面部激素性皮炎机理

面部激素性皮炎机理

表皮与真皮变薄

局部长期外用激素，激素通过干扰表皮的分化，诱导皮肤结构和功能发生变化，角质形成细胞增殖受抑制。导致透明角质层颗粒形成减少，最终使角质层变薄。真皮变薄是由于糖蛋白和蛋白聚糖的粘弹性变化使胶原的原纤维间粘附力减弱，胶原合成减少,使蛋白质、脂类合成减少而使表皮变薄。表皮屏障功能受损致经皮水分丢失增加，皮肤对外界刺激的敏感性增加。

色素减退/沉着

由于角质层的层数减少，迁移到角质形成细胞的黑素减少，引起色素减退。色素沉着可能与糖皮质激素激活黑素细胞再生色素有关。

血管显露

由于血管壁的胶原纤维间粘附力减弱可导致血管变宽，真皮胶原的消失而导致表面的血管显露。

酒渣样/痤疮样皮炎

在激素诱导的酒渣鼻样皮损中，毛囊蠕形螨的密度显著增高，蠕形螨封闭毛囊皮脂腺出口，充当带菌者，引起炎症反应或变态反应，强效激素还可使皮脂腺增生，导致特有的酒渣鼻样皮疹。激素能使毛囊上皮退化变性，导致出口被堵塞，出现痤疮样皮疹或使原有的痤疮加重。

毛囊炎感染

因激素的免疫抑制作用，可使局部感染毛囊发生感染和原发毛囊炎加重。

激素依赖

激素具有强大的抗炎特性，可抑制很多皮肤病症状，如抑制丘疹的发展和减轻瘙痒，血管收缩，红斑消失，然而激素不能消除疾病的病因，停用后常可引起原有疾病加重，可见到炎性水肿，发红，烧灼感，不适感和急性的脓疱疹等反跳现象。该现象常常发生在停用激素后2～10d，并持续几天或3周左右。因反跳现象导致患者继续外用激素，而造成激素依赖。

激素性皮炎治疗

一般治疗

长期外用糖皮质激素可导致皮肤屏障功能的破坏，皮肤对外界各种理化刺激的敏感性增高。因此，应注意避免日晒、热刺激，时食刺激性食物。

内服药物

病情严重者，可短期使用小剂量激素，以维持糖皮质激素水平，避免快速停用糖皮质激素引起的反跳。并发痤疮样皮损的患者可加用维胺脂胶囊或四环素片。还可口服抗过敏药、非特异性炎药物及抗光敏药物，如：赛庚啶、阿司匹林、羟氯喹等。

递减激素

对病程长、停药后反应剧烈者，采用激素递减法，直至停用。由强效制剂改用弱效制剂。由高浓度改为低浓度制剂。逐渐减少用药次数，延长使用间隔时间。对病程及用药时间较短，停药后反跳较轻者，可停止使用激素制剂。

4激素替代治疗

钙调神经酶抑制剂：如0.03%或01%他克司较膏，每日1-2次。非甾体类的软膏。如丁苯羟酸乳膏。乙氧苯柳胺乳膏。氟芬那厅酸脂软膏。每日1-2次。

激素皮炎怎么治呢

近些年来，愈来愈多的激素类外用药被用于某些面部皮肤病的治疗。值得注意的是，如不能正确使用，会给患者面部肌肤造成不应有的损害。据我们临床观察，使用激素类药物外擦较多的仍是肤轻松软膏，皮炎平霜、膏等。使用时间少则几天、几周、几个月，多则一两年以上，有些甚至被当成化妆品用，致使患者颜面失去原有的肤色，形成红色斑片，毛细血管扩张，皮损灼热，干燥发痒，皮肤粗糙，伴细薄鳞屑及色素沉着。由于长期使用，形成一种依赖性、成瘾性，不搽便觉不舒适。

治疗上我们建议患者首先停药，若暂不能停用者，最好应先减少使用次数，再逐渐停用。

中药外用治疗面部激素性皮炎有较好疗效。

面部皮损色红，触之灼热痒剧者，取丹皮30克，地榆30克，白藓皮30克，茜草30克，水煎适量待凉，纱布蘸药液以拧至不滴水为度，敷于皮损处，5～10分钟更换1次，或有热痒感即敷，不拘次数。也可用炉甘石粉、滑石粉、白藓皮粉各等份混匀，用蒸馏水调成糊状，每晚1次涂于皮损处。

