新生儿常见的几种特殊生理状态 生理性黄疸

新生儿常见的几种特殊生理状态 生理性黄疸

表现：新生儿出生后的皮肤为粉红色，生后2-3天时，细心的父母可能会发现小宝宝的皮肤发黄，有时眼睛的白眼球（巩膜）也会发黄；一般为浅黄色，局限于面颈部，或波及躯干，1-2周内消退。小宝宝除皮肤发黄外，全身状况良好，无其他伴随症状，这种现象称为“生理性黄疸”。

原因：一方面是过多的红细胞破坏，血内胆红素量增高；另一方面肝脏功能不完善，影响胆红素正常代谢，致使血液内非结合胆红素的量增高，因而出现临床上的黄疽。

处理：这种生理性的黄疸能自愈，多喂糖水可使黄疸加快消退，不必治疗。但生后24小时内出现黄疽者，首先应考虑Rh溶血病；5天后出现的黄疸，或遇黄疸较深时，应做进一步检查，以防夹杂病理性黄疸。

新生儿黄疸治疗经验之谈

什么是黄疸?

新生儿黄疸较其他月龄更为常见，这主要与新生儿的胆红素代谢特点有关。新生儿常见的黄疸可分为生理性和病理性两类。

宝宝出生后一切正常。可是3-5天后，宝宝的脸却黄了，而且有越来越黄的趋势。这是怎么回事呢?没关系，多半是由于新生儿的生理性黄疸。

一、生理性黄疸是新生儿的一种特殊生理现象，正常新生儿几乎都有。其特点是：

1、出生后2-3天出现黄疸，皮肤呈浅黄色，巩膜(白眼珠)微带黄色，尿稍黄，无不适表现，第4-6天黄疸最明显，足月儿在出生后第10-14天黄疸消退，早产儿可能延至第3-4周消退。

2、血清胆红素测定值偏高。

产生生理性黄疸的主要原因是新生儿体内产生胆红素过多，而肝转化、排泄胆红素能力差，致使胆红素堆积于血中而发生黄疸。因系生理现象，一般无需处理，可多饮葡萄糖水，促进利尿，排出胆红素。有些严重的黄疸可并发胆红素脑病(核黄疸)引起永久性脑损害，所以一旦发现宝宝黄疸有所加重就应及时就医，以免耽误病情，遗憾终生。

二、需要区别的病理性黄疸，病理性黄疸由疾病引起。其特点是：

1、黄疸在出生后24小时内出现，或1周后出现，或黄疸消退后又复出现。

2、黄疸持续时间长超过生理性黄疸的时限。

3、黄疸过重，血清胆红素超过了生理性黄疸的数值。病理性黄疸常见于新生儿溶血症、新生儿败血症、新生儿肝炎、新生儿胆道畸形、克汀病、头颅血肿等，一旦发现病理性黄疸，应立即就医诊治，并避免与呼吸道感染病人接触。

婴儿皮肤发黄是什么原因

宝宝出生后，原本白里透红的肤色可能在新生儿期的某天变黄，这就是新生儿黄疸。它是由于体内胆红素累积引起的。正常情况下，因为新生儿出生后建立呼吸，血氧浓度提高，过多的红细胞就被破坏，加上新生儿肝脏不成熟，容易导致胆红素浓度增高，这就是生理性黄疸。它一般发生在足月新生儿出生后的2~14天左右，早产儿可延长至生后21天。但在有些病理情况下，也会出现黄疸，即病理性黄疸。

常见的病理性黄疸有以下几种：

1、新生儿溶血病，它是因为母子血型不合所致;

2、各种病原微生物感染，如巨细胞病毒、乙型肝炎病毒、金黄色葡萄球菌感染等;3、先天性胆道闭锁也导致胆红素排泄障碍(阻塞性黄疸)。

此外，因为母乳中含有β—葡萄糖醛酸苷酶，它能导致胆红素的肠—肝循环增加，所以母乳喂养的新生儿可因这种原因出现黄疸，称为母乳性黄疸。

婴儿脸色发黄一般情况下是疾病的表现，但新生儿生理性黄疸却是由于特殊的生理特点引起的，而非病理状态。其产生的机理主要是由于红细胞破坏增多(胎儿在子宫内处于低氧环境，因此红细胞生成过多，出生后相对过剩)和新生儿肝脏尚未发育成熟，处理胆红素的能力有限。大部分新生儿在生后2～3天会出现黄疸，4～6天达到高峰，足月儿10～14天消退，早产儿2～3周消退，在此期间小儿除黄疸外一般情况良好，食欲佳，无其它异常情况，生理性黄疸不需要治疗，预后良好。

