小儿血管瘤和血管畸形正确的治疗方法和程序
小儿血管瘤和血管畸形正确的治疗方法和程序
血管瘤和血管畸形是一组小儿最最常见的血体表疾患，除了影响健康主要还影响到美观。不同性质不同部位的血管瘤的治疗方法有所不同，因此，合理的治疗方法不但使得疾病得以治疗，而且还会极大程度的减少对美观的影响。血管瘤就是常见的草莓状血管瘤，其他的不称为血管瘤，而是血管畸形(海绵状血管瘤和蔓状血管瘤等)，为了方便百姓就医，目前还是把这几个疾病统称为血管瘤。
一，血管瘤大部分呈不断增生的状态，个别增生迅猛，极少一部分会自然消退。即便是这一部分能消退，也要等上5到7年，孩子5到7岁的时候正是不懂事淘气好奇的年龄，因此身上带个血管瘤生活，无疑像是身背一颗炸弹，随时都有破溃出血，感染坏死的可能，因此，治疗时机是越早越好。在所有的治疗方法中，手术切除是最快捷的也是基本上能完全切除的，不能切除的则以抑制或延缓其生长为原则，尽量的在专业医生的指导下根据自身情况采取多种灵活的治疗方法。选择治疗方法的唯一原则是：不能影响孩子的身体成长，更不能影响孩子的心理发育。
按照对孩子外貌和成长没有影响的顺序排列常见的治疗方法有：
1，激光治疗：应该首选激光!适合于头面部泌尿生殖器官，包括乳房部位的浅表血管瘤(厚度在3mm以内为好)，可以不留瘢痕或者留下很轻微的瘢痕，特别适合面积小的血管瘤，或者大面积多部位手术切除有困难的血管瘤。优点是，不住院，不麻醉，不手术，无痛苦，家长易于接受，缺点是只适合浅表的血管瘤，而且一旦血管瘤出现增生后就需要药物配合或者要选用手术方法了。因为孩子在一岁内正处于生长的旺盛期，身体在长，血管瘤也一定会在长。打个比喻：人们都期望地里的庄稼茁壮生长，经常施肥浇水的，那么庄稼肯定长的好，但是地里的草也一定会长得很好，孩子身体越是健康，血管瘤也会随着一起快速生长。激光也分很多种类，比较适合孩子使用的是595、 585纳米波长的脉冲染料激光。
2，系统药物治疗：在激光无效(血管瘤继续生长超出激光治疗的深度后)或不能或无法手术切除时(头面部、四肢末梢、生殖器、双乳等部位)可以采用全身用药的办法，以促进血管瘤的自行消退。我们科室自 2011年初开始，对于头面部、四肢末梢和生殖器官的血管瘤一律采用药物治疗(短期激素冲击和长期口服心得安)加激光治疗，至今没有无效的病例。这样能最大程度的降低毁容以及毁形的可能，还孩子一个永远灿烂光明的明天!
3，手术切除：整形外科采用微创整形美容技术进行手术治疗，此外还采取外用抑制瘢痕的药物和局部加压包扎等综合性措施，把术后瘢痕的生长抑制到最低点，所用的缝线为6—0和7—0的，即，比头发丝还细，这样的切口愈合后只有很小的线性疤痕，看不到缝线针眼，目前我们已经放弃使用缝线直接缝合皮肤的办法，采用手术后在进行皮下减张处理后切口直接使用医用胶水粘合，切口看不到针眼，美容效果更好;缺点是家长普遍对手术和麻醉有畏惧感，但是这是治愈率最高的方法，而且全麻对智力没有任何影响，体内也不会残留任何化学或放射性的物质。
4，介入治疗：是在影像引导下，通过动脉内插入一根导管到达血管病变部位，然后向病变处血管注入各种栓塞剂，栓塞子和硬化剂，使得血管瘤快速消退的一种治疗方法。适合于巨大的、位置较深的、特殊部位血管瘤 (尤其是头面部和四肢的巨大血管瘤)、各种静脉畸形或动静脉畸形。优点是治疗过程短，快速见效。缺点是技术要求高，存在一定的风险。
5，局部药物注射：适合于一些不影响孩子外貌和功能的血管瘤，如头皮上、躯干部位的生长较深的血管瘤。优点是快捷方便，不需住院，门诊治疗即可。缺点是容易出现注射部位凹陷，因为没有影像的引导，注射在血管瘤的瘤体内，除了将血管瘤硬化萎缩外，连同局部的软组织一起硬化萎缩了，而介入是将药物注射进瘤体的血管内，只硬化血管，不破坏局部软组织。
小儿血管瘤的两大分类
血管瘤是一种先天性异常，具有肿瘤和畸形的双重特性。但是有些类型，如 morgan斑，硬化性血管瘤，肉芽性血管瘤等，发生于成年人，故确定为后天性病变。也有人提出上述传统分类方法不能正确反映血管瘤的生物学特点，不能做出指导治疗原则。1982年muiliken等根据血管内皮细胞特点，提出一个新的生物学分类。
