女性妇科恶性肿瘤须警惕
女性妇科恶性肿瘤须警惕
注重生活细节 远离癌变威胁
研究表明,绝大部分癌症的发病与不良环境及生活方式不当有关联,而避免不良的生活习惯,对女性生殖系统癌症是有一定预防意义的。英国癌症研究会发布报告说,英国每年确诊的癌症患者中,超过4 成由吸烟、饮酒、缺乏蔬菜水果、不运动等不良生活方式引起。衣、食、住、行都可能会引发"生活方式癌"。
易患生殖系统癌症的危险年龄因癌症种类而异,一般为四十岁至六十五岁。最有可能患子宫颈癌的年龄是四十岁至四十九岁,子宫内膜癌的患者多是五十五岁至六十五岁的妇女,当然现在年轻的也不少。根据发病年龄段对不同癌种进行针对性的筛查也有助于癌症的早发现,早治疗。
警惕妇科疾病潜在的"蛛丝马迹"
夏廷毅教授表示,有些妇科疾病与恶性肿瘤的症状类似,患者千万不可掉以轻心以致延误治疗。例如宫颈癌早期多为接触性出血,中晚期为不规则阴道流血,年轻患者也可表现为经期延长、经量增多,这些现象都与普通的妇科炎症很相似。
而子宫内膜癌极早期患者可无明显症状,仅在普查或其他原因作妇科检查时偶然发现。一旦出现症状,则多表现为子宫出血、阴道排液、疼痛等。有时也可与其他疾病混淆,以至延误诊断。须通过细胞学检查、B超、诊断性刮宫及宫腔镜检查等来确诊。
专家建议,女性日常体检的时候做一下子宫颈涂片检查和盆腔检查。这两种常规普检可在患者尚未注意到有异常情况之前发现妇科癌症或癌前状况。如果能在早期发现,癌症会较易治疗。
"手术+放疗"成生殖系统癌症"金标准"
夏廷毅教授建议,患者应根据肿瘤不同及分期选择手术、放射或综合治疗。只有根据临床期别、是否侵犯周围器官、有无远处转移等因素正确决定合适的治疗方案,才能达到最佳治疗效果。
随着放疗技术将图像引导、高剂量聚焦和精确适型等高效结合为一体,放疗步入精确化时代,并成为治疗妇科恶性肿瘤的主要方法之一。目前大约有接近2/3的妇科恶性肿瘤的患者需要接受放射治疗,
以空总肿瘤医院引进的国际领先的TOMO(拓姆刀)螺旋断层放射治疗系统为例,高精度的影像引导放疗系统,成像精度高达±0.1mm,保证了患者每次治疗时,治疗计划在位置和剂量上的双重高精度。不仅用于早期肿瘤效果十分显著,更被誉为复杂和疑难肿瘤病例的克星。让传统治疗方式的不可能变为可能。现代医学进展一日千里,及时的更新健康理念、就医观念是获得最佳治疗的有力保障。
妇科恶性肿瘤有哪些
在当今社会的发展中,女性的健康问题也一直受到了广泛的关注,今天针对于妇科的恶性肿瘤有哪些的问题和大家科普一下。
妇科常见的恶性肿瘤大致分为四类;子宫颈癌;输卵管肿瘤;子宫内膜癌;绒毛膜癌四大类。子宫颈癌大家听起来或许并不陌生,它在世界的各地都会有女性发生这样的问题,从而也是人体最最常见的一种肿瘤之一。它不但在女性生殖器宫癌瘤中占据首位,而且还是女性中各种恶性肿瘤中最最多见的肿瘤。在我国的女性患病数据统计中,发现发病率的地区也有明显性的差异,其中农村的发病率要远远高于城市的发病率,还有就是高原地区的发病率也要远远高于平原地区的发病率。在年龄的方面也会有这样的差异,在我国患病的年龄多以40-50岁的为最多,60-70岁又是一大高峰期,基本在20岁之前的很少见。
输卵管肿瘤在我国还是甚为少见的,但是输卵管良性肿瘤的组织类型还是相对多见的。比如乳头状瘤,血管瘤,不滑肌瘤,脂肪瘤等等。输卵管肿瘤分为原发和继发的两种,绝大多数为继发癌,主要是通过淋巴道进行的转移,其症状以及体征还有治疗都是取决于原发灶,预后不良。
子宫内膜癌,又称子宫体癌。也是妇科中常见的一种恶性的肿瘤,仅次于子宫颈癌。但是其患病的年纪一般都在60岁左右,而且多见于老年的妇女。此类病是为激素依赖型的疾病,与高雄激素水平有很大的关联。
