病毒性脑膜炎的临床表现

病毒性脑膜炎的临床表现

1.本病以夏秋季为高发季节，在热带和亚热;特地区可终年发病。儿童多见，成人也可罹患。多为急性起病，出现病毒感染的全身中毒症状如发热、头痛、畏光、肌痛、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻和全身乏力等，并可有脑膜刺激征。病程在儿童常超过1周，成人病程可持续2周或更长时间。

2.临床表现可因患者的年龄、免疫状态和病毒种类及亚型的不同而异，如幼儿可出现发热、呕吐、皮疹等症状，而颈强直轻微甚至缺如;手-足口综合征常发生于肠道病毒71型脑膜炎，非特异性皮疹常见于埃可病毒9型脑膜炎。

通过以上介绍，对病毒性脑膜炎病因也是有着很好的了解，所以在治疗的时候，也是需要选择适合患者的治疗方式， 这样会对问题患者疾病，才会有很好的帮助，使得患者疾病不会在继续发展，利于患者疾病得到很好治疗。

淋巴细胞性脉络丛脑膜炎有哪些表现及如何诊断

本病的临床表现多样化。感染了本病毒后，表现可以从无症状感染、流感样全身性疾患、脑膜脑炎以至于严重的脑膜脑炎。但各型之间没有截然的分界线。不同的临床表现是否与不同的病毒株有关，目前尚未能肯定。

流感样全身症状是最常见的临床表现。潜伏期一般为8～12天。起病急，发热可高达39.5℃，伴有背痛、头痛、全身肌肉酸痛。有些患者出现咽痛、咳嗽与其他上呼吸道感染的症状。少数还可有皮疹、淋巴结肿大与压痛、恶心、呕吐与腹泻等表现。病程一般在2周左右。部分患者，经过一段间歇后，可有第二次，甚至偶尔有第三次类似的发作，但症状常较轻，持续时间较短。多数患者逐渐恢复，有些则发展到脑膜炎。

脑膜炎患者起病时可先有流感样全身性症状，也可以一开始就以头痛、颈硬、呕吐、腰背肌肉痛等脑膜刺激征为主要特征，但病情不如化脓性脑膜炎严重。脑脊液检查符合淋巴细胞性脑膜炎的特征。病程一般持续1～2周。脑脊液的改变较症状恢复稍迟。

偶尔病变波及脑脊髓实质，出现脑膜脑炎的表现。病者可有个性改变、谵妄、嗜睡，甚至昏迷，亦可有脑神经与外周神经的感觉丧失与运动障碍、腱反射的改变等。个别严重者可致死。

只具有流感样全身症状的患者，由于临床上缺乏脑膜炎表现，没有指征做腰椎穿刺，诊断只能依靠流行病学资料的提示，以及病毒血清学诊断证据。此类患者脑脊液检查可出现异常。

有脑膜炎表现的患者，脑脊液检查有一定帮助。脑脊液中的细胞数增加(即使在病程早期，仍以淋巴细胞占绝大多数)，糖含量稍低，对诊断本病有一定提示。但是，脑脊液改变也是非特异性的，难以与其他原因的淋巴细胞性脑膜炎鉴别。

患者确诊需要有病毒分离或血清抗体检测的证据。急性发热期可从患者血液或脑脊液中分离到淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒。急性期与恢复期双份血清检测病毒抗体，有助于鉴定急性感染。免疫荧光技术在病程早期便可检出抗体，是一种快速而灵敏的诊断方法。在仅有单份血清标本的情况下，高效价的补体结合抗体可能是近期感染的指征。由于中和抗体可在血清中持续存在多年，仅有中和抗体阳性，不足以确定本病的诊断。

病毒性脑膜炎和脑膜炎有哪些区别

病毒性脑炎与脑膜炎的临床表现有何不同?

  (1)病毒性脑炎：起病急，但其临床表现因病变的部位、范围和严重程度而有不同，大多数患儿在弥漫性大脑病变基础上主要表现为发热、反复惊厥发作、不同程度意识障碍和颅压增高症状。有的患儿病变主要累及额叶皮层运动区，临床则以反复惊厥发作为主要表现，伴或不伴发热。若脑部病变主要累及额叶底部、颞叶边缘系统，患者则主要表现为精神情绪异常。病毒性脑炎病程大多2～3周。

  (2)病毒性脑膜炎：急性起病，或先有上感或前驱传染性疾病。主要表现为发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡;年长儿会述头痛，婴儿则烦躁不安，易激惹;一般很少有严重意识障碍和惊厥，但有颈项强直等脑膜刺激征，无局限性神经系统体征。病程大多1～2周。

  病毒性脑炎、脑膜炎的实验室检查有何特点?

