治疗急性重型再障选中医
治疗急性重型再障选中医
急性重型再生障碍性贫血是一种高危病症，严重者可直接致命，以颅内出血最为严重。据统计，临床上约有5%的再障患者因为治疗不当而诱发白血病，致死率高于50%。”那么再障贫血该怎么治疗呢?
治疗急性重型再障选中医?西医?还是中西医结合?
【中医治疗】在急性重型再生障碍性贫血的治疗上，中医认为其基本病机在于肾虚,肾不藏精、生髓,髓不化血,强调"以肾为本、从肾论治",临床上治疗以补肾为主，长久来看，对病情恢复确实有一定的效果，但是见效慢，疗程长。
【西医治疗】西医治疗急性重型再生障碍性贫血主要使用雄激素、免疫抑制剂、造血干细胞移植等，虽然见效较快，但其带来的严重副作用同样不容忽视。
近年来,中西医结合治疗越来越引起人们的重视,从临床有效率、不良反应发生情况等方面对不同治疗方案的临床报道加以汇总比较,可以确定，中西医结合治疗方法与单纯的中医或西医相比，优势明显。
中西医结合治疗急性重型再生障碍性贫血
1、免疫阻断+清除 目前医学界公认急性重型再生障碍性贫血与机体免疫有关，对此，免疫细胞激活疗法采用中频渗透修复疗法、自血激活再生疗法等，从根源上阻断机体免疫细胞被过多破坏。
2、免疫修复+激活 采用中频渗透修复疗法、淸髓理血再生技术，修复受损的免疫细胞，同时激活自身固有免疫细胞的功能，不断改善造血微环境，提升机体免疫力。
3、免疫重建+保护 采用中频渗透修复疗法、中医养身健体疗法，重建人体固有免疫系统，彻底改善造血微环境，恢复血细胞的正常功能，同时，杜绝急性重型再生障碍性贫血的复发。
经无数急性重型再障患者临床验证，免疫细胞激活疗法治疗本病有见效快、无毒副、安全彻底的巨大优势，自该疗法在济南血液病医院临床推广以来，已使数万患者重获健康，在医学界和广大患者朋友中广受好评。
再生障碍性贫血患者的治疗措施
慢性型一般以雄激素为主，辅以其他综合治疗，经过长期不懈的努力，才能取得满意疗效，不少病例血红蛋白恢复正常，但血小板长期处于较低水平，临床无出血表现，可恢复轻工作。急性型预后差，上述治疗常无效，诊断一旦确立宜及早选用骨髓移植或抗淋巴细胞球蛋白等治疗。
1、支持疗法 凡有可能引起骨髓损害的物质均应设法去除，禁用一切对骨髓有抑制作用的药物。积极做好个人卫生和护理工作。对粒细胞缺乏者宜保护性隔离，积极预防感染。输血要掌握指征，准备做骨髓移植者，移植前输血会直接影响其成功率，尤其不能输家族成员的血。一般以输入浓缩红细胞为妥。严重出血者宜输入浓缩血小板，采用单产或HLA相合的血小板输注可提高疗效。反复输血者宜应用去铁胺排铁治疗。
2、中医药 治宜补肾为本，兼益气活血。常用中药为鹿角胶、仙茅、仙灵脾、黄芪、生熟地、首乌、当归、苁蓉、巴戟、补骨脂、菟丝子、枸杞子、阿胶等。国内治疗慢性再障常用雄激素合并中医补肾法治疗。
3、造血细胞因子和联合治疗 再障是造血干细胞疾病引起的贫血，内源性血浆EPO水平均在500u/L以上，采用重组人EPO治疗再障必需大剂量才可能有效，一般剂量是不会取得任何效果。重组人集落刺激因子包括G-CSF、GM-CSF或IL-3治疗再障对提高中性粒细胞，减少感染可能有一定效果，但对改善贫血和血小板减少效果不佳，除非大剂量应用。但造血细胞因子价格昂贵，因此目前仅限于重型再障免疫抑制剂治疗时的辅助用药，如应用ALG/ATG治疗重型再障，常因出现严重粒细胞缺乏而并发感染，导致早期死亡。若该时合并应用rHG-CSF可改善早期粒缺，降低病死率。联合治疗可提高对重型再障治疗效果，包括ALG/ATG和CSA联合治疗，CSA和雄激素联合治疗等，欧洲血液和骨髓移植组采用ALG、CSA、甲基强的松龙和rhG-CSF联合治疗，对重型再障有效率已提高到82%。
再障性贫血能活多久
