老年人精神障碍如何护理

养生健康

老年人精神障碍如何护理

1、药物治疗:是控制精神症状、防止病情恶化、促进脑功能陕复的重要治疗措施。近40年来,由于精神药物的运用,使精神病学进入了一个新的发展时期。

2、心理治疗:是神经症和心因性障碍的主要治疗方式,但对精神分裂症、情感性精神障碍等原因不明的精神障碍,以及躯体因素引起的精神障碍则是重要的辅助治疗方法。认知行为疗法、生物反馈疗法和催眠暗示疗法是一些特殊形式的精神疗法,多用于恐怖症、焦虑症、瘪症、性功能障碍以及心身障碍等精神疾患。

3、物理治疗:电抽搐疗法至今仍在国内外广泛使用。

4、工娱治疗:对促进病人社会职能的康复,防止精神衰退,有重要作用。

5、环境治疗:为药物治疗作用的充分发挥和疾病的康复提供必要的条件。

6、社会治疗:对某些神经症、心因性障碍、儿童期行为障碍的治疗,以及精神分裂症、情感性精神障碍的康复和预防复发,是一项重要措施。

7、医疗体育:气功、太极拳、瑜珈等对神经衰弱和其它精神疾病恢复期,都有良好作用。

老年期常见的心理疾病

在现代“生物——心理——社会”医学模式的前提下，由于精神心理因素致病，已成为威胁老年人健康的首要问题。

对当今各种生活方式病，预防胜过治疗，促进老上人心理健康，就成为预防各种慢性病的重要措施之一。然而，老年人对自身心理健康关注意识并不强，研究发现，老年期常见的心理精神疾病主要表现在以下几方面：

1、黄昏心理：因为丧偶、子女离家工作、自身年老体弱或罹患疾病，感到生活失去乐趣，对未来丧失信心，甚至对生活前景感到悲观等，对任何人和事都怀有一种消极，否定的灰色心理。

2、自卑心理：由于退休后经济收入减少，社会地位下降，感到不再受人尊敬和重视，而产生失落感和自卑心理，可表现为发牢骚、埋怨，指责子女或过去的同事和下属，或是自暴自弃。

3、无价值感：对退休后的无所事事不能适应，认为自己成了家庭和社会的累赘，失去存在的价值，对自己评价过低。

4、不安全感：有些老年人对外界社会反感，有偏见，从而封闭自己，很少与人效，同时，也产生孤独无助的感觉，变得恐惧外面的世界。

5、老年性精神障碍：有些老年人，如果缺少规律的生活，又很少参加群体活动，或是家庭中夫妻关系，亲子关系不和，生活没有愉悦感，就可能诱发各种精神障碍，如神经衰弱、焦虑症、抑郁症、疑病症、恐惧症、强迫症、癔症等。总的看来，老年期的精神障碍发病率略高于其他年龄里。

6、老年性精神病：近年来，老年性精神病发病率也有增加趋势，常见的有：老年性情感性精神病，老年性痴呆，老年性精神分裂症，由于某些慢性疾病引起的大脑衰退和心理变态等。

老年精神障碍的三种主要类型

1、既往精神疾病的延续：即患者在青壮年患有精神疾病如精神分裂症、情感性障碍、脑器质性精神障碍及神经症等等，未能治愈，而延伸至老年期，进行演变成了各种老年精神障碍。

2、脑退行性病变所致的精神障碍：这组老年精神障碍类疾病的主要病理就是脑萎缩。例如，老年性痴呆(阿尔采默病)、帕金森病所致的精神障碍等等;另外，脑血管疾病所导致精神障碍虽然也可见之于中壮年，但主要还是以老年患者居多。

3、首发于老年的期非器质性或器质性精神障碍：如老年期精神分裂症、老年期情感性障碍、老年期的神经症或其他心因性疾病、老年期睡眠障碍老年期适应障碍、老年期慢性疼痛、老年期的性功能障碍及酒药滥用等。当然也包括在老年期发生的脑疾病(如脑炎、脑肿瘤、脑外伤等)或躯体疾病所致的老年精神障碍。