绒毛膜癌简称绒癌,是在妇科的恶性肿瘤类别中恶性程度最高的一种恶性滋养细胞肿瘤,其特点是通过滋养细泡从而让细跑失去了其原来的绒毛或葡萄胎的结构,逐渐侵入子宫肌层,不仅造成局部坏死出血等严重破坏,并早期就通过血行转移到自他的内脏组织,从而逐渐就是导致死亡的发生。
综上所述,还是呼吁女性朋友要时刻关爱自己的身体,如果发现一些异常要及时到肿瘤医院检查治疗,且不可延拖至后冲到到达了一个无法挽回的地步。
哪些女性不能吃避孕药 妇科疾病困扰
比如乳房良性肿瘤、子宫肌瘤以及各种妇科恶性肿瘤,这些疾病与女性激素水平密切相关,避孕药的孕激素、雌激素可能会影响病情。
水样白带是癌症的征兆吗
健康女性的白带是一种微酸性的黏稠物,一般量不多,颜色呈乳白色、鸡蛋清样,稍有腥味,有湿润阴道、排泄废物、抑制病原菌生长的作用。
白带突然变透明如水,常弄湿内裤,并且还伴有一股臭味,这就是水样白带。阴道炎、宫颈炎都会有这一症状,不同的是水样白带分泌过多,且持续时间较长,要警惕妇科恶性肿瘤的可能。
首先考虑子宫癌或输卵管癌,如水样白带如米泔,可能是输卵管癌的信号。一旦出现水样白带要及时就医,检查白带内有无滴虫、霉菌,仔细检查宫颈、子宫及盆腔,必要时做宫颈涂片、活组织检查或诊断性刮宫术。
当白带中有血时,可因宫颈息肉、重度宫颈炎、子宫肌瘤等造成,若长期出现或出血量渐渐增多,要警惕子宫癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能。尤其是绝经期后的老年妇女更要注意,这更可能是恶性肿瘤的早期信号。
水样白带是癌症的征兆吗
总体来说,最容易患有宫颈癌的年龄阶段是40岁左右。但是近些年来,这样的发病年龄特征已经发生了很大的变化。一方面是30岁年龄段的发病率明显增加,还有20岁年龄段的发病率。
白带突然变透明如水警惕子宫癌
白带被称为女性健康的重要标志,它常常能反映女性隐私处的健康问题。当白带发生异常变化时,要警惕妇科恶性肿瘤的信号。
健康女性的白带是一种微酸性的黏稠物,一般量不多,颜色呈乳白色、鸡蛋清样,稍有腥味,有湿润阴道、排泄废物、抑制病原菌生长的作用。
白带突然变透明如水,常弄湿内裤,并且还伴有一股臭味,这就是水样白带。阴道炎、宫颈炎都会有这一症状,不同的是水样白带分泌过多,且持续时间较长,要警惕妇科恶性肿瘤的可能。
首先考虑子宫癌或输卵管癌,如水样白带如米泔,可能是输卵管癌的信号。一旦出现水样白带要及时就医,检查白带内有无滴虫、霉菌,仔细检查宫颈、子宫及盆腔,必要时做宫颈涂片、活组织检查或诊断性刮宫术。
当白带中有血时,可因宫颈息肉、重度宫颈炎、子宫肌瘤等造成,若长期出现或出血量渐渐增多,要警惕子宫癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能。尤其是绝经期后的老年妇女更要注意,这更可能是恶性肿瘤的早期信号。
白带透明如水 小心宫颈鳞癌的发生
通常子宫癌是指子宫内膜癌,它发生在子宫内层,是女性生殖系统排名第四位的癌症。多见于50~60岁的女性。近年发病率在世界范围内呈上升趋势。可以转移到身体的许多部位:从子宫向下扩散到子宫颈管,从输卵管向上扩散到卵巢;也可以浸润到子宫周围组织;或通过淋巴系统和血液循环转移到远离子宫的部位。给女性带来了极大的危害。
白带能反映女性隐私处的健康问题,是女性健康的重要标志。因此,当白带发生异常变化时,要警惕妇科恶性肿瘤的信号。健康女性的白带是乳白色或无色透明,略带腥味或无味;一般月经期后白带量少;排卵期时,白带增多,质稀,色清,外观如鸡蛋清样,能拉长丝;排卵期后,白带质地稠厚,色乳白,延展性变差,拉丝易断。
白带变的透明如水了?