根据临床表现所见，生物学行为和细胞动力学，将小儿血管瘤分为两大类：血管瘤和血管畸形，前者为真性肿瘤，后者的血管内皮细胞属正常更新过程，只是血管形成过程中的错误，表现为各种脉管管道的异常。
两者区别见表血管瘤以小儿最多见，可生长在身体任何部位，但以皮肤和皮下组织占绝大多数，其次为口腔粘膜和肌肉，亦可见于肝、骨髓、中枢神经系统，偶尔发生在消化道、肾、心、肺等处。皮肤和内脏可同时发生血管瘤。血管瘤在身体各部的分布为：头面部最多占55%，颈部5%，上肢11。5%，下股8%，躯干18。5%，会阴 2%。常见的小儿血管瘤有以下五种：
橙色斑出生后即有，斑块大小不等，呈橙红或淡红色，不高出皮肤表面，轻压即退色，哭闹时颜色加深。橙色斑多见于前额、上眼睑及枕部，一般都在出生后数月内自行消退，不必处理。
红斑痣又称葡萄酒色斑。出生后即有，为淡红色或暗红色斑块，压之不退色，不高出皮肤表面，位于真皮层内，由毛细血管网组成。出生后，红斑痣随身体的增长按比例增长，但范围不再扩大。红斑痣不能自行消退。红斑痣除影响美观外，一般无其他危害，必要时可采用冷冻治疗。
小儿毛细血管瘤多见于皮肤，以枕部、头面、四肢和背部最多，不少长于口唇和舌部。毛细血管瘤大小不一，大的可占据面部或肢体的大部，小的只有几毫米，略高于皮肤。毛细血管瘤一般出生后就已存在，6个月内生长迅速，一二岁后逐渐停止生长。它影响美观，破损后有大出血的危险，家长应密切留意。如果血管瘤较小，生长速度较慢，不在暴露部位，可待其停止生长后自行消退。若小儿血管瘤生长速度较快，又严重影响美观，就应立即进行治疗，可采用同位素敷贴等方法治疗。
海绵状血管瘤在皮肤、皮下组织、肌肉，甚至肝、肾等处都可发生。外观呈紫红色，周围有迂曲、怒张的小静脉，扪之柔软，有弹性，挤压时缩小，撤压后即复原。这种小儿血管瘤随婴儿年龄增长而增大，有时长得很大、很深，严重损害容貌和破坏正常组织。一旦确诊，应立即进行治疗，注射硬化剂或行手术切除。
蔓状血管瘤多见于四肢，表面及周围有许多树枝状扩张的血管，迂回曲折呈蔓状，局部皮肤呈暗红色或蓝紫色，有时可摸到血管搏动或听到血管杂音。对于这种小儿血管瘤，应尽早手术，也可用弹力绷带等包扎肢体，以缓解肢体出现的酸痛等症状。
小儿血管瘤的危害
小儿血管瘤，是在胚胎时期形成的一种良性肿瘤和脉管畸形，血管瘤的病因和雌二醇水平增高有关。临床上以异常颜色的改变、隆起的包块为主要表现，大部分终生携带，女婴多于男婴。小儿血管瘤的治疗并不复杂，针对性治疗很重要，并对预后起着决定性作用。
小儿血管瘤患者家长要注意观察，观察主要是对颜色的改变、血管瘤面积大小的改变、正常组织器官的功能状态的监测，可用照片和尺子等做对照标准，注意照片拍摄时的角度、光线等问题。
本病因其病理特点为畸形的血管屈曲盘张而成，因此也存在畸形血管破裂的风险，特别是针对位置比较表浅的小儿草莓状血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤、蔓状血管瘤，血管瘤一旦破溃、出血量多，创面长时间不愈合，引起感染败血症的风险增加，因此，家长的护理过程中要特别注意，尽量减少摩擦，保持清洁干燥的皮肤，另外早发现早治疗，以预防各种并发症和后遗症。
小儿血管瘤如果诊治及时，护理得当，大部分可以完美痊愈，否则，得不到治疗，产生并发症和留下后遗症，难以治愈。小儿血管瘤部分病人发展很快，短期内可能发生危及正常组织器官功能和生命。
1. 影响美观。小儿血管瘤发生在头面部等暴露部位，严重影响患者的形象，也有的血管瘤患儿由于治疗不当或者护理不当，留下疤痕，影响美观，造成内向、自闭、极端等心理障碍，造成患儿和家长的终身遗憾。
2. 影响正常组织器官的功能。小儿血管瘤的危害主要在于其占位性病变的病理特点，侵犯和压迫周围正常组织，从而影响功能，给患者的学习、生活、工作带来极大不便，严重者可引起残疾，曾经有过因为血管瘤而截肢的病例。
