为啥多数顺产都要挨一刀 顺产,常有会阴裂伤

为啥多数顺产都要挨一刀 顺产,常有会阴裂伤

阴道分娩的时候，总是会伴随着会阴的裂伤，文献报道的发生率大约是95%。就是说不发生裂伤才是小概率事件，生孩子就是要会阴裂伤的。不过，同样是裂伤，也有严重程度的区别。先简单说一下会阴裂伤的分度：

1度裂伤：最表浅，出血少，就好像手指头不小心划破点皮，这种情况不缝针都行，或者裂口长的话表浅地缝个几针就可以了。

2度裂伤：比1度深一些，出血会比较多，可以到达会阴的肌层，但是肛门括约肌是完整的。需要缝针，不过主要为了止血，盆底结构一般不会受影响。

3度裂伤：这个比较麻烦，因为伤及肛门括约肌了，如果不严密缝合的话，可能造成大便失禁。

4度裂伤：达到直肠黏膜甚至穿破直肠，如果不严密缝合会出现阴道直肠瘘，就是阴道和直肠相通，大便可会从阴道里排出来，这就严重地影响生活质量了。

别担心，不是说顺产个孩子就可能大便失禁了。临床上大部分都是1度和2度裂伤，缝合之后不会有影响盆底结构的功能。像3度、4度这种会导致大便失禁、影响生活质量的裂伤还是比较少见的。

产妇坐月子多长时间

产妇坐月子多长时间

1.1、一般情况,医生建议顺产的妈妈坐月子的时间是42天。这样能让受损的子宫得到充足的恢复、休息,身体也能得到最大的康复。但是这并不是一定的,条件允许的产妇可以做42天、56天都可以。还有的产妇每一个月就已经出了月子的也不在少数,因为她们分娩顺利损伤小,产后恢复的时间自然也就相对较短。因此,顺产坐月子的时间主要还是要根据自身的恢复情况来定。

1.2、一般情况下,顺产的产妇在产生第二天就应当下床走动。但应注意不要受凉并避免冷风直吹。也可以在医护人员指导下,每天做一些简单的锻炼或产后体操,有利于恢复,并保持良好的体形。只要恢复正常,42天的月子期对顺产产妇来说足够了,会阴裂伤只需要几天的时间就能完全恢复,但是在恢复期间产妇一定要注意 卫生,防止伤口感染。而子宫的恢复时间相对较长,一般要等到3-4周。在产后42天进行产后检查的时候,只要一切指标正常,没有特殊的情况,产妇就可以出月子了。

什么是阴道裂伤 阴道裂伤分为几度

1、I度会阴裂伤指会阴部皮肤粘膜裂伤，包括阴唇、前庭粘膜破裂。

2、Ⅱ度会阴裂伤会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤，但肛门括约肌是完整的。

3、Ⅲ度会阴裂伤会阴皮肤、粘膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤，多伴有直肠壁裂伤。

软产道损伤如何诊断

当胎儿娩出后阴道持续性出血，色鲜红而子宫收缩良好时应该考虑有软产道裂伤。常见的软产道裂伤有会阴裂伤，宫颈裂伤及阴道裂伤。会阴裂伤常累及阴道，常发生会阴阴道口正中部位。产后常规检查会阴及阴道，即不难做出诊断，会阴裂伤一旦发生应立即进行修补缝合，如不即时修补则可能发生感染和出血。修补时常采取局部麻醉，产妇取截石位，光线要明亮，要恢复原来解剖关系，达到组织对和整齐，缝合时要彻底止住出血点，以免发生感染和血肿，将来还需再次清创缝合。给患者带来不必要的痛苦和负担。如果会阴裂伤未即时修补可损伤盆底组织使产妇将来出现膀胱膨出，直肠膨出，和子宫脱垂等慢性疾病。阴道及会阴裂伤按程度分为四度：Ⅰ度仅会阴部皮肤及阴道入口黏膜撕裂，这种裂伤较表浅，且出血不多，易缝合且预后好。Ⅱ度裂伤已达会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜，可至后壁两侧沟向上撕裂，出血较多。解剖关系不易辨认。Ⅲ度指裂伤向下扩展，肛门外括约肌已撕裂。Ⅳ度指裂伤累及直肠阴道膈，直肠壁及黏膜，直肠肠腔暴露，为严重的阴道会阴撕伤，但出血量可不多。

