生殖器疱疹的诊断依据有什么

生殖器疱疹的诊断依据有什么

生殖器疱疹的诊断依据一：抗体检测法

抗体检测法是检查生殖器疱疹的常见方法，不过这种检查不能作为生殖器疱疹诊断的依据，只能诊断以下情况，如判断是否曾经感染过单纯疱疹病毒，但症状不典型的感染者，评估生殖器疱疹患者配偶所生新生儿的感染风险以及单纯疱疹预防接种时可能得到的成功率。

生殖器疱疹的诊断依据二：细胞学检查

生殖器疱疹的诊断可通过细胞学进行检查，挑取泡液或从疱底溃疡面刮取少量皮损进行涂片，通过不同的染色情况，寻找大的多核巨细胞和多核巨细胞核内嗜酸包涵体。但此方法不能区别单纯疱疹感染或水痘、带状疱疹病毒感染等相关疱疹病毒类疾病，只有在急性期水疱出现时才可能得出阳性结果。

生殖器疱疹的诊断依据三：基因检测法

这也是现在检查生殖器疱疹的常用方法，这种方法能直接检测出生殖器溃疡性疾病患者损害部位的HSV-2病原体，敏感性和特异性高，大大提高生殖器溃疡病人中疱疹病毒确诊的能力。但其费用较昂贵，且操作技术、实验室条件和设备的要求也较高。

生殖器疱疹的诊断依据四：病毒分离

生殖器疱疹发生是因为病毒感染引起的，所以对于这种疾病的检查，还可通过病毒分离进行检查，通常用棉拭子从发病1-3天内的水疱底部取得标本，用人胚成纤维细胞、人羊膜细胞、肾细胞等进行病毒分离培养，再通过免疫荧光法鉴定、加以确认。其分离成功的前提是取材的准确和尽快接种，由于其操作复杂，费用昂贵，技术条件要求高，目前尚不能普遍使用。

生殖器疱疹能正常生育吗

1、生育能力：生殖器疱疹不会遗传。病毒对人的生育能力没有影响，并且不会通过男性的精液或女性的卵子传播给后代。

2、妊娠：患生殖器疱疹的妇女能够安全地妊娠和正常地阴道分娩。在怀孕之前即诊断了生殖器疱疹的妇女中，尤其如此。在孕妇已经有生殖器疱疹感染史的情况下，其血液循环中即存在抗体，在妊娠期和分娩时，抗体将能够保护胎儿。

3、养育子女：在正常的卫生条件下，父母中的任何一方或双方患有生殖器疱疹，一般不会影响子女，传播给子女的危险性极小。

生殖器疱疹是一种性病，但其并不会发生遗传，所以生殖器疱疹患者同样也可以正常生育。而处于妊娠期间的孕妇要特别注意预防生殖器疱疹的母婴传播，在日常生活中患有生殖器疱疹的夫妻只要多加注意，传染给子女的可能是比较小的。

生殖器疱疹简介

生殖器疱疹临床相关知识如下：

(一)传染方式

主要通过性接触传播。

(二)临床特点

好发于15～45岁性活跃期男女。好发于生殖器及会阴部。临床上分为原发性、复发性、亚临床3种类型。①原发性生殖器疱疹，潜伏期2～14天。外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱，2～4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉瘙痒或疼痛。常伴有腹股沟淋巴结肿痛、发热、痛的全身症状;②复发性生殖器疱疹，原发皮损消退后1～4个月病情反复发作。但病情较轻，病程较短，发疹前有前驱症状(如局部烧灼感、针刺感);病程7～10天。

(三)诊断依据

主要是：①性病接触史或配偶感染史;②典型的临床表现;③实医|学教育网搜集整理验室检查结果。

生殖器疱疹诊断标准

生殖器疱疹的诊断：

HSV感染的诊断依据病史、临床表现和实验室检查结果可作出。对有不洁性交史、在生殖器部位出现皮肤红斑和原发性水疱且症状易复发者不难诊断。必要时取疱液作涂片、培养、接种和免疫荧光检查，或取血清作免疫抗体测定等，均有助于诊断和确定病毒类型。 HSV的组织病理学具有以下特征：表皮内水疱，系细胞的气球变性及网状变性所致，疱内可见棘层细胞松解及多核上皮巨细胞。真皮乳头水肿，可见血管外红细胞。真皮内程度不等的炎症细胞浸润，有中性粒细胞、淋巴细胞等。