面部肌肤无灼热，惟有痒感较剧者取白藓皮10克，地肤子10克，蛇床子10克，薄荷10克，水煎适量待凉，用毛刷蘸药液搽患处，每日数次。亦可用上述药物研细粉入面霜中调搽，每日2～3次。

面部皮肤干燥有少许细薄屑痒者，取当归10克，白芷10克，白藓皮10克，共研成细粉，入甘油或凡士林100克中调匀外搽，每日1次。

上述方药坚持治疗1个时期，激素性皮炎便可逐渐消退，恢复正常肤色。治疗同时皮疹处最好不用热水洗搓，忌食辛辣之物。

面部激素依赖性皮炎

面部激素依赖性皮炎在治疗方面是比较讲究的，除了通过服用中药治疗之外，还要外敷一些药物等，帮助压制病情。而在平时的日常生活中，也要注意面部的卫生，还有要注意饮食，不要吃刺激性的食物等。

面部激素依赖性皮炎

简介

面部激素依赖性皮炎是皮质类固醇激素依赖性皮炎的简称，是因由于长期反复不当的外用激素引起的发生在面部皮炎。近年来，因发病呈逐年上升趋势，且又顽固难治愈，已成为医学专家们关注的焦点。目前治疗面部激素依赖性皮炎最有效措施是排除血液里面激素残留毒素，根本修复受损皮肤组织细胞。传统排毒产品只是排肠毒而已，抗组胺药对过敏只是起到暂时的抑制作用。导致面部激素类依赖性皮炎患者反复复发，每况愈下的痛苦状况。

症状：自觉面部皮肤瘙痒、灼热、疼痛、干燥、脱屑、紧绷感。面部皮肤出现潮红，反复发生红斑、丘疹、皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张，痤疮泛发，酒渣鼻样改变，色素沉着或脱失，面部皮肤出现萎缩纹、毛囊炎性脓庖等。出现激素依赖现象，即停用激素治疗后皮损反复或加重(反跳现象)，再次使用后症状缓解。

病因：引起面部激素依赖性皮炎的原因，主要归纳为两大因素：第一、长期盲目使用外用药膏，如皮炎平、肤轻松、艾洛松等激素类药膏涂抹于皮肤上;第二、用过含有激素的祛斑、祛痘、美白等功效性护肤品。激素一旦使用，面部皮肤状况就会越来越差，经常使用激素会造成蓄积中毒，甚至产生皮肤角质层变薄、红血丝、怕光、长毛等严重影响健康和美观的后果，反复使用最终形成激素类依赖性皮炎。激素的最大危害还表现皮肤变得极度敏感，皱纹增多、衰皮加快，老年人激素中毒吸收后极易诱发医原性糖尿病、医原性骨折、颅内血压升高等。

中医治疗

中医认为激素属辛燥、甘温之品，误用日久助阳化热，生热耗津、亢阳伤阴。

按中医辨证，面部激素依赖皮炎为心火亢盛，热伤血络。基本大法应为清热凉血，在此基础上灵活地辨证治疗。当今，被视为根治面部激素依赖性皮炎的中医中药内服清毒丸外敷纯天然精华疗法，拯救了数万万面部激素依赖性皮炎患者。

内治：利用中草药清毒丸具有清热解毒，以及除湿祛风、抗反常反应的作用，将其内服，对于皮肤病的治疗有很好的疗效，对于激素依赖性皮炎的治疗，中草药能够调整皮肤免疫功能，并且能够替换掉皮肤内的激素，服用中草药对皮肤戒掉对激素的依赖有很好的疗效。

外治：采用外敷的疗法对激素依赖性皮炎的治疗效果甚好。外敷中药制剂能增加毛细血管的致密性，降低通透性，达到消肿、抗炎、止痒等目的。

标本兼治：在采用内治期间，同时采用外敷的疗法对于面部激素依赖性皮炎的治疗能够达到标本同治，相辅相成，能够较快缓解各种不适症状，使激素依赖性皮炎患者无论是从身体上还是心理上都能够挣脱对皮质类固醇激素的依赖。

日常注意事项

1.患有面部激素依赖性皮炎后，患者患处肌肤会有不同程度不适症状的发生，为了减轻痛苦一些患者往往会用冷敷，甚至用冰块，有一些医生也用这种方法，以求一时舒服，一时效果。2.患有面部激素依赖性皮炎的患者，在接受治疗期间一定要注意忌口，许多激素依赖性皮炎多是由皮肤过敏，或皮肤发炎乱用激素而发生的。过敏性体质，皮肤炎症往往会因某些食物而加重，激素依赖性皮炎同样会如此。患者应避免食用一些刺激性食物。3.众多面部激素依赖性皮炎患者分型是郁热，因此，良好的心态不可少，不能生气着急，不然，同样会延误病情。4.激素依赖性皮炎，遇风，遇寒，遇热往往加重，对此需要采取相应的防治措施，如冬天戴口罩，夏天防晒等。5.患有面部激素依赖性皮炎的患者，切记继续乱用激素药物等产品，继续外用，非常容易使疾病恶化或继续诱发其他并发症等常见因素。

