妊娠合并贫血的临床表现有哪些

妊娠合并贫血的临床表现有哪些

1、轻者皮肤黏膜略苍白，无明显症状。重者面色黄白，全身倦怠、乏力、头晕、耳鸣、眼花，活动时心慌、气急、易晕厥，伴有低蛋白血症、水肿、严重者合并腹腔积液。

2.隐性缺铁铁贮存降低，但红细胞数量、血红蛋白含量、血清铁蛋白均在正常范围内，临床无贫血表现。

3.早期缺铁性贫血缺铁继续发展，导致红细胞生成量减少，但每个红细胞内仍有足量的血红蛋白，即“正红细胞性贫血”，临床上可有轻度贫血的症状如皮肤、黏膜稍苍白，疲倦、乏力、脱发，指甲异常，舌炎等。

4重度缺铁性贫血缺铁加重，骨髓幼红细胞可利用的铁完全缺乏，骨髓造血发生明显障碍，红细胞数量进一步下降，每个红细胞不能获得足够的铁以合成血红蛋白，导致低色素小红细胞数量增多，即“小细胞低色素性贫血”，表现为面色苍白、水肿、乏力、头晕、耳鸣、心慌气短、食欲不振、腹胀、腹泻等典型症状，甚或伴有腹腔积液。

妊娠合并贫血是什么

妊娠合并贫血是是指孕妇妊娠的时候发生贫血，在妊娠期的孕妇对叶酸需求量增加。正常妊娠每天最低需食物叶酸500～600μg，以供胎儿需求和保持母体正常的叶酸贮存。双胎妊娠对叶酸需求量更大。

巨幼红细胞性贫血的妇女常因妊娠期恶心、呕吐、食欲下降严重，叶酸摄入更少。孕妇有胃肠道疾病时，如慢性萎缩性胃炎、胃部分或大部切除等使胃黏膜壁细胞分泌内因子减少，导致维生素跟叶酸的缺乏。

妊娠合并贫血的意思就是怀孕的期间贫血了，这种情况，孕妇就要注意多点注意自己的身体情况，这样子才不会影响到肚子里便的宝宝，平时要多吃点补血的食物，多喝水，多吃点营养品跟保胎品。

贫血对母体跟胎儿有一定的危害，所以患者们要小心注意了，这里给大家分享一个可以缓解贫血的食疗方法，但是具体这种情况该怎么治疗，建议大家还是得去医院进行确诊，有贫血困扰的人，应多摄取维生素C，因为维生素C有助於铁质的吸收。 血糯红枣粥 做法：将血糯米五十克、红枣十枚与适量的冰糖，一起熬 煮成粥即可。

妊娠合并贫血怎么办

孕妇贫血主要是原因在于胎儿的发育造成铁的需求增加引起的，缺铁微量元素可补充孕妇补铁剂，补铁补血增加营养吸收改善贫血，可以预防贫血提高抵抗力的。

1、饮食中要食入一定量的肉类、肝脏、木耳、红枣、血豆腐，也可食用新鲜蔬菜补充维生素和叶酸。

2、肝脏中含有丰富的铁，可一周吃两次，多吃点含铁高的食物，可以做到预防贫血作用，吃东西尽量清淡，少吃点辣的咸的。

3、卤鸡肝、猪肝等动物肝脏不仅含有丰富的铁，而且维生素的含量也很丰富，一周可吃两次，切记不可以多吃卤制品，因为其中盐分过高，不利于胎儿内部器官发育。

4、鸭血汤、蛋黄、瘦肉、豆类、菠菜、苋菜、番茄、红枣等食物含铁量都较高，可以经常吃。

5、进食牛奶、胡萝卜、蛋黄，多吃含维生素C丰富的果蔬，这些食物可以补充维生素A，有助于铁的吸收。

6、新鲜绿叶蔬菜中含有丰富的叶酸，叶酸参与红血球的生成，叶酸缺乏造成大细胞贫血，也可引起混合性贫血。

7、还可于三餐间补充些牛肉干、葡萄干、牛奶、水果等零食，也是补血的好方法。

妊娠合并贫血病因

(一)血红蛋白合成障碍

1.缺铁性贫血:铁摄入不足、铁需要量相对增加(妊娠、儿童生长发育期)铁吸收障碍(慢性胃肠道疾病、胃大部切除术后),慢性失血.

