老年胃溃疡的发病特点

老年胃溃疡的发病特点

1.早期症状不明显

老年胃黏膜呈普遍性退行性变，多合并胃黏膜血流量下降，不同程度的动脉硬化，为慢性营养不良，加之老年痛阈增加，导致敏感性下降，反应缓慢，对于上腹部疼痛，疼痛部位感觉不典型，因此发生胃溃疡时临床症状不明显。

2.并发症多

当老年为早期胃溃疡时，因症状不明显未能及时就诊治疗，随着机体老化，免疫功能下降，发生病变部位也增多，很容易引起合并症。一般情况，老年患者直至出现消化道穿孔、梗塞、出血甚至癌变后才进行就医治疗，严重威胁患者生命安全。

3.病情进展快

因为老年患者生理、病理上的特殊性，一旦出现胃溃疡出血就为出血量大、止血难度高，再次出血的机率大，且出血后易发生序贯性功能器官损伤。临床上最常见的合并症为出血，占老年消化道出血致死率的30%~50%，大部分老年消化性溃疡患者有以消化道出血为首发症入院治疗的。

过食容易呕血

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案例1：祝寿宴把老人送进医院

眼看着到了张老汉八十大寿的日子，四个孝顺女儿轮流前来祝寿。今天大女儿带他去 东来顺吃涮羊肉，明天二女儿带他去品尝韩国烧烤——老人每次都吃得高兴、痛快又过瘾。最后轮到小女儿请老爸吃烤鸭。没承想，次日凌晨3点，老人开始呕血。去医院急诊一查，发现老人的胃溃疡病犯了，溃疡已侵蚀了血管。医生说，呕血是胃里血管破裂所致。张老汉只好住院进行治疗。女儿们欢天喜地的四场祝寿宴，落了个轮流去医院探视病人的结果。

案例2：喷香的排骨害他打吊针

81岁的李老先生独自一人生活，平日喜欢吃肉。一天，老先生买了半扇猪肋，大概有3斤多。回家后，他把猪肋剁成大块，红烧了一大锅。老先生原计划每天吃一点儿，可刚过3天就吃得剩不多了。吃到最后一顿，就着冰箱里没舍得扔的一块儿干烙饼，与排骨一起炖着吃了。次日凌晨4点，老人开始呕血。去医院急诊检查发现，他与张老汉得的是同样的病。香喷喷的3斤多猪肋，最后闹得李老先生卧床禁食打吊针。

医生点评：

据调查，在全部上消化道出血患者中，老年人占15%，死亡率明显高于中青年。在老年人上消化道出血的主要病因中，消化性溃疡占33%，其中以胃溃疡患病率为高。暴饮暴食、过度进食，是胃溃疡发病的重要诱因之一。

为什么老年胃溃疡患者容易发生呕血呢?

首先，老年人的消化功能已逐渐发生退行性变化，功能逐渐减退。这就使老年人的消化液和消化酶分泌减少，容易引起消化不良。

其次，老年人的免疫力比较差，加上精神易紧张、兴奋或抑郁，胃的排空能力也就弱了。同时，老年人往往多种疾病同时存在，如高血压、冠心病、糖尿病、动脉硬化等，这些疾病能使胃的血液供应减少，因此有老年胃溃疡患者更容易发生上消化道出血。

针对以上老年胃溃疡患者上消化道出血的诱因及病因，降低其发病率和死亡率的关键是注意少食多餐，避免过度进食和过量饮酒。

老年胃溃疡特点 老年溃疡易被忽视

老年人有可能同时息有其他疾病，多种疾病症状交错，胃溃疡出现疼痛可能被忽视或不被重视。同时由于老年人患各种疾病相对较多，服用药物也多，有一些药物也可引起胃病等不适，当胃溃疡疼痛发作时可能误认为药物刺激胃所致，而不考虑到溃疡的可能性。这也是一些老年人胃溃疡诊治不及时的原因之一。

胃溃疡是什么原因导致的

1.生活因素：生活因素是导致胃溃疡发病的最主要因素。不注意饮食卫生、偏食挑食、饥饱失度、过量冷食或冷热混食，或喜吃辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物，均可导致胃肠消化功能紊乱，胃液分泌失衡，引发溃疡病。

