乳腺癌如何灵活运用各种检查手段

乳腺癌如何灵活运用各种检查手段

1、自我检查

(1)检查时间：每月月经结束后的第5到10天之间，这时乳房组织最柔软疾病检出率高;绝经妇女可在每月固定一天做检查。

(2)检查方法：

a)双手自然下垂，站立在大型镜子前，观察乳房外形和大小是否产生变化。

b)两手举高置于头后方，挺胸并观察乳房表面有没有下凹或皱缩的情形。左右转动身体，分别从正面、侧面等不同角度观察乳房。

c)观察乳头时以拇指和食指轻捏。对某些妇女而言，少量的白色分泌物为正常现象，如果出血或者分泌物异常，立刻请教医师。

d)于平坦的地方躺下来，在一侧的肩下垫上小枕头或折叠的毛巾，并将同侧的手枕于脑后，另一只手触压乳房检查是否有肿胀或肿块，检查范围必须到腋下为止。另一侧以同样的步骤重复一次。

2、定期体检

定期体检是指到医院，让专职从事乳腺疾病诊治工作的有经验的医师再次全面触诊检查。按年龄，建议20到50岁的女性每年定期做一次检查，50岁以上的女性则每半年应做一次乳房检查。

3、辅助检查

乳腺检查最常用的方法有乳房钼靶摄片、超声波检查、ct乳腺导管造影、乳管镜、刺穿活检肿块及切片活检等。具体应根据病情需要，由医师决定检查项目。

乳腺癌需要做哪些化验检查

乳腺癌可以通过辅助检查进行诊断，如乳腺钼靶、乳腺B超、动态增强核磁共振等。

1.乳腺钼靶：是一种经典的检查手段，是通过专门的钼靶X线机摄片进行实现的。乳腺癌在X线片中病灶表现形式常见有较规则或类圆形肿块、不规则或模糊肿块、毛刺肿块、透亮环肿块四类。另外乳腺钼靶对于细小的钙化敏感度较高，能够早期发现一些特征性钙化(如簇状沙粒样钙化等)。

2.乳腺B超：B超扫描能够鉴别乳腺的囊性与实性病变。乳腺癌B超扫描多表现为形态不规则、内部回声不均匀的低回声肿块，彩色超声可显示肿块内部及周边的血流信号。目前，国际公认乳腺钼靶X线摄像是最有效的乳腺普查手段。35岁以下的年轻女性，可将乳房B超当成首选的普查方法。另外，B超扫描对观察腋窝淋巴结方面具有优势。

3.动态增强核磁共振：核磁检查是软组织分辨率最高的影像检查手段，较X线和B超有很多优势，如对多中心性病灶的诊断可靠;敏感性、特异性均达90%以上;致密型乳腺、深方及高位将影响钼靶评价，而MRI则不受这些因素的影响。

怎样实现乳腺癌的早期诊断

建议，35岁到45岁的女性，应除作规律的乳腺自我检查之外，每半年到一年在固定的专科医生处检查一次，如无特殊变化，仅作临床体格检查即可。45岁以上的女性，特别是那些有各种乳腺癌易患因素的女性，如月经初潮年龄较早、绝经年龄较晚，初产年龄在35岁以后或未育，既往有良性乳腺疾病史及有乳腺癌家族史等，应每半年在固定的专科医生处检查一次，除常规的临床体格检查之外，尚需每年行乳房钼靶x线摄片一次，以尽早发现临床触摸不到的病变。乳腺普查应以上述乳腺癌易患人群为重点监测对象，应为其建立监测档案，设立专门机构，对这些易患人群实施定期的、有计划的追踪。

