痰黏稠或脓性可有腥臭味诊断详述

痰黏稠或脓性可有腥臭味诊断详述

可引起肺炎的革兰阴性杆菌种类繁多，临床表现相似辅助检查缺乏特异性，故诊断大肠埃希杆菌肺炎须临床结合病原学。有肺炎的症状表现，原有慢性疾病长期使用抗生素或使用免疫抑制剂病史，伴有消化道症状，甚至精神症状，病情进展快且可并发脓胸，应考虑本病痰涂片检查可区分病原体是否为革兰阴性杆菌痰培养阳性应排除口咽部定植菌的污染，故首先应采取合格的痰标本，即痰涂片白细胞和上皮细胞比例大于2.5为合格痰。合格痰培养两次以上分离到大肠埃希杆菌且为优势菌，或定量培养分离菌浓度≥10CFU/ml或采用TTA、PSBBAL、LA等防污染下呼吸道标本采样技术采集到的标本分离到大肠埃希杆菌可确诊本病。如胸液和血标本培养出大肠埃希杆菌也可确立诊断。条件允许时可使用DNA探针或PCR方法。若肺炎继发尿路感染，且尿路和痰培养大肠埃希杆菌均阳性时，则也有诊断价值。

本病与其他细菌肺炎的鉴别诊断主要依靠病原学的确立，有时单靠临床表现鉴别较困难。

1.管理传染源

(1)早期发现：通过自报、互报、门诊、巡诊等办法，早期发现病人。已有疫情发生的场所，对炊管人员、给水人员、食品加工销售人员和保育人员应特别加强医学观察，经常了解大便情况，必要时作粪便检查，及时发现病人和病原携带者。对出院患者要定期随访，了解大便情况，有无症状与体征，及时检出复发者及慢性病人。

(2)隔离与治疗：由病人或携带者作为传染源的腹泻病，病人应立即送医院实施肠道隔离、治疗。治疗要及时、彻底，确已痊愈后，方可出院。隔离期间要对病人加强卫生宣教和管理，病人应遵守各项规定，自觉注意不与健康人接触，不随便倾倒排泄物，以防污染环境。

2.切断传播途径

(1)搞好给水卫生：卫生部门要定期对水源水质和消毒效果进行检查。分散式给水要选好水源，饮用水(包括伙房用水、洗漱用水)必须消毒处理。用含氯消毒剂时，要注意有效氯含量和消毒时余氯应保持0.2～0.3mg/L。

(2)管好饮食卫生：

①经常对炊事人员进行询问与体格检查，发现可疑病人立即送医院检查处理。炊管人员工作前和饭前(包括做饭前)便后要坚持洗手，工作时穿工作服，保持整洁。炊管人员、饮食业服务人员及保育员患病后应立即离开工作岗位，待完全恢复后，方可恢复工作。

②实行分餐制，流水洗碗，碗筷各自保管，公用餐具要餐餐消毒。剩饭菜食用前要充分加热，不吃凉拌菜与生或半生的各类食品，不购、不做、不吃霉变食物，生熟刀、板及盛放容器要分开。

(3)抓好粪便管理：粪便、垃圾、污水要进行无害化处理。厕所、畜圈、垃圾场等，应有专人管理，每天清扫冲刷，保持清洁卫生，无蝇无蛆。

(4)搞好环境卫生：要经常打扫卫生、清除垃圾。门窗(包括厕所门窗)要有完好的防蝇设备。在苍蝇活动季节，应定期喷洒药物消灭苍蝇。

(5)讲究个人卫生：通过卫生宣教，养成良好的卫生习惯，做到不喝生水，不吃不洁瓜果及生冷食物，坚持饭前和便后用流水洗手。

(6)做好医学防护：处理病人排泄物与呕吐物必须戴手套，接触病人后及饭前应用肥皂、流水彻底洗手。对密切接触者要迅速采取相应预防措施。

3.保护易感人群 加强体育锻炼，注意劳逸结合，注意饮食、饮水卫生和个人卫生。根据当时疫情状况，选用适当疫苗，对重点人群进行疫苗预防。战时、抢险救灾、应付突发事件可以考虑服用适当药物预防。

4.做好卫生流行病学调查

(1)疫源地流行病学调查：做好个案调查，查清传染来源及可能的传播条件，采取预防措施，防止本病扩散。腹泻流行时，及时组织人员进行流行病学调查，查明流行原因及流行因素，采取有效措施，控制流行。