2.遗传因素：胃溃疡与家族患病史有关，尤其儿童溃疡患者有家族史者可占25%-60%。

3.病菌感染：据近年有关学者研究发现，有些胃溃疡是由细菌感染引起的。其中最常见的是幽门螺杆菌，有害菌在体内大量繁殖，会造成微生态平衡，从而引起胃溃疡病发。

4.精神因素：胃溃疡是一种典型的心身疾病，心理因素对胃溃疡影响很大。精神紧张忧虑、多愁善感、脑力劳动过多也是本病诱发因素。

5.化学因素：长期饮酒、吸烟或长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药也容易刺激胃黏膜，导致胃溃疡发病。

老年人胃溃疡的特点 疼痛不明显

老年人溃疡病疼痛大多无规律性，而且疼痛较轻微。甚至约有35%的老年患者疼痛轻微或完全没有疼痛。其原因是老年人随着年龄的增加而内脏疼痛的敏感性降低所致。此外，也与老年人因其他疾病服用非类固醇抗炎药，导致病人腹痛发生率降低有关。

老年胃溃疡的发病特点

1.老年人消化性溃疡以初发、急性溃疡为多，其中有相当一部分病人与服用消炎痛、激素等药物有关。

2.老年人患胃溃疡多于十二指肠球部溃疡，而中青年患十二指肠球部溃疡多于胃溃疡。

3.老年性消化性溃疡病人中以巨大溃疡较多，所谓巨大溃疡是指十二指肠球部溃疡的面积大于或等于2.0厘米x2.0厘米，胃溃疡的面积大于或等于3.O厘米x3.O厘米。

4.老年人患消化性溃疡，常常无典型的临床表现。所谓典型表现是具有“三性”，即慢性(病程长)、周期性(症状常在季节交替、气候转变时发作)、节律性(与饮食、饥饿等因素有关)的上腹部疼痛或不适。但在60岁以上的消化性溃疡病人中，具有上述典型表现的只占20%—40%，有时即使有症状也很不典型。这可能与老年人神经反应迟钝，痛阈比较高，疼痛反应不明显有关。

5.由于老年性消化性溃疡症状不典型，不突出，故常常不引起病人的重视，当出现严重并发症时才来医院就诊。60—64岁病人中出现并发症者约占30%，而75-79岁病人出现并发症可增加到75%。其中最常见的并发症为消化道出血，大约半数病人有黑便而不伴呕血，随着年龄的增加，出血发生率增高，出血量也增大，而且出血难以控制。有40%左右的病人有反复出血。另一常见的并发症为溃疡穿孔‘其发生率比青年人高出2-3倍。老年病人由于神经反应迟钝、痛阈较高，穿孔后腹膜刺激症状仍不典型，故不能及时去医院就诊，往往发展到弥漫性腹膜炎甚至感染性休克时才去医院就诊，故死亡率较高。

老年人胃溃疡用药应该以中药为主，减少西药的副作用以及减轻西药对胃肠产生的负担，在中药中以大复方微丸剂中成药为最好，其中的代表方剂就是吉林华康药业股份有限公司生产的清胃止痛微丸。清胃止痛微丸的临床药理毒理研究证明了其安全、有效，可长期作为治疗应用。清胃止痛微丸临床应用八年来，通过对全国30个省市医院在临床使用过程中的不良反应监测和跟踪，未见有不良反应发生。又经过国家、省级不良反应检索也未见有不良反应。是疗效安全可靠的治疗消化性溃疡胃溃疡的现代中药。

不良生活方式可以加速胃溃疡恶变

大多数胃溃疡经过规范治疗后可以治愈，但也有少数患者因为非正规治疗或因为其他因素如饮食、生活规律、精神心理因素等存在，胃溃疡容易反复发作，致使胃黏膜反复破损、刺激，就可能会恶变。据调查，在有10~20年胃溃疡病史的患者中有2.5%~5%的癌变率，有统计显示最高达29.4% 的胃癌来自胃溃疡。对中老年胃溃疡患者来说，定期复查才能早期发现癌变，取得早期治疗的主动权。

胃溃疡发生癌变的原因是由于溃疡边缘的胃黏膜在溃疡活动时发生糜烂，不断受到损伤、破坏，黏膜就要不断对其增生修复，再生的幼稚细胞容易接受诱变因素或致癌因素的作用而发生分化障碍，形成不典型增生，经反复破坏和再生的刺激可发生恶变。胃溃疡恶变与不良的生活方式密切相关。大口抽烟、大杯饮酒是胃溃疡恶变的主要危险因素。大量的酒精刺激容易引起溃疡边缘的胃黏膜重度增生，而香烟中的多种有害物质则起着“催化剂”的作用，吸烟者患胃癌风险增加1.58倍。