  (1)脑脊液检查：脑脊液外观清，偶有微浑，白细胞数增加为0～500×l06/L，病程早期以中性粒细胞为主，晚期以淋巴细胞为主;蛋白质定量正常或轻度升高，糖和氯化物正常。

  (2)病原学检查：

  ①血清补体结合试验、血凝抑制试验和中和试验，恢复期血清抗体滴度较急性期高出4倍以上有重要诊断价值。

  ②免疫荧光抗体检查：致病抗原与相应抗体形成的有荧光的抗原抗体复合物，利用荧光显微镜检查可提高阳性率。

  ③从脑脊液，死后脑组织中分离到病毒可明确病原。

  (3)脑电图检查：

  脑电图改变在本病无特异性，但结合临床对诊断及预后的判断有一定价值。急性病毒性脑炎脑电图改变出现较早，在病程早期已有明显的改变，且与病情相一致。主要为弥漫性或局限性慢波，也可见到尖波、棘波、棘一慢综合波。

手足口病的少见类型知多少

类型一：病毒性脑膜炎和脑炎

肠道病毒71型所致的病毒性脑膜炎和脑炎病情轻重不一，临床表现以高热、头痛常见，其次是手、足、口出现疱疹。而有些孩子没有疱疹，仅表现出脑炎的症状。脑炎的症状常常在皮疹出现后的2～4天，表现为抽搐或震颤、呕吐、睡眠障碍、眼球震颤，神经反射异常和脑膜刺激症阳性。2000年8月，山东省有1名3岁的儿童突然发烧，体温高达39℃以上，手、足和口腔出现少量疱疹，2天后开始抽搐、呕吐、颈部发硬，经过腰穿检查，诊断为病毒性脑膜炎。脑炎的临床表现常常重于脑膜炎，病死率较高，病愈后也可能留下后遗症。

类型二：小儿麻痹样脊髓灰质炎

手足口病可并发类似小儿麻痹样的瘫痪，也被称为类脊髓灰质炎，表现为四肢肌肉松弛无力、软瘫，不能行走。严重者可出现咽麻痹，引起吞咽困难和呛咳;或呼吸肌麻痹，引起呼吸困难。这种以瘫痪为主要表现的手足口病并不少见。

由于手足口病多为不会行走的婴幼儿，其瘫痪症状有可能未被注意。因此，我们要警惕类脊髓灰质炎表现的手足口病的发生。

类型三：心肌炎和心力衰竭

手足口病并发心肌损害的表现轻重不一，主要为面色苍白、呼吸困难、食欲不振、拒食等，年长儿自诉心前区不适、心慌、憋气、头晕等。查体可发现心率增快，第一心音低钝，奔马律、心律失常或心动过缓，严重者可表现为心力衰竭和心源性休克，心电图和心肌酶检测均可发现异常。2003年山东某医院报道了48例并发心肌炎的手足口病，其中2例发生心力衰竭死亡。医生们在对这些病例进行总结时发现，手足口病发生心肌受损者高达46.3%，年龄越小、发热时间越长、皮疹消退时间越长，发生心肌受损的比例越大。

脑膜炎的后遗症

1、脑膜炎可以是病毒性感染原发的临床表现，或者是继发的临床表现，引起原发的脑膜炎的病毒有流行性的(虫媒病毒，脊髓灰质炎病毒，埃可病毒与柯萨奇病毒)，或散发性的，通过蚊子传播的虫媒病毒性脑膜炎(圣路易型脑膜炎，东方与西方马脑膜炎，加利福尼亚脑膜炎)只在温暖季节感染人体。

2、继发的脑膜炎通常是病毒感染的一种并发症，是由免疫机制所造成.举例来说，在麻疹，水痘，风疹，牛痘接种，天花以及许多其他不太明确的病毒感染后发生的脑膜炎都是继发的脑炎。这些围绕感染或感染后脑炎典型地在病毒感染性疾病发病后5-10天出现症状，在病理解剖时看到的病理特征：是血管周围的脱髓鞘变化。

3、在十分罕见的情况下，脑膜炎或其他脑病可以成为病毒感染引起的一种迟发的病症，大家最熟悉的是与麻疹病毒有关的亚急性硬化性全脑膜炎。

脑膜炎可引起发热与全身不适，而无脑膜刺激体征，或者可引起脑膜刺激征象(发热，头痛，呕吐，全身不适以及颈项与背脊强直)，再加上大脑功能障碍(意识改变，性格变化，抽搐发作与肢体轻瘫)以及颅神经功能异常。