孕妇迷信吉时求剖产

孕妇迷信吉时指定凌晨剖产

30岁的万青(化名)是一位二胎妈妈，因为第一胎是剖腹产，所以她一开始就认定自己二胎一定要继续“剖”，预产期还没到，她就到贵州某医院产科办理入院手续，并要求医生进行剖宫产，时间选在3月25日凌晨。

产妇的要求被医生拒绝。经询问，原来，万女士家人通过算命先生“指点”，认定凌晨产下腹中胎儿最“吉利”。“反正都要挨一刀，还不如选个对孩子好的时间。”万女士说。

该医院产科主任张连香告诉记者，万女士距离预产期还有一个多星期，而且种种迹象表明，万女士是可以顺产的。但最终因沟通无效，该孕妇选择了转院。

记者从贵阳市一些医院的产科了解到，随着二胎妈妈的增多，图吉利择期生产的孕妇是有增无减。

为啥多数顺产都要挨一刀 侧切与否，相信医生判断

那么是不是每个顺产的产妇都要做会阴侧切呢？答案显然是否。毕竟是也是一个手术操作，得有做这个手术的理由。

切，或者不切，主要看助产士或者产科医生的判断，根据估计的胎儿体重、产妇的会阴条件等，评估侧切和不侧切哪个对产妇的损伤更小。如果医生觉得根据情况，即使不做侧切也不会造成严重裂伤，那么就可以不做侧切。即使是产后会阴裂伤到了2度，也就跟做侧切结果差不多，如果只是1度裂伤就更好了，比侧切损伤还小，那么不做侧切也是值得的。

其实，会阴侧切的损伤并不大，最常见的影响就是短期内的疼痛。对于产妇的长期影响来说，比方说性交痛，和没有侧切比起来差别不大，因为不做侧切大多数人也是会有会阴裂伤的。

所以，对于会阴侧切大可不必太过担心，这些专业的事情就交给专业的人去判断就好了。

会阴裂伤的症状以及处理措施

会阴裂伤是由于很多原因导致的，患有会阴裂伤会为患者带来很多的症状，会阴裂伤的出现对于人体健康的危害是很大的，所以对于会阴裂伤一定要早发现早治疗。那么对于会阴裂伤的症状大家就需要了解了，这样才能早发现疾病，及时处理伤口。以下就是专家对会阴裂伤的症状以及处理措施的介绍。

一、在治疗会阴裂伤的伤口感染时，若会阴伤口感染较表浅而且面积小，一般不需重新缝合，只需要多泡温水，再按时服用抗生素即可，大约七到十天即可痊愈。

二、若会阴伤口感染较深或面积大，则需要尽快将缝线拆除，将伤口完全打开，如此可将其中的脓液及坏死组织快速而完全地引流出来，然后每天泡温水四次，并且使用静脉点滴抗生素。

三、出现会阴裂伤的处理方法还有泡温水的方式，先准备一干净的塑料盆，其中装入适量的温水，另外可加入少许的优碘，一天至少泡四次，一次十五分钟，如此可将伤口内分泌物引流出来，并促进血液循环，当伤口变得较为干净时，优碘的量可予以减少或不用。

一、分娩时撕裂修补术分娩时会阴撕裂修补术也可以说是新鲜会阴Ⅲ度裂伤的修补方法修补时间：应在胎盘娩出后在顾客的一般情况允许下立即进行;否则修补也可推迟12~24小时。