对于临床医生来讲，能够在适当的时机应用适当的一种或几种检查手段，作出正确的判断，是提高乳腺癌早期诊断水平的根本保证。由于乳腺位于体表，所以触诊是最重要的手段之一。正确的检查方法可以更多地发现早期乳癌。不少学者认为体格检查仍是乳腺癌诊断中最好的至少也是与其他方法相等重要的检查方法。而且，只有通过体格检查，才有可能发现可疑病例和选择适当的进一步的检查方法。因此，可以说体格检查是发现早期乳癌的首要环节。除了应掌握常规的体检方法之外，应强调以下3点：①了解乳腺癌流行病学特征，认真查询病史，发现和重视乳腺癌易患人群;②注意选择在月经周期中的最佳时相进行乳腺检查，一般认为，在月经来潮以后的第9～11天为最佳时间，因此时内分泌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对平静状态，乳腺如有病变或异常，此时最易发现;③仔细观察乳腺的细微异常征象，必要时可采用一些能够加强体征的方法进行检查，如早期乳癌引起的皮肤粘连，由于十分轻微而常常被忽略，此时需在良好的光照下，用手轻轻抬起整个乳房，增加乳腺皮肤的张力，在病灶的上方即可见到轻微的皮肤皱缩、牵拉引起的微小凹陷。在临床体检发现可疑之后，如何选择进一步的检查手段呢?一般来讲，首选x线摄影检查，因为在目前常用的各种检查方法中，此法占有明显优势。椐报道，乳腺癌x线摄影与病理诊断符合率可达91%～95%，许多临床触摸不到的病变常被检出。在对乳腺x线诊断中，应注重小的钙化点及局部阴影的出现。有学者指出，在乳腺定期连续摄片复查过程中，如局部出现新的致密影，则是诊断早期乳腺癌的一个高度正确的x线征象。在诊断乳腺小癌肿时，间接征象仅起次要作用。对丰满乳房，临床体检发现可疑时可使用超声检查以进一步明确诊断。在临床体检及影像检查结果均为可疑，但又不能明确病变性质时，可进行细针穿刺吸取细胞学(即针吸)检查。有报道针吸检查的病理诊断符合率约为80%左右。当然，在高度疑为癌肿时，可行切取或切除活检，直接予以病理诊断。由于乳腺癌各种早期诊断方法各具所长，但又无一完善无缺，所以，目前仍提倡联合诊断方法，即将各种检查方法适当组合。一般认为，临床体检+x线摄片+针吸为最佳联合诊断方法，其病理诊断符合率可达92%～99%。因此，可以说，联合诊断的优势是确切的，应予以大力提倡并推广。

在乳腺普查工作中，可使用热图、透照、超声检查等对人体无创伤、无放射损害的手段进行初筛，但上述检查手段与病理诊断符合率不太高，常常会出现假阳性或假阴性结果，因此有学者仍主张用低放射剂量的钼靶x线摄片普查。由于现代摄影装置的不断改进，现已使受检查者的吸收剂量每次检查(包括侧位和轴位两个投照位置)低到300～800毫rads，而这种放射致癌的危险性已接近自然发病率。这就为乳腺钼靶x线摄影也能广泛用于普查创造了条件。但放射损害虽然较小，仍不可完全避免，因此那些年纪比较轻的以及处于妊娠期或哺乳期的女性除非必须，否则不要轻易用x线摄影作为普查的常规手段。在判断普查结果时，要结合临床病史、体格检查及其他检查的结果来综合判断，不要匆匆下结论，以免造成错误的诊断。

今后应进一步加强研究工作，临床与基础相结合，优化组合各种早期诊断方法，提高乳腺癌早期检出率;积极研制开发新的诊断仪器、诊断技术和诊断方法，如纤维乳管内窥镜的应用等;加强癌前病变的研究，积极寻找对早期乳腺癌具有高度敏感性和特异性的肿瘤标记物。

乳腺结节该怎么检查

1、B超检查

通过B超的高频影像，可清晰发现乳腺内的微小病灶，对乳腺结节的病情严重程度可进行大致判断，为后续的治疗提供有利依据，且B超检查具有便捷、经济、无创、无痛等特点，是临床诊断乳腺结节较常用的检查手段。

2、乳腺X线检查

乳腺X线检查是早期发现乳腺结节的重要手段，但不可短期内反复检查，尤其是处于青春期和妊娠哺乳期的女性，更应慎用乳腺X线检查，否则很容易增加乳腺癌的发病率。一般情况下，30岁之前进行一次乳腺X线检查即可，30岁-40岁的女性每隔2年-3年应进行一次乳腺X线检查，而40岁以上的女性需每隔1年-2年进行一次乳腺X线检查。

