三叉神经怎样分布

三叉神经怎样分布

三叉神经

眼神经

三叉神经【外侧面】

眼神经(n.ophthalmicus)在三支中最小，只含有一般躯体感觉纤维，眼神经向前进入海绵窦外侧壁，经眶上裂入眶，分布于额顶部、上睑和鼻背皮肤，以及眼球、泪腺、结膜和部分鼻腔粘膜)。

(1) 泪腺神经细小，沿眶外侧壁、外直肌上缘前行至泪腺分布于泪腺和上睑的皮肤。

(2) 额神经较粗大，位于上睑提肌的上方，分2～3支，其中眶上神经较大，经眶上切迹，分支分布于额顶部皮肤。

(3) 鼻睫神经在上直肌的深面，越过视神经上方达眶内侧壁。此神经分出许多分支，分别分布于眼球、蝶窦、筛窦、下睑、泪囊、鼻腔粘膜和鼻背皮肤。

(1) 眶下神经为上颌神经的终支，通过眶下沟、眶下管、出眶下孔至面部，分为数支分布于下睑、鼻翼和上唇的皮肤。

(2) 颧神经在翼腭窝内发出，经眶下裂入眶，穿眶外侧壁至面部，分支分布于颧、颞部皮肤。颧神经在行程中发出由副交感节后神经纤维组成的小支与泪腺神经吻合，此支进入泪腺，控制泪腺分泌。

(3) 上牙槽神经分为上牙槽前、中、后支。后支有2～3支，在翼腭窝内自上颌神经发出后，穿上颌骨体后面进入骨质。上牙槽前、中支从眶下神经分出，三支在上颌牙槽骨质内吻合，形成上牙丛，分支分布于上颌窦，上颌各牙和牙龈。

(4) 翼腭神经也称神经节支，为2~3条神经分支，从上颌神经主干行经翼腭窝上方的一段发出，向下连于翼腭神经节，后分布于腭部和鼻腔的粘膜以及腭扁桃体。

综上所述，就是有关于三叉神经的分布问题，相信大家都已经了解和掌握了，那么我们知道了三叉神经的分布问题，在以后的生活当中如果遇到了这种问题我们就能够选择对应的治疗方法进行有关有效的治疗。这样能够有助于保证我们的身体健康，而且有利于治愈这种疾病。

什么是神经痛

临床上常将三叉神经痛分为原发性和继发性两种。原发性三叉神经痛系指无神经系统体征，如三叉神经分布区域的感觉、运动正常，角膜反射无异常，而且应用各种检查并未发现明显和发病有关的器质性病变者。而继发性者则是指由于机体的其他病变如炎症、肿瘤、多发性硬化等疾病侵犯三叉神经所致。此型有明确病因可查，三叉神经痛只是某种疾病引起的一种临床症状表现。其特点是除表现疼痛症状外，一般尚有神经系统体征，如在三叉神经分布区域内存在感觉减退、麻木、角膜反射迟钝或消失、疼痛呈持续性。并常合并其他脑神经麻痹。

三叉神经痛主要表现在三叉神经分支分布区域内，骤然发生的闪电式的即为剧烈的疼痛。疼痛可自发，也可由轻微的刺激"扳机点"引起。如表情肌的运动、微笑、轻微的触摸面部、微风的吹拂、头部的转动，以及刷牙漱口等均能引起疼痛的发作。

临床上常常会看到有老年人因剧烈牙疼而来就诊，自己无法明确是哪颗牙位、感觉半边面部都十分疼痛，进行口腔检查也没查出来牙齿疾病。过去就有很多患者因三叉神经痛而拔牙的事情，无法确诊是否为牙的问题，患者又疼痛剧烈，强烈要求拔牙，从而很多患者都有拔牙史。

牙髓炎的疼痛起来和三叉神经痛是相似的，二者需鉴别诊断。三叉神经痛有其自身的特征。它是有扳机点的，所谓扳机点就是指当脸部的某一点被碰到时会出现剧烈疼痛，而且牙髓炎是夜里会被疼醒，具有夜间通症状，而三叉神经痛夜间很少发生，绝大多数发生与白天。以此可以帮助口腔医师及患者做出初步诊断，不要盲目进行牙齿的治疗。

三叉神经损害的鉴别诊断

一、三叉神经痛

(一)三叉神经炎(trigeminal neuritis) 病程短，疼痛呈持续性，三叉神经分布区感觉过敏或减退，可伴有运动障碍，在受累的三叉神经分支有明显的压痛。神经炎多在感冒或副鼻窦炎后发病。

