种严重的并发症，轻型出血对婴幼儿智力是不利影响因素。重型出血者严重窒息或不安，面色苍白，尖叫，抽搐等，前囟饱满，甚至呼吸心跳停止而死亡。由于产钳是直接挤压胎头，帮产钳助产术中新生儿颅内出血的发生率比胎头吸引高20倍。故现在仅用于胎头吸引术不成功者，或估计吸引术不易成功者，且基本摒弃高、中位产钳术，而采用较安全的低位产钳术。值得一提的是，这些并发症大多数情况下是由于操作不当引起。故产妇对胎头吸引相和低位产钳术不应心有顾虑，需知，在需行产钳助产术或胎头吸引术时，往往意味着医生综合产妇、胎儿情况，认为有手术指征，需尽快结束分娩，此时若顾虑重重，反而贻误手术时机，造成胎儿窒息，甚至死产的严重后果，且已有大量调查研究结果表明：低位产钳术和胎头吸引术使用正确，对小儿智力和身体发育均无不良影响。

如何避免孕妇异常分娩

1、 医生告诉我们，以后怀孕的时候，要做好产前工作，一般来说如果胎儿或者产道异常的话，在产前检查中都是可以发现的，如果发现胎位不正就得想办法纠正。

2、 如果骨盆比较狭窄，那就要看到底狭窄的程度到多少了，然后根据程度估计下要采取什么样的分娩方式，是要阴道分娩还是要剖宫，都要做好准备。

3、 除此之外，医生还告诉我们，要多补充营养，不要在分娩的时候出现贫血的情况，要防止妊娠并发症的出现，如果到时候分娩出现异常然后又不能及时发现或者处理得不当，母子都会受到不同程度的损害的，所以为了母子健康，做好预防工作是很重要的。

异常分娩的症状

1、母体方面的变化

(1)一般情况：产程延长可使产妇烦躁不安、乏力、进食减少。检查可见口干唇裂、齿垢舌苔黄厚，甚至伴有体温升高;严重者可出现肠胀气或尿潴留。

(2)产科情况：产力异常时，在宫缩高峰指压宫底部肌壁可出现凹陷或子宫收缩过强、过频;宫颈水肿或宫颈扩张缓慢、停滞;胎先露部下降延缓或于宫缩时胎先露部不下降。严重时，子宫下段极度拉长、出现病理缩腹环并伴局部压痛。

2、胎儿方面的变化

(1)胎头水肿或血肿：产程进展缓慢或停滞可使胎头先露部软组织长时间受到产道挤压，出现胎头水肿(又称产瘤);或胎头在产道中被挤压、牵拉使骨膜下血管破裂，发生胎头血肿。

(2)胎儿颅骨缝过度重叠：分娩过程中，通过颅骨缝轻度重叠使头颅变形，缩小头颅体积，有利于胎头娩出。但骨产道相对狭窄，产程延长时，胎儿颅骨缝可能过度重叠，表明存在明显头盆不称，不宜经阴道分娩，应选择剖宫产结束分娩。

(3)胎儿窘迫：产程延长特别是第二产程延长可出现胎儿窘迫。

异常分娩的危害

· 对产妇的危害

(1)造成产后出血、感染，并伴随全身衰竭。

(2)梗阻性分娩所引起的强直性宫缩可能会使产妇的子宫破裂。

(3)分娩时胎儿先露部在产道软组织处停留的时间如果太久，将会造成产道软组织坏死。

· 对胎儿的危害

(1)因为无法正常娩出，手术产的概率就会增加。但如此一来可能会对胎儿造成损伤，有一定风险，如骨折颅内出血等。

(2)胎膜破损的时间提前，会增加脐带感染脱垂的风险。

(3)由于脐带脱垂或者胎儿受产道挤压时间过长等，极易发生胎儿窒息死亡。

如何避免孕妇异常分娩

概 述记得11年的时候，我闺蜜难产了一天之后，终于把宝宝平安的生了下来，那时候是因为孩子出现了枕后位她的产力不够，，后来在医生的帮忙下终于顺利生产，不过我很清楚记得那次，在闺蜜分娩完第三天，医生就告诉我们一些以后预防异常分娩的方法。

