扁桃体摘除的适应症有哪些

扁桃体摘除的适应症有哪些

(1)慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿。 (2)扁桃体重度肥大，妨碍吞咽、呼吸。 (3)慢性扁桃体已成为引起体内其它脏器病变的病灶;上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。 (4)白喉带菌者，经保守治疗无效时。 (5)各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除;对恶性肿瘤则应慎重选择病例。 下列病人不宜作扁桃体摘除术： (1)急性扁桃体炎病人急性发作时，一般应在炎症消退后2～3周考虑切除扁桃体。 (2)全身性疾病，如肺结核、风湿性心脏病、肾炎等，病情尚未稳定时;未经控制的高血压病人，不宜手术。 (3)妇女月经期间或月经前期，不宜手术。 (4)再生障碍性贫血、紫癜病等造血系统疾病及有凝血机制障碍者，一般不作手术。如必须施行手术者，可采取综合措施，包括输新鲜血液及血小板悬液，使用抗生素及激素，轻柔操作，周密止血，以防术后感染及出血。 (5)在急性传染病流行时，脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区。 (6)病人家属中有自身免疫病及免疫球蛋白缺乏，白细胞计数很低时。

扁桃体切除注意事项

局麻扁桃体剥离法

1.病人一般取坐位，手术者坐于病人的对面，光源在病人的头侧。

2.注射麻药

取1%普鲁卡因20ml，加4～6滴1∶1000的肾上腺素液混合以后，以10ml针筒抽出上述麻药的半量，用压舌板于舌面前2/3与后1/3交界处压下，使咽部暴露清楚，在舌腭弓的上、中、下三处分别注入麻药3～4ml;先将针尖刺入粘膜下注入少许，再将针尖沿扁桃体周围刺入。注入的麻药，除麻醉作用外，并可使扁桃体与扁桃体窝分离。在咽腭弓的上方与扁桃体上极之间，亦需注入少许麻药()，对侧亦依此法麻醉。此时病人感到咽部发胀，吞咽不便。注射完毕后，过5min再进行手术。

3.切口

用扁桃体刀沿舌腭弓，距离游离缘外1～2mm处，自扁桃体上极向下切至舌腭弓根部()，再绕过上极，将切口延长，切开咽腭弓。但手术时要注意，切口不可太深，只宜切开粘膜。如切得太深，损伤咽上缩肌。或切入扁桃体组织内，均易引起出血和伤口感染。

4.剥离扁桃体

用扁桃体剥离器自舌腭弓切口处，先将舌腭弓与扁桃体前面剥离，后将扁桃体上极向下压出，用扁桃体抓钳挟住扁桃体上部，同时用剥离器向下压扁桃体使之与扁桃体窝分开，直至下极留一小蒂。剥离时，剥离器不可向窝内深挖，以免损伤咽上缩肌或血管，造成出血。

5.圈套摘除

将扁桃体圈套器处扁桃体抓钳套入，以扁桃体抓钳夹住扁桃体向内向上牵引，而将圈套器向外向下套住蒂部，收紧圈套器，将扁桃体摘出。用扁桃体止血钳夹住棉花球，放入扁桃体窝内压迫止血，同时检查扁桃体是否完整，有无组织损伤。

6.检查伤口

用扁桃体拉钩将舌腭弓拉开，检查扁桃体窝内有无出血，有无扁桃体组织残留，尤其是扁桃体下极三角皱襞处，淋巴组织较多，如未去掉，术后仍可增生肥大，甚至产生炎症。此外，下极的残留常可引起术后出血。如有活动性出血一定要妥善止住。

全麻扁桃体剥离法

1.取仰卧位，以张口器将口张开，使咽部暴露清楚。并在舌腭弓和咽腭弓粘膜下注射1%普鲁卡因加1∶1000肾上腺素少许，以达止血目的。手术的具体操作同局麻扁桃体摘除术。但患者头位倒置，因此手术的方向与局麻时相反。

2.手术过程中随时要注意保持呼吸道畅通，防止窒息。止血要彻底，防止术后出血。

3.扁桃体摘除后，宜同时以增殖体切除器、增殖体剖匙作增殖体刮除术，并以纱球压迫止血。

扁桃体摘除后容易导致大量出血，所操作者需要特别的谨慎小心，在做了手术后要注意观察患者是不是会有别的症状发生，比如发烧，或者是流血，需要及时让医生知道，并且恢复期间要吃流食，防止太硬的食物会对创口造成伤害。