恐惧症也是精神障碍的临床表现之一。恐惧是指面临不利或危险的处境时出现的情绪反应和逃避行为。多见于恐怖症、焦虑症、躯体疾病伴发精神障碍及脑器质性精神障碍。

强迫动作是指明知不必要却又难以克制的重复动作。常见于神经症的强迫症，或精神分裂症的早期，是常见的精神障碍的临床表现。

失眠是指睡眠时间不足或睡眠质量降低，在普通人群中非常多见。最常见的症状为入睡困难、早醒、或眠浅多梦。

阿尔茨海默症常起病于老年或老年前期，以痴呆为主要表现。记忆障碍为本病的首发症状，如经常失落物品、遗忘许诺的事情，言语啰嗦重复等。是老年精神障碍的临床表现。

什么是老年期精神期障碍

近来，父亲总怀疑母亲在年轻时有外遇，而且对外遇性事细节加予具体的想象，并把这些想象对身边的亲戚、朋友进行详细的描绘和倾诉，弄得母亲和家人都没脸见人，但又束手无策。另外，还发现他父亲在家里有机会和小保姆单独相处时，总伺机对小保姆进行性骚扰，比如拥抱、抚摸等等。此种情况出现约半年时间了，他觉得父亲可能患上了心理疾病。

从他信中的描述来看，他父亲极有可能已经患上老年期精神障碍，必须及早治疗，不然任其拖延发展下去，后果将十分严重。

随着中国社会老龄化的加剧，老年人的精神心理疾病的发病率逐年增高，据有关数据显示，20%-40%的老人会随着年龄的增加出现焦虑、抑郁反应，性格变得自私偏执，易妒忌猜疑;在社区的老人中，有8%-15%的老年人有抑郁情绪。

以上来信描述中的父亲已经出现了关系妄想，除了关系妄想，老年人中常见的还有疑病妄想、被窃妄想，被害妄想、遗忘综合症、过度焦虑等。被窃妄想和遗忘综合症很多时候不被人们察觉和重视，以为只是老人脑功能或记忆力衰退的正常表现，但实际却是老年痴呆等老年期精神障碍的前期症状之一。关系妄想有时候因为患者所描述的事情太夸张离谱而被别人察觉“脑子有病”。因为妄想是指一种不符合事实但却坚信不移，不能以其所具有的教育水平与社会背景来解释，也不能通过摆事实，讲道理来说服的病态信念。不管在何种条件下发生的妄想，都是各类精神病的最重要、最常见的典型症状，要及早发现和治疗。

对于老年人，我们不仅要在生活上给予应有的物质照顾，同时也要在精神上给以关心，提倡精神赡养。在老人退休之后，要尽量帮他们合理安排生活，让他们多与社会保持密切联系，培养各种兴趣，常动脑子。家中有老人的，要多了解老年期保健和老年期精神疾病的相关知识，做到防患于未然。如果发现老人有异常情况，懂得及时发现及时就医。否则贻误了最佳的治疗时机，将会给患者和家庭带来不必要的麻烦和伤害。

心理疾病学术上大致可分为几类

可根据不同的标准或其严重程度分类，可分为感觉障碍、知觉障碍、注意障碍、记忆障碍、思维障碍、情感障碍、意志障碍、行为障碍、意识障碍、智力障碍、人格障碍等。

详细分类针对患者的年龄结构和不同年龄段患者的咨询、治疗重点，心理疾病按照以下方式分类：

儿童常见心理疾病

拔毛癖、多动症、习惯性尿裤、屎裤(儿童遗便症)、夜尿症、自闭症、精神发育迟滞、口吃、言语技能发育障碍、学习技能发育障碍、儿童抽动症、儿童退缩行为、Asperger综合征、Heller综合征(婴儿痴呆)、Rett综合征、品行障碍、儿童选择性缄默、偏食、咬指甲、异食癖，以及一些具有儿童特点的儿童性别偏差(包括儿童异装癖)、儿童精神分裂症、儿童恐怖症、儿童情绪障碍(如焦虑症、抑郁症)等。

