肥厚性鼻炎的诊断鉴别

肥厚性鼻炎的诊断鉴别

1医技检查

1.1下鼻甲明显肥大，或下鼻甲与中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有黏液性或黏脓性分泌物。

1.2黏膜肿胀，呈粉红色或紫红色，表面不平，或呈结节状或桑椹状，尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显。探针轻压凹陷不明显，触之有硬实感。

1.3局部用血管收缩剂后黏膜收缩不明显。

2诊断依据

2.1由慢性单纯性鼻炎发展而来，黏膜、骨膜增生肥厚。

2.2鼻塞多为双侧持续性，有较重的闭塞性鼻音。分泌物黏稠，嗅觉减退。

2.3可影响咽鼓管通气，鼓膜内陷，引起耳鸣和听力减退。亦可引起咽喉部炎症，或有头痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中等症状。

2.4黏膜呈淡红色或暗红色，黏膜及鼻甲骨肥大，表面呈结节状或桑椹状肥厚，鼻甲黏膜用麻黄素液不易收缩，探针触压不易压出凹陷，用力压出凹陷后难立即恢复。

2.5后鼻镜检查可有下鼻甲后端肥大。

3确诊原则

3.1下鼻甲明显肥大，或下鼻甲与中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物。

3.2粘膜肿胀，呈粉红色或紫红色，表面不平，或呈结节状或桑椹状，尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显。探针轻压凹陷不明显，触之有硬实感。

3.3局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显。

急性鼻炎诊断鉴别

诊断

急性鼻炎应与某些传染病的前躯症状，如流感、麻疹、猩约热、流行性出血热等鉴别，因这些病的开始，常先有急性鼻炎的症状出现，有“急性传染性鼻炎”之称，应予以注意。亦须与变应性鼻炎作鉴别。在急性鼻炎时，切忌用力擤鼻，以免炎症扩展引起中耳炎或鼻窦炎。炎症亦可向下蔓延，发生咽喉、气管和肺的炎症。

鉴别诊断

1.流感传染性强，短期内在同一地区有大量人群发病，全身症状重，如高热，寒战，头痛，全身肌肉酸痛等。

2.变应性鼻炎 无发热等全身症状，局部症状为发作性，鼻粘膜苍白，水肿，鼻涕如清水样，鼻腔分泌物细胞学检查，皮肤试验，激发试验及特异性IgE抗体测定等有助于鉴别。

3.血管运动性鼻炎 症状与变应性鼻炎相似，发作突然，消退迅速，有明显的诱发因素。

4.急性传染病 许多呼吸道急性传染病的早期可出现类似急性鼻炎的症状，如麻疹，猩红热，百日咳等，通过详细的体格检查和对病程的严密观察可鉴别之。

肥厚性鼻炎吃什么药

1、内服药：如果自身不小心患了肥厚性鼻炎，常用的药物疗法有内服药物。内服药物治疗肥厚性鼻炎，有修护鼻粘膜组织的功能，但是这种药物经肠胃吸收后，最终达到病灶不足10%。所以很多杀菌药物很快见效，但几小时后马上由肿胀反弹。

2、鼻药：鼻药治疗肥厚性鼻炎，也就是传统的外用药物，如血管收缩剂滴鼻，这种外敷药物通过刺激粘膜毛细血管发射性收缩，达到鼻腔脱敏、消炎目的。由于这种治疗不能真正帮助鼻粘膜建立起免疫功能，还会让患者产生药物依赖性，所以不建议使用。

肥厚性鼻炎吃什么药效果好?综合上述，常见药物治疗肥厚性鼻炎的不足，专家指出，一般情况下药物对炎症的治疗，只能暂时缓解病症，无法从根本上治好疾病。肥厚性鼻炎的药物治疗，也是如此，因此不建议患者药物治疗。

药物治疗肥厚性鼻炎，患者要遵守以下用药原则：

1、局部应用血管收缩剂反应尚好者，治疗同慢性单纯性鼻炎。

2、以上治疗效果不好时，可行硬化剂注射或选用镭射、微波、射频治疗。

3、病情顽固者建议行下鼻甲部分切除术

肥厚性鼻炎吃什么药效果好?针对这些问题，专家表示，肥厚性鼻炎病因复杂，在不知病因的情况下盲目服药，疗效不但不明显，还可能造成“破坏性治疗”，导致菌群失调，增加治疗难度，所以对症施治才能科学治愈肥厚性鼻炎。

目前对肥厚性鼻炎的治疗，方法亦有多种多样，但以“美国多昵尔低温等离子消融术”较为理想，以不损伤过多黏膜组织，并能保留黏膜上皮功能为佳。我院采用的“美国多昵尔低温等离子消融术”治疗肥厚性鼻炎。该技术能针对不同的鼻炎种类以及发病原因，采取针对性治疗，一举解决了传统手术的诸多缺点，将手术变为一种区别与传统的保护性、人性化的治疗手段。是治疗肥厚性鼻炎的最佳选择。