鼾症的手术疗法

1.鼾声响度大于60db以上，妨碍同室人睡眠者。

2.睡眠期每次憋气持续10s以上，每小时睡眠至少呼吸暂停10次左右。

3.除鼾声过响外，晨起头胀迷糊，白天易于打盹，经仪器检查证实存在睡眠期憋气和低氧血症者。

4.家属反映症状典型，检查确属咽腔狭小者。

不论是腭咽成形术(palato-pharyngoplasty)或是悬雍垂腭咽成形术(uvulo-palatopharyngoplasty)，其治疗原则均为切除口咽部不重要的过剩组织，扩大咽帆(又名腭帆)间隙呼吸通道。两者操作术式基本相似，所不同者，腭咽成形术切除软腭组织较多，软腭切缘恰止于腭帆提肌隆起的下方，不保留肌层，并把悬雍垂作全切除。

如鼻腔伴有阻塞性病变，宜先除去鼻部病因，舌系带过短易使舌根后倾，应予矫治。

[手术器械]

同扁桃体摘除术。

[术前准备]

基本上与成年人扁桃体摘除术相同。

[麻醉]

与成人扁桃体摘除术相同，咽后壁粘膜表面喷丁因液量宜适度，过多易导致误吸。

扁桃体肥大的最佳治疗方法介绍

有一部分扁桃体过度肥大的造成吞咽功能受到影响，给吃饭进食造成困难。特别是两个肥大的扁桃体碰在一起堵住咽喉，使呼吸受阻，入睡时憋气、打鼾，常常被憋醒。急性扁桃体炎反复发作，还可诱发一些链球菌感染的全身性疾病，如肾炎、心肌炎、风湿性关节炎、风湿性心脏病等，对人体的危害更大。以后每次扁桃体急性发作时，这些合并症都会出现不同程度的反复和加重，医学称为病灶性扁桃体。显然，这种扁桃体保留下来则有害无益，可考虑在合并症好转或稳定后，选择适当时机摘除。在临床扁桃体摘除术中，约有10%的手术并发症，会给病人带来更大的痛苦。患了扁桃体炎是否需要摘除，应由医生详细诊断，权衡利弊之后，慎重决定。

要注意的是，对年龄较小的儿童，扁桃体的免疫功能尚处于最活跃时期，还具有防御疾病的重要功能，如果不是病灶性扁桃体或没有出现局部性的功能障碍，最好不要轻易地摘除扁桃体。

上面的就是我从网上查阅的一些东西，总体的来说，是不建议做手术。我也查了一些相关的治疗的一些办法，有好多的人建议我采用食疗的方法，平常的时候多喝一点水，多吃下火的东西。我感觉还是很不错的，如果您也有这种病，不妨也可以考虑一下采用食疗的方法。

扁桃体摘除术不适宜人群

1、急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，需炎症消退后3-4周方可手术。因为此时病人一般在发烧，扁桃体充血，手术后伤口容易出血或出现继发感染。

2、在脊髓灰白质炎及流感，妇女月经期及月经前期不宜手术。

3、扁桃体手术后要靠扁桃体窝内的血管自行收缩，血液凝固止血。而各种原因造成凝血和血管弹性下降都可引起术后出血，因此有造血和凝血系统的疾病如血友病、再生障碍性贫血、白血病、紫癜等，都不宜手术。

4、在血液病，高血压，代偿机能不全的心脏病、肝炎、活动性肺结核等疾病的活动期时不宜手术。此时手术会加重病情甚至引起严重的并发症。

5、风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。

6、病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。白细胞计数低于3000以下者。

小孩扁桃体反复发炎化脓怎么办

摘除扁桃体有利也有弊：

扁桃体是咽部最大的淋巴组织。在儿童时期，它是个活跃的免疫器官，含有各个发育阶段的淋巴细胞，如T细胞、B细胞、吞噬细胞等。所以它既具有体液免疫作用，产生各种免疫球蛋白，也有一定的细胞免疫作用。扁桃体产生的免疫球蛋白IgA免疫力很强，可抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附，并可抑制细菌的生长和扩散，对病毒也有中和与抑制作用。IgA还可通过补体的活化，增强吞噬细胞的功能。这些在两岁至五岁时表现最为活跃。

从免疫的观点来看，由于其对身体的免疫作用，不应随便将扁桃体摘除。儿童扁桃体肥大是正常生理现象，如果肥大但未影响呼吸和吞咽，没有产生较重的临床表现，不应摘除。因为切除后可能会影响局部的免疫反应，降低身体抗感染的能力。如果扁桃体炎反复发作，妨碍呼吸和吞咽，引起风湿及肾炎等疾病时，应及时切除。一般儿童扁桃体切除术应在四岁以后进行，而且要等炎症消退后两周至三周切除比较适宜。但若发作过于频繁，不能久等，可考虑在发作消退后数天施行手术。