(二)小脑桥脑角肿瘤(cerebellopontine angle tumours) 疼痛发作可与三叉神经痛相同或不典型，但多见于30岁以下年青人，多有三叉神经分布区感觉减退，并可逐渐产生小脑桥脑角其它症状和体征。以胆脂瘤多见， 脑膜瘤、听神经瘤等次之，后两者其它颅神经受累，共济失调及颅内压增高表现较明显。X线片、特殊造影、CT等可协助确诊。

(三)颅底转移癌(metastatic carcinoma of beae of skull) 最常见为鼻咽癌，常伴有鼻衄、鼻塞，可出现多数颅神经麻痹，颈部淋巴结肿大，作咽部检查、活检、颅底X线检查可确诊。

(四)三叉神经半月节肿瘤(trigeminal ganglion tumours) 可见神经节细胞瘤，脊索瘤等，可有持续性疼痛，患者三叉神经感觉，运动障碍明显。颅底X线可能有骨质破坏等改变。

二、三叉神经麻痹

单独出现较少，常与三叉神经疼痛(继发性三叉神经痛)同时出现。关于三叉神经麻痹的鉴别诊断参见三叉神经痛。

全身神经痛病因

一、面部三叉神经痛原因主要有病毒感染学说：大脑皮质是周身感觉的最高中枢，早有定论，对三叉神经系统任何部位的病灶所致的疼痛，均是通过大脑皮质反映出来的。如疱疹 和单纯疱疹的病毒感染，可沿三叉神经系统的通路而侵入三叉神经分布相应的大脑皮质，使三叉神经疼痛发作。

二、周围病原学说：三叉神经末梢到脑干核团的任何部位发生病变都可刺激三叉神经，使中枢神经系统发生生理功能紊乱和器质性改变，从而发生三叉神经分布区范围内的阵发性剧痛性的学说。

三、面部三叉神经痛原因主要有家族遗传学说：在临床上曾有人报道，一个家庭兄弟姊妹7人其中6人患有三叉神经痛，其中2人患双侧性疼痛。另有一个家庭中，母亲及6个孩子中的3个孩子患有三叉神经痛，其中2人为双侧性疼痛。从而认为三叉神经痛可能与家族遗传有关。但多数学者认为本病与遗传因素关系不大与人类种族无关。

四、面部三叉神经痛原因主要有中枢病因学说：三叉神经系统中枢部的脑内核团，三叉神经脊束核丘脑及大脑皮质均可因周围病变刺激及中枢本身的伤害性刺激，而导致三叉神经痛。

为什么会三叉神经痛

1、家族遗传学说

在临床上曾有人报道，一个家庭兄弟姊妹7人其中6人患有三叉神经痛，其中2人患双侧性疼痛，另有一个家庭中，母亲及6个孩子中的3个孩子患有三叉神经痛，其中2人为双侧性疼痛，从而认为三叉神经痛可能与家族遗传有关，但多数学者认为本病与遗传因素关系不大与人类种族无关。

2、病毒感染学说

大脑皮质是周身感觉的最高中枢，早有定论，对三叉神经系统任何部位的病灶所致的疼痛，均是通过大脑皮质反映出来的，如疱疹和单纯疱疹的病毒感染，可沿三叉神经系统的通路而侵入三叉神经分布相应的大脑皮质，使三叉神经疼痛发作。

3、周围病原学说

三叉神经末梢到脑干核团的任何部位发生病变都可刺激三叉神经，使中枢神经系统发生生理功能紊乱和器质性改变，从而发生三叉神经分布区范围内的阵发性剧痛性的学说。

三叉神经痛推拿能治吗

三叉神经痛推拿能治。

三叉神经痛，是指面部三叉神经分布区内反复出现阵发性短暂性剧烈疼痛，临床上可分为原发性和继发性两种，发病年龄多在中年以后，女性居多，推拿治疗原发性三叉神经痛效果较佳。

三叉神经痛会不会传染

“传染”必须要具备三个条件才可能发生，分别是传染源，传播途径，易感人群。病原体通过不同的传播途径侵入动物机体，在一定的部位定居、生长繁殖，引起机体产生一系列的病理反应的过程，我们也把它叫做感染。由传染源到健康易感动物并造成其发病的过程就叫做传染。

三叉神经痛不同时具备传染所需的三个条件，所以它是不会传染的。而三叉神经痛是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，为神经科疾病。三叉神经痛的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛;主要在40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多。三叉神经痛的病因尚不清楚，但临床实验表明，三叉神经痛没有传染的迹象，更找不到传染的病菌和源头，因此，三叉神经痛会不会传染这个答案显然是否定的。