白带突然变透明如水,常弄湿内裤,并且还伴有一股臭味,这就是水样白带。阴道炎、宫颈炎都会有这一症状,不同的是水样白带分泌过多,且持续时间较长,要警惕妇科恶性肿瘤的可能。首先考虑子宫癌或输卵管癌,如水样白带如米泔,可能是输卵管癌的信号。一旦出现水样白带要及时就医,检查白带内有无滴虫、霉菌,仔细检查宫颈、子宫及盆腔,必要时做宫颈涂片、活组织检查或诊断性刮宫术。
当白带中有血时,可因宫颈息肉、重度宫颈炎、子宫肌瘤等造成,若长期出现或出血量渐渐增多,要警惕子宫癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能。尤其是绝经期后的老年妇女更要注意,这更可能是恶性肿瘤的早期信号。
妇科恶性肿瘤发病年轻化
宫颈癌
宫颈癌是我国女性最常见的妇科恶性肿瘤,因宫颈较易暴露,所以,宫颈癌易被发现。
应该说有性生活的女性能够每年进行一次盆腔检查、TCT(宫颈细胞学)检查和HPV(人乳头状瘤病毒)检测,即宫颈癌筛查,然后筛选出可能发病人群行阴道镜检查及组织活检病理学就可发现宫颈癌前病变(即发生癌的前期病变)。
及早发现及早治疗,可把宫颈癌消灭在萌芽状态。宫颈癌早期可无症状,应引起警惕的信号是性交后阴道出血,如出现此症状,建议尽早到医院妇科就诊,以免延误病情。
子宫内膜癌
事实上,子宫内膜癌有许多征兆,但由于经常被人们忽略,导致病情发现不及时,耽误医治。
其早期表现为绝经前后月经不规律、月经后的不规则出血、阴道排液(排液的症状和出血很类似,若合并感染则有脓血性排液、恶臭)、腹痛(若癌肿累及宫颈内口,可引起宫腔积脓,出现下腹胀痛及痉挛样疼痛,晚期浸润周围组织或压迫神经,可引起下腹及腰骶部疼痛)、贫血(晚期有消瘦及恶病质症状)。
卵巢癌
早期卵巢癌也有一些特异的症状,并非无迹可寻。美国癌症协会、妇科癌症基金会和妇科肿瘤专家协会的专家一致认为,这些早期症状主要包括:腹部肿胀、饱胀感、胀气尿频、尿急;恶心、消化不良、便秘、腹泻;月经紊乱、性交疼痛;疲劳、背痛等。
“如果女性存在任何上述症状之一,并已经持续了两周以上,那么就应该立即去医院做相应的筛查,以排除患卵巢癌的可能。”专家指出,50岁左右的女性更应该时时关注自己的身体。进入老年期妇女的卵巢日渐萎缩,若妇科检查仍可触及卵巢或肿块者,应高度可疑为卵巢癌。幼、少女卵巢尚未发育成熟,肛查往往摸不到卵巢,如能触及增大的卵巢或B超发现附件肿物,也应怀疑为卵巢癌。临床还发现,卵巢功能不全者如月经初潮推迟、绝经期提前、痛经、独身、不育或有卵巢癌家族史的人群易患卵巢癌。“如果能及早发现,90%的卵巢癌病人能活到5年以上。因此,女性最好能一年做一次检查,以便早期发现早期治疗。目前主要是结合肿瘤标志物、超声检查、彩色多普勒血流显像来筛查卵巢癌。
白带稀黄什么原因 白带发黄稀-原发性输卵管癌
原发性输卵管癌是一种少见的女性生殖道恶性肿瘤。其发病率仅占妇科恶性肿瘤的0.5%。以40~65岁居多,多发生于绝经后妇女。
原发性输卵管癌的白带为浆液性黄水,量可多可少,常呈间歇性,有时为血性或淡黄色,通常无臭味。当癌灶坏死或侵袭血管时,可出现阴道流血。
水样白带是癌症的征兆吗
白带被称为女性健康的重要标志,它常常能反映女性隐私处的健康问题。当白带发生异常变化时,要警惕妇科恶性肿瘤的信号。
健康女性的白带是一种微酸性的黏稠物,一般量不多,颜色呈乳白色、鸡蛋清样,稍有腥味,有湿润阴道、排泄废物、抑制病原菌生长的作用。
白带突然变透明如水,常弄湿内裤,并且还伴有一股臭味,这就是水样白带。阴道炎、宫颈炎都会有这一症状,不同的是水样白带分泌过多,且持续时间较长,要警惕妇科恶性肿瘤的可能。
