月经过多的病因

月经过多的病因

一、病因：

无器质性疾病的有排卵妇女出现异常子宫出血的原因可能是排卵功能的轻微异常所致，由子宫内膜成熟或脱落不规则或雌、孕激素比例不当引起。

二、发病机制：

1、从内分泌角度分析，异常子宫出血可由以下情况引起，其出血机制为：

(1)雌激素撤退性出血：对切除卵巢的妇女给予适当剂量及疗程的雌激素后停药，或将雌激素量减少一半以上，即会发生子宫出血，被称为“雌激素撤退性出血”，但是如所给的雌激素剂量过低，疗程过短，或雌激素减量的幅度过小，也可无子宫出血，绝经后妇女血雌激素浓度在低水平上也有波动，但并无月经来潮，这是因为子宫内膜增殖必须达到一定厚度后失去激素支持时才会出现出血，有的学者设想为“雌激素的内膜出血阈值;超过这一阈值后，如果减弱雌激素的刺激到上述阈值以下，即会出现子宫出血;反之，如雌激素刺激强度低于上述阈值，并在此阈值水平以下波动，则并不出现出血”。

(2)雌激素突破性出血：相当浓度的雌激素长期作用，无孕激素的对抗影响，可造成子宫内膜过度增殖以至于不同程度的增生，无对抗雌激素的刺激通过直接作用于血管，减低血管张力;刺激间质VEGF表达，减少PGF2a，AngⅡ的生成，促进一氧化氮(N0)，PGE2，PGI2生成等途径引起血管扩张，血流增加，或由于内膜间质，血管，腺体发育不同步，溶酶体发育过度而不稳定，释放水解酶，而引起出血增多或持续不断，不可预计，被称为“雌激素突破性出血”。

(3)孕激素突破性出血：体内孕激素与雌激素浓度比值过高，不能维持分泌期内膜的完整性而引起出血，其具体机制尚不清楚，Fraser等(1996)综合了应用单一孕激素类避孕药，如norplant，长效醋甲孕酮后出现突破性出血机制的研究结果，认为孕激素突破性出血的临床特点为不规则持续少量出血;有持续孕激素作用的同时，必须也有持续低水平雌激素的影响;子宫内膜呈受抑制的分泌或萎缩相，有局灶性片状脱落;宫腔镜检查可见到宫腔内浅表血管扩张，血管壁薄，微血管密度及脆性增加，出现瘀斑;血流动力紊乱，白细胞浸润增多等，这些改变对自然发生的排卵型功能失调性子宫出血有参考价值，还有研究提示局部MMP表达增加，血管内皮细胞功能异常，VEGF等血管新生因子或移行白细胞功能改变，导致内膜崩解及修复异常，皆可能与此类出血有关。

(4)其他：子宫内膜局部的出血原因还可见于局部血管的异常，如动静脉瘘;全身止血，凝血功能异常等。

2、月经量多的发病机制

经比较有排卵月经量多与月经量正常的妇女，月经周期中血清LH，FSH，E2及唾液P浓度的动态变化，内膜组织相，结果未见差异，子宫内膜雌，孕激素受体含量评分(单抗免疫组化法)结果差异亦无显著性，不同个体之间上述受体含量变异却较大，但Gleeson(1993)等报道月经量多患者晚泌期子宫内膜ER，PR高于正常(单抗固相免疫法)，有报道月经量多者血浆及经血内凝血因子，子宫血管密度皆正常，近年研究有阳性发现的发病因素有以下几个方面：

(1)子宫内膜不同PG之间比例失衡：已知不同PG对血管舒缩及血小板功能有相反的作用，前列环素(PGI2)能扩张血管，抑制血小板聚集;血栓素A(TXA2)却使血管收缩，促进血小板聚集，PGE2及PGF2皆能促进血小板活性，但前者使血管扩张，后者使血管收缩，有研究显示：月经量多患者子宫内膜生成PGE2/PGF2a量的比值增高，PGl2及TXA2的各自代谢产物-6酮PG-TXB2比值也升高，此两对PG产生量的失衡，导致血管扩张，血小板聚集功能受抑制的倾向，而引起月经量的增多。