根据病情的轻重将再障分为急性再障和慢性再障,急性再障起病急,病程快,常伴有严重感染及内脏出血,有较高的短期死亡率。少数患者可以出现高热,自发病至死亡均处于难以控制的高温之中。患者可以出现多部位、不同程度的出血。这类患者如果仅采用一般性治疗多数在一年内死亡。慢性再障病程进展缓慢,患者可以带病生存10几年,甚至20几年,生存时间的长短与疾病的严重程度、治疗情况、经济情况有关。但通过输血治疗的话,疾病可以稳定多年。目前西医根治再障的首要手段是骨髓移植,但是移植成功率不容乐观。
近年来,再障发病率有上升趋势,然而,公众对重型再障的正确认知却严重不足。有些儿童一旦患病,家里就盲目绝望,甚至干脆放弃治疗。专家表示,再障疾病虽然凶险,但其实它是一种良性疾病,通过及时、规范的治疗可以扼住重型再障病魔的咽喉,甚至实现治愈。
重型再障患者尽早治疗尤为重要
再生障碍性贫血是一种以造血干细胞数量减少和质量缺陷为主，以骨髓造血功能衰竭为特征，临床以感染、贫血、出血为主要表现的异质性疾病。重型再障患者的中性粒细胞<0.5×109/L或血小板<20×109/L，则病情尤为危重。由于患者自然病程仅3-6月，如果不能得到及时的积极的治疗，通常会因严重的感染或出血死亡，死亡率极高。
重型再障患者合并严重感染与严重的中性粒细胞缺乏密切相关，患者严重而持续的中性粒细胞减少是导致严重感染的重要原因。有研究统计分析再障患者资料发现，感染是患者死亡的首要原因。重型再障患者合并的感染不但比一般的感染要严重，病情进展迅速，而且由于严重的中性粒细胞缺乏，使用普通的抗生素治疗效果差，需使用高级强力的抗生素治疗才有可能取得较好的疗效。更麻烦的是，严重的中性粒细胞缺乏使患者容易合并真菌感染，而抗真菌治疗药物昂贵，疗程长，还影响进一步治疗的开展，明显增加进行造血干细胞移植或免疫抑制治疗的风险。
出血是重型再障患者死亡的另一个重要原因。除了部分患者是由于未能及时输注血小板导致出血死亡外，大部分患者是由于反复输注血小板导致自身产生大量血小板抗体从而出现血小板无效输注，有的患者甚至会出现血小板越输越低的情况，导致血小板长期处于<10×109/L的情况。这种情况下如果患者合并感染发热或外伤出血，尤其是头部受伤，出血后止血十分困难，部分病人会因此死亡。
因此，重型再障患者应尽早到有经验的再障治疗中心进行疾病的诊断和治疗，尽快进行造血干细胞移植或免疫抑制治疗，以取得最佳的疗效。
再生障碍性贫血患者的治疗措施
1、支持疗法 凡有可能引起骨髓损害的物质均应设法去除，禁用一切对骨髓有抑制作用的药物。积极做好个人卫生和护理工作。对粒细胞缺乏者宜保护性隔离，积极预防感染。输血要掌握指征，准备做骨髓移植者，移植前输血会直接影响其成功率，尤其不能输家族成员的血。一般以输入浓缩红细胞为妥。严重出血者宜输入浓缩血小板，采用单产或HLA相合的血小板输注可提高疗效。反复输血者宜应用去铁胺排铁治疗。
2、中医药 治宜补肾为本，兼益气活血。常用中药为鹿角胶、仙茅、仙灵脾、黄芪、生熟地、首乌、当归、苁蓉、巴戟、补骨脂、菟丝子、枸杞子、阿胶等。国内治疗慢性再障常用雄激素合并中医补肾法治疗。
3、造血细胞因子和联合治疗 再障是造血干细胞疾病引起的贫血，内源性血浆EPO水平均在500u/L以上，采用重组人EPO治疗再障必需大剂量才可能有效，一般剂量是不会取得任何效果。重组人集落刺激因子包括G-CSF、GM-CSF或IL-3治疗再障对提高中性粒细胞，减少感染可能有一定效果，但对改善贫血和血小板减少效果不佳，除非大剂量应用。但造血细胞因子价格昂贵，因此目前仅限于重型再障免疫抑制剂治疗时的辅助用药，如应用ALG/ATG治疗重型再障，常因出现严重粒细胞缺乏而并发感染，导致早期死亡。若该时合并应用rHG-CSF可改善早期粒缺，降低病死率。联合治疗可提高对重型再障治疗效果，包括ALG/ATG和CSA联合治疗，CSA和雄激素联合治疗等，欧洲血液和骨髓移植组采用ALG、CSA、甲基强的松龙和rhG-CSF联合治疗，对重型再障有效率已提高到82%。
获得性再生障碍性贫血怎么治疗