好吃腌霉制品、烤串、麻辣烫等含硝酸盐较多的食物，硝酸盐在胃里转化为亚硝酸胺易诱发恶变。油炸、烧烤、煎制、腊制食品含大量强致癌物质—苯并芘，常吃此类食物，胃癌的发生危险会增加2倍。喜食烫食者患胃癌的危险是常人的4.22倍;经常三餐不定时和暴饮暴食者患胃癌风险会增加1.3倍。高盐膳食会使胃内食盐浓度升高，直接损坏胃黏膜，增加其对致癌物的易感性，并使胃排空减慢，延长致癌物与胃黏膜的接触时间，从而增加罹患胃癌的危险。若上述因素协同作用，则罹患胃癌的风险更高。

老年人溃疡病的7大特点

（1）发病率不同

老年溃疡以胃溃疡为主，青壮年一般是十二指肠溃疡多于胃溃疡，二者之比为2.0-5.6:1，随着年龄增长十二指肠溃疡患病率呈下降，胃溃疡呈上升趋势。

（2）性别患病率不同

青壮年溃疡病以男性易发，男女之比为3.36-7.4:1，但老年人男女发病率机会相仿，男性比女性稍多。国内资料，老年组男女之比为2.1-3.2:1。

（3）急性起病，初发者多

老年消化性溃疡除慢性消化性溃疡反复发作外，多数溃疡系因疾病、药物、饮食和精神等因素诱发的急性溃疡，约占溃疡病总例数的一半，而慢性溃疡病可以是急性溃疡的延续，也可以是慢性溃疡的反复发作，有些老年溃疡病是青壮年时期患过溃疡，直至老年复发，但有人统计约有半数以上的老年溃疡系在60岁以后的初发溃疡。

（4）巨大溃疡和高位溃疡多见

老年人溃疡以大溃疡为多，直径1.0cm以上的溃疡占46%-64%，其中很多是直径3.0cm以上的大溃疡，直径达5.0cm的胃溃疡和直径2.0cm的十二指肠溃疡也不少见，这些溃疡经内科积极治疗多能痊愈。但60岁以上的老年人是胃癌的易发年龄，在诊断时应与胃癌进行严格鉴别。随着年龄的增高，胃溃疡的发生部位也向胃体上部、贲门和高位后壁推移。

（5）复合性及多发性溃疡多见

胃及十二指肠同时发生复合性溃疡的几率较青壮年为高，可占溃疡病总例数的7.7%-14.3%，而且在胃内不同部位同时可见到数个多发性溃疡，这在青壮年较为少见，与老年人胃肠黏膜防御能力降低有关。

（6）无症状溃疡多

在老年人患溃疡时，临床上常没有典型疼痛等临床症状，仅2/5的老年患者有典型症状，年龄超过65岁的患者仅有1/5有典型症状。这些症状主要有上腹部疼痛、反酸、烧心、嗳气等。对老年前期和老年期消化性溃疡症状的分析，可以看出老年患者即便有上腹部疼痛，多数也缺乏规律性，常常是短暂的上腹部隐痛而不适，而且往往可自行缓解，缺乏典型性。

（7）老年溃疡合并症多

①出血：是老年溃疡病最常见的合并症。大于50岁以上患者，合并出血占50.5%，小于50岁为30%。有人统计老年人出血量大于1000ml者达25%，而青年组仅占10%。出血伴休克者，老年组占14.6%，青年组占4%。60岁以上再出血率高达40.7%，而小于60岁者仅为18.4%。②穿孔：老年人胃溃疡穿孔比青壮年高2-3倍，而且穿孔死亡率也由老年前期的2.3%增长至13.7%，这与老年人肌肉松弛、反应性差有关。尽管消化道穿孔，但很少出现剧烈腹痛。老年人又多不愿接受检查，因此常延误诊断和治疗。③幽门梗阻：比年轻人表现重，死亡率高，常出现碱中毒、脱水、低血钾及全身衰竭，应积极纠正水电解质失衡，重者应考虑手术治疗。

