食道癌与食道良性肿瘤的判别

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食道癌与食道良性肿瘤的判别

肿瘤都有良性和恶性之分，尽管都是肿瘤，但是两者有着天大的区别，食道癌与良性肿瘤的明确鉴别有利于食道癌的早期诊断，临床上良性肿瘤与食道癌的症状极其相似，随着肿瘤的不断发展，患者也会出现不同程度的咽下困难等临床症状，

临床常见的食道良性肿瘤按发生部位分为腔内型、黏膜下型和壁间型。腔内型包括良性息肉和乳头状瘤;黏膜下型包括血管瘤及颗粒细胞成肌细胞瘤;壁内型最常见为食道平滑肌瘤。食管良性肿瘤当肿块较大时可不同程度的堵塞食管腔，出现咽下困难、呕吐、消瘦、胸骨后压迫感或疼痛感等症状。

食道癌与食管良性肿瘤均需X线和内镜检查来做出诊断，食道癌的X线钡餐检查：早期食管癌x线征象有局限性粘膜皱襞增粗和断裂，或食管边缘毛刺状，小充盈缺损，小溃疡龛影。局限性食管壁僵硬或钡剂滞留中晚期多为充盈缺损，管腔狭窄蠕动消失、粘膜紊乱，或梗阻等;食管镜是早期食管癌及肿瘤定性、鉴别诊断中较常用。另外，CT和MRI检查有鉴别诊断价值。食管良性肿瘤手术治疗效果好，且预后较好，发生恶变者比较少见。

临床上经常得将早期食道癌误认为是食管良性肿瘤，作为有经验的医师应将二者进行鉴别区分，否则耽误病情，错过治疗的最佳时机，努力做到食道癌的早期发现、早期治疗。同时也会出现食道疼痛，往往给患者带来严重的精神和心理压力。

食道良性肿瘤的病因

食管平滑肌瘤(35%)：

是发生于食管肌层的良性肿瘤。常见于20—60岁，病变以食管中下段常见，上段较少。肿瘤多为单发，一般2—5cm，少数可达10cm以上。肿瘤呈球形、蛋形或分叶状不规则形，质地坚韧，切面黄白色，边界清楚，血管供应较少。镜下见瘤细胞呈长梭形，胞浆丰富，核呈梭形或棒状，无异型性，平滑肌纤维呈束状排列。偶见有恶变者。临床上肿瘤较小时，患者可无症状或症状轻微，表现为吞咽梗阻感或胸骨后钝痛，但症状的严重程度与肿瘤的大小并不平行，高位、较大的平滑肌瘤有时可压迫气管引起呼吸困难。食管X线检查可见椭圆形或半月形充盈缺损，粘膜光滑，钡流通过顺利，食管蠕动正常，肿瘤上下缘与正常食管长轴呈锐角;较大的平滑肌瘤向纵隔突出。

食管息肉(20%)：

其临床症状与息肉大小、息肉带蒂与否有关。息肉巨大或有炎症时，可致咽下困难和不同程度的上腹部或胸骨后疼痛，亦可因粘膜表面糜烂而出血;因巨大息肉可压迫气管引起呼吸困难;息肉蒂长者可以吐出，吐出的息肉有时堵塞喉部，可引起窒息。本病诊断有赖于食管钡餐X线检查和食管镜检查。

食管囊肿(20%)：

可分为先天性和后天性两类。后者系食管壁腺管闭锁所致的潴留性囊肿。前者较多见，可为单发或多发，囊内含有粘稠性液体，有时对呈血性。其症状与囊肿大小、对周围压迫的程度和有无继发感染而异，如囊肿很小，且无感染者，可无症状;囊肿巨大，压迫周围器官或与食管或支气管相通者，则可出现气促、咳嗽、胸痛和咽下困难等症状。食管钡餐X线检查和食管镜检查可以确诊。

食管血管瘤(15%)：

常见于食管中段，局部粘膜呈蕈状隆起或为分叶状，呈鲜红或紫红色。常见的症状为呕血及黑粪，也可有咽下困难。

食管乳头状瘤(10%)：

是一种无蒂的良性肿瘤，从粘膜固有层向腔内突入，乳头中央为纤维血管组成的中心柱，表面覆盖增生的鳞形上皮。可呈疣状、结节状、菜花状及弥漫浸润状。瘤体小者可无症状，肿瘤较大时则出现咽下困难、疼痛及对周围器官的压迫症状。本瘤诊断须依靠食管镜检查和取深部活组织作病理学检查。

食道良性肿瘤的症状有哪些?