(2)接触者管理：生活上密切接触者，要进行检疫，了解健康情况，特别要注意防止污染水源。

(3)验便及预防服药：疫点所有人员自开始处理之日起每天验便1 次，连续两天。第1 次采便应在服药前进行。预防可服以下药物：

A.复方磺胺甲唑：每人2 次/d，每次2 片，连服3 天。

B.多西环素：成人首次剂量0.2g，以后每次0.1g，1 次/d，连服3 天。

C.四环素：成人0.5g，每6 小时1 次，连服3 天。

D.呋喃唑酮：2 次/d，1 次0.2g，连服3 天。

儿童每天量按体重计算：复方磺胺甲唑25mg，呋喃唑酮10mg，多西环素6mg。

(4)疫点的解除：疫区内上述措施均已落实，所有人员验便连续两次阴性，无续发病例或者带菌者出现时可以解除。如无粪检条件，自疫点处理后5 天内再无新病例出现时亦可解除。在特殊情况下，如新疫区、新菌型的出现，在流行早期、港口、旅游地、对外开放点及人口稠密地区等，可实行疫点封锁并严格管理。

宫颈癌的白带臭吗

这常常是人们的疑惑，许多人从一开始并不知道宫颈癌的症状是什么，但是往往常会发现自己的白带异常而发现自己得病，宫颈癌的症状中，白带异常是主要表现，那么宫颈癌的白带臭吗?请看下文。

白带增多往往是宫颈癌的症状表现，那么宫颈癌的白带臭吗?答案是肯定的，宫颈癌一旦发生后，不仅仅是味道发生了变化，增多的白带往往会在颜色、性质上都发生了变化，临床表现上，患者可有各种不同情况和程度的白带增多，颜色上，可呈现出淡黄、白色、血性或脓血性等，性质可为稀薄似水样或米泔水样，且有腥臭味，尤其是晚期患者常因并发感染，而使得白带呈恶臭或脓性。由于白带增多是宫颈癌最初的表现，因而对于宫颈癌的白带臭吗这一问题了解的越详细越好。

对于宫颈癌的白带臭吗这一问题，事实上，从宫颈癌的症状表现上来说，宫颈癌患者的白带是带有腥臭味的，一旦发现自己的白带不对，一定要上心，避免因为宫颈癌的发生而不自知。

怎样区分白带增多是病理性还是生理性

生理性白带

一般着重观察白带的量、颜色、性状、气味及伴随症状。如果白带量不多，颜色呈乳白色、鸡蛋清样，稍有腥味，但无不适感觉，则属于生理性白带。

病理性白带

如果白带过多，且呈黄色、脓性、甚至是血性等改变时，则属于病理性的范畴。如白带呈灰黄色，泡沫状，有腥臭味，同时伴有外阴瘙痒、灼热、疼痛和性交痛，多为滴虫性阴道炎;白带呈灰白色，豆腐渣样或如凝奶块，有时有臭味伴有外阴瘙痒、灼痛、多为霉菌性阴道炎;白带呈黄色和黄绿色，有臭味，好像米汤或脓一样，大多为化脓性细菌感当所引起，如慢性宫颈炎，老年阴道炎及子宫内膜炎;白带中带血，即所谓血性白带，多见于重度宫颈糜烂、宫颈息肉、粘膜下肌瘤、子宫颈癌;水样白带，即白带如稀水，有时像高梁米汤一样，多发生于子宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌等，有时患粘膜下肌瘤或炎症，也可以出现这种白带。总之，引起病理性白带的原因很多，大多数是炎症，有的还是恶性肿瘤，因此对病理性白带应详细检查，确诊后及时治疗。

宫颈癌的白带表现

白带增多约有82.3%的患者有各种不同情况和程度的白带增多，呈白色、淡黄、血性或脓血性等，稀薄似水样或米泔水样，腥臭。晚期患者并发感染则呈恶臭或脓性。

​滴虫性阴道炎的症状

1.稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴。

2.若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。检查时可见阴道粘膜充血，严重者有散在的出血斑点，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。

3.滴虫性阴道炎的症状为白带增多，阴道有刺痛和烧灼感。白带的特点是“泡沫样”，也有水样和稀脓样的，有时呈黄绿色，有时呈乳白色，有时带粉红色，有腥臭味

4.阴道粘膜发红，有红色小斑点。甚或出现炎性溃疡，有的因湿润及擦伤所致，可蔓延至生殖股皱襞。

5.滴虫性阴道炎的症状为性交时疼痛，并可有尿痛，尿频等症状。滴虫感染严重的，可引起不孕。

白带臭味怎么回事 宫颈癌

颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。

多数宫颈癌患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。

小腹坠痛并且白带多的诱因

1、滴虫性阴道炎——阴道瘙痒、白带有腥臭味：由阴道毛滴虫所引起，潜伏期为4～28天，阴道粘膜有红色小颗粒或瘀点，白带增多及外阴瘙痒是其主要的症状。若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有腥臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。