青少年常见心理疾病

考试综合症、严格管束引发的反抗性焦虑症、恐怖症、学习逃避症、癔病、强迫性神经症、师生恋(单相思)、恋爱挫折综合征、大学生常见的心理障碍、网络综合症等。

成年人常见心理问题

工作适应疾病：过度成就压力、物质金钱关系不当(如致富后的空虚症、吝啬癖等)。

职业性心理疾病：教师的精神障碍、单调作业产生的心理障碍、噪音和心理疾病、夜班和心理问题、高温作业的神经心理影响。

性心理疾病：花痴(色情狂)、露阴癖、窥阴癖、窥淫癖、异装癖、自恋癖、性厌恶、恋物癖、阳痿、早泄、过度手淫等。针对中老年的：更年期精神病、更年期综合征、痴呆、阿尔采莫氏病、老年期谵妄、退离休综合症。

除此之外，可按照疾病的性质和发生原因划分：

不良习惯及嗜好：偷窃癖、纵火狂、神经性呕吐、物质依赖、洁癖。

神经症：神经衰弱、焦虑症、疑病性神经症(疑病症)、癔病(癔症)、强迫性神经症、恐怖性神经症、抑郁性神经症。

生理心理疾病

躯体形式障碍：躯体化障碍、疑病性神经症(疑病症)、心脏神经症、胃肠神经症、肥胖症、神经性厌食症、经前综合症。

脑器质性精神障碍：阿尔采莫氏病、急性脑血管病所致精神障碍、多发梗死性痴呆、皮质下血管病所致精神障碍、皮质和皮质下混合性血管病所致精神障碍、Huntington病所致精神障碍、肝豆状核变病(Wilson氏病)所致精神障碍、麻痹性痴呆(大脑神经梅毒所致精神障碍)病毒性脑炎所致精神障碍、脑囊虫病所致精神障碍、颅脑损伤所致精神障碍、颅内肿瘤所致精神障碍、癫痫性精神障碍。

症状性(器质性)精神病：生理疾病和心理的关系、传染病和心理疾病、药物引起的精神障碍、酒精中毒、中毒性精神障碍、肝脑综合征、肺脑综合征、尿毒症所致精神障碍、甲状旁腺功能减退所致精神障碍、甲状腺功能亢进所致精神障碍、营养代谢疾病所致精神障碍、风湿性感染所致精神障碍、伤寒所致精神障碍、系统性红斑狼疮所致精神障碍。

