尿道下裂的治疗原则

尿道下裂的治疗原则

1.手术目的。是矫正阴茎下弯，使尿道口恢复或接近正常阴茎头的位置，使小儿能站立排尿，成人后有生殖能力。

2.倾向早期治疗。手术年龄既往多偏重学龄期儿童，实际上1岁小儿阴茎发育的大小与5～6岁小儿相近，且幼儿手术后反应轻，早做手术能解除家属及小儿的精神压力，故目前以1岁后手术为宜，至少应于入学前或入幼儿园前完成。

3.确定社会性别。当性别确定为男性后，应根据尿道下裂的类型，结合女性生殖道有无、睾丸发育状况，制订全面治疗方案。分阶段进行，各个阶段应保持治疗方案的连续性。

4.等待发育良好。如小儿阴茎发育差，可于术前用1～2个疗程绒毛膜促性腺激素治疗，待阴茎发育后，再行手术。

5.严格控制感染。有尿路感染者，术前必须严格控制感染。

6.明确畸变类型。尿道成形术应暂行尿液分流术，根据尿道下裂类型，选择耻骨上膀胱造瘘或会阴部尿道造瘘。

导致男性尿道下裂的原因有哪些

1、环境因素

专家介绍，在妊娠早期，母体食用黄体酮保胎的新生儿中尿道下裂的发生率较高，所以，母体在怀孕期间，注意谨慎用药，以免对胎儿产生影响。

2、基因突变

发现尿道下裂患者可存在雄激素受体基因，性别决定基因，所以，若是胎儿发生了基因突变，就会很容易导致男性出现尿道下裂。

3、染色体异常

专家指出，在尿道下裂患者中的染色体畸变率较正常人群有明显增高，其中包括有常染色体畸变及性染色体畸变。

4、内分泌因素

部分病例雄激素受体和5α-还原酶缺陷。也有发现在人绒毛膜促性腺激素刺激后，尿道下裂患者的雄激素增高反应明显低于正常对照组人群，提示尿道下裂患者的下丘脑-垂体-性腺轴不正常。

尿道下裂又哪些后遗症呢

一：尿道下裂危害孩子的心理健康 .

患有尿道下裂的儿童，不能跟别的男孩子一样站立排尿，蹲那儿尿尿的怪异行为会引起小朋友们的嘲笑，使他们变得自卑、孤僻，如果不及早治疗会严重影响孩子的正常生活，留下心理阴影。

二：尿道下裂危害孩子的生理健康.

尿道下裂的患病程度各有不同：轻的可能一生都不知道自己得病。严重的尿道下裂外阴部和女孩非常相似。尿道下裂的分类是根据尿道开口的位置来定的，异常的尿道开口可位于从阴茎的头部沿着阴茎的腹侧，直至阴囊、会阴的地方。

开口越靠近阴囊和会阴的尿道下裂危害也越大，可造成阴茎短小、下弯的情况越严重，如果同时伴有双侧隐睾，将很难从外观上与两性畸形相区别的，这时小孩常被当作女孩来抚养，造成心理和生理的异常。而且这种尿道下裂在矫正治疗上，难度也更大。

三：可能导致更严重的并发症.

1、隐睾和腹股沟斜疝：尿道下裂最常见的并发畸形是隐睾和腹股沟斜疝，其发生率为7%～13%，其尿道开口越靠近阴囊其发生率越高。

2、尿路畸形：后型尿道下裂者其发生率约为1%～5%，合并其他系统畸形者发生率高，合并其他一个系统畸形发生率7%，两系统畸形发生率13%，三个系统畸形发生率37%。

3、前列腺囊：前列腺囊是一种胚胎发育过程中苗勒管抑制不全或尿生殖窦男性化不全的表现，在后型尿道下裂患者中的发生率为10%～15%，前列腺囊可造成尿路梗阻.