2、霉菌性阴道炎——白带呈豆腐渣状、有臭味：也叫念珠菌阴道炎，由霉菌感染引起。其发病率已高于滴虫性阴道炎。霉菌性阴道炎病人表现为白带增多，白带色黄或白，典型的豆腐渣样，有臭味。外阴、阴道瘙痒、灼烧感，小便疼痛，外阴周围常发红、水肿，表皮变化多种多样。

3、 宫颈糜烂——白带增多，质地粘稠且有臭味：宫颈糜烂尤其是中度、重度宫颈糜烂其异味更加明显，宫颈糜烂产生的白带还根据病原体的不同，会发生颜色、状态、质量的不同。白带增多是宫颈糜烂最主要症状，通常呈粘稠或脓性粘液，有时伴有腥臭味，有时带血或有性交出血，其次是外阴瘙痒、或灼热不适，下腹部或腰骶部疼痛，性交、经期和排便时加重。

宫颈癌的症状

1、阴道流血：常表现为接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道流血。也可表现为不规则阴道流血，或经期延长、经量增多。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况不同，若侵蚀大血管可引起大出血。一般外生型癌出血较早，量多;内生型癌出血较晚。

2、阴道排液：多数患者有白色或血性、稀薄入睡样或米泔状、有腥臭味的阴道排液。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米泔样或脓性恶臭白带。

3、晚期症状：根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

根据白带形状判断阴道炎类型

1、非特异性阴道炎：常见的症状是白带呈浆液性或脓性，无沫，无凝乳状，外阴瘙痒不明显。2、霉菌性阴道炎：多外阴奇痒难忍，严重者可影响工作和睡眠，白带通常为白色豆腐渣样。3、滴虫性阴道炎：患滴虫性阴道炎后，病人多感外阴瘙痒，白带增多，白带可以呈污黄色或黄绿色，多带有泡沫，有腥臭味。

突然白带多是怎么回事呢

白带是女性自身一种天然免疫屏障，它是由子宫颈腺体、阴道壁、子宫内膜腺体和阴道口两旁的大腺体分泌的，具有湿润阴道，排泄废物(如阴道内脱落的上皮)，杀灭、抑制病原菌的作用。正常白带量不多，颜色呈乳白色、鸡蛋清样，稍有腥味，但无不适感觉，这属于生理性白带。除此之外，无色浆糊样、豆渣样、泡沫样、脓性、水样白带都属异常现象，需及早就医。

每个月总有几天白带特别多

令一些女性感到担心的是，每个月总有几天白带特别多，而且时间还挺规律的，总是在每个月的那几天，这种白带增多是怎么一回事呢?到底是正常的还是病态?

专家指出，白带增多，分为正常生理性的和异常病态的。正常生理性的，如每月排卵期时，雌激素的分泌达到高峰，过多的雌激素刺激了子宫颈腺体分泌更多粘液，所以这时的白带量多、透明，象蛋清样具有粘性并能拉成丝状，外阴部有湿润感。卵泡排卵后，孕激素增加，并抑制宫颈粘液的分泌，此时白带量少、稠厚。等到月经来潮前两天左右，盆腔开始充血，阴道分泌物又增多，有时还略带血色，这就提示快来月经了。此外，怀孕后，体内雌激素逐渐增多，也会出现白带增多现象。

异常病态的有：一类是感染性因素，如细菌、淋球菌、真菌、原虫、病毒或螺旋体等感染;一类是非感染因素，如子宫肌瘤特别是黏膜下肌瘤、一些促排卵的药物作用，特别要提的是白带增多还是宫颈糜烂的主要症状，通常白带呈黏稠或脓性黏液，有时伴有腥臭味，有时带血或有性交出血，其次是外阴瘙痒或灼热不适，下腹部或腰骶部疼痛，每于性交、经期和排便时加重，自觉双下肢无力，口苦，恶心，小便发黄等。

白带有腥臭味是怎么回事

在正常的情况下，白带没有明显的气味，如果白带中有一股鱼腥味或腥臭味，那么要警惕由阴道嗜血杆菌引起的阴道炎，通常这种疾病伴有阴道灼热、疼痛、瘙痒、外阴潮湿等症状。当白带出现腥臭味，可能是由于厌氧菌感染、滴虫性感染或阴道嗜血杆菌感染的阴道炎。

白带有腥臭味是怎么回事?