关于面部激素依赖性皮炎这个疾病，相信大家已经有所了解和认识了。其实这个疾病，容易反复的发作，甚至影响到毛细血管的扩张等，因此及时到医院治疗是很重要的，除此之外，在饮食方面同样也不能松懈，要记得忌口，刺激性的食物和饮品等，都不要吃和喝，这样才能更快地治愈。

激素性皮炎病因

(一) 皮肤病适应症选择错误：皮质类固醇激素具有抑制免疫反应的抗过敏作用，外用后能减轻充血和水肿，使瘙痒的程度和某些皮肤损害的炎性反应暂时得以缓解和消退，人们往往被这一假象所蒙混，加之有些广告宣传的误导，很多人又对激素应用范围和不良反应缺乏了解而长期滥用，导致不良后果。有少数人还用这类药品代替护肤品搽抹面部，在正常的面部长期使用，虽然初用时感觉良好，但时间一长便产生了依赖性皮炎。有的人还把皮质类固醇激素的“抗炎”作用误解为抗生素的消炎抗菌作用，而长期反复不当的滥用，带来严重不良后果。例如青壮年常见皮肤病痤疮(青春粉刺)、脂溢性皮炎、股癣、脓疱疮等细菌、真菌感染性皮肤病或湿疹、皮炎等过敏性皮肤病。特别是发生在面部、阴部等皮肤较薄嫩部位的皮肤病，长期大面积使用含量较高的激素制剂，因这些部位对皮肤皮质类固醇激素较易吸收，副作用也相对容易发生;很容易引起皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、色素斑，皮肤发皱老化。特别是婴幼儿，皮肤娇嫩，更不宜长期大面积使用，如经皮肤吸收后，还会引起肾上腺皮质功能抑制，带来严重不良后果。

(二) 药物品种选择不当，皮质类固醇激素强效制剂，最容易引起皮肤萎缩等副作用，但由于使用者的随意性，这类药物近年来被滥用了。有实验表明，在皮康王霜、皮炎平霜、肤轻松霜、祛斑霜、倍氯美松霜、复方康纳乐霜，肤乐霜这7类药物中，以每月人均用量计算，虽然皮康王霜剂的人均用量最少，但引起副作用的比例却高达60.4%，原因之一是该药含有最强效的制剂氯倍他索，由于使用者对这一特点了解的很少，所以引起副作用者更多。

(三) 用药时间过长：短期外用皮质类固醇后可引起表皮萎缩并可抑制真皮胶原的合成，长期大面积外用后可引起系统副作用。有实验表明，长期用药导致皮肤屏障功能减弱，对药物的吸收量增大，形成恶性循环，最终使病情恶化。

面部激素依赖性皮炎

如果你有长时间服用或者使用激素类药品的历史，而你现在的皮肤非常脆弱，经常发红发热，血红丝明显，爆皮，患处成粗糙面，总有皮屑，发痒，严重的时候甚至会有带脓头的小点。那可以肯定地说，你患上了激素依赖性皮炎。

(一) 适应症选择错误：皮质类固醇激素具有抑制免疫反应的抗过敏作用，外用后能减轻充血和水肿，使瘙痒的程度和某些皮肤损害的炎性反应暂时得以缓解和消退，人们往往被这一假象所蒙混，加之广告宣传的误导，很多人又对激素应用范围和不良反应缺乏了解而长期滥用，导致不良后果。有少数人还用这类药品代替护肤霜搽抹面部，长期在正常的面部使用，初用时感觉良好，时间一长便会产生依赖性皮炎;有的还把皮质类固醇激素的“抗炎”作用误解为抗生素的消炎抗菌作用而长期反复不当的滥用。例如常见皮肤病痤疮(青春粉刺)、脂溢性皮炎、股癣、脓疱疮等细菌、真菌感染性皮肤病，湿疹、皮炎等过敏性皮肤病。特别是发生在面部、阴部的皮肤病长期大面积使用较强的激素制剂，因这些部位对皮肤皮质类固醇激素较易吸收，副作用也相对容易发生;很容易引起皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、色素斑，皮肤发皱老化。特别是婴幼儿，皮肤娇嫩，更不宜长期大面积使用，如经皮肤吸收后，还会引起肾上腺皮质功能抑制，带来严重不良后果。