2.铁粒幼细胞性贫血.

3.维生素B6反应性贫血.

4.载铁蛋白缺乏性贫血.

(二)核成熟障碍

1.恶性贫血.

2.其他原因致叶酸及或维生素Bl2.缺乏利用障碍引起的巨幼细胞贫血:营养不良(食物中缺乏、婴幼儿哺育不当、长期酗酒、顽固性厌食〉、需要量增加 (妊娠、哺乳期、儿童生长发育期、阔节裂头绦虫感染、溶血、感染、甲状腺功能亢进症等〉、吸收不良(全胃或胃大部切除术后、慢性萎缩性胃炎、胃癌、慢性肝病、慢性肠炎、吸收不良综合征、肠切除术后、肠憩室细菌感染〉、药物对核酸代谢的影响(如抗叶酸剂、抗惊厥药、抗结核药、口服避孕药、新霉素、亚硝酸盐等).

什么是妊娠合并贫血

大部分女性都贫血，而贫血也是妊娠期最常见的合并症之一。妊娠前已贫血的女性怀孕，称为妊娠合并贫血，怀孕后如果不小心护理的话，会导致贫血情况变得严重;怀孕后因为身体变化而出现贫血的情况，称为妊娠期贫血。妊娠期孕妇贫血应该引起重视。

妊娠合并贫血以缺铁性贫血最为常见，其次是巨幼红细胞贫血，再生性障碍贫血最为少见。

妊娠合并贫血的治疗方法

1.一般治疗

加强营养，鼓励孕妇进高蛋白及含铁丰富的食物。如：黑木耳、海带、紫菜、猪(牛)肝、豆类、蛋类食品等。此类食品不但含铁丰富，而且容易吸收。教育孕、产妇改变不良的饮食习惯，避免偏食、挑食。孕期适当休息，积极预防早产。如有特殊的疾病(如寄生虫病等)应同时针对病因适当治疗。如果胃肠功能紊乱、消化不良可给予药物对症治疗。

2.药物治疗

补充铁剂具有满意的疗效，还有鉴别诊断的作用。

(1)口服给药：

一般均主张以口服给药为主，其安全有效、简单易行、价格低廉。

①硫酸亚铁：0.3g，3 次/d，如果同时服用1%稀盐酸10ml 和维生素C 100mg更有助于铁的吸收。制酸剂、鸡蛋、奶制品、面包和其他谷类食物等，如与铁剂同服可影响铁的吸收，因此在饭前1h 和饭后2h 内不宜口服硫酸亚铁。如果服后恶心、胃肠反应较重，也可饭后服用。但对铁的吸收率有一定影响。

②富马酸亚铁：0.2～0.4g，3 次/d，含铁量较高。对胃肠道刺激性小，但有时也有上腹不适、腹泻或便秘等。

③枸橼酸铁胺：10%枸橼酸铁10～20ml，3 次/d，适用于吞服药片有困难者，但其为3 价铁不易吸收，治疗效果较差一些，不宜用于重症贫血的患者。上述口服铁剂补充后5～7 天，血网织红细胞开始上升，7～12 天达高峰，可达10%～15%，随之Hb 和血细胞比容逐渐升高，示服铁剂有效。待Hb 明显上升以后，则可逐渐减少用量，为满足妊娠的需要，并充分补充体内铁的贮存，应维持治疗到产后3个月。如果规则用药后3 周，血象仍无明显改善，则应考虑是否为缺铁性贫血。

(2)注射用药：

注射用铁剂多用在妊娠后期重度缺铁性贫血或病人因严重胃肠道反应而不能接受口服给药者。使用后吸收快。其缺点是注射局部疼痛。约有5%病人可有全身负反应或毒性反应，如头痛、头晕等，偶可发生致命的过敏性反应。常用的制剂有：

①右旋糖酐铁：每毫升含铁50mg，首次肌内注射50mg，如无反应可增加到100mg，每天或隔天1 次肌注，15～20 天为1 个疗程，一般每注射300mg 可提高Hb 10g/L。