乳腺癌与乳腺结核的鉴别

发病人群

乳腺癌和乳房结核均可见于中、青年女性，但乳腺癌多发于年龄偏大的女性，乳房结核多发于20-40岁的较年轻的女性。

症状表现

二者均可表现为乳房肿块，但乳腺癌患者的乳房肿块较硬，边界不清，乳头内陷且皮肤可见橘皮样改变，而乳房肿块患者的肿块软硬不一，患者还可见反复感染或形成脓肿，脓肿自行溃破、不愈或向皮肤穿出形成瘘道，少数伴有全身性毒血症，如低热、乏力、消瘦等。

检查手段

因单凭临床症状极易混淆乳腺癌和乳房肿块，因此往往应用B超检查、细胞学检查等手段进一步加以鉴别。

B超：乳房肿块患者的肿块中央可见液化表现，而乳腺癌患者的肿块中央很少有液化的表现。

细针穿刺及细胞学检查：乳房肿块患者检查穿刺可见脓液，因此可以排除乳腺癌。此外，患者还可以作脓液结核菌涂片、接种或结核菌培养，可区分乳腺癌与乳房肿块，有助于诊断。

X线检查：乳房肿块患者多数可在身体其他部位发现结核病灶，如肺结核等，且乳房摄片可见肿块伴有片状钙化，而乳腺癌患者的肿块为沙粒状钙化。

病理检查：可进行冰冻切片检查、溃疡边缘检查等病理检查，以及在窦道分泌物中寻找抗酸杆菌及结核菌培养，可进一步区分乳腺癌与乳房结核。

乳腺增生的诊断方法是什么

1. B超检查：因其便捷、经济、无创、无痛等优点成为临床上较常用的检查手段，随着超声影像的发展，高频超声的应用，大大提高了超声的分辨率，能够发现乳腺内的微小病灶，尤其对囊性和实性肿瘤的鉴别，是其他影像学难以取代的。

2. 乳腺X线检查：乳腺X线检查是发现早期癌和微小癌的重要手段，但不必要在短时间内反复检查，尤其是青春期、妊娠哺乳期的乳腺对X线敏感，过度暴露会增加乳腺癌的发病率。一般在30岁之前至少应该行一次钼靶检查，30-40岁每2-3年检查一次，40岁以后1-2年检查一次。对于微钙化的检查是别的影像检查不能比拟的。

3. 乳腺核磁检查：乳腺核磁检查敏感性很高，特异性中等。因其价格相对较高，检查时间长，空间相对狭小密闭，所以目前没有普及。其对于乳腺X线加超声检查阴性的微小乳腺癌、术后的复查、假体植入或注射丰胸乳腺的检查、乳头溢液、乳腺增生高危人群的筛查等方面有很大的优势。

为什么红外线查不出早期乳腺癌

红外线查不出早期乳腺癌

“红外线检查”是女性最熟悉的乳房检查手段，几乎只要做过体检的人对它都不会陌生。也因此，当一些人在最终被诊断为“乳腺癌”时会莫名惊诧：“我年年都做红外线检查啊，怎么居然都没有发现异状呢?”殊不知，在乳腺癌的早诊上，红外线检查根本起不到什么作用。

做“红外线检查”一般是只能观察病变的血供情况，而且也不能动态捕捉疾病的变化，因此对于早期发现乳腺癌意义不大。因此，如果光想借助此来早发现乳腺癌，最终只能徒劳无益，白白耽误治疗的最好时机。

目前在国际上，钼靶检查是最为通用的乳腺癌早诊手段。它可以观察到临床上触诊摸不到的乳腺癌早期征象。而且，实践也表明，50岁以下的乳腺癌患者，有85% 是由钼靶检查发现的;它可以使50岁以上妇女乳腺癌死亡率下降30%。由于我国乳腺癌病人普遍比西方年轻，因此做钼靶的年轻应该适当提前，至少40岁以后(高危人群可提前到35岁)就应该每年做一次，以防患于未然。

同时，由于我国女性的乳房组织的密度普遍没有西方女性那么高，因此结合B超检查就可以进一步保证乳腺癌早诊的准确率。而且由于钼靶对年轻女性乳腺有一定损伤，35岁以下的年轻女性更应首选B超。不过，值得提醒的是，一向在肿瘤早诊领域有“福尔摩斯”之称的PET对乳腺癌敏感度却不高，再加上价格昂贵，对于早诊乳腺癌意义不大。