1、术时要点新鲜的伤口无疤痕组织，容易愈合，但有时撕裂的肌肉零乱，必须认清层次。游离直肠壁不必过，多括约肌力量强，可用丝线或Ⅱ号铬肠线缝合。因术前无肠道准备，伤口容易感染。修补直肠前壁时，第一层不得穿过直肠粘膜，如线穿过粘膜，在直肠腔内打结。最主要的是第一针的缝合，如看不清，可将一指放在直肠内做指示。缝合括约肌可用Ⅱ号铬制肠线，或用中号丝线先将括约肌提起，试其有无力量。将提肛肌缝合完毕，再缝合括约肌，由内向外缝合，便于操作。缝合阴道壁以前，用生理盐水冲洗伤口，在伤口周围可注射抗生素，以减少感染的机会。

2、术后处理 分娩时撕裂修补术基本与陈旧性撕裂修补术的术后处理相同：①口服复方樟脑酊2毫升，每日3次，共3天，以防止术后三日内排大便;②如第五天仍不大便，可口服石腊油30毫升或用油剂灌肠灌肠，必须由术者自行操作，避免动作粗暴，将肛管穿破伤口;③术后第5～7天伤口拆线。④如顾客系由外院转来，在外面的操作情况不明，应首先肌肉注射破伤风抗毒素、1500单位;⑤术后卧床，无渣饮食，保留导尿管5天，以避免伤口污染;⑥每日口服链霉素1.0克，连服5天消毒肠道;

二、陈旧性裂伤修补术分娩时撕裂修补术后，伤口愈合不佳，或者产后会阴撕裂未被发现。即成为陈旧性(Ⅲ度)裂伤修补时间，须待产后6个月后。

顺产哪些情况下要侧切

顺产侧切比自然裂伤容易恢复吗?

研究显示，顺产侧切和自然裂伤的伤口相比，恢复的时间相同或者更长，一般也较多发生并发症。顺产侧切的女性，分娩的时候会出血更多，恢复的时候也会有更多的疼痛感，需要更长时间才能在过性生活时没有不适感。

此外，顺产侧切的女性，和没有做会阴侧切术的女性相比，更容易发生严重的裂伤，这种裂伤会裂到肛门括约肌，甚至一直裂到直肠(医学上分别称为3度或4度裂伤)。跟顺产侧切有关的这种严重的裂伤会引起产后会阴部疼痛，需要更长的时间来恢复，也更容易影响盆底肌肉的力量。凡是影响到肛门括约肌的裂伤，都会增加肛门失禁的危险。肛门失禁是指对排便和排气失去控制。

顺产什么情况下要侧切?

顺产过程中，在少数一些情况下，会阴侧切术对你和你宝宝的健康可能还是有必要的：

• 顺产侧切成为必要的情况之一是：你宝宝的心跳显示，他不能很好地耐受出生之前几分钟的宫缩，需要尽快出生。

• 你的宝贝个儿太大了，医生需要稍大的空间来操作让宝宝出生，是顺产侧切成为必需的另一种情况。

• 如果医生需要用产钳帮助宝宝出生的话，也需要通过会阴侧切术来获得稍大的空间。

• 宝宝头部在露出来时，如果你会阴部的组织开始出血，或者看起来要发生多处裂伤的时候。在这个时候采用会阴侧切术，仅有一处伤口，可能会避免更多处的裂伤。但几处浅的裂伤，可能还是比侧切要好。这时是否要做会阴侧切术，你的医生会做出最后决定。

顺产怎样避免侧切呢?