白带有腥臭味、白带增多、白带带血等等，对于女性朋友而言白带似乎是很常见的妇科疾病。妇科专家介绍：阴道所排出的分泌物其实就是我们所说白带，一般在生理期前后或者排卵期及妊娠期比较多，平时会排出少量白带用以润滑阴道。那么白带异常揭示哪些妇科问题呢?

白带有腥臭味

有的女性朋友白带呈灰黄色，泡沫状，有腥臭味，同时伴有外阴瘙痒、灼热、疼痛和性交痛，多为滴虫性阴道炎;严重时发生溃疡，患处疼痛，局部淋巴结发炎。白带呈灰白色，豆腐渣样或如凝乳块，有时有臭味伴有外阴瘙痒、灼痛、多为霉菌性阴道炎;白带呈黄色和黄绿色，有臭味，好像米汤或脓一样，大多为化脓性细菌感染所引起。妇科专家介绍，如果白带有腥臭味一般是这两种病症。

白带粘稠脓性

时白带一般色黄，质粘如脓涕，多无味;宫颈由于炎症的刺激程度不同，宫颈处粘膜柱状上皮生长较慢，上皮平坦，外表光滑，即为单纯性宫颈糜烂;柱状上皮生长速度快，形成腺体增生时为腺样糜烂。如果腺体扩张则可为滤泡型糜烂，同时伴间质增生，形成小的突起，被覆柱状上皮不均，则形成乳头状糜烂。上述类型常可混合发生。宫颈糜烂是妇科疾病中最常见的一种。典型者在性生活后有血性分泌物，宫颈粘稠脓性分泌物，不利精子通过，造成不孕。

白带的颜色、白带有腥臭味、量的异常增加都可以判断白带是否正常。如果与平时不相同并有不适感时则有必要注意。

脓尿诊断详述

1.伴随症状 脓尿伴有肾绞痛，提示病变在肾脏见于肾结石，肾脓肿，多囊肾等。伴有全身感染中毒症状提示上尿路感染。病史中应注意腰痛，膀脱刺激症状：尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊。儿童有时以发热鼓肠形式出现，易误诊为发热待查。新婚女性易有便意感，但粪便无论肉眼观察，还是镜下观察均为正常，而查尿方可发现异常，容易误诊。

2.体格检查 肾区压痛、叩击痛、上输尿管压痛点(腹直肌外缘平脐处)肋腰点压痛点腰大肌与十二肋骨交叉处)见于上尿路感染， 多囊肾合并感染时或上段输尿管梗阻大量肾盂积液时，上腹可触及肿大的变形的肾脏。

3.实验室检查 脓尿菌尿是其特点。尿液的常规检查除白细胞、脓细胞增加外，注意白细胞和脓细胞管型。小圆上皮细胞存在代表上尿跟染。血常规白细胞总数及中性粒细胞增加。

慢性肾盂肾炎：脓尿常常间断出现，注意反复验尿;有时须做尿液细胞计数称埃迪计数检查，每小时白细胞>40万观万个或每1ml尿液>2000个，或每分钟>4000个均列为异常。有时须做激发试验，静注氢化考的松 100mg，或氟美松5 mg，或泼尼松30 mg，连用 3 d，再做尿液白细胞计数，较试验前增加一倍列为异常。尿液涂片找致病菌，可迅速做出诊断。慢性肾盂肾炎注意肾功能的检查，肾小管功能持续受损最常见。

器械检查出超和CT检查对复杂性肾盂肾炎十分必要。X线静脉肾盂造影对诊断慢性肾盂肾炎和复杂性肾盂肾炎有帮助，但患者对碘过敏或已有肾功能损害时应列为禁忌。

应该与下面的情况相鉴别：

1.白色尿液 白色尿液指人体排出的尿液呈现白色。

2.白色黏液状尿 经常排出白色黏液状尿液时，则可能是罹患前列腺炎、非淋菌性尿道炎或淋病等疾病的症状，应及早就诊治疗，否则将传染给配偶，引起生殖器官炎症。

1. 增强体质，提高机体防御能力;

2. 坚持每天多饮水，定时排尿;

3. 注意阴部的清洁，尤其是女性病人在月经、妊娠、和产褥期更应注意;

4.消除各种诱发因素如糖尿病、尿路结石及尿路梗阻等;

5.积极寻找并去除炎性病灶，如男性的前列腺炎、女性的尿道旁腺炎、阴道炎及宫颈炎;

6.与性生活有关的反复发作的尿路感染，于性生活后即排尿并按常用量内服一次抗菌药物做预防;

7.尽量避免使用尿路器械，如必须留置导尿管，最初3天内服抗菌药物有预防作用，以后则无预防作用。