关于是否需要切除扁桃体：

下述情况有必要切除扁桃体：频繁发作的扁桃体炎，或者扁桃体病变全面影响儿童健康或使儿童中断学业，以及影响听力或呼吸时。然而，有时施行扁桃体切除术是不必要的，如果诊断有怀疑就要考虑是不是其他问题。

扁桃体切除术适应征包括：扁桃体炎一年发作四次或四次以上;扁桃体炎两年内每年发作三次或三次以上;扁桃体肿大引起的上呼吸道阻塞，造成严重打鼾，吞咽不畅，发音不清等;有过一次或一次以上扁桃体脓肿;扁桃体引起了全身疾病，成为病灶性扁桃体;扁桃体反复发炎引起鼻炎、中耳炎、气管炎等反复发作或久治不愈。

在孩子扁桃体发炎时候，要让孩子多喝水，给孩子吃一些消炎的药物，但是消炎药最好不吃头孢，可以少吃一点，孩子不适合长时间使用，我们最好是给孩子选择食疗方法来进行缓解治疗扁桃体发炎。

关于扁桃体的介绍及摘除的利弊

扁桃体是人体的免疫器官，扁桃体产生的免疫球蛋白IgA免疫力很强，可抑制细菌 对呼吸道黏膜的粘附，并可抑制细菌的生长和扩散，对病毒也有中和与抑制作用。一旦摘除，这些细菌就会侵害我们的身体健康。因此手术治疗扁桃体炎不建议将其摘除。而且现如今的医疗技术已经达到不用摘除扁桃体就能治愈扁桃体炎了。先进的低温等离子技术可对慢性发炎、充血肿大的原发病灶施行点微创低温消融，使其炎症、增生等病变组织自行收缩、痊愈。

扁桃体炎一般指的是腭扁桃体的非特异性炎症，可以分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎大多在机体抵抗力降低时感染细菌或病毒所致，起病较急，是儿童和青少年的常见病。慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作所致，其反复发作可诱发其他疾病，如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等，因此须积极治疗。

以上我们介绍了一下关于扁桃体摘除的利弊，每个人的身体状况是不一样的。要根据自身的情况进行摘除，不是所有的人都适合做摘除手术。以上的介绍我们也希望能够帮助到大家，切忌盲目跟风。希望这些都能够帮助到大家，有些人的抵抗力是不一样的，所以选择的也是不同。

扁桃体肥大打呼噜不想切除怎么治疗

扁桃体肿大是一种咽扁桃体不正常肿大的病症。扁桃体肥大打呼噜是在小孩中经常出现的疾病，而很多妈妈就不想让孩子去做扁桃体摘除手术，其实，扁桃体肥大不一定得去做摘除手术的。有些是可以通过以下的方法来改善这种病状从而是其不再发作的。

准备新鲜石榴两个，把皮去掉，肉带籽一起捣碎，然后一起放在开水里泡，再把渣去掉，然后等放凉之后再用其漱口再吞咽。也可以选用苋菜若干，洗干净后研成粉末，每天使用3次将粉末喷在患处。

也可以使用一些消炎的药物来治疗，像双黄莲或者蒲地蓝口服液这些利咽喉的药物，在平时也可以每天使用淡盐水给孩子漱口，起到消炎的作用。同时也可以辅助一些增强免疫力的药物想转移因子口服液等。

扁桃体炎在什么情况下需要做切除手术

1。扁桃体本身的疾患 如屡发的急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、由于幼儿的扁桃体增生与肥大造成上呼吸道的不通畅，甚至出现呼吸困难和吞咽不便，可行扁桃体摘除术。其他如扁桃体角化症和扁桃体肿瘤等，亦可用此手术方法进行治疗。对于慢性咽炎的患者，扁桃体摘除并不能改善其症状。

2。因慢性扁桃体炎而引起邻近器官的疾患，如反复发作的急性鼻炎、咽喉炎、中耳炎、颈淋巴结炎等与扁桃体有关者，可施行扁桃体摘除术。

3。慢性扁桃体炎作为病灶而引起体内其他器官疾患者，如风湿热、风湿性心脏病、关节炎和肾炎等，均可考虑施行扁桃体摘除术。

孩子扁桃体肿大怎么办 扁桃体切除术

孩子若多次反复发生扁桃体炎，每年超过4-5次以上，或扁桃体增生肥大而影响呼吸，以及扁桃体周围脓肿、长期反复发烧；扁桃体不但起不到人体第一道防线的作用，反而成为慢性病灶，可引起风湿热、肾炎等病变，宜请医生全面权衡，考虑是否进行扁桃体摘除术。如无特殊情况，一般认为宜在5岁以后手术。