首先考虑子宫癌或输卵管癌,如水样白带如米泔,可能是输卵管癌的信号。一旦出现水样白带要及时就医,检查白带内有无滴虫、霉菌,仔细检查宫颈、子宫及盆腔,必要时做宫颈涂片、活组织检查或诊断性刮宫术。
当白带中有血时,可因宫颈息肉、重度宫颈炎、子宫肌瘤等造成,若长期出现或出血量渐渐增多,要警惕子宫癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能。尤其是绝经期后的老年妇女更要注意,这更可能是恶性肿瘤的早期信号。
警惕恶性肿瘤
皮肤颜色变红
如果我们的皮肤在我们运动或者是喝酒了以后,出现了发红的症状,那么就代表是我们的毛细血管的扩张充血所导致的.
包括我们在沐浴洗澡过后或者是生气的情况下,皮肤呈现红色。
很多各种各样的发热性疾病都会有面色潮红的症状。
但是毛细血管的扩张,才是我们的皮肤发红的主要原因,严重者都能用肉眼看得出一条一条的扩张出来的毛细血管。
大部分都是呈现红色或者是紫红色的斑状、点状、线状和星状损害的形象。
这就是我们经常所说的毛细血管的扩张症。
很多人喝酒以后脸红,那是因为酒精含有能让毛细血管扩张的物质,但是无缘无故的就会出现毛细血管扩张的状态。
甚至是运动都会浑身的发红,那我们就要开始重视了。
毛细血管长时间的扩张,就会形成一种特殊的皮肤病,这种病症的皮肤,尤其是脸部都非常容易发红甚至是发紫,看起来非常的可怕。
而且在情绪比较激动的时候颜色还会更加的深刻,非常的难以消退,也非常的影响美观。
治疗方法:毛细血管扩张的病症,可以去医院里用药物治疗。
也可以通过激光治疗,但是要注意的是,在我们准备治疗的时候,一定要谨遵医嘱,切记不可以擅自行事。
常见妇科恶性肿瘤科普知识
子宫颈癌
宫颈癌(cervical cancer)是我国最常见的妇科恶性肿瘤,发病高峰年龄在50~55岁,近年来年轻宫颈癌的发病有逐渐增高的趋势。
病因尚未完全明确,多认为与早婚、性生活紊乱、多产、种族等因素有关,近年来的研究认为人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素,其中以HPV16、18、31、33等高危型为主。病理上可分为以下类型: 江苏省肿瘤医院妇瘤外科陈小祥
1.宫颈癌的癌前病变 宫颈癌的癌前病变即为宫颈上皮内瘤样病变(CIN),表现为上皮底层细胞增生、排列紊乱,并出现核大深染、染色质分布不均等异型改变。CIN分为三级,CINⅠ级指异型细胞局限于上皮层的下1/3,CINⅡ级指异型细胞局限于上皮层的下1/3~2/3,CINⅢ级指异型细胞几乎累及全部或累及全部上皮层(原位癌)。若侵及宫颈腺体腺上皮则称为宫颈原位癌累及腺体。
2.宫颈浸润癌
异型细胞突破上皮基底膜,侵及间质,即为宫颈浸润癌(invasive carcinoma of cervix uteri)。
(1)鳞状细胞癌 占宫颈癌的80~85%。
①巨检 早期仅表现为宫颈糜烂样改变,病情发展可表现为外生型、内生型、溃疡型及颈管型。
②镜检
镜下早期浸润癌:在原位癌的基础上突破上皮基底膜,浸润间质,深度≤5mm,宽度≤7mm。
浸润癌:浸润间质的范围超出了镜下早期浸润癌,在组织学上分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级(即高分化、中分化和低分化)。
(2)腺癌 占15~20%。
①巨检 多来自宫颈管内,呈浸润性生长,可使宫颈管呈桶样改变。
②镜检 包括宫颈粘液腺癌、恶性腺瘤及腺鳞癌等。
临床主要表现为以下症状:
1.阴道流血 早期多为接触性出血(性生活后或妇科检查后少量出血),后期则为不规则阴道流血,出血是因为肿瘤破溃所致。外生型癌出血较早而量多,内生型出血较晚。
2.阴道排液 由肿瘤表面渗出所致,可为白色或血性排液。若有坏死感染则排液可呈泔水样或脓性,有恶臭。