食道良性肿瘤很少见,在食道肿瘤中仅占1%.发病年龄较食道癌小,症状进展缓慢,病期长.食道良性肿瘤的症状有哪些呢? 在食道良性肿瘤中最常见的是平滑肌瘤，约占90%，此外尚有起源于粘膜层和粘膜下层的息肉、脂肪瘤、纤维脂肪瘤、乳头状瘤等。

食道平滑肌瘤多见于中年男性。

平滑肌瘤多位于食道下段和中段，绝大多数为单发性。食道良性肿瘤的症状和体征主要取决于肿瘤的解剖部位和体积大小。

肿瘤呈圆形、椭圆形或马蹄形，有完整的包膜，质坚韧，切面呈灰白色，有旋涡状结构瘤块，直径2～5cm，但有时间可达10cm上，包绕长段食管。

较大的肿瘤可以不同程度地堵塞食管腔，出现咽下困难、呕吐和消瘦等症状。很多病人有吸入性肺炎、胸骨后压迫感或疼痛感。血管瘤病人可发生出血。

瘤体又很小的食管平滑肌瘤病例可定期随诊观察，不必急于施行手术治疗。

瘤体较大临床上呈现症状或虽无症状但发现肿瘤后引致病人心情忧虑不安者，均宜施行食管平滑肌瘤摘除术。

食道良性肿瘤的护理

病人食管癌诊断明确，术后短期内出现肺内多发病灶，考虑肿瘤转移可能性大(因未查看CT影像表现，建议查CEA等排除肺原发恶性肿瘤可能);

2、明确肿瘤范围：建议骨扫描、肝脏B超等检查，排除骨、肝转移可能;

3、对症处理：

① 止痛：使用强阿片类药物止痛：如硫酸吗啡控释片口服、芬太尼透皮贴剂外贴等，根据癌痛三阶梯给药法。

② 营养支持，提高免疫力，提高患者生存质量;

③ 如影像学确诊骨转移，应监测血钙水平，同时建议静脉应用双磷双盐，每月一次;

4、抗肿瘤治疗：如肺内转移病灶已引发局部症状(如咳嗽、气促)，或病人一般条件差，可先行局部放疗缓解症状;否则建议行全身化疗(如紫杉醇+铂类等方案)。

食道良性肿瘤的主要治疗方法

当您出现轻度下咽不畅、烧心、反酸、腹胀等症状时，不要以为这是身体的小毛病，这些看似不起眼的小毛病有可能是食道良性肿瘤的早期症状，一旦出现这些症状应就医诊断，一旦确诊，就要积极治疗，手术是食道良性肿瘤主要治疗方法。

食道良性肿瘤的治疗一般以手术为主。食管壁内肿瘤可行肿瘤摘除;突入腔内带蒂的肿瘤可在内镜直视下用圈套器摘除。

1.食管平滑肌瘤：食管平滑肌瘤一般位于食管肌层中，不侵犯粘膜或粘膜下层，手术时切开食管肌层即可将肿瘤与粘膜下层分离而摘除。

2.食管息肉：内镜直视下圈套摘除或手术切除为其主要治疗方法。

3.食管血管瘤：本病有恶变的可能，以手术切除治疗为宜。

4.食管乳头状瘤：一般认为乳头状瘤是癌前病变，故一旦确诊即应尽早手术切除。

食道瘤有什么症状

食道肿瘤最明显的症状就是体重的减少，另外，呕吐、呕血、黑粪、缺铁性贫血、咳嗽、肺炎等也是食道肿瘤的症状。食道肿瘤最恶劣的情况就是发展为食道癌，所以必须得到及时有效的治疗。一般根据肿瘤的部位和大小，由专业医生决定是否采取手术切除的治疗方法。另外，中医治疗食道肿瘤的效果也非常好，适用于未进行手术或手术部分已切除、术后复发放化疗后的患者。食道肿瘤的患者在饮食上要尤为注意，不要吃过烫、过辣的食物。

食道肿瘤是因为在饮食的过程中不注意而引起的不必要的伤害，有些人会比较喜欢吃特别热的食物，甚至是食物刚从锅中取出来的那种热，说是这样的食物才是最美味的，什么东西都要趁热吃，但是，我们不知道的是，这样的做法是十分不好的，它会烫坏食道细胞，造成黏膜的损害，如果这样，建议你以后吃饭的时候注意，去医院打点消炎药，及时对损害部位进行修复

食道良性肿瘤在早期一般是不会出现太明显的症状但是根据个人的体质和病发程度的不同，出现的病症表现也是不一样的，得了食道良性肿瘤在治疗上的难度一般是比较小的但是需要患者做好日常饮食方面的护理，切忌吃辛辣的食物这样对自己的肠胃是更加的不好，而且在饮食上最好是多吃容易消化的食物，尽量不要吃生冷的食物尤其是炎热的夏季患者一定要忍住。