4、两性畸形：严重的尿道下裂如合并有外生殖器的性别特征模糊如睾丸下降不全、小阴茎、阴茎阴囊转位、阴囊分裂等表现，则应注意两性畸形的情况，应行染色体检查及有关内分泌功能检查。

男性尿道下裂会遗传吗

在日常生活中男性尿道下裂这种病症是很少见的，一般这种病会遗传，这种会影响到下一代人的正常生活，所以对于男性朋友尿道下裂这种症状，对于一些男性朋友不能忽视，请有这种症状的男性朋友立即到有关医院进行检查与治疗。

尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形，发病率为1/300。有人认为此病有隐性遗传，若夫妻生有一个患尿道下裂的孩子，则其他将出生的孩子可有10%的机率发生。

正常情况下，当胚胎第七周后尿道皱壁自尿道近端逐渐向龟头端融合成一管形即尿道，这一过程有赖于胚胎性腺分泌的雄性激素，也取决于胚胎尿道沟及皱壁对寒酮的反应。当尿道皱壁形成管形发生障碍时即导致尿道下裂。

另外，尿道开口处的间质组织不发育，形成一扇形的纤维索，围绕尿道外口并延伸和嵌入龟头。故尿道下裂在解剖上有五个基本特征：无包皮系带;包皮集中在龟头背侧呈“头巾状”;龟头扁平如铲状;阴茎下曲，勃起时尤为明显;尿道外口位置异常。

在临床中按尿道开口位置分型：

(1)龟头型或冠状沟型：尿道开口在冠状沟腹侧中央。此型除尿道开口较窄外，一般不影响排尿和性交功能，可以手术治疗。国外强调美容，主张手术将尿道外口前移至正常位置。

(2)阴茎型：尿道外口开自于阴茎腹侧，需手术矫正。

(3)阴茎阴囊型：尿道开口于阴囊阴茎交界处，阴茎严重弯曲。

(4)阴囊型：尿道外口位于阴囊，除具有尿道下裂一般特征外，且阴囊发育差，可有不同程度对裂，其内有时无睾丸。

(5)会阴型：尿道外口位于会阴，外生殖器发育极差，阴茎短小而严重下曲，阴囊对裂，形如女性外阴，有时误作女孩抚养。

症状：排尿异常，主要表现为原线细，服流自下无射程，排尿时打湿衣裤;阴茎勃起时明显向下眉弯屈。

尿道下裂

(一)尿道下裂可有以下表现1.异位尿道口尿道口可出现在正常尿道口近端至会阴部尿道的任何部位。2.阴茎下弯即阴茎向腹侧弯曲，不能正常排尿和性生活。导致阴茎下弯的原因有阴茎腹侧发育不全及组织轴向短缩。3.包皮的异常分布阴茎头腹侧包皮因未能在中线融合，故呈V形缺损，包皮系带缺如，全部包皮转至阴茎头背侧呈帽状堆积。4.排尿时尿流溅射。

(二)尿道下裂依尿道口解剖位置可分为4型

1.阴茎头型尿道口位于冠状沟的腹侧，多呈裂隙状，一般仅伴有轻度阴茎弯曲，多不影响性生活及生育;

2.阴茎型尿道口位于阴茎腹侧从冠状沟到阴囊阴茎交接处之间，伴有阴茎弯曲;

3.阴囊型尿道口位于阴囊部，常伴有阴囊分裂，阴茎弯曲严重;

4.会阴型尿道外口位于会阴部，阴囊分裂，发育不全，阴茎短小而弯曲，常误诊为女性。由于阴茎弯曲纠正后，尿道外口会由不同程度的向会阴回缩，故近年来按阴茎下弯矫正后尿道口的退缩位置来分型的方法被很多医师接受。严重的尿道下裂患儿常有其他伴随畸形，包括隐睾、腹股沟疝、鞘膜积液、前列腺囊、阴茎阴囊转位、阴茎扭转、小阴茎、重复尿道等，少数患者可合并肛门直肠畸形。

引起婴儿尿道下裂的原因是什么

尿道下裂做常见的原因就是先天性发育不良造成的，也就是说孩子从一出生就有尿道下裂，如果发现自己孩子出生就患有这样的疾病的时候一定要尽快的帮助孩子做检查以便在最合适的时间治疗，尿道下裂可以说是一种男性朋友们都非常恐惧的一种疾病的发生了，给患者朋友们造成的危害是非常的可怕的，为此我们面对尿道下裂这个疾病的发生是一定要及时的去治疗，那么有关于引起尿道下裂这个疾病的原因是什么呢?