(一)细胞学方法

在皮损处刮片做Wright-Giemsa (Tzanck试验)或Papanicolaou染色，可检出具有HSV感染特征的巨细胞包函体，但不能与水痘，带状疱疹病毒感染区别，其敏感性仅为病毒分离的60%。

(二)培养法

从水疱底部取材做组织培养分离病毒，为目前最敏感、最特异的检查方法，需5～10天。因其技术条件要求高，价格昂贵，故未能普遍使用。

(三)抗体检测

目前使用最广泛的是HSV-Ⅱ抗体检测，如蛋白印迹法，也可用gD2作抗原检测HSV-Ⅱ抗体，具有敏感且能区分HSV-I和HSV-Ⅱ的优点。

(四)基因诊断

1.用PCR分型检测单纯疱疹病毒：聚合酶链反应(polymerase chain reaction，PCR)是一种敏感性高、特异性强的快速检测方法，只要标本中含有lfg的HSV-DNA就可以将其检出。PCR在HSV感染诊断的研究中发展较快，分型检测HSV是发展的趋势。

2.套式PCR：套式PCR(nested primers-polymerase chain reaction，NP-PCR)是通过“外侧¨和“内侧”两对引物，即一对扩增较大DNA片段的“外侧”引物和一对位于扩增产物中再扩增小片段的“内侧”引物，这样两次连续放大可以提高PCR检测的灵敏度，保证产物的特异性。该方法能100%检出HSV-I，50%检出HSV-Ⅱ，但不能对HSV进行分型，应改进HSV分型检测，更好地在临床应用和在基础研究中推广应用。

3.聚合酶链反应-酶谱法：聚合酶链反应-酶谱法(polymerase chain reaction-endonucleasecleavage，PCR-FC)不仅能一次性分型检测HSV-I、HSV-Ⅱ、EBV、CMV等四种病毒，而且方法本身快速、方便、无放射线损伤，易被实验室接受。PCR-EC灵敏度高，可检出3个CFU的HSV-I，能检测出中枢神经系统感染第1天CSF中的HSV DNA，并可用于药物治疗效果的评价。由于病毒的变异性，会出现酶切点突变丢失现象，从而造成酶切阴性结果。这可以通过型特异性探针或序列分析解决。

4.RNA的聚合酶链反应：RNA的聚合酶链反应(RIA-PCR)，不仅能通过检测不同期HSV的RNA来诊断HSV感染，而且有利于HSV的潜伏期感染机制的深入研究。RNA-PCR是以RNA为模板经逆转录反应(RT)产生cDNA，再以cDNA为模板进行PCR扩增以达到检测目的。因此，RNA-PCR也可称为RT-PCR。

(五)病理组织学诊断

细胞内水肿，基底层形成大水疱，病灶周围有多核巨细胞浸润，特别是多核白细胞与淋巴细胞充斥于病灶中间。

一般根据患者症状可疑诊该病，采集溃疡面分泌物进行显微镜检查，可以很快作出诊断。为确诊，则可将溃疡区的拭子送专门实验室进行培养，一般可在48小时内获得结果。血清试验可提示过去感染，若抗体呈不断上升趋势，可提示近期感染。

鉴别诊断：

(一)梅毒硬下疳

伏期为2～4周，局部硬结、溃疡，无自觉症状，苍白螺旋体和梅毒血清反应阳性。主要表现为生殖器糜烂，无继发感染时常为单个损害、不痛，暗视野可见梅毒螺旋体，但应注意双重感染可能性。

(二)软下疳

发病前2～5天有性乱史，损害为外阴部溃疡。基底软，伴疼痛与触痛，单侧腹股沟淋巴结肿大，有触痛，可形成溃疡并排出脓液，可检出Ducrey嗜血杆菌。溃疡与生殖器疱疹溃疡相似，但如果见红斑基础上成群的水疱则可诊断为疱疹，取分泌物行病原体检测可确定诊断。