3. 生命危险。部分小儿血管瘤的危害可严重威胁患儿的生命，比如KM综合症，或者血管瘤生长在危险部位，均可引起生命危险。
血管瘤的危害影响是什么
本病因其病理特点为畸形的血管屈曲盘张而成，因此也存在畸形血管破裂的风险，特别是针对位置比较表浅的小儿草莓状血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤、蔓状血管瘤，血管瘤一旦破溃、出血量多，创面长时间不愈合，引起感染败血症的风险增加，因此，家长的护理过程中要特别注意，尽量减少摩擦，保持清洁干燥的皮肤，另外早发现早治疗，以预防各种并发症和后遗症。
小儿血管瘤如果诊治及时，护理得当，大部分可以完美痊愈，否则，得不到彻底治疗，产生并发症和留下后遗症，难以治愈。小儿血管瘤部分病人发展很快，短期内可能发生危及正常组织器官功能和生命。
了解了血管瘤的危害影响我们才提高了对于血管瘤的认识程度，日常可以多吃一些有利于清除血管儿垃圾的食物，可有效的帮助我们预防自身出现的这种情况，每天出去多晒晒阳光，也可以有效地促进血管的循环畅通。
婴儿血管瘤影响大吗
1、影响正常组织器官的功能
小儿血管瘤的危害主要在于其占位性病变的病理特点,侵犯和压迫周围正常组织,从而影响功能,给患者的学习、生活、工作带来极大不便,严重者可引起残疾,曾经有过因为血管瘤而截肢的病例。
2、婴儿血管瘤生命危险的影响
部分小儿血管瘤的危害可严重威胁患儿的生命,比如KM综合症,或者血管瘤生长在危险部位,均可引起生命危险。本病因其病理特点为畸形的血管屈曲盘张而成,因此也存在畸形血管破裂的风险,特别是针对位置比较表浅的小儿草莓状血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤、蔓状血管瘤,血管瘤一旦破溃、出血量多,创面长时间不愈合,引起感染败血症的风险增加,因此,家长的护理过程中要特别注意,尽量减少摩擦,保持清洁干燥的皮肤,另外早发现早治疗,以预防各种并发症和后遗症。小儿血管瘤如果诊治及时,护理得当,大部分可以完美痊愈,否则,得不到彻底治疗,产生并发症和留下后遗症,难以治愈。小儿血管瘤部分病人发展很快,短期内可能发生危及正常组织器官功能和生命。
小儿血管瘤的注意事项
小儿血管瘤的危害与注意事项第一、 小儿血管瘤治疗不要错过最佳治疗时间
很多家长认为孩子年龄小，对疼痛的承受能力不好，加上血管瘤有不痛不痒是否可以等孩子大一些后再接受治疗，为此，专家指出，小儿血管瘤治疗不要错过发现之初的最佳治疗时间，因为大部分血管瘤是慢性发展性疾病，极少数甚至呈恶性的增长趋势，所以随着时间的增长病情加重，那么治疗的难度将会增加，甚至因为瘤体发展过程中出现严重的并发症，将遗憾终生。目前，治疗条件进步，针对各种不同类型的小儿血管瘤有针对性的无创或者微创治疗技术，大部分治疗痛苦都非常少，家长们不要因小失大。
第二、小儿血管瘤需要个体化治疗
血管瘤可以分为真性肿瘤和血管畸形两大类，不同类型有不同的病理特点和生长特点，因而治疗需要有不同针对性的治疗方案，才能起到抑制生长或者治疗的作用，家长朋友们喜欢讨论各自用的什么治疗方法好，喜欢跟风，殊不知，不同类型的血管瘤，甚至同样类型的血管瘤患儿在不同的部位以及不同面积小儿和不同的个体差异采用同样的治疗方案治疗，其治疗的效果是不同的，所以小儿血管瘤的治疗切忌跟风，需要在专科医生的指导下进行针对性的个体化治疗。
第三、 小儿血管瘤治疗没有捷径、没有偏方、没有祖产秘方可治
是药三分毒的道理详细大家都懂，正是因为这样，家长们由于担心西医治疗的痛苦和副作用，而受到一些小广告的蛊惑相信一些什么中药治疗，祖传秘方治疗，结果错过了小儿血管瘤最佳治疗时间，甚至因为延误治疗而产生并发症，更有的患者因为不当的治疗导致瘤体破溃、感染。
第四、 小儿血管瘤应该小剂量多次治疗
一部分家长着急着看到治疗效果或者着急着治愈，擅自增加治疗的功率、时间等，结果造成因治疗剂量或者功能过大造成瘤体破溃，甚至留下疤痕等后遗症。小儿血管瘤治疗是一个循序渐进的过程，完美治疗的原则就是小剂量多次治疗。