肥厚性鼻炎吃什么药效果好?专家提醒：药物治疗慢性肥厚性鼻炎效果不佳，而且还可能起到反作用，所以如果有慢性肥厚性鼻炎，建议到专业的正规的耳鼻喉医院检查诊治，在医生的指导下，采取科学的方法对症治疗，治疗效果有保障。

肥厚性鼻炎手术需要做哪些准备

肥厚性鼻炎病人常有头胀、头痛、精神委靡、失眠、记忆力减退等症状，患病后患者必须要及时选择正规医院的科学规范技术进行针对性的治疗是关键。慢性肥厚性鼻炎最好的治疗方法就是手术，可是在做慢性肥厚性鼻炎手术前，患者还有很多需要注意的地方，那么，肥厚性鼻炎手术需要做哪些准备?

慢性肥厚性鼻炎的术前准备主要有：

1、慢性肥厚性鼻炎手术治疗之前：医学毕竟是一个高度专业化的学科，不可避免的会出现大多数慢性肥厚性鼻炎患者因为对手术不了解而产生焦虑、恐惧心理，所以手术之前需要医生跟病人做相关的讲解、安抚，以降低慢性肥厚性鼻炎患者的心理不适，增强慢性肥厚性鼻炎患者的手术耐受性。

2、慢性肥厚性鼻炎的手术过程中，由于病人处于麻醉状态下，对各种刺激的反应降低，所以需要密切注意慢性肥厚性鼻炎患者的各种变化，即使与慢性肥厚性鼻炎患者沟通。

3、慢性肥厚性鼻炎手术治疗之后：注意休息;避免剧烈运动，注意保暖防寒，预防感冒，清淡饮食，适当补充维生素、纤维素等;还有就是按照医嘱要求，按时服，定期复诊，预防慢性肥厚性鼻炎的复发。

慢性肥厚性鼻炎的检查

①下鼻甲明显肥大，或下鼻甲与中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞，鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物。

②粘膜肿胀，呈粉红色或紫红色，表面不平，或呈结节状或桑椹状，尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显，探针轻压凹陷不明显，触之有硬实感。

③局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显。

慢性肥厚性鼻炎诊断鉴别

慢性肥厚性鼻炎则是以鼻粘膜，粘膜下，甚至鼻甲骨质增生肥厚为特征的不可逆性病变。主要临床表现为持续性鼻塞，继发感染时，可有粘脓性分泌物。

鼻腔检查：鼻粘膜肿胀，尤其下鼻甲粘膜表面不平，呈结节状或桑堪状，色泽为淡红，紫红或苍白。对血管收缩剂反应不佳。

根据持续性鼻塞症状和检查所见可作出诊断。

症状长期存在可进一步CT检查明确鼻窦病变情况。

当心肥厚性鼻炎导致嗅觉减退

肥厚性鼻炎导致嗅觉失灵主要是由于鼻塞加重的原因，鼻塞严重是由于鼻粘膜已呈实质性的肥厚，粘膜缺乏收缩功能。鼻腔持久阻塞，使患者说话带有明显鼻音，就好像被捏住鼻子时讲话的声音。肥厚性鼻炎通常的症状表现为鼻塞、流脓涕，如长期不进行治疗，会因长期的鼻塞情况，导致肥厚性鼻炎患者出现嗅觉明显减退的现象，空气中的各种气味，进不了嗅区，也就闻不出味道了。

肥厚性鼻炎症状表现主要有以下三点：

1、慢性肥厚性鼻炎患者由于鼻子呼吸障碍，鼻甲的后端粘膜往往特别的肥厚，它不但阻碍呼吸，并且还会影响通向中耳的咽鼓管，使患者发生耳鸣与听力减退。由于鼻塞严重，擤出的鼻涕似乎并不太多，鼻涕常向后流入咽内，并不断作擤涕以及吸涕的动作。

2、流脓涕，肥厚性鼻炎患者由于鼻炎症状的加重从而出现流黏稠的黄色鼻涕的情况。

3、鼻塞，慢性肥厚性鼻炎是由慢性单纯性鼻炎久拖不治或者久治不愈而来，因此鼻塞情况会比慢性单纯性鼻炎要严重，慢性肥厚性鼻炎鼻塞时，会由单纯性鼻炎的间歇性鼻塞或者交替性鼻塞转变为持续性鼻塞。

干酪性鼻炎诊断鉴别

根据单侧进行性鼻塞伴有恶臭脓涕病史，鼻腔检查发现大量豆渣样物，即可诊断，必要时行影像学检查。

本病应与恶性肉芽肿、恶性肿瘤及特异性肉芽肿相鉴别。

恶性肉芽肿：多始于鼻部，之后渐延及面部中线，是一种以进行性坏死性溃疡为临床特征的少见肉芽肿，病理检查多为慢性非特异性肉芽组织和坏死，其中有多种成分的炎症细胞浸润。根据临床和病理特点推测本病为肿瘤。