顺产侧切在很多时候是可以避免的。你需要尽早告诉医生你对会阴侧切术的想法，向医生咨询一下，他们多长时间或者在什么情况下会做顺产侧切，以及他们怎样帮助你防止发生裂伤。

在分娩前5～6周，你也可以开始尝试做会阴按摩。有少数一些研究显示，会阴按摩可以减少你发生裂伤和需要做会阴侧切术的机会。

顺产侧切后多久大便 顺产侧切后便秘的危害

顺产侧切后产妇出现便秘，粪便在肠道里停留时间长，水分被肠管吸收，使大便干燥、坚硬，产妇排便会异常困难，严重的可引起肛裂、痔疮，增加了产妇的痛苦，再加上分娩时会阴裂伤造成的疼痛，使产妇对大便有一种恐惧感，不愿解大便，这样便形成了恶性循环，严重影响产妇身体的恢复。

​会阴裂伤 会阴裂伤是怎样引起的

在医学上，会阴裂伤被分为三度。其中I度、Ⅱ度会阴裂伤比较表浅，出血较少，经正确缝合后，大都愈合良好;会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤，包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤，严重者破裂可伸展到直肠壁，引起大便失禁。

病因

1.一般分娩

在观察产程中，正确估计胎儿大小、了解胎位和先露部位情况，以及防止急产。如不注意保护会阴，会阴可能撕裂。

2.助娩

对枕后位而有出口狭窄的产妇进行产钳助娩时必须做大侧切，必要时还可做双侧切开，注意保护会阴,否则易撕裂。

临床表现

会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程，在胎头着冠时，助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合。由于破裂程度不同，症状亦有轻重，如括约肌只有部分撕裂，大便稀时不能控制。在这种情况下患者尽量设法使自己大便干燥。控制大便主要依靠肛门括约肌，在腹压增高时不致使大便突然溢出，但自主管制大便反应不仅依靠括约肌，还要依靠提肛肌。严重者即使干燥大便也不能自控，外阴经常被大便污染。

检查

检查时可见会阴部消失，阴道和直肠的末端相通。肛门后面皮肤呈放射状皱纹，括约肌断端退缩处在肛门两侧形成小凹陷。肛查时嘱患者向内缩，可试验其括约肌的管制功能。如直肠也有撕裂，直肠黏膜呈红色，向外翻出。

那么会阴三度裂伤是怎么产生的呢?

(一)分娩时撕裂

会阴三度裂伤滋生在第2产程，在胎头着冠时，助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。

(二)陈旧性裂伤

在体检时一指伸入肛门，嘱病者用憋住大便的方式用力向内缩，这时肛指不感到有括约肌的收缩感，并由于撕裂肌肉断端回缩，在肛门侧即可见到小凹陷，在撕裂处可找到环形的肌肉断端。

会阴三度裂伤手术注意

1、会阴三度裂伤术时要点

新奇的伤口无疤痕组织，易于愈合，但有时撕裂的肌肉零乱，必需认清层次。游离直肠壁不必较多。括约肌气力强，可用丝线或Ⅱ号铬肠线缝合。因术前无肠道预备，伤口易于传染。修补直肠前壁时，第1层不得穿过直肠粘膜，如线穿过粘膜，在直肠腔内打结，*首要的是第1针的缝合，如看不清，可将一指放在直肠内做指示。缝合括约肌可用Ⅱ号铬制肠线或用中号丝线，先将括约肌提起，试其有无气力。将提肛肌缝合完毕，再缝合括约肌，由内向外缝合，便于操纵。缝合阴道壁以前，专心理盐水冲洗伤口，在伤口四面可注入抗生素，以降到传染的机会。会阴三度裂伤的危害是格外大的。

2、会阴三度裂伤术后处置

分娩时撕裂修补术基本与陈旧性撕裂修补术的术后处置一样

①如病者系由外院转来，在外面的操纵状况不明，应首先肌肉注入破伤风抗毒素(TAT)，1五百单位;

②会阴三度裂伤术后患者需卧床，无渣饮食，保存导尿管(接消毒瓶)5天，以禁止伤口污染;

③逐日口服链霉素1.0克，连服5天消毒肠道;

④口服复方樟脑酊2毫升，逐日3次，共3天，以幸免术后三日内排大便;

⑤如第5天仍不大便，可口服石腊油30毫升或用油剂灌肠，灌肠必需由术者自行操纵，禁止动作粗暴，将肛管穿破伤口;

⑥术后第5～7天伤口拆线。