如何区别腹股沟肉芽肿和龟头炎呢

如何区别腹股沟肉芽肿和龟头炎呢

龟头炎的症状：

1.环状溃烂性龟头炎在龟头和包皮上，可见红斑，逐渐扩大，呈环状，可形成浅表性溃疡面。

2.急性浅表性龟头炎初起时局部潮红，阴部皮肤发红、肿胀，自觉龟头有灼热和瘙痒的感觉。翻开包皮，可见包皮内面及龟头充血糜烂，有渗液，甚至于出血。继发感染后可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。如与内裤磨擦即感疼痛，患者常常活动不便。

3.滴虫性龟头炎龟头起丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小的小水疱，最后形成糜烂面。

腹股沟肉芽肿症状：

腹股沟肉芽肿是由II型腹股沟肉芽肿病毒感染所致。它通过性接触传播，是一种性传播疾病。大多在感染后3～7天发病。早期症状有局部瘙痒、灼热痛，阴茎上出现大小不等的水疱。水疱破溃后形成浅表溃疡，约7～10天左右干燥形成结痂。同时还有全身不适、低热，头痛和腹股沟淋巴结肿大。后期病毒可侵犯尿道、膀胱，出现尿频、尿痛，甚至尿潴留。

腹股沟肉芽肿的临床表现

流行病学调查显示该病的潜伏期8～84天不等，但多数发生于性接触后30天。主要表现为生殖器部位的丘疹、水疱、脓疱，往往伴有剧痒。经搔破或自破形成溃疡，溃疡面柔软，有黄色分泌物渗出，周围稍发红，表面附有浅灰白色或黄色苔，并有恶臭味，数个溃疡相融合，逐渐扩大面积，一般无自愈倾向，固定的溃疡形成块状，其溃疡底面组织增生，形成肉芽隆起。好发于男性包皮、冠状沟、龟头、阴茎体、阴茎系带和女性的大小阴唇、阴唇系带等处，女性病损常自阴唇系带起，沿外阴向前呈“V”形发展。10%～15%患者可累及肛周(尤是同性恋者)及腹股沟。约6%患者可经血行或淋巴途径播散到非生殖器部位及内脏器官，如颈、鼻、口腔、四肢、胸、腹、臀、肠、肝、肾、骨髓及关节等部位。孕妇容易发生血行播散，分娩可使宫颈病变向上蔓延至宫内。溃疡面分泌物的传染性及破坏性很大，由于自身播散该溃疡沿皮肤皱襞扩大或一方形成溃疡而向他方向外扩展，呈蛇形状，重症者阴茎、阴唇等可遭破坏，甚至达到深部组织，可导致严重的混合感染。该病经过很慢，甚至数年，其中也有未经治疗而自愈，但有时再发。部分患者可因淋巴管堵塞发生外生殖器假性象皮病，亦可因瘢痕及粘连引起尿道、阴道、肛门等处狭窄，亦可癌变及引起外生殖器残毁。

阴囊湿疹是皮肤病吗 阴囊湿疹是不是性病

虽然，阴囊湿疹是一种皮肤病，但并不具有传染性，更加不属于性病的范畴。所谓性病是指通过性交行为传染的疾病，主要病变在生殖器部位，包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿五种。

腹股沟肉芽肿的检查

1.组织病理学检查 是诊断此病的可靠方法，从活动性损害的边缘取材，HE染色可见表皮有角化不全、颗粒层消失、棘层肥厚、海绵形成和假性上皮瘤样增生。损害中心区可有萎缩和(或)溃疡形成。在棘层肥厚区有多形核白细胞外移，形成灶性的小脓肿。较有特征性的组织学变化为真皮乳头和真皮上部可见弥漫性和高密度的细胞浸润、水肿、丰富的脉管和血管内皮增生。浸润细胞包括较多的浆细胞、组织细胞、不等量的红细胞外溢，有时有淋巴细胞及上皮样细胞或朗汉斯巨细胞。最具特征性的是，用Giemsa染色能识别出增大的组织细胞(20～90μm)，其内有多个分隔空间，每个空间有1～20个杜诺凡小体，小体1～2μm大小，呈蓝黑色，似别针状。