三叉神经痛会出现脸痛吗

首先，三叉神经是人面部最大的神经，它主要是管人面部的痛觉、触觉和肌肉运动。比如风一吹人的脸上感觉凉这就是三叉神经的感觉。我们咬东西很有力量，这就是三叉神经运动支配肌肉的作用。

其次就是，三叉神经痛的原因很多，一般来说分成两个方面，一个是三叉神经在颅内被血管压迫了，随着血管的扩张和跳动对三叉神经造成撞击，就引起三叉神经疼痛。另外一个原因是三叉神经在颅内有一个很粗大的神经节。这个神经节叫三叉神经半月节，神经节里长了小的肿瘤，或者是神经节内缺血、被病毒感染，这些原因都可以引起三叉神经痛。

最后，三叉神经痛常常被误认为“脸痛”，“牙痛”。这是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛。凤凰中医专家说，三叉神经痛是神经外科、神经内科常见病之一。

多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多，其发病右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。

三叉神经的鉴别诊断

(一)三叉神经炎：病程短，疼痛呈持续性，三叉神经分布区感觉过敏或减退，可伴有运动障碍，在受累的三叉神经分支有明显的压痛。神经炎多在感冒或副鼻窦炎后发病。

(二)小脑桥脑角肿瘤：疼痛发作可与三叉神经痛相同或不典型，但多见于30岁以下年青人，多有三叉神经分布区感觉减退，并可逐渐产生小脑桥脑角其它症状和体征。以胆脂瘤多见，脑膜瘤、听神经瘤等次之，后两者其它颅神经受累，共济失调及颅内压增高表现较明显。X线片、特殊造影、CT等可协助确诊。

(三)颅底转移癌：最常见为鼻咽癌，常伴有鼻衄、鼻塞，可出现多数颅神经麻痹，颈部淋巴结肿大，作咽部检查、活检、颅底X线检查可确诊。

(四)三叉神经半月节肿瘤：可见神经节细胞瘤，脊索瘤等，可有持续性疼痛，患者三叉神经感觉，运动障碍明显。颅底X线可能有骨质破坏等改变。二、三叉神经麻痹单独出现较少，常与三叉神经疼痛(继发性三叉神经痛)同时出现。

三叉神经在哪里

三叉神经是面部最粗大的神经，支配脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动，并将头部的感觉讯息传送至大脑。三叉神经由眼神经、上颌神经和下颌神经组合而成，分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。三叉神经痛俗称“脸痛”，很容易与牙痛、头痛相混淆，是一种比较常见的神经性疾病。

从医学角度来定义，三叉神经主要指面部最粗大的神经，通过支配脸部、鼻腔、口腔的持续运动，将接收到的信息迅速传至大脑，进行分析产生一系列行为。具体三叉神经分支主要分三个部分，及上颌支、眼支、下颌支三支汇合而成。

三叉神经分支的第一支：眼支介绍

眼神经在三叉神经分支中最小，只含有一般躯体感觉纤维，眼神经向前进入海绵窦外侧壁，经眶上裂入眶，分布于额顶部、上睑和鼻背皮肤，以及眼球、泪腺、结膜和部分鼻腔粘膜)。

(1)泪腺神经：细小，沿眶外侧壁、外直肌上缘前行至泪腺分布于泪腺和上睑的皮肤。

(2)额神经：较粗大，位于上睑提肌的上方，分2～3支，其中眶上神经较大，经眶上切迹，分支分布于额顶部皮肤。

(3)鼻睫神经：在上直肌的深面，越过视神经上方达眶内侧壁。此神经分出许多分支，分别分布于眼球、蝶窦、筛窦、下睑、泪囊、鼻腔粘膜和鼻背皮肤。

第二支：上颌神经

上颌神经也是一般躯体感觉神经，自三叉神经节发出后，立即进入海绵窦外侧壁，之后经圆孔出颅，进入翼腭窝，再经眶下裂入眶，续为眶下神经。上颌神经分支分布于上颌各牙、牙龈、上颌窦、鼻腔和口腔的粘膜以及睑裂间的面部皮肤。

(1)眶下神经：为上颌神经的终支，通过眶下沟、眶下管、出眶下孔至面部，分为数支分布于下睑、鼻翼和上唇的皮肤。

(2)颧神经：在翼腭窝内发出，经眶下裂入眶，穿眶外侧壁至面部，分支分布于颧、颞部皮肤。颧神经在行程中发出由副交感节后神经纤维组成的小支与泪腺神经吻合，此支进入泪腺，控制泪腺分泌。