食道良性肿瘤的治疗

治疗概述

就诊科室：肿瘤科肿瘤外科治疗方式：手术治疗药物治疗支持治疗治疗周期：1-2个月治愈率：90%常用药品：消癌平片阿魏化痞膏治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(20000——50000元)

食管良性肿瘤西医治疗

食管平滑肌瘤临床上无症状，瘤体又很小的食管平滑肌瘤病例可定期随诊观察，不必急于施行手术治疗。

瘤体较大临床上呈现症状或虽无症状但发现肿瘤后引致病人心情忧虑不安者，均宜施行食管平滑肌瘤摘除术。经右胸或左胸切口进胸，切开纵隔胸膜，显露食管后，纵向切开肌层即可在粘膜外分摘除平滑肌瘤，稀疏缝合肌层切口。术中如损破粘膜则需作间断内翻缝合，再缝合肌层并覆盖以纵隔胸膜。巨大平滑肌瘤包绕食管者则需作食管部分切除和食管胃吻合术。

食管良性肿瘤中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

食道肿瘤的症状有哪些

食道肿瘤一般来说都是良性的比较多的，基本的症状就是会出现恶心还有饮食吃不下去，对于一些生硬或者刺激的食物的时候总是觉得难以下咽，还有就是嗓子那边总是有异物的情况出现，有的时候还会觉得嗓子非常的疼痛红肿，这个都是食道肿瘤的一种具体表现，早期的时候还出现发烧的情况，所以如果你得到食道肿瘤的话建议到医院里进行拍片检查确诊才好。

食道癌会不会出现食管狭窄

患者出现食管狭窄的症状，分别可能是由良性疾病、恶性肿瘤导致，虽然病因不同，但食管狭窄带给患者的结果都是十分痛苦，吃不下饭，喝不了水，随着病情的恶化，还会危及生命。那么，什么是食管狭窄，恶性食管狭窄怎么办?该怎样进行有效的治疗呢?专家介绍：

恶性食管狭窄——食道癌、贲门癌导致的食管狭窄

食道癌、贲门癌早期由于病变表浅可以无症状，或偶尔出现神经刺激症状，常为一过性。随病变进展症状出现的频率增加，其表现为吞咽哽噎感、吞咽疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内异物感、上腹部疼痛、咽喉部紧缩感，初期症状轻微，易被忽视。

随着食道癌、贲门癌病变的进展，食管管腔出现狭窄，症状亦会随之加重，其主要表现为进行性加重的咽下困难、疼痛、呕吐、体重减轻、呕血、便血、穿孔症状、锁骨上淋巴结肿大、声音嘶哑、肝肿大等。此时，患者吃饭喝水都越来越困难，最后甚至是活活饿死!因此，食道癌食管狭窄的情况，应尽快采用电化学介入配合粒子支架技术，该技术可在治疗后就能保持食管通畅，吃饭喝水都跟正常人一样，是食道癌食管狭窄患者的最佳良方!

食道癌食管狭窄是食道癌病情发展的表现之一，应尽快采取有效措施，打通食管，使患者顺利进食增加营养，提高抵抗力。电化学介入配合粒子支架技术可以在较短的时间内达到有效的治疗目的，更多详情可咨询专家!

食道良性肿瘤的治疗措施

食管平滑肌瘤临床上无症状，瘤体又很小的食管平滑肌瘤病例可定期随诊观察，不必急于施行手术治疗。瘤体较大临床上呈现症状或虽无症状但发现肿瘤后引致病人心情忧虑不安者，均宜施行食管平滑肌瘤摘除术。

经右胸或左胸切口进胸，切开纵隔胸膜，显露食管后，纵向切开肌层即可在粘膜外分摘除平滑肌瘤，稀疏缝合肌层切口。术中如损破粘膜则需作间断内翻缝合，再缝合肌层并覆盖以纵隔胸膜。巨大平滑肌瘤包绕食管者则需作食管部分切除和食管胃吻合术。

食道良性肿瘤能否治愈

1.手术治疗

细胞癌的治疗既可选择手术切除，手术的选择取决于肿瘤的部位和大小，外科医生经验和手术目的。

2.化疗

在适宜情况下手术可使患者得到最长的缓解期，化疗可以延长某些患者的生存期。

3.放疗

体外光束放射治疗(放疗)通常作为主要的治疗方法，施用于无根治手术条件的患者，包括那些进展期患者。

4.其他姑息手术

其他一些姑息性措施包括扩张术，管道修复术(Stent固定膜)和管腔内肿瘤的激光凝固法。

食道癌与食道良性肿瘤的判别