②山梨醇铁：每毫升含铁50mg，每次50～100mg 深部肌内注射，局部反应较少，但全身反应较重。

3.输血疗法

大多数缺铁性贫血的孕妇经补充铁剂以后临床症状及血象很快改善，不需要输血，对重度贫血的孕妇，妊娠足月面临分娩处理，须尽快提高Hb。需要输血时，宜采取小量、多次、慢速输新鲜血或者压积红细胞150ml(从1500ml 血中提取)，以避免血容量增加过多而加重心脏负担。据报道：重度贫血的孕妇常伴有心功能不全，输血可诱发或加重心衰、肺水肿，以压积红细胞代替新鲜血输入，可使输血的危险大大减少而症状很快改善。国内报道，应用基因重组红细胞生成素(宁红欣)同时补充铁剂，可使孕期和产后贫血患者的血红蛋白明显上升，症状迅速改善，从而避免或减少一些中重度贫血患者对输血的需求。

4.产时及产后的处理

临产后：鼓励产妇进食，保证足够入量，避免产程过长或急产，加强胎心监护，低流量持续吸氧。中度或重度贫血者，应配新鲜血备用，并开放静脉。宫口开全后，可助产缩短第2 产程，但应尽量避免意外的产伤。产后积极预防产后出血，胎儿肩娩出后立即静脉注射缩宫素10～20U，如无禁忌证时，胎盘娩出后可肌内或静脉注射麦角新碱0.2mg，同时用缩宫素20U 加入5%葡萄糖中静滴，持续至少2h。胎儿娩出后，仔细检查并认真缝合会阴阴道伤口，严格无菌操作技术。产后使用抗生素预防产道感染。如有适应证需行剖宫产时，术中应尽量减少出血，注意掌握好输液或输血的总量和速度。

妊娠合并贫血对妊娠的影响

1.对孕妇的影响 贫血孕妇的抵抗力低下，对分娩、手术和麻醉的耐受能力也很差，即使是轻度或中度贫血，孕妇在妊娠和分娩期间的风险也会增加。世界卫生组织的资料表明，贫血使全世界每年约50万名孕产妇死亡。例如：重度贫血可因心肌缺氧导致贫血性心脏病;胎盘缺氧易发生妊娠期高血压疾病或妊娠期高血压疾病性心脏病;严重贫血对失血耐受性降低，易发生失血性休克;由于贫血降低产妇抵抗力，易并发产褥感染。

2.对胎儿的影响 孕妇骨髓和胎儿在竞争摄取孕妇血清铁的过程中，胎儿组织占优势。而铁通过胎盘由母亲运至胎儿是单向运输，不能逆向转运。因此，一般情况下，胎儿缺铁程度不会太严重。但当孕妇患重症贫血时，经过胎盘供氧和营养物质不足以补充胎儿生长所需，容易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎

妊娠合并贫血危害

一、妊娠合并贫血是怎么引起的?

本病主要是营养不良和叶酸缺乏所致，而极少部分由维生素B12缺乏引起。叶酸和维生素B12都是合成DNA过程中重要辅酶。叶酸本身无活性，有辅酶作用的是四氢叶酸。四氢叶酸是由二氢叶酸经叶酸还原酶的作用而生成，其性质很不稳定，易被氧化。因此凡能阻止四氢叶酸生成，使叶酸代谢发生障碍均可发生此病。当其缺乏时，DNA合成障碍，全身多种组织均可受累，但以造血组织最为严重，引起幼红细胞增殖成熟障碍，骨髓内出现形态上和功能上均异常的巨幼红细胞。这些异常的巨幼红细胞寿命较正常短，往往被过早破坏，也是造成贫血的因素。

二、妊娠合并贫血会引发什么疾病?

1.贫血严重时可合并重度妊娠水肿、活动后心跳气短，甚至可发生贫血性心脏病和充血性心力衰竭。

2.并发妊娠期高血压疾病、早产、胎儿生长受限及死胎。重度缺铁性贫血的孕妇可对胎儿的铁供应造成潜在的影响，并且因早产及妊娠并发症发生率高，围生儿死亡率较高。

三、妊娠合并贫血如何预防?