老年人胃溃疡是怎么形成的 胃酸、胃蛋白酶的消化作用

虽然老年胃溃疡患者的胃酸分泌水平大多正常，但是由于胃黏膜的保护屏障被破坏后，胃酸、胃蛋白酶可直接损害胃黏膜，促成溃疡面的形成。

口腔溃疡的发病特点

口腔溃疡多数发生在20-50岁之间。发病时多伴有便秘、口臭等现象。

一般人认为，口腔溃疡会在7-10天内自行痊愈。问题是许多口腔溃疡病人的病情往往显得反反复复，时好时坏，影响饮食和起居，令人困扰。

中医认为，要改善复发性的口腔溃疡就应该注意排便通畅、睡眠充足，尤其是大便通畅是复发性口腔溃疡治疗过程中不可缺少的治疗方法。

自然疗法治疗师认为，多吃一些新鲜水果和蔬菜可以清理肠胃，同时由于口腔溃疡也可能由于缺乏维生素B2引起，可多吃一些蔬菜和小麦胚芽，并补充维生素C和锌。

研究表明，人们患口腔溃疡的原因是由于现代人的生活比较紧张、精神压力大，口腔溃疡也成为一种因生活形态而导致的“文明病”，事实上，根据医生的临床观察，口腔溃疡患者有许多是在过度疲劳后发病的。

此外，口腔溃疡也被认为与遗传、荷尔蒙等因素有关，如女性月经前口腔溃疡会有恶化情形，更年期妇女则病例有升高现象，但怀孕期妇女则发病率较低，这些现象都显示溃疡的发生受荷尔蒙变化影响。

十二指肠溃疡年轻患者多

平均发病年龄30岁

小胡大学毕业才1年时间，在一家广告公司工作，平时身体挺棒的。由于工作太忙，起床后就急匆匆去上班，基本不吃早饭。午饭单位订了盒饭，但往往工作一忙就顾不上吃。闲下来时，饭菜都凉了，匆匆扒上几口，又继续工作。只有晚上下班后，他才痛快地吃上一顿。最近，他发现一到午饭时间，胃部就隐隐作痛，吃点儿东西，疼痛就消失了。他怀疑自己得了胃病，便上医院来检查。

专家说，小胡的这种情况就是比较典型的十二指肠溃疡症状。十二指肠溃疡发作时是一种饥饿性疼痛，往往在进食前发作，在吃饭后则疼痛缓解。

据专家介绍，十二指肠溃疡是一种消化系统常见病，因其溃疡发生在十二指肠部位，故得名，也称为球部溃疡。从统计数据来看，全世界胃肠溃疡的发病比例为10%—12%，其中十二指肠平均发病年龄为30岁，而胃溃疡患者以中老年居多。

导致十二指肠溃疡的主要原因是不按时吃饭，生活没规律，劳累过度。一般而言，胃酸在胃里是按时分泌的，如果到了该吃饭的时候不吃饭，胃酸就会腐蚀胃肠黏膜。医学界对此有“无酸无溃疡”的说法。另外，饮酒、药物刺激，食用过量的辛辣食物，也会破坏胃肠黏膜，导致胃肠糜烂或溃疡。有些人患病则是因为有家族溃疡病史。另外，现代医学发现，幽门螺杆菌也是导致溃疡发病的重要原因。

与胃溃疡有明显不同

专家说，知道胃溃疡的多，知道十二指肠溃疡的少，不少人把二者混为一谈。十二指肠溃疡和胃溃疡虽然都是由胃酸刺激黏膜引起的，但它们从症状上有着明显不同。

饥饿时疼痛是十二指肠溃疡的常见症状，其他症状并不明显。常见的其他症状也因年龄不同而有区别。儿童的十二指肠溃疡表现以呕吐为主;而老年人，由于胃酸分泌的减少，黏膜的刺激降低，有可能到了肠道出血的地步，也不会疼痛。而胃溃疡则多为钝痛、灼痛。

十二指肠溃疡和胃溃疡疼痛的时间也不一样。十二指肠溃疡除了空腹时疼痛外，还可能夜间疼痛明显;而胃溃疡则在进食后疼痛加剧。

二者疼痛的部位也不同。十二指肠溃疡多在脐上方或偏右有压痛，胃溃疡则是在上腹正中或偏左有压痛。

专家说，通过胃液分析，胃溃疡患者胃酸分泌可正常或稍低，而十二指肠溃疡则多增高。确诊十二指肠溃疡一般要进行胃镜探察。纤维胃镜及活检，除了确诊病情外，还可以检查病人是否患有恶性肿瘤或其他疾病。