(二) 药物品种选择不当，皮质类固醇激素强效制剂，最容易引起皮肤萎缩等副作用，但由于使用者的随意性，这类药物被滥用了。有实验表明，在皮康王霜、皮炎平霜、肤轻松霜、祛斑霜、倍氯美松霜、复方康纳乐霜，肤乐霜这7类药物中，以每月人均用量计算，皮康王霜人均用量最少，但引起副作用的比例高达60.4%，原因之一是该药含有最强效制剂氯倍他索，且这一特点不为使用者了解。

(三) 用药时间过长：短期外用皮质类固醇后即可引起表皮萎缩并可抑制真皮胶原的合成，长期大面积外用后可引起系统副作用。有实验表明，长期用药导致皮肤屏障功能减弱，对药物的吸收量增大，形成恶性循环，最终使病情恶化，如一男性脂溢性皮炎患者，轮换应用多种皮质类固醇激素外擦，连续14年，除面部多样性皮损及柯兴综合征表现外，还发生了药源性糖尿病。有一女性黄褐斑患者连续3年每日用皮康王外擦，不但面部皮肤出现副作用，且发生了药源性柯兴综合征。可见，即使小面积外擦皮质类固醇激素，若时间过长，同样可导致系统性副作用。

(四)美容市场的混乱与美容化妆品滥用：最近十年来，随着美容业的迅速发展和美容院的激烈竞争，有的美容院为了拉住消费者，将激素掺进嫩肤、美白的化妆品中蒙骗消费者，使不少渴求美容护肤的消费者，在长期应用他们的所谓“特效嫩肤、美白的化妆品”后产生依赖，而导致激素依赖性皮炎。

激素性皮炎可以自愈吗

专家介绍说，激素性皮炎自愈的可能性很小，几乎没有，建议患者出现激素性皮炎的时候不要抱有侥幸心理，一定要选择专业的治疗方法进行治疗，尽快治疗，这样才能够早日治愈。

激素性皮炎的治疗主要是采取逐渐递减激素药物的用量，再配合抗菌消炎，抗过敏药物治疗，直到全部撤除激素药物，治疗过程需要1-2年的时间。多数患者较难接受。由于人体一旦对激素产生了依赖性，停药后原发病变反跳加重与继发的赤红、触痛、瘙痒、脱皮,干燥、裂口、脱屑等副作用，可使患者产生较大的痛苦，而目前西医又普遍认为激素皮炎的治疗较为棘手，其治疗方案是以抗菌素，维生素及脱敏药物治疗的同时，继续使用激素药物治疗，逐渐减量至撤除停用。皮损恢复正常需用一年以上的时间，多数患者对此均有较大的精神压力。对此，医生与患者家属应做好患者的思想工作，对激素的作用及副作用要有充分的认识，增强其战胜疾病的信心。

要想治愈激素性皮炎，要停用激素类外用药物，面部不乱用化妆品，面部冷喷，每天一次，0.1%他克莫司软膏 外用，第一周可以和 尿素软膏混合外用，可减少他克莫司的刺激反应，以后单独外用他克莫司软膏。

面部激素性皮炎症状和病因

症状

自觉面部皮肤瘙痒、灼热、疼痛、干燥、脱屑、紧绷感。面部皮肤出现潮红，反复发生红斑、丘疹、皮肤委缩变薄、毛细血管扩张，痤疮泛发，酒渣鼻样改变，色素沉着或脱失，面部皮肤出现萎缩纹、毛囊炎性脓庖等。出现激素依赖现象，即停用激素治疗后皮损反复或加重(反跳现象)，再次使用后症状缓解。

病因

引起面部激素性皮炎的原因，主要归纳为两大因素：第一、长期盲目使用外用药膏，如皮炎平、肤轻松、艾洛松等激素类药膏涂抹于皮肤上;第二、用过含有激素的祛斑、祛痘、美白等功效性护肤品。激素一旦使用，面部皮肤状况就会越来越差，经常使用激素会造成蓄积中毒，甚至产生皮肤角质层变薄、红血丝、怕光、长毛等严重影响健康和美观的后果，反复使用最终形成激素类依赖性皮炎。激素的最大危害还表现皮肤变得极度敏感，皱纹增多、衰皮加快，老年人激素中毒吸收后极易诱发医原性糖尿病、医原性骨折、颅内血压升高等。