步骤/方法：1医生告诉我们，以后怀孕的时候，要做好产前工作，一般来说如果胎儿或者产道异常的话，在产前检查中都是可以发现的，如果发现胎位不正就得想办法纠正。

2如果骨盆比较狭窄，那就要看到底狭窄的程度到多少了，然后根据程度估计下要采取什么样的分娩方式，是要阴道分娩还是要剖宫，都要做好准备。

3除此之外，医生还告诉我们，要多补充营养，不要在分娩的时候出现贫血的情况，要防止妊娠并发症的出现，如果到时候分娩出现异常然后又不能及时发现或者处理得不当，母子都会受到不同程度的损害的，所以为了母子健康，做好预防工作是很重要的。

孕妇如何降低异常分娩率

概 述去年，妹妹出现难产的情况，历经14个小时才把宝宝给生下来，今年又听说有一个朋友也出现难产，而我今年刚好跟老公都想要个宝宝，但是又很害怕出现她们那种情况，所以我去医院咨询了下医生。医生告诉我一些可以降低难产率也就是异常分娩率的方法。

步骤/方法：1医生告诉我，如果我到时候怀孕了，就要去正规的医院进行产前检查，如果发现宝宝的胎位不正常，就要根据医生的指导去进行纠正，到了妊娠晚期的时候也要对骨盆进行测量。

2要均衡营养，不能吃太多，医生说想，现在因为生活水平比较高孕妇补充太多的一样，导致胎儿太大，所以导致难产，所以平时只要均衡营养，能够保证胎儿发育所需要的养分就够了，不用吃太多。

3最后一点，要适当的运动，这样子可以控制怀孕期间的体重个，也有助于顺产，这样子可以缩短产程能够降低难产率，所以如果做了准妈妈，平时就保持运动习惯，做适当的运动，注意不要做激烈的项目就好了。

异常白带分为几类

1、血性白带

白带内但有血液，血量不多，在大便或者房事过后出血增多，常见于良性或恶性肿瘤，也可见于宫颈息肉，宫颈结核，重度慢性宫颈炎，子宫内膜炎，子宫翻出，阴道炎等。

2、黄色白带

白带呈黄色、灰黄色或黄绿色，像米汤样混有泡沫，带腥臭味，有刺激性，量很多，常常弄湿裤档，可使阴道或外阴发痒或有烧灼感。这种白带多见于滴虫性阴道炎。有时也见于子宫内膜炎或阴道异物。

3、白色凝乳状白带

白带为乳白色凝状小碎块，量较多，有时外阴也附有白色的膜状物，不易擦掉。常伴有外阴瘙痒和灼痛。这种白带常见于霉菌性外阴阴道炎，有时也可见于患有糖尿病的女人和孕妇。

所以当白带出现不正常的情况，就要及时的进行检查，不要仍由其发展，因为简单的白带问题可能会发展成为严重的妇科疾病，所以最好就是在发现问题的时候及早的进行治疗。这样才能杜绝妇科疾病的产生。

4、水样白带

白带像黄色水样，也有的像米汤，有恶臭味。常见于子宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌，有时也见于子宫粘膜下肌瘤、宫颈息肉合并感染。

分娩时警惕这几种异常胎位

异常胎位

异常的胎位不正有时候会有臀部在盆骨入口处的臀位，胎体纵轴与母体纵轴垂直的横位，或斜位等。引起胎位不正的原因有很多，有先天的因素也有后天的因素。

常见胎位异常

1.枕后位

准妈妈在生产时，胎头以枕后位或枕横位衔接。所以在整个生产的时候，胎头枕部因强有力宫缩，一般情况下都是能够转135度或者90度，变成正常体位。当仅有5%~10%胎头枕骨持续不能转向前方，在生产的时候还在母体骨盆后方或侧方，所以就导致了生产时候遇到困难，这也就是所谓的持续性枕后位。