3.晚期症状 晚期累及邻近器官或组织时可出现相应症状,如尿频尿急、便秘、下肢肿胀疼痛等,可出现恶液质等全身衰竭表现。
根据临床表现、妇科检查(包括三合诊检查)可作出初步诊断。可利用宫颈刮片细胞学检查进行宫颈癌的筛查,对于宫颈病变不典型的病例可以利用宫颈上皮的碘试验、氮激光肿瘤固有荧光试验和阴道镜检查协助确定可能的病变范围,通过活组织的病理组织学检查进行确诊。
1.宫颈刮片细胞学检查 即刮取宫颈移行带区的细胞行细胞学检查,方法有巴氏分类法和TBS分类法,现TBS分类法正逐渐取代巴氏分类法。在TBS分类中有上皮细胞异常或巴氏Ⅲ级及以上时需进行宫颈的活组织检查。
2.阴道镜检查 宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级以上、TBS法鳞状上皮内病变及肿瘤固有荧光检查阳性者,应通过阴道镜的放大作用,寻找宫颈表面的可疑组织,提高活检的准确率。
3.宫颈活组织检查 对于宫颈的明显病灶可直接钳取,注意避开坏死组织钳取新鲜组织。对于宫颈病变不典型的可借助于碘试验、氮激光肿瘤固有荧光试验和阴道镜检查协助确定可能的病变范围进行取材活检。无辅助手段时可在鳞柱交接部的3、6、9、12点进行活检。若宫颈刮片阳性而宫颈表面光滑或活检阴性,应刮取宫颈管内膜组织送检。
4.宫颈锥切 对于宫颈刮片多次阳性而活检阴性、或活检为原位癌需要进一步检查有无间质浸润时可行锥切术。宫颈锥切包括常规手术切除、LEEP技术或冷凝刀切除。
宫颈癌应与宫颈的其他病变相鉴别,如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈腺上皮外翻、宫颈结核等宫颈良性病变;宫颈乳头状瘤、宫颈管肌瘤、宫颈粘膜下肌瘤等宫颈良性肿瘤;宫颈肉瘤、淋巴瘤、恶性黑色素瘤等其他恶性肿瘤等,鉴别依据为病理组织学检查。
治疗原则:应根据临床分期、患者年龄、全身情况、设备条件和医疗技术水平决定治疗措施,常用的治疗方法包括手术、放疗及化疗。
(一)外科手术
1.手术治疗原则 手术只适用于早期患者,手术的最大优点是在完成治疗的同时可以保留卵巢和阴道的功能,目前对早期的中青年患者应首选手术治疗。患有严重心血管疾病、严重糖尿病等不能耐受手术者应改行放射治疗。适用于各期患者,是宫颈癌的主要治疗手段,主要用于Ⅱb期以上和身体条件不适于手术者。包括腔内后装放射治疗和体外照射治疗。治疗原则是在尽可能保护正常组织和重要器官的前提下,最大限度的杀灭癌细胞,尽量提高治疗效果,尽量降低并发症的发生。宫颈癌的放射治疗以腔内照射配合体外照射的方法应用最普遍。腔内治疗采用放射源为铱192(192Ir)或铯137(137Cs)的后装治疗机,用于治疗宫颈局部的原发灶;体外照射则采用直线加速器或钴60(60Co)等,用于治疗宫颈原发灶、转移灶。化疗主要用于较晚期局部大病灶、复发患者的治疗及手术或放疗前的辅助治疗。
宫颈癌患者的预后与临床分期、病理类型、病理分级、淋巴结转移及治疗方法等因素密切相关。早期患者手术与放射治疗效果相近。晚期患者、有淋巴结转移者及宫颈腺癌等预后差。各期患者的5年生存率为:Ⅰ期>85%;Ⅱ期50%;Ⅲ期25%;Ⅳ期5%。晚期病例的主要死因有①尿毒症:肿瘤压迫双侧输尿管引起;②出血:癌灶侵犯大血管引起;③感染:局部或全身感染;④恶病质:全身重要器官转移或全身衰竭而死亡。
第一次随访在出院后1个月,治疗后第1年每2~3个月复查1次。第2年每3~6个月复查1次,第3~5年每6个月复查1次。第6年开始每年复查1次。随访内容主要为盆腔检查,根据病情可进行阴道复发灶活检、胸部X光片、肝脾肾超声、盆腔CT及MRI等检查。
子宫内膜癌