如何正确治疗小儿血管瘤
治疗小儿血管瘤方法1、激素治疗
糖皮质激素对婴儿血管瘤有肯定的疗效，其机制是生长迅速的血管瘤含有较高的雌二醇受体，此受体可促进血管瘤的形成和发展，激素可与血管瘤内的雌二醇受体竞争性结合，从而抑制血管瘤增生。应用时要注意使用时间要控制在半年左右。
治疗小儿血管瘤方法2、注射治疗
是指向瘤体内注射硬化剂，常用的药物有5%鱼肝油酸钠、平阳霉素及博来霉素、糖皮质激素等，有引起局部皮肤坏死、感染、瘢痕形成等风险。
治疗小儿血管瘤方法3、放射治疗
放射治疗又称核素治疗，目前常用的有32P、90Sr、X射线、60钴等，因其对照射剂量和时间合理安排有较高的要求，而且对婴儿的骨骼发育影响较大，还会增加白内障、癌变的风险，故临床很少应用。
治疗小儿血管瘤方法4、激光治疗
目前常用的治疗婴儿血管瘤的激光有脉冲染料激光、YAG激光、光动力疗法及强脉冲光系统等，因为激光的穿透深度有限，不能损伤血管瘤的全层组织，所以激光治疗近限于治疗早期、表浅、面积较小的血管瘤。
治疗小儿血管瘤方法5、冷冻治疗
常用的冷冻剂有液氮、一氧化氮、干冰、高压氧冷冻期、氯化烷等，多用于治疗躯干和四肢的浅表血管瘤，有治疗不彻底、局部瘢痕形成、色泽改变等风险。
血管畸形容易与哪些症状混淆
血管畸形需要和血管瘤相互鉴别诊断：
血管瘤与血管畸形是两种不同的血管性疾病，它们的治疗方法及预后均不相同，因此在诊断血管瘤时应注意与血管畸形相鉴别。
一般情况下血管瘤和血管畸形可通过以下几个方面进行鉴别：
①发病时间：血管瘤多在出生后1周至1个月出现，血管畸形多在出生时既已出现;
②生长速度：血管瘤多有快速增长(增长期)和缓慢消退(消退期)过程。血管畸形可能有发展，但发展速度缓慢;
③颜色：浅表的血管瘤呈鲜红色,增生期颜色逐渐加深,开始消退时由鲜红色转变为暗紫色,最后呈花斑状,消退完成后有的患儿残存皮肤及皮下组织退行性改变：瘢痕、萎缩、脱色素、毛细血管扩张和皮肤松赘。深部血管瘤表面的皮肤隆起,正常颜色或透出蓝色。血管畸形依其含有的毛细血管淋巴管、静脉或动脉的差异而有不同的颜色;
④病变区温度：血管瘤正常或略高，血管畸形明显增高或正常;
⑤质地：血管瘤如橡皮样,不能通过压力将其中的血液排空,体位试验阴性,消退的血管瘤为残留的纤维脂肪组织,质地变软;而血管畸形质软、易压缩、手指压迫能快速排空其中的血液,体位试验阳性;
⑥影像学检查：主要为彩色B超和MRI。彩超：可以区分血管瘤和血管畸形,并进一步区分各种类型的血管畸形。彩色B超能显示病变的层次、大小、血供等，对治疗有很大帮助;MRI：既能表现病变的范围,又能表现出血液流变学的特征,是区别血管瘤和血管畸形检查的金标准;三维CT：因其可明确地显示病变内血管的情况及其与周围组织的解剖关系，对鉴别诊断很有帮助。
⑦雌激素的测定：血管瘤患者血清雌二醇的水平明显高于血管畸形及健康同龄儿童;
⑧免疫组织化学检查：尿碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)：增生期血管瘤患儿尿bFGF浓度显著高于消退期血管瘤、血管畸形患儿和对照患儿。血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial cell growth factor，VEGF)：血管瘤增生期的VEGF 浓度显著高于消退期血管瘤、血管畸形和阴性对照。增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen, PCNA)：增生期血管瘤PCNA表达阳性率及肥大细胞计数均明显高于消退期婴幼儿血管瘤及各类血管畸形。葡萄糖转运蛋白-1(Glut1)：增生早期，较多血管瘤内皮细胞表达Glut1，增生中期，绝大部分微血管内皮细胞和散在分布的内皮细胞表达Glut1，增生晚期，Glut1表达迅速减弱;消退期血管瘤微血管内皮细胞不表达Glut1。所有海绵状静脉畸形、动静脉畸形、毛细血管畸形、正常皮肤软组织中的小动静脉和微血管均不表达Glut1[10]。