2.细胞学检查 从活检组织取大约1mm3的碎片，置于两块载玻片中夹紧，向正反方向旋转，制成细胞压片。压片在空气中干燥后用甲醇固定，做Giemsa染色。镜下可见单一核细胞内的杜诺凡小体(有时也可见于细胞外)。

3.细菌培养 将上述用载玻片得到的组织碎片加灭菌盐水乳化，接种到5日龄的鸡胚卵黄囊中，在37℃下培育72h，肉芽肿荚膜杆菌将在卵黄囊液中生长。经染色可显示别针状的病原体。

4.血清学检查 尚无实用的血清学方法。用补体结合试验只能在有3个月以上病期病损的患者血清中检测到有意义滴度的抗体，且与肺炎克雷白杆菌及鼻硬结克雷白杆菌有交叉反应。

组织病理：损害中心部为溃疡，边缘呈棘层增厚或假上皮瘤样增生。溃疡边缘表皮有假上皮瘤样增生，棘层肥厚，钉突延长。真皮有致密的组织细胞、浆细胞和少量淋巴细胞浸润，间有多形核白细胞微脓肿。用Gram染色，在损害中可见散在的组织细胞，胞质呈多囊分隔空泡状，其中有1～20个，1～2μm直径卵圆形小体(Donovan小体)，有诊断价值。

性病患者应用那些药呢

1、青霉素：青霉素对梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、软下疳、性病淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿等都有很好的疗效，为首选药物，与其他抗茵药物联合用药效果更好。常用青霉素制剂有：普鲁卡因青霉素C、苄星青霉素、苯哩青霉素、邻氯青霉素、双氯青霉素、氨气青霉素、匹氨青霉素、经氨青霉素、楼节青霉素等。青霉素的给药途径主要是肌肉注射、静脉滴注等。本品容易出现过敏反应，在用药以前，要做过敏试验。

2、四环素：对淋病、非淋病性尿道炎、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、梅毒等有较好的疗效，为非淋病性尿道炎的首选药。四环素是厂谱抗生素，口服每次0.25—0.5克，一日3—4次。四环素不可长期服用。长期服可使相似内敏感的病原菌和寄生菌都受到抑制，不敏感或耐药细菌得以滋生，造成新的感染。一般用药时间以3—7日为限。口服本品可引起恶心、呕吐、食欲不振等不良反应，应在饭后服用。服药期间不要饮酒。

3、红霉素：红霉素的抗菌谱与青霉素相似，治疗非淋菌性尿炎、梅毒、淋病、软下疳疗效较好。每次口眼0.2—0.4克，一日4次。

4、链霉素：主要用于治疗腹股沟肉芽肿，软下疳及淋病，每日0.7一1.0克，分作l一2次肌肉注射。

5、先锋霉素：主要用于治疗梅毒和淋病，是由头孢菌等产生的头孢菌素经过半合成制得的一类抗生素。目前使用的有头孢西丁、头孢尼西等。1—2克头孢西丁肌肉注射加丙磺爵口服治疗淋病疗效达95%一100%。

6、淋克星：是一种广谱抗生素，使用比青霉素方便，副作用少，病人愿意接受，用于治疗急慢性淋病有特效。治疗急性淋病用淋克星800毫克(8片)清晨空腹一次吞服。慢性淋病用淋克星200毫克每日2次，连续7天。

7、碘胺类药：主要用于治疗淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿等。磺胺类药常与抗生素类药联合应用，例如用普鲁卡因青霉素 C治疗梅毒时，同时加丙磺舒内服，这样效果更好，常用于治疗性病的磺胺药有丙磺舒、复方新诺明(丙类净)、磺胺陛等。

以上内容就是对性病的治疗应用哪些药的详细介绍，这些药物都有着很好的治疗和保健效果，建议患者选择药物治疗。与此同时，患者自身还是要根据病情详细咨询医生后再用药物，这样才会有更好地治疗和康复效果。祝大家早日康复。