子宫内膜癌又称子宫体癌,是指子宫内膜发生的上皮性恶性肿瘤,绝大多数为腺癌。为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一,高发年龄为58~61岁,近年发病率有上升趋势。
子宫内膜癌的确切病因仍不清楚,可能与下列因素有关:
1.雌激素对子宫内膜的长期持续刺激 与无排卵性功血、多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤(颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤)、绝经后长期服用雌激素而无孕酮拮抗、长期服用他莫昔芬等因素有关。
2.子宫内膜增生过长 部分子宫内膜增生过长可以发展为子宫内膜癌,约有30%的不典型增生过长发展为子宫内膜癌。
3.体质因素 内膜癌的发生与肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产及绝经后延等因素相关。
4.遗传因素 约20%内膜癌患者有家族史。
子宫内膜癌的主要症状包括异常阴道流血、阴道排液等,早期可无明显症状。
1.阴道流血:未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。绝经者表现为绝经后阴道流血,量可多可少,大量出血者少见。
2.阴道排液:部分患者诉阴道排液增多,早期多为浆液性或浆液血性排液,晚期合并感染则有脓血性排液,并有恶臭。
3.疼痛:晚期出现疼痛。因癌瘤浸润周围组织或压迫神经所致,可向下肢及足部放射。癌灶侵犯宫颈,堵塞宫颈管导致官腔积脓时,出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。
4.全身症状:晚期患者常伴全身症状,如贫血、消瘦、恶病质、发热及全身衰竭等。
早期时妇科检查无明显异常,子宫正常大小、活动好。在病情的发展过程中,子宫逐渐增大、质地软;晚期时可见癌组织自宫口脱出、质脆、触之易出血。若合并宫腔积脓,则子宫明显增大,质软,呈囊性。若癌灶向周围浸润,则可在宫旁或盆腔内扪及肿物。
分段刮宫是确诊子宫内膜癌最常用的和最可靠的活检方法。其他辅助诊断方法,的如B型超声检查、宫腔镜检查、MRI、CT、淋巴造影、细胞学检查等都是子宫内膜癌的常用检查和诊断手段。
子宫内膜癌的治疗应根据子宫大小、肌层是否被癌浸润、宫颈管是否累及、癌细胞分化程度及患者全身情况等而定。主要的治疗为手术、放疗及药物治疗,可单用或综合应用。
手术为首选的治疗方法,尤其对早期病例。放疗、化疗主要用于不宜手术的患者,也用于术前、术后的辅助治疗。其他治疗包括激素治疗、中医中药治疗等。
影响子宫内膜癌的预后因素主要为肿瘤的病理类型、分化程度、肌层浸润深度、淋巴结转移及远处转移等,另外患者的身体状况以及治疗的效果也可以影响患者的预后。5年生存率分别为IaIb期94%、Ⅱ期84%、Ⅲ期40~60%。
卵巢癌
卵巢癌是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一。因其发病隐匿、早期无明显表现,诊断时多为晚期。其死亡率居妇科恶性肿瘤之首,5年生存率20~30%。
卵巢组织成分复杂,是全身各脏器原发肿瘤类型最多的器官,除类型繁多,尚有良性、交界性(低度恶性潜能)和恶性之分。卵巢亦为胃肠道恶性肿瘤、乳腺癌、子宫内膜癌转移的常见部位。因位于盆腔深部,异常时检查难发现,一旦出现症状多属晚期,应高度警惕。发病原因至今不明,可能与生育状况、遗传或基因变化相关。
组织病理学上卵巢癌分为以下几种类型:
1.卵巢上皮性肿瘤 占卵巢肿瘤50%~70%,其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85%~90%。发病年龄多为30~60岁。组织学上可分为良性、交界性和恶性三类。交界性肿瘤是指上皮细胞增生活跃及核异型,表现为上皮细胞层次增加,但无间质浸润,是一种低度潜在恶性肿瘤,生长缓慢,转移率低,复发迟。恶性卵巢上皮性肿瘤包括浆液性囊腺癌、粘液性囊腺癌、卵巢子宫内膜样癌、透明细胞癌等。
2.卵巢生殖细胞肿瘤 为来源于生殖细胞的一组卵巢肿瘤,其发病率仅次于上皮性肿瘤,占卵巢肿瘤的20%~30%。好发于儿童及青少年。
卵巢性索间质肿瘤 来源于原始性腺中的性索及间质组织,占卵巢恶性肿瘤的5%~8%,此类肿瘤常有内分泌功能,故又称功能性卵巢肿瘤。
卵巢恶性肿瘤 早期多无症状,可在妇科检查发现。患者多在出现腹胀、腹部肿块及腹水时就诊。妇科检查时发现肿块多为双侧,实性或囊实性,表面凹凸不平,不活动,常伴有腹水,若有盆腔内播散则可触及子宫直肠窝种植结节。远处转移时出现相应部位的表现。肿瘤若向周围组织浸润或压迫神经,可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛;若压迫盆腔静脉,出现下肢浮肿;若为功能性肿瘤,产生相应的雌激素或雄激素过多症状。晚期可表现消瘦、严重贫血等恶液质征象。
根据患者年龄、病史及体征,可初步确定为卵巢肿瘤,应注意鉴别良恶性肿瘤,诊断困难时可作以下辅助检查。
1.细胞学检查 有腹水者可行腹腔穿刺行腹水肿瘤细胞检查,若有胸腔积液亦应作细胞学检查以确定有无胸腔转移。
2.B型超声检查 可检测肿块部位、大小、形态等,提示肿瘤性质(囊性或实性,囊内有无乳头)以及初步鉴别卵巢肿瘤、腹水和结核性包裹性积液。
3.CT、MRI检查 良性肿瘤囊壁薄、光滑、囊内回声均匀;恶性肿瘤轮廓不规则,可有囊内乳头或向周围浸润或伴腹水。可显示腹腔内脏器的情况及腹膜后淋巴结转移。
4.腹腔镜检查 对中等大小以下的肿瘤可直接观察肿块及其与周围的关系,可在病变原发和转移部位进行活检。但若术前检查疑似恶性肿瘤者,术中对包膜完整的肿瘤不宜穿刺以防肿瘤细胞的种植转移。
5.实验室检查 常用的有CA125、AFP、HCG等,可用于辅助诊断及病情监测。
(1)CA125:80%卵巢上皮癌患者CAl25水平高于正常值;90%以上患者CAl25水平的高低与病情缓解或恶化相一致,可用于病情监测和随访,敏感性高。
(2)AFP:卵巢内胚窦瘤显著增高,未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤中含卵黄囊成分者亦有增高。
(3)HCG:对于原发性卵巢绒癌有特异性,部分恶性生殖细胞肿瘤亦有升高。
(4)CEA:粘液性卵巢癌及胃肠道癌的卵巢转移癌可升高。
(5)性激素:颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤产生较高水平雌激素。
治疗原则是以手术为主,辅以化疗、放疗及其他综合治疗。根据探查及术中冰冻病理检查结果,决定肿瘤分期及手术范围。对晚期病例亦应尽量切除肿瘤以减少肿瘤细胞负荷。化学药物治疗为主要的辅助治疗。暂无法施行手术的晚期患者,可行术前化疗。放射治疗为手术和化疗的辅助治疗。
预后与分期、组织学分类及分级、患者年龄及治疗方式等有关。卵巢癌总的5年生存率为20~30%。Ⅰa和Ⅰb期癌局限于包膜内,5年生存率可达90%,Ⅰc期为68%。早期好于晚期、组织高分化者好于低分化者、对化疗药物敏感者好于耐药者、术后残灶直径<1cm者好于>1cm者。
卵巢癌易于复发,应长期随访和监测,若有复发则应再次手术和化疗。
女性莫名胃痛当心卵巢癌