⑨基因芯片将来也可以作为新增工具。有报道称婴幼儿血管瘤与染色体5q31-33有关。
1.肿瘤性病变中只有血管瘤为真性肿瘤，其它均属脉管畸形。老分类中的草莓样血管瘤大多属此类。
2.从组织病理学角度增加了微静脉畸形，微静脉的管径应比毛细管静脉还要细(50～200um)。临床上的葡萄酒色斑(port-wine stain, PWS)应属微静脉畸形而不是属于毛细血管型。静脉畸形应为老分类中的海绵型血管瘤。
3.淋巴管畸形的微囊型似包括了老分类中的毛细管型和海绵型淋巴管瘤;而大囊型则相当于老分类中的囊肿型或囊性水瘤。
4.混合型中的静脉-淋巴管畸形应指老分类中及临床常见的所谓海绵型淋巴血管瘤。而微静脉-淋巴管畸形则系指老分类中的毛细管型淋巴血管瘤或血管淋巴管瘤。
引起新生儿眼角血管瘤的原因是什么
血管瘤是发生于血管组织的良性肿瘤，主要是种胚胎发育过程中血管发育失常，血管发育或分化失常导致的血管畸形，一种因血管内皮细胞异常增殖产生的真性肿瘤。血管瘤虽然一般都是天生的，但每位患者的形成原因都是不同的，只有到正规的血管瘤专科医院进行全面检查便可得知。导致血管瘤发生的影响因素很多，至今尚无一个公认和肯定的说法。
一般认为父母的遗传、父母的内分泌失常、高血压等疾病、怀孕期间的环境污染或微生物感染都会影响胎儿血管发育。其中有关母亲的激素水平与婴儿血管瘤发生的相关关系研究很多，发现怀孕前服用避孕药的母亲的孩子血管瘤发生率明显增高;母亲雌激素水平与孩子血管瘤发生率呈正相关关系，即母亲雌激素水平高的孩子血管瘤发生机会也多。
在此基础上，许多学者提出：随着婴儿出生和断母乳，婴儿体内来自母亲的激素水平逐渐下降，所以导致婴儿血管瘤自然消退。也有学者根据这个理论而应用激素及雌激素受体抑制剂治疗血管瘤。
孩子的皮肤出现血管瘤，可以自行消退吗？
婴儿血管瘤是内皮细胞的良性增生，是新生儿期最常见的肿瘤。表现为显著的出生后几个月内生长，随之缓慢在数年内自行消退。自然病程与血管畸形不同。2-6岁时逐渐退化，7-10岁时完全退化消失，约50%的儿童退化后的皮肤正常，剩下的有不同程度的毛细血管扩张、萎缩、纤维脂肪残留、或瘢痕形成(特别是婴儿期出现溃疡的患儿)。发生在某些特定部位如面部、颈部、腰骶部的婴儿血管瘤可能与系统性畸形有关。
历史
婴儿血管瘤是指发生在婴儿期的血管肿瘤，有特征性临床和组织病理表现。婴儿血管瘤经常用来多种血管异常包括血管畸形，曾经有多个名称，包括胎痣、单纯性血管瘤、海绵状血管瘤、血管发育不良、草莓状痣、毛细血管瘤。血管瘤曾经是描述先天性和获得性血管皮损的通用词汇，不用考虑他们的生物学行为。1982年，Mulliken和Glowacki首先提出血管胎记应给根据生物学和临床行为分类，包括2类：血管肿瘤和血管畸形。血管肿瘤表现为细胞增殖，包括婴儿血管瘤、后期的化脓性肉芽肿、其他罕见的血管瘤包括丛状血管瘤和卡波西样血管内皮瘤。血管畸形是指血管形态发生学异常，新生儿期常见，但不像婴儿血管瘤，血管畸形在1岁内不会快速增殖，也不会自行消退。血管畸形表现为发育不良的血管类型和他们的流动特性。
流行病学
婴儿血管瘤是婴儿期最常见的肿瘤。多数皮损在出生后数周内发现，到1岁时有10-12%的婴儿出现血管瘤。出生时立马出现的血管瘤约有1-2.5%。女孩多见，女性：男性比为2-5:1。而且严重的并发症也更多见于女孩(女：男=7:1)。早产儿更多见，出生体重小于1000克的有23-30%出现血管瘤，1000-1500克之间的有15%出现血管瘤。施行了绒毛膜穿刺的婴儿发生率较羊膜腔穿刺或没有施行穿刺的婴儿出现血管瘤的概率多3倍。高龄产妇的孩子也容易出现血管瘤。婴儿血管瘤常散在分布，仅10%有家族史。
发病机制
有多种假说，包括：1)血管内皮细胞发生了体细胞突变，从而导致与正常微血管不同的生物学行为。2)血管瘤外周环境中的细胞如单核细胞、纤维母细胞、间充质细胞、脂肪细胞、肥大细胞引起正常的微血管内皮细胞异常增殖，从而形成血管瘤。3)血管瘤细胞来源于胎盘，因为与胎盘内皮有同样的免疫组化表型，如葡萄糖转运蛋白-1、merosin、FcγRII、Lewis Y抗原，胎盘内皮栓塞在某个部位从而增殖形成血管瘤。4)血管瘤起源于不成熟的内皮前体细胞。