第三支：下颌神经

下颌神经为混合神经，是三条三叉神经分支中最粗大的分支。自三叉神经节发出后，经卵圆孔出颅腔达颞下窝，立即分为许多支。其中特殊内脏运动纤维支配咀嚼肌。一般躯体感觉纤维分布于下颌各牙、牙龈、舌前2/3和口腔底粘膜以及耳颞区和口裂以下的面部皮肤。

三叉神经最典型的三种病因

1.三叉神经周围性损害：是三叉神经半月节、三叉神经根、或三个分支的病变，是由于多种原因引起的压迫所致。刺激症状主要表现为三叉神经痛;破坏性症状主要表现为三叉神经分布区域感觉减弱或消失，咀嚼肌麻痹，张口时下颌向患侧偏斜。多见于三叉神经带状疱疹。

当三叉神经的半月节和三叉神经根受损时，出现了三叉神经分布区的感觉障碍，角膜反射减弱或消失，咀嚼肌瘫痪;当三叉神经的三个分支受损时就会出现相应分布区的痛、温、触觉减弱或消失。如眼神经病变可有角膜反射减弱或消失;下颌神经损伤可合并同侧咀嚼肌无力或瘫痪，张口时下颌向患侧外斜。

2.三叉神经中枢性损害：三叉神经痛为一种感觉性癫痫样发作，异常放电部位可能是三叉神经脊束核或脑干。症状表现有：

(1)分离性感觉障碍：即痛温觉缺失而触觉和深感觉存在。

(2)洋葱样分布：可出现口鼻周围痛温觉障碍，及面部周边及耳廓区域痛温觉障碍，即产生了“洋葱皮样”分布的感觉障碍。

(3)面肌运动障碍:是一侧三叉神经运动核损害，产生同侧咀嚼肌无力或瘫痪及肌萎缩，张口时下颌想患侧外斜。常见于脑干肿瘤。

三叉神经的形态

三叉神经含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维

特殊内脏运动纤维

特殊内脏运动纤维始于三叉神经运动核，其轴突组成三叉神经运动根，自脑桥腹侧面与小脑中脚移行处出脑，位于感觉根的前内侧，随下颌神经分布至咀嚼肌等。

一般躯体感觉纤维

一般躯体感觉纤维的胞体集中在三叉神经结内，此结位于颞骨岩部尖端的三叉神经压迹前面。三叉神经结有假单极神经元组成，其中枢突聚集成粗大的三叉神经感觉根，由脑桥腹侧面入脑后，止于三叉神经脑桥核及三叉神经脊束核,其周围突分布于头面部皮肤和眼、鼻及口腔的粘膜。

三叉神经痛为什么如此疼痛

原发性三叉神经痛主要是指病因不明确者，该型不表现神经系统体征，应用各种检查也不能发现明显和发病有关的器质性或功能性病变，对于这类疼痛的原因，现在普遍认为是由于三叉神经感觉根入桥脑(REZ)处受到血管搏动性压迫所致，该区被认为是中枢和周围髓鞘的交接区，无雪旺氏细胞包裹，对搏动性和跨过性压迫特别敏感易产生微血管压迫。由于大脑随年龄的增长而下移使血管与三叉神经的REZ区接触，产生了微血管的压迫。动脉硬化性动脉延长又可加重压迫的程度。根据此理论，我们开展了微血管减压术将压迫神经的血管从REZ区移开治疗TN，手术后疼痛可得到缓解甚至疼痛消失。近年来的研究也表明原发性三叉神经痛的病因95%以上为血管压迫所致;目前国内多数学者也认为血管压迫为原发性三叉神经痛主要原因。

学者研究关于血管压迫部位与扳机点位置分布之间的关系，三叉神经的感觉末梢在受到刺激后产生神经冲动，冲动经神经纤维传入感觉中枢形成感觉，因此三叉神经纤维是TN痛觉形成的结构基础。从血管压迫部位与扳机点位置分布来看，两者之间依然存在着确切的对应关系。研究中发现9，以三叉神经根入脑干区为例，血管压迫神经根的上部，扳机点多位于下颌神经分布区内;血管压迫神经根的下部，扳机点多位于眼神经或上颌神经分布区内;血管压迫神经根的内侧或外侧，扳机点都位于上颌神经分布区内。因此，血管压迫可能影响了三叉神经感觉根的冲动传入，从而引起了相应神经纤维分布区内的面部疼痛和扳机点发作。