其实，对于广大女性来说，除医学检查手段外，最简单便捷的方法还是自检。建议女性每次月经后一周;停经或更年期妇女最好确定每月的固定一天进行自检。看和摸，观察乳房的大小形状是否对称、轮廓有无改变、乳头是否有分泌物以及是否回缩等。同时用食指、中指和无名指的指腹，以按压、螺旋 或滑动的方式检查乳房有无肿块。如发现有异常，更应及时到医院检查。

乳腺癌的检查

1. 乳腺钼靶：是一种经典的检查手段，是通过专门的钼靶X线机摄片进行实现的。乳腺癌在X线片中病灶表现形式常见有较规则或类圆形肿块、不规则或模糊肿块、毛刺肿块、透亮环肿块四类。另外乳腺钼靶对于细小的钙化敏感度较高，能够早期发现一些特征性钙化(如簇状沙粒样钙化等)。

2.乳腺B超：B超扫描能够鉴别乳腺的囊性与实性病变。乳腺癌B超扫描多表现为形态不规则、内部回声不均匀的低回声肿块，彩色超声可显示肿块内部及周边的血流信号。目前，国际公认乳腺钼靶X线摄像是最有效的乳腺普查手段。但是钼靶X线摄像诊断乳腺疾病的准确性会受乳腺致密程度影响。年轻女性因为腺体致密、纤维组织丰富，常表现为整个乳房呈致密性阴影，缺乏层次对比。因此35岁以下的年轻女性，可将乳房B超当成首选的普查方法。另外，B超扫描对观察腋窝淋巴结方面具有优势。

3.动态增强核磁共振：核磁检查是软组织分辨率最高的影像检查手段，较X线和B超有很多优势，如：对多中心性病灶的诊断可靠;敏感性、特异性均达90%以上;致密型乳腺、深方及高位将影响钼靶评价，而MRI则不受这些因素的影响;图像可以旋转或进行任意平面的切割，可以清晰显示微小肿瘤;肿瘤微血管分布数据可以提供更多肿瘤功能参数和治疗反应;新辅助化疗后的肿瘤坏死、纤维组织增生等情况，触诊和B超难以真实反映残留肿瘤范围，而核磁在这方面具有其他检查方式无可比拟的优势。但对于带有心脏起搏器和体内金属的患者不适用。

男性不孕不育怎么检查 男性性激素检查

血清性激素又叫做性激素六项检查，其男性激素主要是睾酮(T)，它适用检查无精、少精和性腺功能低下者的男性患者。通过性激素检查可以判断男性内分泌系统疾病，是男性不育的检查手段之一。

乳腺增生的检查项目有哪些

1、B超检查：因其便捷、经济、无创、无痛等一系列的优点成为临床医学上较为常用的检查手段，随着超声影像的发展，高频超声的应用，大大提高了超声的分辨率，能够发现乳腺内的微小病灶，尤其对乳腺增生，以及囊性、实性肿瘤的鉴别，是其他影像学难以取代的。

2、乳腺X线检查：乳腺X线检查是发现早期癌和微小癌的重要手段，但不必要在短时间内反复检查，尤其是青春期、妊娠哺乳期的乳腺对X线敏感，过度暴露会增加乳腺癌的发病率。一般在30岁之前至少应该行一次钼靶检查，30-40岁每2-3年检查一次，40岁以后1-2年检查一次。对于微钙化的检查是别的影像检查不能比拟的。

3、乳腺核磁检查：乳腺核磁检查敏感性很高，特异性中等。因其价格相对较高，检查时间长，空间相对狭小密闭，所以目前没有普及。其对于乳腺X线加超声检查阴性的微小乳腺癌、术后的复查、假体植入或注射丰胸乳腺的检查、乳头溢液、高危人群的筛查等方面有很大的优势。

警惕乳腺的隐形杀手

隐匿性乳腺癌多发于40-60岁女性

隐匿性乳腺癌多发于40-60岁的中老年女性，病因方面目前主要考虑与性激素紊乱相关，也有学者认为其发病可能为乳腺癌初期，体内免疫力增强，有效抑制了原发肿瘤的生长，但无法有效控制淋巴管转移而引起腋窝淋巴结中癌灶增长，根据已有资料观察，左侧乳房外上象限多见，乳腺切除后约2/3可以找到原发灶，大小在几毫米到几厘米之间不等，平均直径大约1.0-1.5厘米。