有些妇科专家就接诊了不少这样被耽误的患者,因为没把胃疼、腹胀当回事,一直按着消化道疾病治疗,结果发现时病情已进展到中晚期。
卵巢癌是发生于卵巢组织的恶性肿瘤。临床上可出现下腹不适、腹痛、腹部肿块、月经紊乱、压迫等症状。卵巢癌有起病隐匿,早期不易发现,易转移,预后差等特点。占所有妇科恶性肿瘤的15%左右,可以发生于任何年龄。所以一定要警惕。
另外,与其他妇科肿瘤相比,卵巢不仅血供丰富,周围还有许多淋巴管,因此转移速度非常快,等到中晚期即便是手术,术后复发转移率也很高,所以早发现肿瘤,对预后十分关键。特别是有卵巢癌家族史的女性,如果胃痛、腹胀超过半个月,最好先去医院做胃镜等相关检查,排除了胃肠道病变后,马上进行妇科盆腔和免疫血清检查,如B超、肿瘤标志物四项、妇科内诊检查等,以排除卵巢癌的可能。
与胃病症状相似的卵巢癌,一般在癌症确诊前36个月出现相关症状。特别是胃肠道检查结果呈阴性,应进行妇科检查。
得了卵巢癌,预期生存时间大致有多久
卵巢癌是女性常见肿瘤,占妇科恶性肿瘤的20%。卵巢虽小,但作用巨大,是影响女性生殖、甚至人类繁衍的的核心器官。 得了卵巢癌,5年生存率大约30%,死亡率高居所有妇科肿瘤首位,影响卵巢癌预后的因素有分期、病理学类型,治疗方式等有关。Ⅰ期5年生存率可达90%,Ⅳ期5年生存率不足5%。
水样白带是癌症的征兆吗
白带突然变透明如水警惕子宫癌
白带被称为女性健康的重要标志,它常常能反映女性隐私处的健康问题。当白带发生异常变化时,要警惕妇科恶性肿瘤的信号。
健康女性的白带是一种微酸性的黏稠物,一般量不多,颜色呈乳白色、鸡蛋清样,稍有腥味,有湿润阴道、排泄废物、抑制病原菌生长的作用。
白带突然变透明如水,常弄湿内裤,并且还伴有一股臭味,这就是水样白带。阴道炎、宫颈炎都会有这一症状,不同的是水样白带分泌过多,且持续时间较长,要警惕妇科恶性肿瘤的可能。
首先考虑子宫癌或输卵管癌,如水样白带如米泔,可能是输卵管癌的信号。一旦出现水样白带要及时就医,检查白带内有无滴虫、霉菌,仔细检查宫颈、子宫及盆腔,必要时做宫颈涂片、活组织检查或诊断性刮宫术。
当白带中有血时,可因宫颈息肉、重度宫颈炎、子宫肌瘤等造成,若长期出现或出血量渐渐增多,要警惕子宫癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能。尤其是绝经期后的老年妇女更要注意,这更可能是恶性肿瘤的早期信号。
水样白带是癌症的征兆吗
总体来说,容易患有宫颈癌的年龄阶段是40岁左右。但是近些年来,这样的发病年龄特征已经发生了很大的变化。一方面是30岁年龄段的发病率明显增加,还有20岁年龄段的发病率。
白带突然变透明如水警惕子宫癌
白带被称为女性健康的重要标志,它常常能反映女性隐私处的健康问题。当白带发生异常变化时,要警惕妇科恶性肿瘤的信号。
健康女性的白带是一种微酸性的黏稠物,一般量不多,颜色呈乳白色、鸡蛋清样,稍有腥味,有湿润阴道、排泄废物、抑制病原菌生长的作用。
白带突然变透明如水,常弄湿内裤,并且还伴有一股臭味,这就是水样白带。阴道炎、宫颈炎都会有这一症状,不同的是水样白带分泌过多,且持续时间较长,要警惕妇科恶性肿瘤的可能。
首先考虑子宫癌或输卵管癌,如水样白带如米泔,可能是输卵管癌的信号。一旦出现水样白带要及时就医,检查白带内有无滴虫、霉菌,仔细检查宫颈、子宫及盆腔,必要时做宫颈涂片、活组织检查或诊断性刮宫术。
当白带中有血时,可因宫颈息肉、重度宫颈炎、子宫肌瘤等造成,若长期出现或出血量渐渐增多,要警惕子宫癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能。尤其是绝经期后的老年妇女更要注意,这更可能是恶性肿瘤的早期信号。