引起婴儿尿道下裂的原因

都是邻苯二甲酸二辛酯惹的祸。因为其已成为我国产量最大的通用型增塑剂品种，广泛应用于树脂、塑料制品，如白色塑料袋、一次性饭盒、农用地膜等。人们在使用这些物品时，邻苯二甲酸二辛酯向空气中释放雌激素，造成对人体和动物内分泌系统的干扰，这就是引起婴儿尿道下裂的原因的一个因素。所以还是控制或消灭“白色污染”，尤其是孕妇应尽量避免接触“白色污染”。

尿道下裂的危害是很严重的。尿道下裂是常见的先天性尿路及外生殖器畸形，目前占新生男婴的二百分之一至三百分之一，且发病率逐年增高。这种先天性疾病的生理表象是阴茎及前尿道发育不全，阴茎下弯，尿道开口在阴茎下端，甚至在阴茎根部;患儿不能站立排尿，并影响成年后的性功能和生育能力。

引起婴儿尿道下裂的原因还有就是因为遗传，长期致力于这一疾病发病原因研究的专家发现，尿道下裂与雄激素合成和代谢发生障碍有关，雌激素作为内分泌干扰因子影响雄激素的代谢途径及其效能的正常表达，导致胚胎在发育中出现尿道下裂。而存在于环境中的人工合成化学污染物具有雌激素样或抗雄激素生物效应，会干扰动物和人体正常的内分泌功能，改变机体泌尿生殖器发育。以至于遗传下一代。

引起婴儿尿道下裂的原因

尿道下裂的具体表现就是男性婴幼儿中尿道和外生殖器最常见的先天畸形，有遗传性。发病率约为125-250个男婴中有一个发生。本病阴茎短小，向腹侧弯曲，需手术整形，否则会影响排尿和以后的性功能。

知道了引起婴儿尿道下裂的原因，那就看看什么时间做整形手术是最合适的。尿道口下裂通常得在患儿2岁前进行手术矫止。在尿道门下裂未矫正前，不可以割除患儿的包皮，因为这项矫正手术需要用到包皮。准妈妈们也不要过于担心一旦患儿接受尿道口下裂治疗后，他的阴茎就应该恢复正常，不会有排尿困难的情况，并且成年以后也不会影响交女朋友，过性生活的。

尿道下裂这个疾病的发生，可以说是给患者朋友们带来非常可怕的伤害的，上文给朋友们介绍了有关于引起婴儿尿道下裂的原因是什么这个问题了，希望这些可以给广大的患者朋友们带来帮助，尿道下裂是非常的可怕的，为此我们一定要及时治疗

尿道下裂怎么进行手术方法

尿道下裂最佳手术时机为10～18个月

患者：尿道下裂应该何时治疗?是不是越早治疗越好?

医生：尿道下裂最佳手术时机为10～18个月，年龄6个月以上、体重10公斤以上、阴茎发育良好即可手术。一般情况下，要求患者在3岁左右、性心理形成之前完成治疗。对于阴茎发育不良者应首先进行内分泌检查和治疗，年龄较大的、治疗失败的患者应尽早接受治疗。

对于治疗失败后存在尿道狭窄、排尿困难的患者，应立即再次进行治疗。

恢复正常形态与功能是最终愿望

患者：进行尿道下裂手术治疗后，能达到什么样的效果?

医生：尿道下裂修复的基本方法是矫正弯曲的阴茎，利用自体组织再造缺失的尿道。根据再造尿道时组织移植的种类和转移方式，可分为黏膜、皮肤游离移植和局部皮瓣带蒂转移。其中心原则是：尽可能地恢复阴茎的长度和形态，灵活利用各种组织移植手段重建尿道。

恢复正常发育的阴茎和尿道的形态与功能，是整形外科治疗尿道下裂的最终愿望。再造尿道的基本标准为：再造尿道的管径适当、无曲折;尿道衬里柔顺、平整、没有毛发生长;尿道外口在龟头顶端，呈纵行裂隙状;尿流成线，无散射，方向性好;再造的尿道具有生长潜力，能随着阴茎一起生长发育。一般来说，正规有经验的专科医院，经过精心细致的准备，可使手术效果达到上述要求。

患者：如果已经做了手术，阴茎发育仍不良怎么办?