(三)其他皮肤病

如接触性皮炎，脓疱病、带状疱疹、白塞病，可以根据病史及检查区别。

(四)带状疱疹

外生殖器带状疱疹的主要症状为在红斑的基础上出现群集的水疱，伴疼痛及附近淋巴结肿痛。皮疹常为多处，呈带状。起病前常有前驱症状，如神经痛、感觉过敏等。无性接触史。

(五)固定性药疹

外生殖器固定性药疹表现为暗红斑、水疱、糜烂、渗液和灼痛。水疱多为大泡。糜烂、渗出明显。其他部位也常有同样的症状，有用药史而无性接触史。预后多有色素沉着。服同类药物可再发相同的症状。 皮损主要为暗红斑上有厚壁水疱或大疱。

此外，生殖器疱疹还应与龟头炎、接触性皮炎、白塞病鉴别。

(六)贝赫切特综合征

首先出现口腔或外生殖器溃疡，针刺试验阳性，以后可伴虹膜睫状体炎及四肢结节性红斑。

女性生殖器疱疹的症状

1、原发性：通过临床观察，发现这种疾病首次感染HSV-1或HSV-2。潜伏期2-14天，平均3-5天。皮损为簇集或散在的小水疱，2-4天后破溃形成糜烂或溃疡，后结痂自愈，自觉疼痛。

2、复发性：在临床上，复发性是最为常见的一种类型。生殖器疱疹早期症状具体有哪些?疱疹也是指原发性生殖器疱疹皮损消退后1-4个月内病情复发，皮损一般于原部位出现。皮损类似于原发性生殖器疱疹，但病情较轻，病程较短，发疹前常有前驱症状(局部烧灼感、针刺感、或感觉异常)。

3、临床型：根据有关专家介绍，亚临床型也是典型的临床上生殖器疱疹的分型。其破损可表现为生殖器部位的微小裂隙、溃疡等，易被忽略。

生殖器疱疹严重吗

生殖器疱疹严重吗?生殖器疱疹是发生于生殖器部位的，是病毒性传染性皮肤疾病，属于热疮的范畴。它与发生于口角外的单纯疱疹不同，绝大多数通过性关系传染。据有关报道，国外性活跃的青年患生殖器疱疹的很多，发病率甚至高于梅毒、淋病。本病目前在我国沿海地区发病率呈逐年上升趋势。人群感染高达 80-90%，10%无症状。近年来，在世界范围内，生殖器疱疹的患病人数不断增加，特别是在性活跃的人群中，约有30%的人患过生殖器疱疹，尤其是在青年人中，该病的发病率甚至比淋病还高。女性患病居多。

生殖器疱疹的传播途径，是与生殖器疱疹患者发生性接触，但有疱疹史而无症状的带菌者也是传染源。生殖器疱疹的发生与性接触有明显的关系。本病传染性极强，凡与患有阴茎疱疹的男性发生一次性接触的女性，约有60-80%可受感染。本病危害性严重，复发率高，目前无特效药物治疗的方法，尚可引起女性不孕，流产或新生儿死亡。目前，许多学者还认为子和阴茎癌的发病与生殖器疱疹病毒感染有密切关系，因而引起了人们极大的重视。

生殖器疱疹诊断检查方法

生殖器疱疹的检查方法有哪些：

1、细胞培养法：从水疱底部取材做组织培养分离病毒，为目前比较敏感、特异的检查方法，但是由于它的技术条件要求高，费用昂贵，不是一种常用的生殖器疱疹的诊断。

2、抗体检测法：常用蛋白印迹法，利用抗原检测抗体，具有敏感性高的优点，并且能区分1型和2型感染。

3、细胞学检查：是从患者的疱底或溃疡面刮取少量组织做成涂片，染色后观察，但是该方法对病毒敏感性不高，不能进行HSV感染和水痘-带状疱疹病毒感染的区分。

4、抗原检测法：生殖器疱疹的诊断方法敏感性和特异性高，确诊能力高，大大提高确诊率，但是该方法费用昂贵，或因为操作技术等因素，容易出现假阳性，临床诊断会受到影响。

生殖器疱疹的诊断：

1、免疫组织学检查：免疫组织的检查检查中能清楚的看见浅表上皮细胞内会出现淡红色的弱阳性反应。

2、生殖器疱疹醋酸白实验：生殖器疱疹醋酸白实验是检查生殖器疱疹最直接的方法之一，该项检查主要是通过蛋白质与酸凝固变白的结果的一种检查方法，将3%—5%醋酸，涂于局部皮肤粘膜处，如果局部皮肤粘膜处变白，即为醋酸白试验阳性，该醋酸试验敏感性非常的高，在糜烂面或者是上皮增厚处均会出现假阳性，所以还需要进一步的确诊。