黄疸贪恋新生儿的原因

黄疸在新生儿中是最为常见的症状，大概有三分之二的孩子会有不同程度地出现这一症状。儿科专家说："家长遇到这种情况不要惊慌，可根据黄疸出现的时间、程度、发展速度做一个初步判断。引起新生儿黄疸有生理性黄疸、母乳性黄疸、溶血性黄疸、感染性黄疸和阻塞性黄疸几种。如果黄疸程度严重、发展速度快，则有可能是病理性黄疸，应及时送医院诊治。"

母乳性黄疸不影响健康

母乳性黄疸是因吃母乳而发生，是一种特殊类型的病理性黄疸。由于母乳中含有孕二醇激素，可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。

诊断：孩子吃母乳，其黄疸程度超过正常生理性黄疸。如停止哺乳48小时，黄疸明显下降，若再次哺乳，黄疸又上升。

应对：出现母乳性黄疸，一般不会影响小儿的健康，也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶，黄疸大约在2-4天内减弱，6-10天内全部消失。

溶血性黄疸可换血治疗

溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重。其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。据报道，新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。

诊断：溶血性黄疸的特点是出生后24小时内出现，且逐渐加重。

治疗：如果是ABO血型引起的轻微症状，只要采用光照疗法即可。严重者早期可进行换血治疗。

防感染性黄疸应做产检

感染性黄疸是因病毒感染或细菌感染等原因使肝细胞功能受损害而发生的。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等，较为少见。

诊断：细菌感染以败血症黄疸最多见，特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。若孕妇坚持做产前保健、检查，孩子出现感染性黄疸就会很少。感染性黄疸需送医院治疗。

阻塞性黄疸B超可确诊

阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见。

诊断：其黄疸特点是出生后1-2周或3-4周出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色，这种黄疸一般B超检查即可确诊，需到医院治疗。

生理性黄疸一般都不需要治疗。

生理性黄疸是新生儿时期特有的一种现象。

诊断：足月儿的生理性黄疸在出生后第2-3天出现，皮肤呈浅黄色，巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色，尿稍黄但不染尿布，第4-5天最黄，2-3周消退，检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸要满月才能消退。

生理性黄疸和病理性黄疸的不同

宝宝从出生后结扎脐带至出生后28天就是新生儿期。新生宝宝各个器官还未发育成熟，所以会经常出现各种疾病，新生儿黄疸就是新生期最常见的一种疾病。今天小编来讲解下新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的不同。

生理性黄疸是新生儿一种特殊生理现象，80%的新生儿都会出现黄疸。但是要注意，如果是出生后24小时内出现黄疸，则应该高度重视，很有可能是病理性黄疸，提示宝宝身体出现严重的疾病。