隐匿性乳腺癌常规的客观检查不容乐观

隐匿性乳腺癌不仅在临床症状上很难被发现，导致经验丰富的外科医师有时也会忽略这一诊断，而且常规的客观检查手段的阳性率也不容乐观。 诊断乳腺癌常用的如雌激素受体(ER)测定的阳性率仅为50%左右，而我们最常用的乳腺钼靶摄片检出率也仅为5%-59%，很难发现钙化等可以提示诊断的证据。

就目前而言，核磁共振(MRI)强化扫描或许可以成为诊断该疾病的有效手段，它不受乳腺腺体密度的影响，可检出直径小于1cm的微小病变，但特异性较低，价格相对昂贵，目前尚不能作为普查手段应用于临床。

CT检查由于发现钙化灶及鉴别囊性疾病的准确性不高，检查费用高，对比剂有副作用，不宜用于乳腺检查;而PET-CT作为近年来兴起的检查手段，能通过生物分子代谢活动发现病灶，并且能够鉴别全身其他部位转移肿瘤，有较高的临床价值，但由于其自身局限性，检查结果存在部分假阳性及假阴性，且价格逾万，临床应用性也受到了很大限制。

不明原因腋窝淋巴结肿大建议及时就诊

虽然隐匿性乳腺癌目前诊断上仍存在较大困难，但患者一旦出现不明原因腋窝淋巴结肿大，建议及时就诊，必要时进行淋巴结活组织检查，并对活检组织测定雌激素受体ER，进行乳腺钼靶摄片或核磁共振(MRI)，同时检查全身器官，排除淋巴瘤、肺癌、胃癌、结肠癌及卵巢癌转移可能。

目前尚缺乏隐匿性乳腺癌的诊治规范

由于隐匿性乳腺癌仍属于较为少见疾病，目前国际上仍然缺乏大规模的临床研究总结出的诊治规范，学者们对于行乳腺癌根治术和仅行腋窝淋巴结清扫术在生存率及复发率上仍有较大争议，而辅助治疗如放疗、化疗、中医中药等对疾病的作用也有待进一步研究。当然，由于腋窝淋巴结肿大多达70%以上的仍为良性病变，因此，我们建议一旦有临床症状，不必过度惊慌，应及时到正规医院就诊，争取明确诊断，选择适合自己的个性化治疗方案。

乳腺增生的诊断方法是什么

针对乳腺增生的检查，主要包括B超检查、乳腺X线检查及乳腺核磁检查，临床有助于乳腺增生的诊断。

1. B超检查：因其便捷、经济、无创、无痛等优点成为临床上较常用的检查手段，随着超声影像的发展，高频超声的应用，大大提高了超声的分辨率，能够发现乳腺内的微小病灶，尤其对囊性和实性肿瘤的鉴别，是其他影像学难以取代的。

2. 乳腺X线检查：乳腺X线检查是发现早期癌和微小癌的重要手段，但不必要在短时间内反复检查，尤其是青春期、妊娠哺乳期的乳腺对X线敏感，过度暴露会增加乳腺癌的发病率。一般在30岁之前至少应该行一次钼靶检查，30-40岁每2-3年检查一次，40岁以后1-2年检查一次。对于微钙化的检查是别的影像检查不能比拟的。

3. 乳腺核磁检查：乳腺核磁检查敏感性很高，特异性中等。因其价格相对较高，检查时间长，空间相对狭小密闭，所以目前没有普及。其对于乳腺X线加超声检查阴性的微小乳腺癌、术后的复查、假体植入或注射丰胸乳腺的检查、乳头溢液、乳腺增生高危人群的筛查等方面有很大的优势。

怎么检查是否有肿瘤

1. 乳腺钼靶：是一种经典的检查手段，是通过专门的钼靶x线机摄片进行实现的。乳腺癌在x线片中病灶表现形式常见有较规则或类圆形肿块、不规则或模糊肿块、毛刺肿块、透亮环肿块四类。另外乳腺钼靶对于细小的钙化敏感度较高，能够早期发现一些特征性钙化(如簇状沙粒样钙化等)。