干酪性鼻炎的检查

鼻腔内干酪样物堆积，鼻中隔穿孔，外鼻变形，眼球移位，上颌窦前壁或硬腭可见瘘管，早期X线拍片可见鼻窦均匀模糊，晚期则可见窦腔扩大和骨质破坏，活组织检查仅显示慢性炎症，须与恶性肿瘤相鉴别。

活组织检查：简称“活检”。活组织检查是从身体上有病变的可疑部位上切下一部分病变组织进行病理切片检查，以明确诊断。此种方法准确可靠，可以及时提供诊断意见，供治疗时参考，是临床上常用的诊断方法。

肥厚性鼻炎与慢性鼻炎的关系

在耳鼻喉门诊，常常会遇到这样的情况，明明已经确诊患者患的是肥厚性鼻炎，患者却满头雾水，不知道肥厚性鼻炎是什么，也很好奇自己为什么会从慢性鼻炎变成肥厚性鼻炎了。觉得只是常年的鼻塞、流涕、头痛等，这些不都是慢性鼻炎的典型症状吗?怎么会和肥厚性鼻炎扯上关系的。

肥厚性鼻炎与慢性鼻炎的关系：

肥厚性鼻炎就是慢性鼻炎的一种，当慢性鼻炎症状较为轻的时候被称之为慢性单纯性鼻炎，如果一步步症状加重，就被称之为慢性肥厚性鼻炎。也可以说慢性肥厚性鼻炎是由于慢性鼻炎演变而来。

肥厚性鼻炎的鼻粘膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使粘膜肥厚，久之，可呈桑椹状或息肉样变，骨膜及骨组织增生，鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。

肥厚性鼻炎多是由于急性鼻炎、鼻炎等疾病而诱发，属于鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症，主要症状就是比以往的鼻炎更加头痛、更加鼻塞。这里的鼻塞特点是白天时候较轻，在夜晚的时候较重。

肥厚性鼻炎主要表现为一下几点：

一、鼻塞较重，多为持续性、常张口呼吸，嗅觉多减退。

二、鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘脓性。由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。

三、当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时，可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症，出现不定期发作性额部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，称筛前神经痛，又称筛前神经综合症。

慢性鼻炎常常会由于鼻塞较重而使患者张口呼吸，由于这样长期张口，鼻涕倒流。咽喉部位也常常被连累到。很多患者在患有肥厚性鼻炎的时候也常常伴有咽喉部位疾病。

由于鼻塞的严重，也常常会导致嗅觉减退，长期下来还会有造成嗅觉失灵。鼻子不通气，很多气味、空气都无法达到鼻腔内部，自然就不会有味道了。

严重的肥厚性鼻炎还会引起压迫鼻中隔，出现三叉神经痛，常常难以忍受，很多人在不清楚的状况下会选择单纯治疗头痛，但是却没有效果，这就是由于鼻炎引起的，而不是头痛本身。

肥厚性鼻炎已经是鼻炎中很严重的状况，这个时候不可以再拖了。肥厚性鼻炎不仅仅会有以上的种种危害，还会导致患者耳鸣和听力减退、精神委靡、失眠、记忆力减退，严重影响了患者的学习、工作和生活。这需要大家都引起重视。

肥厚性鼻炎需要注意的预防措施

肥厚性鼻炎需要注意的预防措施是本文要向大家介绍的主要内容，肥厚性鼻炎是比较严重的鼻炎种类，给患者带来的困扰也是很大的。因此大家需要在生活中注意预防肥厚性鼻炎的措施。

在紧张的社会中生存，肥厚性鼻炎难免会出现在我们的生活中，这就对我们日常行为受到了限制，在生活中除了找出导致肥厚性鼻炎的病因之外，在病因的基础上进行预防也是我们要做的保健事项，那么肥厚性鼻炎的预防要注意什么?

肥厚性鼻炎需要注意的预防措施：

患上肥厚性鼻炎之后，患者的症状是比较严重的，患者常有头痛、头胀、记忆力减退等多种症状，所以我们不能让疾病发生，就要确保预防，办法就是注意工作、生活环境的空气清净，避免接触灰尘及化学气体特别是有害气体，加强锻炼，提高身体素质，使血液循环改善，鼻甲内的血流不致阻滞，改掉挖鼻的不良习惯，慎用鼻粘膜收缩剂，患有急性鼻炎等其他疾病时，应积极并合理处理，以避免引起肥厚性鼻炎，每日早晨可用冷水洗脸，以增强鼻腔粘膜的抗病能力，注意健康饮食，避免吃一些刺激性的食物，防止引起疾病加重的现象，做一个健康生活的人。

这些内容就是肥厚性鼻炎需要注意的预防措施，做好预防肥厚性鼻炎的症状才不会在我们身边出现，希望患者要积极预防，积极行动，减少疾病发生，在出现症状之后，一定要保证肥厚性鼻炎最好治疗方法治愈疾病，好的治疗方法可以使患者的痛苦减少，早点治愈疾病。