生理性黄疸和病理性黄疸的不同

1、出现时间不同

生理性黄疸一般出现在宝宝出生后的2-3天。宝宝皮肤呈现浅黄色，巩膜微带黄色，尿稍黄。宝宝精神没有不适情况，在第4-6天黄疸最明显。

病理性黄疸一般出现在宝宝出生后的12-24小时内。或者黄疸消退后又重复出现。病理性黄疸持续时间明显长于生理性黄疸时间。

2、黄疸出现的程度

生理性黄疸一般出现在面部、颈部，皮肤浅黄或者柠檬色，巩膜微黄，尿黄但是尿布不会染色。

病理性黄疸一般较重，呈金黄色，四肢、手心、脚心皮肤都很黄，尿布上也会出现明显染黄颜色。

3、黄疸消退时间

生理性黄疸消退一般不超过2周，足月宝宝大多在7-10天黄疸就会消退，早产宝宝可能要延长至出生后第3-4周才会消退。

若2周还没消退或者消退后又出现了黄疸，则是病理性黄疸。

4、宝宝精神状态

宝宝如果是生理性黄疸，精神佳，吃奶香，吃奶有力，哭声洪亮。

如果是病理性黄疸，精神差，吃奶不香，吸奶无力，甚至抽风。

一般说来，生理性黄疸无须处理，只要让宝宝多吃母乳，多排尿，就可以排出胆红素，黄疸就会逐渐消退。若宝宝黄疸黄染程度发展很快，黄染范围大，扩展到四肢，甚至手脚心，就意味着病情严重，若延误治疗很可能会造成脑神经系统不可逆转的损害，所以出现这些异常情况家长要及早带孩子去医院诊治

怎么看宝宝黄疸退没退

1.生理性黄疸生理性黄疽是新生儿的一种特殊生理现象，正常新生儿女几乎都有。

其特点是：

①出生后2～3天出现黄疸，皮肤呈浅黄色，巩膜(白眼珠)微带黄色，尿稍黄，无不适表现，第4～6天黄疸最明显，足月儿在出生后第10～14天黄疸消退，早产儿可能延至第3～4周消退。

②血清胆红素测定：足月儿低于12mg/dl，早产儿不超过15mg/dl，以未结合胆红素(亦称间接胆红素)为主，结合胆红素不超过1.5mg/dl。产生生理性黄疸的主要原因是新生儿体内产生胆红素过多，而肝转化、排泄胆红素能力差，致使胆红素堆积于血中而发生黄疸。因系生理现象，无需处理，可多饮葡萄糖水，促进利尿，排出胆红素。

2.病理性黄疸由疾病引起。其特点是：

①黄疸在出生后24小时内出现，或1周后出现，或黄疸消退后又复出现。

②黄疸持续时间长超过生理性黄疸的时限。

3黄疸过重，血清胆红素超过了生理性黄疸的数值。病理性黄疸常见于新生儿溶血症、红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷、新生儿败血症、新生儿肝炎、新生儿胆道畸形、克汀病、头颅血肿等，一旦发现病理性黄疸，应立即就医诊治。

新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的区别

1、外形

生理性黄疸是新生儿的一种特殊生理现象，正常新生儿几乎都有。生理性黄疸有一定限度，皮肤不呈橘黄色，而呈浅黄色。眼白微带黄色，口腔黏膜微黄，手心、脚心不黄。一般4—5天黄疸程度达到高峰，约10天内逐渐消失。病理性黄疸则于新生儿出生后24小时内出现，且持续的时间较长，个别患儿还会有反复。病理性黄疸色深呈橙黄色，遍及全身。

2、时间

生理性黄疸一般在出生后3天左右出现，少数在生后第二天起就可以看到皮肤轻微发黄，或延迟到生后5天出现。以后逐渐加重，通常于黄疸出现后第2—3天最为明显。病理性黄疸常在生后24小时内出现。如果一个新生儿生后几小时就出现黄疸，一般最早出现的部位是巩膜和面部，这是一个危险的信号。

3、程度

生理性黄疸主要靠测定血清胆红素来判定。生理性黄疸的最高值，是新生足月儿不应超过12mg%，早产儿不应超过15mg%。黄疸出现的顺序是最先从巩膜、面部、颈部然后蔓延到躯干和四肢。病理性黄疸则进展快，从面部逐渐波及到躯干、四肢，如果发现新生儿手足心均被黄染，多提示其血胆红素值超过12mg%。

4、治疗

生理性黄疸在黄疸期间多喂新生儿温开水或葡萄糖水利尿，不需特殊治疗。病理性黄疸目前在治疗上多采用照光治疗。通过照光，能让体内的胆红素转换成其他物质，使得体内不断堆积的胆红素找到另一个出口，黄疸的症状就能改善。但是照光后仍无法改善的宝宝，必须以药物或换血来治疗。如果黄疸是由于胆道闭锁所形成的，就需要用手术治疗了。