心理生理障碍

心因性心理(精神)障碍：适应性障碍、反应性精神病、感应性精神病、气功所致精神障碍(气功偏差)、恐缩症(缩阴症)、迷信引起的精神障碍、忧郁症、病态怀旧心理。

人格障碍

精神病和精神障碍：精神分裂症、常用抗精神病药物心境障碍：躁狂症、抑郁症

偏执性精神病

医源性精神病、旅途精神病

周期性精神病

家庭因素引发的精神障碍：丧偶综合症。

老人有哪些心里疾病

3、无价值感：对退休后的无所事事不能适应，认为自己成了家庭和社会的累赘，失去存在的价值，对自己评价过低。

4、不安全感：有些老年人对外界社会反感，有偏见，从而封闭自己，很少与人效，同时，也产生孤独无助的感觉，变得恐惧外面的世界。

老年期精神障碍症状是什么

老年期精神病的一般表现：许多研究表明，精神疾病在发作之前，常出现一些前驱症状，这些症状往往模糊多变，难以捉摸，对诊断某一精神病而言没有特异性，具体表现如下：

(1) 性格行为改变：变得孤僻，不愿与同事朋友交往，社交活动减少，沉默少语，待人冷淡，缺乏亲情，主动性下降，不注意仪表，生活懒散，无故逃学、旷工等。

(2) 情绪变化：易无故发脾气，易与别人争吵顶撞，无故紧张不安，担心害怕，无故烦躁，坐立不安，情绪不稳，易伤感，易哭泣，情绪低落，悲观、郁郁寡欢等。

(3) 认知变化：记忆力下降，注意力难集中，学习工作效率下降，头脑里无故出现一些奇怪的念头，感到思维变得迟滞或飞奔，敏感多疑，无端猜疑，警觉性增高等。

(4) 躯体方面变化：睡眠障碍，入睡困难，早醒、多梦，睡眠规律日夜颠倒，各种躯体的不适，如头痛头晕、食欲减退等。

精神障碍的病因

精神障碍常见的精神病有：精神分裂症、躁狂抑郁性精神障碍、更年期精神障碍、偏执性精神障碍及各种器质性病变伴发的精神障碍等。应激一般只是精神障碍的诱因，人格不健全者更容易患精神障碍。

精神障碍的病因介绍如下：

1.人格：人格障碍本身就是一种精神障碍。人格不健全者更容易患精神障碍。而且某些人格障碍与特定的精神障碍有密切联系。

2.应激：应激一般只是精神障碍的诱因，只有在很少的情况下(如急性应激障碍)才可能是直接病因。

3、心理学角度：

意识论：精神分析

认知论：认知分析

行为论：行为分析

4、老年期常见精神障碍：老年性痴呆

温馨提示：我们决不能忽视社会环境对病人心理上的影响，所以要是保持一个良好稳定的心态，即使有精神障碍遗传基因的人也未必就会发病。

老年精神障碍的治疗方法

治疗方法：

老年性痴呆的鉴别诊断老年性痴呆还应与老年抑郁症性假性痴呆鉴别。老年抑郁症的某些表现与器质性痴呆很相似。在情绪低落的基础上，呈现精神运动性迟钝，对环境兴趣减少，注意不集中，有明显近记忆减退。由于衰老,患者体重减轻,行为懒散，生活不能自理，步行时战战兢兢，跨步艰难，给人以强烈的痴呆印象。患者多诉述其躯体不适，而忽略其情感体验，容易导致误诊。一般情况睛，内源性抑郁症起病较急,病程较短,仔细询问病史常能发现明显的抑郁症状，患者有痛苦的内心体验，而无记忆和智能的显著衰退。有情感障碍的家族史，以及抗抑郁治疗有效，对抑郁症的诊断很有帮助。

此外,正常压力脑积水、额叶肿瘤、麻痹痴呆、B族维生素缺乏、症状隐蔽的脑梗塞等器质性痴呆也应通过仔细询问病史和相应的实验检查，加以排除。若无颅内占位病变或颅压增高，脑脊液应列入常规检查;脑超声波，脑电图均有利于发现局灶性病变。在无CT检查条件时，放射性核素脑扫描，气脑造影，脑血管造影，仍可对诊断和鉴别诊断提供重要帮助。

老年性精神障碍的处理宜采取以下综合措施：①良好的家庭照顾;②舒适的休养环境;③支持性心理治疗;④鼓励参加文娱治疗活动;⑤保证足够的营养;⑥预防感染等躯体合并症和走失等意外;⑦合理的药物治疗。对激动不安，有幻觉、妄想的患者可使用舒必利、奋乃静、氟哌啶醇或氯丙嗪等抗精神病药物。为了夜间镇静，可加用水合氯酫、异丙嗪、安定或氯硝基安定等。有情绪抑郁或焦虑者，可分别采用阿米替林、丙咪嗪、多虑平或安定等抗抑郁或抗焦虑药物。延缓衰老过程，改善记忆和智力的特效药物,仍在探索之中。血管扩张药、抗凝血药、高效维生素、中枢神经兴奋药、核糖核酸、卵磷脂、氢化麦角碱、脑复新、氯酯醒、高压氧等均曾试用于老年性痴呆患者，其疗效尚难肯定。