临床表现
包括三个不同亚群：1)血管瘤前期皮损;2)新生儿期形成的典型的血管瘤，与后期发生的血管瘤有共同的自然病程;3)罕见的先天性血管瘤，表现为子宫内增生，出生后几乎不生长，要么出生后快速消退或不完全消退或不消退，这组皮损称之为快速消退的先天性血管瘤(RICH)或不消退的先天性血管瘤(NICH)和不进展的血管瘤。
自然病程
三个阶段：增殖、退化、消失。对未经治疗的婴儿血管瘤的自然病程研究发现，30%的患者在3岁内消退，50%的在5岁内消退，70%的在7岁内消退，90%的在9岁内消退。约50%的儿童退化后的皮肤正常，剩下的约50%残留不同程度的毛细血管扩张、萎缩、纤维脂肪残留、或瘢痕形成(特别是婴儿期出现溃疡的患儿)。
早期血管瘤可以是色素减退的白斑伴或不伴有毛细血管扩张(类似贫血痣)或红色或淤青色斑片，表面和边缘不规则。周围有典型的放射状引流的几条大点的静脉。多数血管瘤直径0.5-5里面，有些面部、躯干、四肢的皮损可以更大些。80%的患儿只有1个皮损，最常见于头颈部(60%)，其次是躯干(25%)、四肢(15%)。20%的患儿有多个血管瘤，这些患儿的皮肤肿瘤是小、圆顶形皮损伴内脏血管瘤(比如肝脏)。
不典型表现：包括深部(皮下)血管瘤、毛细血管扩张性血管瘤、动静脉畸形(AVM)样的血管瘤、多发皮肤血管瘤、先天性血管瘤。
深部血管瘤既往曾称之为海绵状血管瘤，位于真皮下部和皮下组织。表现为局限性、质硬、橡皮样硬度的皮下肿块，可轻度隆起，淤青色或表面毛细血管扩张或皮损位置深以至于表面皮肤完全正常。有些血管瘤既可以累及真皮浅层，也累及深部，表现为典型的鲜红色表面和皮下肿物。
毛细血管扩张性血管瘤，表面平坦或轻度高起，深红色伴一系列的浅表扩张的毛细血管放射状。类似葡萄酒样痣，但与所有出生后血管瘤一样可以随着时间自然消退。广泛的毛细血管扩张性血管瘤与快速血流、充血性心力衰竭、溃疡有关。
动静脉畸形样的血管瘤，可能是局限性的血管瘤伴动静脉短路，并发症包括周期性出血、静脉栓塞、心输出量增加和衰竭。消退缓慢。
多发婴儿血管瘤，表现为多个小的(1-20毫米)皮损，仅仅累及皮肤称之为良性皮肤血管瘤病或同时累及皮肤和内脏的称之为弥漫性婴儿血管瘤病。内脏的血管瘤常位于淋巴结、肝脏、脾脏、脑和脑膜、虹膜、视网膜、腮腺、心脏、胸腺、胃肠道、肺部、尿道膀胱、胰腺、肾上腺。肝脏的血管瘤可以是单个或多个，死亡率可以高达30-40%，因为高输出性心衰。多发婴儿皮肤血管瘤在出生后3-6个月开始退化，1-2岁数完全消失，比单发的婴儿血管瘤要消退的快。
先天性血管瘤，是指在胎儿期间出现的血管瘤，在子宫内增生，出生时已完全成熟。根据自然病程分为快速退化的先天性血管瘤和部退化的先天性血管瘤。先天性血管瘤没有男女性别差异。
1)快速退化的先天性血管瘤(RICH)，表现为紫色的半球形结节，表面毛细血管扩张，淡灰色边界，周围大的静脉。有时也表现为质硬、红色到紫红色斑块，浸润真皮或皮下脂肪。婴儿早期消退，比普通的血管瘤消退快。近50%的快速退化的血管瘤在出生后7个月消退。
2)不退化的先天性血管瘤(NICH)，随孩子的身体长而长大，不能自行消退。外观、大小、位置与快速退化的先天性血管瘤是类似的。特征性表现包括表面的毛细血管扩张粗糙、淡色晕环、与苍白区有交叉。平均直径5厘米，常位于头颈部、四肢、躯干。影像学检查为低血流。组织病理与快速退化的先天性血管瘤不同，包括更大、更不规则的结节内管腔，更多细胞、多个显微镜下动静脉瘘。常选择手术切除。
重要部位的血管瘤和皮肤外受累
眼周的血管瘤并发眼科疾患。鼻尖部的血管瘤可并发软骨变形、巨鼻畸形。唇部血管瘤在增殖期出现疼痛性溃疡影响进食。耳廓部位的血管瘤可继发溃疡和感染，并发疤痕和组织变形，堵塞外耳道可引起传导性耳聋。乳房部位的血管瘤可影响下面的乳房组织，导致乳房不对称，并发溃疡形成疤痕。肛门生殖器部位的肿瘤常合并溃疡和感染，大小便时出现疼痛。