避免妊娠合并缺铁性贫血，可在妊娠期进行预防，预防一般从怀孕12～16周开始到哺乳期应补充铁剂，剂量、途径与贫血程度相关。维生素C、稀盐酸有利于铁的吸收，应同时补充。如补铁后改善不明显可加入氨基酸，可通过食物中增加蛋白质及新鲜蔬菜的方法进行补充。注意饮食多样化，有助于各类营养物质的吸收利用。

有些影响铁吸收和加剧铁消耗的因素应及时纠正，如胃肠系统疾病及慢性感染、血液丢失等。

另外有一些生活的细节应当注意，如铁锅炒菜有利于铁吸收;服铁剂时禁忌饮浓茶;抗酸药物影响铁剂效果，应避免服用。

妊娠期缺铁性贫血的治疗原则是补充铁剂和去除导致缺铁加重的因素。

妊娠合并贫血的预防和治疗

妊娠合并贫血治疗

概 述我姐姐，今年23岁怀孕临产时，发现有妊娠合并贫血疾病，当时她的HB小于60克了，听了医生的话只能选择匹配的血液输血。

步骤/方法：1预防，怀孕前积极治疗各种失血性疾病，加强计划生育知道，注意孕期营养。

2补充铁剂，HB大于60克，应口服铁剂，若口服效果差，应肌注铁剂

3HB小于60克，应考虑输血。

4临产给与维生素K和C，安络血等，防止产程延长、产妇疲劳、产后及时加强宫缩、防止产后出血。

5节省过程中严格无菌操作，防止感染，贫血严重者或严重并发症者，产后不能哺乳。

注意事项：一般治疗 加强营养，鼓励孕妇进高蛋白及含铁丰富的食物

妊娠合并贫血的预防和治疗

概 述我姐姐，今年23岁怀孕临产时，发现有妊娠合并贫血疾病，当时她的HB小于60克了，听了医生的话只能选择匹配的血液输血。

步骤/方法：1预防，怀孕前积极治疗各种失血性疾病，加强计划生育知道，注意孕期营养。

2补充铁剂，HB大于60克，应口服铁剂，若口服效果差，应肌注铁剂

3HB小于60克，应考虑输血。

4临产给与维生素K和C，安络血等，防止产程延长、产妇疲劳、产后及时加强宫缩、防止产后出血。

5节省过程中严格无菌操作，防止感染，贫血严重者或严重并发症者，产后不能哺乳。

注意事项：一般治疗 加强营养，鼓励孕妇进高蛋白及含铁丰富的食物

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妊娠合并贫血检查

妊娠合并贫血检查1.血常规:按传统要求,其内容包括红细胞计数、血红蛋白含量、白细胞计数及其分类.其结果不但能确定贫血的有无及贫血程度,还可估算贫血的形态学类型.正细胞正色素性贫血,红细胞计数每微升百万数与血红蛋白量每分升克数之比为33-34:1.如这一比例明显减低或增高,分别提示大红细胞性或小细胞低色素性贫血.

2.血小板计数:可以配合血常规,为贫血的诊断提供重要依据

3.红细胞指数测定:红细胞平均体积(MCVL红细胞平均血红蛋白量(MCH)和红细胞平均血红蛋白浓度(MCHCX可用以进行贫血的形态学分类,有助于推断贫血的病因.

妊娠合并贫血的症状

缺铁性贫血症状：轻者无明显症状，重者有乏力、头晕、心悸、气短、食欲缺乏、腹胀、腹泻等症状。皮肤黏膜苍白，皮肤毛发干燥、指甲薄脆以及口腔炎、舌炎等。

巨红细胞性贫血症状：发生于妊娠期的人很阶段，但多发生于妊娠中晚期，以产前4周以及产褥早期最为常见。贫血起病较急，多为中度或重度。多表现为头昏、疲乏无力、全身水肿、心悸、气短、皮肤黏膜苍白、腹泻、舌炎、乳头萎缩等。低热、脾肿大、表情淡漠、常有健忘、易怒、迟钝、嗜睡或者精神失常等精神上的症状。

再生障碍性贫血症状：以慢性型居多，起病缓慢，主要表现为进行性贫血，少数患者以皮肤及内脏出血或反复感染就诊。贫血呈正常细胞、全身细胞减少。