医生：患者发育到青春期后，如果仍然存在阴茎发育较小、阴茎阴囊转位(即阴茎埋在阴囊中)的情况，要考虑会阴局部整形，进行阴茎延长、增粗术。对于阴茎基本不发育的患者，必须采用阴茎再造术来重建阴茎和尿道的形态和功能。

小儿尿道下裂保健时的注意事项

1、如果小儿尿道下裂的保健措施做的不好，会影响排尿，小儿尿道下裂使阴茎头抬起困难甚至不能抬起，会导致患者的内裤产生尿湿的症状。因为会阴部或者阴茎在尿道口，所以会给尿道下裂患者造成排尿的不便，患者需要蹲着排尿。

2、如果小儿尿道下裂的保健措施做的不好，会影响性生活，小儿尿道下裂导致阴茎在进行性生活时伸直困难，从而精液无法射入阴道，即使可以射精，女方也不会怀孕。所以，小儿尿道下裂会导致性生活障碍。

3、如果小儿尿道下裂的保健措施做的不好，会影响心理，小儿尿道下裂使患者的心情抑郁，感到自卑，造成不良的心理。

4、如果小儿尿道下裂的保健措施做的不好，会影响夫妻感情，因为尿道下裂使患者无法进行正常的性生活，长此以往，会导致夫妻之间的感情变淡，甚至感情破裂。所以尿道下裂不仅会导致患者身体上的危害，也会导致患者心理上的危害。

解析尿道下裂诊断方法

尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形，尿道下裂发病率为1/300。尿道下裂必须采取尿道下裂手术矫正。常见的尿道下裂并发症有尿瘘、狭窄、伤口感染裂开。

由于阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂应注意与女性假两性畸形及真两性畸形相鉴别，特别是合并隐睾者，不论何种类型的尿道下裂，其性染色质应为阴性，性染色体为XY，尿内17-酮类固醇正常，性腺为睾丸。

1、女性假两性畸形：

其病因是由于肾上腺皮质某些酶先天缺陷，致使肾上腺皮质的激素合成及代谢异常，使雄激素性质的中间代谢产物增加，女性胎儿外生殖器男性化，出生后外阴继续向男性方向发展，阴蒂肥大酷似阴茎，尿道口位于肥大的阴蒂根部而极似会阴型尿道下裂，阴道狭小，其主要鉴别要点如下：

①认真检查外阴：除尿道口外，尚有阴道开口;肥大的大阴唇内无睾丸，

②尿17-酮类固醇检查：数值升高，

③性染色质检查：用口腔黏膜上皮或阴道黏膜上皮，皮肤或白细胞，经特殊染色后检查性染色质的阳性率，本病为女性，其阳性率应高于10%，

④性染色体检查：应为XX，必要时可做肾上腺影像学检查，除外肾上腺皮质肿瘤。

2、真两性畸形：

真两性畸形的生殖腺既有睾丸又有卵巢，或为卵睾，故外生殖器可表现出两种性别同时存在的外观，也可呈典型的尿道下裂外观，其性染色质可为阳性，也可为阴性;性染色体2/3为XX，1/3为XY，若性染色质为阳性，性染色体为XX，可排除尿道下裂，如不能确定性别或最后确诊为真两性畸形，则以性腺活体组织检查为依据。

3、需与肾上腺性征异常症相鉴别。

4、异位尿道口：尿道口可异位开口于从正常尿道口近端至会阴部尿道的任何部位。根据尿道口位置尿道下裂分为4型：I：阴茎头或冠状沟型。Ⅱ：阴茎体型。Ⅲ;明茎阴囊型。Ⅳ：会阴型。

5、阴茎下弯：尿道下裂多存在阴茎向腹侧弯曲，其原因主要是尿道口远端尿道纤维组织增生、阴茎体腹侧各层皮下组织缺乏、阴茎海绵体背腹两侧不对称所致。

6、包皮分布异常：尿道下裂表现为阴茎背侧包皮帽状堆积，腹侧包皮呈“Ⅴ”形缺损，包皮系带则缺如。

7、合并畸形：最常见的合并畸形为腹股沟斜加及隐睾。