相关的组织畸形，女性患儿多见，大的面颈部血管瘤可以表现为1)眼部异常包括小眼、先天性白内障、视神经增生不良;2)胸骨发育不良和肚脐上缝;3)动脉异常包括持续性颅内和颅外胚性动脉，颈动脉/椎动脉异常、右侧主动脉弓缩窄;4)后颅窝畸形，包括Dandy-Walker畸形、PHACE综合征。面下部或下巴处的血管瘤可能是喉部血管瘤的标志，可在几周或几个月时出现气管阻塞，应尽快行耳鼻喉科检查。盆腔和骶部血管瘤可以与泌尿生殖道和肛门直肠畸形有关(如肛门闭锁、直肠膀胱瘘、直肠阴道瘘、半阴蒂、小阴唇萎缩或缺失等)。骶尾部血管瘤提示可能有脊髓神经管闭合不全，应该MRI检查。这些血管瘤通常临床有特异性，包括毛细血管扩张、斑疹、或弥漫性，有时伴有皮赘。
并发症
包括溃疡、出血、感染、角膜变形;视轴、鼻道、喉部、听道阻挡。骨骼变形;骨骼过度生长罕见。自发溃疡、出血、继发感染常累及嘴唇和生殖器部位。肝脏血管瘤的肝脏实质的血液动力学改变，左到右侧分流短路。多发性肝脏血管瘤在16周时出现三联征：肝大、充血性心力衰竭、贫血。有时候，肝脏动静脉畸形或单个大的肝脏血管瘤也可以在出生时出现上述三联征。
实验室检查
影像学特征
影像诊断技术包括超声、CT、MRI，用来诊断和评价婴儿血管瘤。
病理
婴儿血管瘤的组织学特征与不同期的血管瘤有关。
诊断
临床和病史通常可以诊断。不典型皮损，有时可以通过活检、超声、MRI、CT、免疫组化如红细胞型葡萄糖转运蛋白GLUT1，GLUT1见于婴儿血管瘤的各个时期，以及微血管屏障部位如脑和胎盘。GLUT1有助于鉴别血管畸形，但RICH和NICH不表达GLUT1。
鉴别诊断
早期皮损容易误诊为毛细血管畸形，深部血管瘤可以误诊为血管畸形(特别是静脉、淋巴管、静脉-淋巴管畸形)、卡波西血管内皮瘤、丛状血管瘤。其他罕见的婴儿期肿瘤包括血管周皮细胞瘤、纺锤状细胞血管瘤、先天性外泌汗腺血管瘤样错构瘤。化脓性肉芽肿可以在儿童期获得，类似血管瘤，通常在出生后数月发生，皮损有蒂。
恶性肿瘤如先天性纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、隆突性皮肤纤维肉瘤及其他深部软组织肿块。其他还包括婴儿肌纤维瘤病、脂肪母细胞瘤、鼻胶质瘤。
治疗
20世纪早期提倡早期积极干预，当发现治疗后出现并发症，而且多数患者的皮损可以自行消退，因而在20世纪晚期提倡不干预。目前的观点是积极的不干预，意思是主动与患儿父母讨论病情，父母学习关于血管瘤和治疗相关的知识、治疗的指征、治疗的类型、为什么他们的小孩必须要随访观察，密切观察和定期摄像来监测血管瘤是有必要的。通过照片回顾血管瘤的消退过程对家长是有帮助的。许多父母害怕出血和溃疡，因此预先温习出血或溃疡的护理，预知这些潜在的并发症是值得的。
溃疡的处理
旨在促进溃疡愈合、防止感染、减轻疼痛，4个方面包括局部伤口护理、治疗感染、特殊治疗(包括脉冲染料激光、糖皮质激素)、止痛。
糖皮质激素治疗
包括系统给予强的松龙或强的松、皮损内注射激素、局部外用激素。
其他局部治疗
噻吗洛尔凝胶、5%咪喹莫特乳膏。
其他系统治疗
包括普萘洛尔，重组干扰素-α。重组干扰素-α可以抑制血管生成，成功用于治疗危及生命和功能的血管瘤。干扰素-α需要几周才显效，与激素几天内起效不同。干扰素-α的副作用包括发热、过敏、腹泻、中性粒细胞减少、转氨酶升高和皮肤坏死。
激光治疗
包括闪光灯泵脉冲染料激光(PDL)595和585nm，其他激光包括氩激光和Nd：YAG激光(适用于较深部的血管瘤)。
外科治疗
手术切除适用于退化期皮损和消退遗留的纤维脂肪组织肿块。
动脉栓塞用于危及生命的血管瘤如高输出量的充血性心力衰竭，可与其他方法同上和前期使用。
冷冻治疗
接触冷冻最常使用，浅表血管瘤部分或全部消退，副作用包括疤痕形成、色素改变、感染。
血管瘤治疗注意事项有哪些
1、小儿血管瘤需要个体化治疗