2. 乳腺b超：b超扫描能够鉴别乳腺的囊性与实性病变。乳腺癌b超扫描多表现为形态不规则、内部回声不均匀的低回声肿块，彩色超声可显示肿块内部及周边的血流信号。目前，国际公认乳腺钼靶x线摄像是最有效的乳腺普查手段。但是钼靶x线摄像诊断乳腺疾病的准确性会受乳腺致密程度影响。年轻女性因为腺体致密、纤维组织丰富，常表现为整个乳房呈致密性阴影，缺乏层次对比。因此35岁以下的年轻女性，可将乳房b超当成首选的普查方法。另外，b超扫描对观察腋窝淋巴结方面具有优势。

3. 动态增强核磁共振：核磁检查是软组织分辨率最高的影像检查手段，较x线和b超有很多优势，如：对多中心性病灶的诊断可靠;敏感性、特异性均达90%以上;致密型乳腺、深方及高位将影响钼靶评价，而mri则不受这些因素的影响;图像可以旋转或进行任意平面的切割，可以清晰显示微小肿瘤;肿瘤微血管分布数据可以提供更多肿瘤功能参数和治疗反应;新辅助化疗后的肿瘤坏死、纤维组织增生等情况，触诊和b超难以真实反映残留肿瘤范围，而核磁在这方面具有其他检查方式无可比拟的优势。但对于带有心脏起搏器和体内金属的患者不适用。

乳腺增生的常见检查项目

1、B超检查：因其便捷、经济、无创、无痛等优点成为临床上较常用的检查手段，随着超声影像的发展，高频超声的应用，大大提高了超声的分辨率，能够发现乳腺内的微小病灶，尤其对囊性和实性肿瘤的鉴别，是其他影像学难以取代的。

2、乳腺X线检查：乳腺X线检查是发现早期癌和微小癌的重要手段，但不必要在短时间内反复检查，尤其是青春期、妊娠哺乳期的乳腺对X线敏感，过度暴露会增加乳腺癌的发病率。一般在30岁之前至少应该行一次钼靶检查，30-40岁每2-3年检查一次，40岁以后1-2年 检查一次。对于微钙化的检查是别的影像检查不能比拟的。

3、乳腺核磁检查：乳腺核磁检查敏感性很高，特异性中等。因其价格相对较高，检查时间长，空间相对狭小密闭，所以目前没有普及。其对于乳腺X线加超声检查阴性的微小乳腺癌、术后的复查、假体植入或注射丰胸乳腺的检查、乳头溢液、高危人群的筛查等方面有很大的优势。

诊断肺癌的常用检测项目有哪些

诊断肺癌的常用检测项目二、细胞学检查：诊断肺癌时经常都会用到的一种方法，一般情况下，对于原发性肺癌患者，通过细胞学检查可以在痰液中找到零落的癌细胞，并可断定癌细胞的组织学类型。因而痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种烦琐有效的办法。

诊断肺癌的常用检测项目三、通过胸部探查术：如果患者的肺部出现了肿块，而且经过许多方法检查，并且在短期之内进行了试探性的治疗，结果却仍无法明确病变的性质，肺癌的可能性又不能排除，如病人全身情况许可，应作胸部探查术。术中根据病变情况及病理组织检查结果，给予相应治疗。这样可避免延误病情致使肺癌病例失去早期治疗的时机。

诊断肺癌的常用检测项目四、X线检查：是必须检查的项目之一。虽然新的检查手段不断出现，但永远不能完全替X线胸片的作用，它目前仍是最有效最经济的检查方法。98%以上的肺癌病人可以从胸片中发现异常现象。另外，X线胸部动态透视可弥补胸片的部分不足，可发现心脏异常阴影和隔肌活动情况，有助于诊断。

诊断肺癌的常用检测项目五、纤维支气管镜检查：纤维支气管镜检查诊断价值是相当大的，它可以看到病变并取活体组织进行病理检查，可以了解病变在支气管内的位置，从而决定手术切除的范围和种类。现在纤维支气管镜已做为一项常规检查手段。