病毒性脑炎如何鉴别诊断

对病毒性脑膜炎和脑炎的诊断主要依靠流行病学资料，临床表现、脑脊液检查和病毒学分析。

病毒性脑膜炎和脑炎需要与其他病原引起的中枢神经系统感染鉴别，如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎等。

由于上述中枢神经系统感染与病毒性脑炎的临床表现有很多相似之处，需要结合病史、脑脊液检查及病原学分析进行鉴别。一些非感染性疾病如颅内出血、脑膜白血病、高热惊厥等也需要与病毒性脑炎鉴别。

病毒性脑炎如何鉴别诊断

对病毒性脑膜炎和脑炎的诊断主要依靠流行病学资料，临床表现、脑脊液检查和病毒学分析。

病毒性脑膜炎和脑炎需要与其他病原引起的中枢神经系统感染鉴别，如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎等。由于上述中枢神经系统感染与病毒性脑炎的临床表现有很多相似之处，需要结合病史、脑脊液检查及病原学分析进行鉴别。一些非感染性疾病如颅内出血、脑膜白血病、高热惊厥等也需要与病毒性脑炎鉴别。

新生儿病毒性脑膜炎临床症状是什么

病情轻重差异很大，取决于病变主要是在脑膜或脑实质。一般说来，病毒性脑炎的临床经过较脑膜炎严重，重症脑炎更易发生急性期死亡或后遗症。

病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的软脑膜(软膜和蛛网膜)弥漫性炎症综合征，主要表现发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征，是临床最常见的无菌性脑膜炎。大多数为肠道病毒感染，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒等，其次为流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒和腺病毒感染，疱疹性病毒包括单纯疱疹病毒及水痘带状疱疹病毒。脑脊液无色透明，有以淋巴细胞为主的白细胞增多，糖和氯化物正常。病程呈良性，多在2周以内，一般不超过3周，有自限性，预后较好。

急性起病，或先有上感或前驱传染性疾病。主要表现为发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡。年长儿会诉头痛，婴儿则烦躁不安、易激惹。一般很少有严重意识障碍和惊厥。可有颈项强直等脑膜刺激征。但无局限性神经系统体征。病程大多在1～2周内。

化脓性脑膜炎容易与哪些疾病混淆

根据发热、头痛、脑膜刺激症以及脑脊液中多形核白细胞增多为主的炎症性变化等，诊断不难。但应与下列疾病相鉴别。

1.非化脓性脑膜炎 因为不论是结核性、病毒性、真菌性和其他病原体所引起的非化脓性脑膜炎也会出现发热、头痛及脑膜刺激症，所以应进行鉴别。非化脓性脑膜炎的脑脊液细胞反应多为淋巴细胞，而化脓性脑膜炎的脑脊液中细胞增多以多形核白细胞为主，加上糖含量降低和乳酸脱氢酶增高可排除非化脓性脑膜炎。

2.机械、化学、中毒性脑膜损害以及癌性脑膜病 这些情况也会出现与化脓性脑膜炎类似的临床表现，但通常根据详细的病史、原发病的确定，对疾病转归的观察以及试验性治疗等可使诊断得以澄清。

3.出血性脑血管病 出血性脑血管病，特别是蛛网膜下腔出血往往突然发病，也可有发热、头痛及脑膜刺激症等，但腰椎穿刺脑脊液呈血性可证实诊断。

病毒性脑膜炎严重吗

一、病毒性脑膜炎严重吗

病毒性脑膜炎是一种令人骇人听闻的疾病，一旦人有病毒性脑膜炎的时候，那么是非常凶险的。而且病毒性脑膜炎，顾名思义是因为病人已经有不同的病毒，所以才会有发炎的症状。而且脑膜发炎，这可不是一件小事情。病毒性脑膜比较严重的时候，病人会有不同程度的眩晕的症状，而且往往会精神委靡，甚至是感觉异常的，伴随着肌痛和腹痛，还有寒战等症状。病毒性脑膜炎具有较高死亡率。

二、病毒性脑膜炎的危害

病毒性脑膜炎在临床上面对神经系统造成的损害症状是比较少见，偶尔发现病毒性脑膜炎的病人会有斜视或者复视的情况，也有的病人还存在着共济失调的情况，甚至病人的腱反射不对称的情况

三、病毒性脑膜炎的诊断

病毒性脑膜炎的诊断主要根据急性起病的全身感染中毒症状去判断的，而且需要综合判断病人的脑膜刺激征，而且病人一般有CSF淋巴细胞轻中度增高的情况，而且需要CSF病原学检查，正确确诊。