生殖感染的概述

生殖感染是常见病和多发病，生殖道感染(Reproductive Tract Infection，RTI)是由于受细菌、病毒、支原体、霉菌、滴虫等多种病原体的侵袭，主要引起生殖道感染的一大类传染病的总称。经典生殖感染有包皮龟头炎、包皮龟头炎、 精囊炎、 睾丸炎、 尿道炎、 附睾炎、 阴囊潮湿、 膀胱炎、 尿路感染 、阴虱九种常见的病种。另外5种性传播疾病，即梅毒、淋病、软下疳、生殖感染性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿，也称第一、二、三、四、五生殖感染。《中华人民共和国传染病防治法》中规定：艾滋病、淋病、梅毒属乙类传染病。国家卫生部制定的《生殖感染防治管理办法》中所指定的生殖感染为8种，即艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、生殖感染性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹。这8种疾病是国内公认的生殖感染。在学术上，及临床医生一般也将阴部念珠菌病、滴虫病、细菌性阴道炎、阴部传染性软疣、生殖感染肉芽肿(腹股沟淋巴肉芽肿)、阴虱病、巨细胞病毒感染归入生殖感染范畴。

腹股沟肉芽肿的鉴别

早期生殖器溃疡与肛门病损害应与软下疳及梅毒的硬下疳和扁平湿疣鉴别：慢性溃疡或瘢痕性病变应与性病性淋巴肉芽肿鉴别。

1.硬下疳 似早期的腹股沟肉芽肿，可根据暗视野显微镜检查及梅毒血清试验加以区别。

2.性病性淋巴肉芽肿 与腹股沟肉芽肿不同之处为性病性淋巴肉芽肿主要表现疼痛性横痃，其病原体为沙眼衣原体。

3.软下疳 软下疳发病急，潜伏期2～5天，常多发，溃疡疼痛，腹股沟有痛性横痃，病程短，病原体为杜克雷嗜血杆菌，可以培养鉴定(表1)。

4.生殖器疱疹 与腹股沟肉芽肿不同，生殖器疱疹初起为多个小水疱，很快破溃成为浅表糜烂或溃疡，局部淋巴结可增大，其病原体为单纯疱疹病毒(表2)。

5.尖锐湿疣 肛周的腹股沟肉芽肿可误诊为尖锐湿疣，但组织涂片查到杜诺凡小体时可确诊。

6.阴茎、外阴、宫颈癌 一般做活检或手术后组织学检查可以鉴别。注意腹股沟肉芽肿有真皮高密度的细胞浸润，形成小脓肿，较多的浆细胞，以及巨噬细胞内的杜诺凡小体等特点。鉴别困难时可试用腹股沟肉芽肿治疗。

7.皮肤利什曼病(东方疖) 腹股沟肉芽肿发生在生殖器以外时，需要与东方疖鉴别，后者可破溃形成溃疡，愈合较慢，其病原体为热带利什曼原虫，组织病理学检查细胞内外可见较大的圆形或椭圆形利什曼-杜诺凡小体(LD小体)，应和别针状的杜诺凡小体区别。

腹股沟肉芽肿主要与哪些疾病相鉴别

腹股沟肉芽肿主要与软下疳、性病性淋巴肉芽肿等鉴别。

性病是如何分级的

一级性病：艾滋病。

二级性病：梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、非淋菌性尿道炎、性病性衣原体病、泌尿生殖道支原体病、细菌性阴道炎、性病性阴道炎、性病性盆腔炎。

三级性病：尖锐湿疣、生殖器疱疹、阴部念珠菌病、传染性软疣、阴部单纯疱疹、加特纳菌阴道炎、性病性肝周炎、瑞特氏综合症、B群佐球菌病、乙型肝炎、疥疮、阴虱病、人巨细胞病毒病。

四级性病：梨形鞭毛虫病、弯曲杆菌病、阿米巴病、沙菌病、志菌病。

艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹。这8种疾病是国内公认的性病。在学术上，及临床医生一般也将阴部念珠菌病、滴虫病、细菌性阴道炎、阴部传染性软疣、性病肉芽肿(腹股沟淋巴肉芽肿)、阴虱病、巨细胞病毒感染归入性病范畴。