分先天性和获得性两大类，以获得性居绝大多数。先天性再障甚罕见，其主要类型为Fanconi贫血。
获得性再障可分原发和继发性两型，前者系原因不明者，约占获得性再障的50%;又可按临床表现、血象和骨髓象不同综合分型，分为急性和慢性两型;国外按严重度划分出严重型再障，后者划分标准须血象具备以下三项中之二项：
①中性粒细胞绝对值<500/mm3，
②血小板数<2万/mm3，
③网织红细胞(红细胞压积纠正值)<1%;骨髓细胞增生程度低于正常的25%，如<50%，则造血细胞<30%。其中中性粒细胞绝对值<200/mm3者称极重型再障。1987年第四届全国再障学术会议上将急性再障称重型再障I型，慢性再障后期发生急变者称重型再障Ⅱ型。
(二)慢性型再障起病缓慢，以分血为首起和主要表现;出血多限于皮肤粘膜。
【辅助检查】
(一)血象 呈全血细胞减少，贫血属正常细胞型，亦可呈轻度大红细胞。红细胞轻度大小不一，但无明显畸形及多染现象，一般无幼红细胞出现。网织红细胞显著减少。
(二)骨髓象 急性型呈多部位增生减低或重度减低，三系造血细胞明显减少，尤其是巨核细胞和幼红细胞;非造血细胞增多，尤为淋巴细胞增多。慢性型不同部位穿刺所得骨髓象很不一致，可从增生不良到增生象，但至少要有一个部位增生不良;如增生良好，晚幼红细胞(炭核)比例常增多，其核不规则分叶状，呈现脱核障碍，但巨核细胞明显减少。骨髓涂片肉眼观察油滴增多，骨髓小粒镜检非造血细胞和脂肪细胞增多，一般在60%以上。
再生障碍性贫血分型
1.急性型再障
起病急，进展迅速，常以出血和感染发热为首起及主要表现。病初贫血常不明显，但随着病程发展，呈进行性进展。几乎均有出血倾向，60%以上有内脏出血，主要表现为消化道出血、血尿、眼底出血(常伴有视力障碍)和颅内出血。皮肤、黏膜出血广泛而严重，且不易控制。病程中几乎均有发热，系感染所致，常在口咽部和肛门周围发生坏死性溃疡，从而导致败血症。肺炎也很常见。感染和出血互为因果，使病情日益恶化。
2.慢性型再障
起病缓慢，以贫血为首起和主要表现;出血多限于皮肤黏膜，且不严重;可并发感染，但常以呼吸道为主，容易控制。若治疗得当，坚持不懈，不少患者可获得长期缓解以至痊愈，但也有部分患者迁延多年不愈，甚至病程长达数十年，少数到后期进展为重型或极重型再障。
再生障碍性贫血患者一般不出现什么情形
再生障碍性贫血患者有 很多种表现，在临床上，再生障碍性贫血可分为急性与慢性，重型和非重型。不同程度的再障，其表现也是不一样的。对于这种疾病，共同点主要有贫血、出血、感染这三种典型症状。另外 ，再生障碍性贫血一般无肝、脾肿大。这是需要大家注意的。
分急性与慢性
(一)急性型再障：起病急，进展迅速，常以出血和感染发热为首起及主要表现。病初贫血常不明显，但随着病程发展，呈进行性进展。病程中几乎均有发热，系感染所致，常在口咽部和肛门周围发生坏死性溃疡，从而导致败血症。肺炎也很常见。
(二)慢性型再障：起病缓慢，以出血为首起和主要表现;若治疗得当，坚持不懈，不少患者可获得长期缓解以至痊愈。
分重型与非重型
(一)重型再生障碍性贫血(SAA)：起病急，进展快，病情重;少数可由非重型AA进展而来。
1.贫血：苍白、乏力、头昏、心悸和气短等症状进行性加重。
2.感染：多数患者有发热，体温在39℃以上。以呼吸道感染最常见，其次有消化道、泌尿生殖道及皮肤、黏膜感染等，常合并败血症。
3.出血：皮肤可有出血点或大片瘀斑，口腔黏膜有血泡，有鼻出血、牙龈出血、眼结膜出血等。深部脏器出血时可见呕血、咯血、便血、血尿、阴道出血、眼底出血和颅内出血。
(二)非重型再障(NSAA)：起病和进展较缓慢，贫血、感染和出血的程度较重型轻，也较易控制。久治无效者可发生颅内出血。
再生障碍性贫血，其常见的症状有贫血、出血、感染。而且这三种之间也存在着某种微妙的联系。很多时候常合并发生。不过需要指出的是，再生障碍性贫血一般无肝脾肿大，这一点可以与白血病相鉴别，所以诊断时需注意了。