3、生殖器疱疹组织进行细胞学检查：细胞学的检查主要是通过取阴道或者宫颈等生殖器疱疹部位的细胞涂片，作PAS染色，如果涂片中两种细胞常可见混合存在。

4、取组织活检。取活检组织确诊生殖器疱疹比醋酸白实验的检查结果会更加的准确，因为生殖器疱疹的病变细胞的排列规则，明显表现在增生上皮和真皮之间界非常的清楚，在显微镜下，能清楚的看见增生上皮和真皮之间界限，而且还会出现颗粒层出现凹空细胞。

何谓生殖器疱疹

生殖器疱疹即发生于生殖器部位的单纯疱 疹。它与发生于口角外的单纯疱疹不同，绝大多 数通过性关系传染。据有关报道，国外性活跃的 青年患生殖器疱疹的很多，发病率甚至高于梅 毒、淋病。本病目前在我国沿海地区发病率呈逐 年上升趋势。生殖器疱疹的基本特点是一旦染 病，周期性发作，缠绵不愈，而且它可引起不 孕、不育，死胎、畸胎。本病属于中医“热疮”、 “阴疮”范畴。

生殖器疱疹的诊断

生殖器疱疹近年发病率有逐年上升的趋势 ,已成为许多国家和地区的重要性病。疱疹病毒 (HIV )可分为HSV - 1及HSV - 2两个血清型 ,HSV - 2主要引起生殖器官的炎症和疱疹。由于原发感染后 ,病毒可潜伏于骶髓后根神经节中 ,当有过度疲劳、酗酒等诱发因素时 ,病毒即开始活动 ,本病可复发。

一、HSV感染的诊断

生殖器疱诊的临床诊断缺乏敏感性和特异性 ,许多HSV感染者缺乏典型的疼痛性多发性小水疱或溃疡性皮损。高达 30%的首发病例由HSV - 1引起 ,但HSV - 2感染比HSV - 1感染更易复发 ,故不同的HSV血清型影响疾病的愈后和咨询 ,由于这些原因 ,生殖器疱疹的临床诊断要经实验室检查证实。

阴道疱疹引起的原因

阴道生殖器疱疹是生殖器疱疹最常见的一种类型，位于阴道部位，属于性传播疾病。

生殖器疱疹是一种常见的性病，主要通过直接性接触进行传播，也可通过浴缸、马桶坐垫、毛巾或漂洗内衣的盆具、洗衣机导致间接接触传染。

该病是对人体危害最大的疾病之一，如果不能及时治愈，复发5次以上可诱发癌变，严重者甚至因此而被迫切除生殖器。

但需特别指出，生殖器疱疹极易与湿疹、细菌感染的早期症状混淆。因而患者在发现早期疑似症状时，应注意观察相关症状，分析具体是哪类疾病。

生殖器疱疹的病因有哪些?

1.性接触传染：通过与生殖器疱疹患者的性接触传染，占90%以上。

2.产道传染：当胎儿通过感染有生殖器疱疹的产道时，产道部位的生殖器疱疹病毒可通过产道感染给胎儿，导致新生儿感染生殖器疱疹而发病。

3.间接接触传染：凡是接触过生殖器患者使用过的衣服、被褥、物品、用品、用具、便器、马桶和浴巾等，均可能被患者的分泌物污染而带上疱疹病毒。

生殖器疱疹和其他易混淆疾病的鉴别方法

但是生殖器疱疹易与湿疹、细菌感染混淆一谈，极易出现误诊现象。具体诊断依据如下：

生殖器疱疹：

1、小水泡或小包

2、小点或丘疹

3、白斑

4、可能有刺痒