黄疸的诱因

引起新生儿黄疸的原因有以下几种：

1、生理性黄疸：是新生儿时期特有的一种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍;另一方面，由于新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

诊断：足月儿的生理性黄疸在出生后第2-3天出现，皮肤呈浅黄色，巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色，尿稍黄但不染尿布，第4-5天最黄，2-3周消退，检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高，持续时间也较久，大约要满月才能消退。

应对：生理性黄疸属于正常生理现象，孩子没有什么不适，一般情况下，不需治疗。

2、母乳性黄疸：因吃母乳而发生，是一种特殊类型的病理性黄疸。由于母乳中含有孕二醇激素，可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。

诊断：孩子吃母乳，其黄疸程度超过正常生理性黄疸。如停止哺乳48小时，黄疸明显下降，若再次哺乳，黄疸又上升。

应对：出现母乳性黄疸，一般不会影响小儿的健康，也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶，黄疸大约在2-4天内减弱，6-10天内全部消失。出现母乳性黄疸也不必惊慌，停母乳时可用牛奶暂时替代，待黄疸好转后继续用母乳喂养。

3、溶血性黄疸：最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。据报道，新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。

诊断：溶血性黄疸的特点是出生后24小时内出现，且逐渐加重。

治疗：如果是ABO血型引起的轻微症状，只要采用光照疗法即可。严重者早期可进行换血治疗。

4、感染性黄疸：因病毒感染或细菌感染等原因，使肝细胞功能受损害而发生。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等，较为少见。

诊断：细菌感染以败血症黄疸最多见，特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。若母亲坚持产前保健、检查，孩子出现感染性黄疸的很少。感染性黄疸需送医院治疗。

新生儿黄疸高需要照蓝光吗

新生儿黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸一般是宝宝的一个正常生理状态，黄疸自己会逐渐消退的，一般不需要特殊的治疗，如果是出现病理性黄疸，这个一定要去医院由新生儿科医生，对宝宝做一个详细的查体，还有一些相关的检查，明确黄疸升高到哪个程度，然后黄疸升高是以间接胆红素升高为主还是以直接胆红素升高为主，如果是间接胆红素升高为主，属于病理性黄疸，是需要及时照蓝光，蓝光是比较有效的退黄手段，如果是直接胆红素升高，那照蓝光是没有效的，所以新生儿黄疸需不需要照蓝光要根据宝宝的具体病情来看，不是黄疸高就一定要照蓝光，那还要分清楚黄疸高是哪一种胆红素升高。

新生儿黄疸的分类

一、生理性黄疸

生理性黄疸是新生儿的一种特殊生理现象，正常新生儿几乎都有。生理性黄疸有一定限度，皮肤不呈橘黄色，而呈浅黄色。眼白微带黄色，口腔黏膜微黄，手心、脚心不黄。一般4—5天黄疸程度达到高峰，约10天内逐渐消失。

二、病理性黄疸

病理性黄疸新生儿出生后24小时内就可以出现，且持续的时间较长，个别患儿还会有反复。病理性黄疸色深呈橙黄色，遍及全身。患儿睡眠、精神不好，有躁动、哭闹不止等。黄疸严重时会出现核黄疸，损伤患儿大脑，父母要引起高度重视。

新生儿黄疸吃茵栀黄有用吗

新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸是因为新生儿的特殊生理特点导致胆红素升高，但是一般黄疸的程度不会很重，然后升到一定程度会自行消退，这时候是不需要干预治疗的，如果黄疸升得比较高，有可能会进展成病理性黄疸，一般可能是需要药物进行干预治疗。

茵栀黄是新生儿黄疸治疗最常见的中成药之一，如果是有黄疸偏高，需要吃茵栀黄，一般需要对小孩子进行评估，需要进行辨证分析，分型的评估，如果是属于湿热型的黄疸，是可以吃茵栀黄的，如果是属于寒象的黄疸，不建议吃茵栀黄，因为茵栀黄里面含有一些清热利大便的药物，如果是寒象，这些药物有可能会加重肠胃功能的损伤，会导致宝宝的大便明显的偏稀，甚至出现腹泻的情况，所以新生儿黄疸要根据他的情况来看。