血管瘤可以分为真性肿瘤和血管畸形两大类，不同类型有不同的病理特点和生长特点，因而治疗需要有不同针对性的治疗方案，才能起到抑制生长或者治疗的作用，家长朋友们喜欢讨论各自用的什么治疗方法好，喜欢跟风，殊不知，不同类型的血管瘤，甚至同样类型的血管瘤患儿在不同的部位以及不同面积小儿和不同的个体差异采用同样的治疗方案治疗，其治疗的效果是不同的，所以小儿血管瘤的治疗切忌跟风，需要在专科医生的指导下进行针对性的个体化治疗。
2、 小儿血管瘤治疗不要错过最佳治疗时间
很多家长认为孩子年龄小，对疼痛的承受能力不好，加上血管瘤有不痛不痒是否可以等孩子大一些后再接受治疗，为此，专家指出，小儿血管瘤治疗不要错过发现之初的最佳治疗时间，因为大部分血管瘤是慢性发展性疾病，极少数甚至呈恶性的增长趋势，所以随着时间的增长病情加重，那么治疗的难度将会增加，甚至因为瘤体发展过程中出现严重的并发症，将遗憾终生。目前，治疗条件进步，针对各种不同类型的小儿血管瘤有针对性的无创或者微创治疗技术，大部分治疗痛苦都非常少，家长们不要因小失大。
其实对于宝宝来说，如果可以尽早的治疗血管瘤这种疾病，通过宝宝强大的恢复能力，就可以尽快的恢复健康。所以父母们在日常生活当中，发现宝宝身体健康出现问题时，就要及时带宝宝到正规医院接受治疗哦。
婴儿血管瘤该怎么治疗
血管瘤从本质上可分为两种：一种系胚胎发育过程中血管发育失常，血管过度发育或分化异常导致的血管畸形(错构瘤)，一种系因血管内皮细胞异常增殖产生的真性肿瘤。按其结构分为四种，临床过程和预后各不相同。
手术治疗，局限者可全部切除，范围广者可部分切除。微波透热治疗，主要应用于海绵状型。放射治疗，用于婴幼儿毛细血管瘤和表浅的海绵状血管瘤。硬化治疗，用于海绵状血管瘤。冷冻治疗，用于杨梅状及海绵状血管瘤，激素治疗，用于婴幼儿血管瘤，血管内栓塞，用于蔓状和巨型海绵状血管瘤。
血管瘤的危害影响是什么
本病因其病理特点为畸形的血管屈曲盘张而成，因此也存在畸形血管破裂的风险，特别是针对位置比较表浅的小儿草莓状血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤、蔓状血管瘤，血管瘤一旦破溃、出血量多，创面长时间不愈合，引起感染败血症的风险增加，因此，家长的护理过程中要特别注意，尽量减少摩擦，保持清洁干燥的皮肤，另外早发现早治疗，以预防各种并发症和后遗症。小儿血管瘤如果诊治及时，护理得当，大部分可以完美痊愈，否则，得不到彻底治疗，产生并发症和留下后遗症，难以治愈。小儿血管瘤部分病人发展很快，短期内可能发生危及正常组织器官功能和生命。
了解了血管瘤的危害影响我们才提高了对于血管瘤的认识程度，日常可以多吃一些有利于清除血管儿垃圾的食物，可有效的帮助我们预防自身出现的这种情况，每天出去多晒晒阳光，也可以有效地促进血管的循环畅通。
新生儿血管瘤是怎么回事
●胎记：birthmark，是单位面积皮肤中一种或几种正常组分过多，而形成的不正常的结果：血管、淋巴管、色素细胞、毛囊、皮脂腺、表皮、蛋白等过多，都能认为是胎记。痣(nevus)是胎记的一种，大众意义上认为黑色素痣才是痣，医学上，痣还包括血管痣、皮脂腺痣等。
●血管瘤和血管畸形都属于胎记/痣—血管痣(Vascular nevi)。
●血管畸形(vascular malformation)：是指血管发育不良(可以理解为发育的不正常，例如走形不对，大小不对，但是这个是成熟的血管)，包括毛细血管、静脉、淋巴管、动脉的畸形。
●血管瘤：是一种良性肿瘤，血管内皮的异常增生，所以，这个会迅速长大啊!!出生时不明显，之后快速生长，然后缓慢消退，基本上为1岁消退10%，这个10%不是血管瘤面积，而是发病率，例如到4岁时，40%的患儿血管瘤会消失，到5岁时，50%的患儿血管瘤会消失。到10岁时如果还不消，那就不消退了。还有些患儿，在4,5岁时会增大。
●血管畸形是血管不正常，可以因为供血等原因导致骨骼变形、变薄，呵呵。并且可以因为内皮受损导致凝血功能障碍。血管瘤自己长自己的，不影响骨骼发育，很少导致凝血功能障碍。