2.复合位

胎先露部伴有肢体同时进入骨盆入口，称为复合位。临床一手或者一前臂沿胎头脱出最常见，一般发生在早产者身上，发病率为0.80%~1.66%。

3.颜面位

胎头极度仰伸，胎儿枕部与胎背接触，后者比较常见，一般在生产之前出现的比较多。

异常分娩包括哪些

1、产力：

产力是分娩的动力,包括子宫收缩乏力,腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力。其中以子宫收缩力为主。

2、产道异常：

产道异常包括骨产道异常以及软产道异常。它可以使胎儿娩出受阻，临床上以骨产道异常为多见。

3、胎位异常：

造成难产的常见因素之一。分娩时枕前位约占90%，而胎位异常约占10%，其中胎头位置异常居多：有持续性枕位，持续性枕后位，面先露 ，高直位，前不均倾位等，约占6%-7%。臀先露约占4%，肩先露极少见。

4、心理状态：

是一种常见的负面情绪，是个体对面临的潜在威胁产生的恐惧和忧虑的一种复杂的心理应激反应。

异常分娩可致宝宝脑瘫

分娩能否顺利完成，取决于三个主要因素，即产力、产道和胎儿。任何一个因素不正常或相互之间不能适应，均可影响分娩的进展，造成分娩异常，即难产。正常分娩时胎头通过产道时受压，往往需要变形，胎头变长，颅骨、硬脑膜及脑组织都随着胎头的变形而有所变动，形成一种耐受胎头变形的韧带保护系统，故一般对胎儿的脑无不利影响。但在骨盆异常、产力与胎儿异常时，使产程过长，胎头在产道内受压时间过长，颅骨严重变形，再加上手术操作困难，均可导致颅内出血和颅内损伤。因此异常分娩也是脑瘫的重要原因。但由于产科处理的不断改进，以选择性剖官产代替了内倒转、困难产钳、臀牵引等，使颅内出血和颅内损伤的发病率显著下降，因此所致的脑瘫也明显减少。

【原因】

1。产力异常 产力主要是指子宫收缩力。产妇的精神状况、内分泌失调;子宫发育不良或畸形;多胎、羊水过多;胎位不正或头盆不称;都能影响分娩时子宫的正常收缩，发生宫缩乏力、宫缩不协调等异常情况。

2。产道异常 产道是阴道分娩时胎儿必经的通道，分骨产道和软产道两部分。骨产道异常是指骨盆结构、形态异常或其径线较正常短，即狭窄骨盆，是引起正常足月胎儿分娩异常的重要因素。软产道异常包括先天异常(如双子宫、阴道横隔或纵隔、宫颈外口粘合、子宫颈坚硬);宫颈陈旧性损伤(宫颈瘢痕、阴道狭窄);生殖道肿瘤。

3、胎儿异常 包括胎先露、胎位和胎儿发育异常。

【诊断和处理】

异常分娩都有一定的原因，有的在产前检查时即可诊断，并可作出处理。如骨盆狭窄、胎产式异常、胎儿畸形等。因此要加强孕期管理，及时发现异常情况，及早明确诊断，作出处理。以免在分娩时发生困难。有的需在分娩的过程中，经过严密的观察，方能明确。如相对头盆不称和产力异常等。故在分娩期要认真观察产程进展，应密切观察产妇的精神、体力状态，宫缩和宫颈扩张的状况，胎心率变化和胎方位、胎头衔接程度等。发现异常，及时剖析其主要原因，进行处理。

异常分娩，紧急而多变。如处理不当，对母儿均可发生严重的后果。而且异常和正常分娩在一定的条件下是可以互相转化的。正常分娩处理不当可能变为异常分娩。而可能发生异常分娩的孕妇，经过正确和及时的处理可正常分娩。关键是要及时识别异常情况，及时作出正确的判断和给予恰当的处理。