(2)内膜纤溶系统功能亢进：子宫肌层及内膜含有大量的组织型纤溶酶原激活物(tPA)，Gleeson(1994)研究显示正常妇女子宫内膜tPA活性从晚泌期起开始升高，到下个月经周期第2天达峰值，月经量多者内膜tPA活性在中泌期起即升高，晚泌期及下个月经周期第2天，经期内膜及经血tPA及I型纤溶酶原激活抑制物(PAI-I)活性显著高于正常，周期第2天经期内膜tPA活性与月经失血量有强的正相关关系，可能由于内膜tPA活性过高，使纤溶系统功能亢进，引起止血的血栓不稳定或再通，细胞外基质胶原及黏附蛋白降解加剧，内膜剥脱广泛持久，导致月经量多。

(3)其他：卵泡期子宫内膜VEGF，NO表达增加使血流增加，子宫内膜ET释放，bFGF受体减少白细胞浸润增多，内膜出血相关因子基因表达过强等。

月经过多是什么原因 月经过多吃什么调理

组成：水发木耳100克，猪肉末50克，白菜心50克，小虾米25克，粳米100克，精盐、味精各适量，烹调油，清水适量。

制法：将黑木耳、白菜洗净切成丝，虾米洗净与肉末一起入锅用烹调油煸炒，放入精盐盛入碗内。再将粳米加水煮开，煮至米粒稍软后，倒入碗中各物同煮成粥，最后加入味精即成。

用法：随意服用。

功效：清热，凉血，止血。

组成：新鲜芹菜500克，卤香干3块。

制法：先将芹菜除去根头，摘去芹菜叶，择洗干净，放入沸水锅焯1分钟，取出后用凉开水洗净，切成三至五厘米长的段，排放在盘碗内，待用。将卤香干用沸水冲一下，剖成片，纵切后再横切成卤干丝。均放在芹菜段上，加酱油、红糖、精盐、味精、麻油等调拌的汁液，拌匀即可食用。

用法：佐餐当菜，随意服食。

功效：清热，凉血，止血。

月经过多的偏方

偏方一

配方：加味当归补血汤。

组成：生黄芪30-60克，当归，黄芩炭各9克，生地榆15-30克，甘草3克 。

用法：每日1剂，水煎服。

主治：月经过多属气虚不能摄血者。用本方治疗42例，疗效满意。

偏方二

配方： 补调汤。

组成：熟地18克，当归15克，白术9克，白芍9克、黑芥穗6克、山萸肉12克、川芎9克、续断9克、甘草6克。

用法：水煎服，每日1剂。

主治：月经过多。证见面黄清瘐，倦怠乏力。

偏方三

配方： 固肾调经汤 。

组成：山萸肉10克、黄芪20克、熟地、枸杞、鹿角胶、莬丝子各10克、当归6克、白芍10克、蒲黄炭6克、益母草15克 。

用法：水煎服，每日1剂。

月经过多的检查

血常规检查、激素水平检测、凝血功能、血小板的黏附功能与聚集功能检查、测BT，择时作内膜或血孕酮测定。宫腔镜、腹腔镜、B型超声、子宫动脉造影检查。

功能失调性子宫出血病中见于排卵型月经过多，其周期正常，基础体温双相，阴道脱落细胞检查和血内分泌激素检查都提示雌激素偏高，妇科检查和B超检查无明显异常。

放环后月经过多者在放环前月经基本正常，放环后出现月经过多，妇科检查和B超检查也无明显异常。子宫肌瘤者月经过多是由子宫肌瘤引起，尤其是黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤，可以引起大量出血，妇科检查和B超检查可以提示子宫肌瘤的大小、部位。如果排除以上出血原因，应考虑是否有血液系统疾病或肝病等凝血功能障碍，临床需详细询问病史，并作必要的化验检查，或请有关科室会诊，明确月经过多的原因。

月经过多的诊断

根据临床表现及以上相关检查，经前5～9天测定血孕酮浓度有助于确定为有排卵型功能失调性子宫出血。

有排卵型功血患者的月经虽有紊乱，但常常仍有规律可循，因此详细询问出血的起止时间及出血量将有助于鉴别其出血性质。

月经血量明显增多，超过80毫升以上，但月经周期和经期基本正常可诊断为月经过多。但本病与月经先期的病因病机基本相同，如气虚和血热，故在临床上常见到本病与月经先期同时并存。

月经过多吃什么调理 如何预防月经过多

出血过多如果不及早治疗会出现严重的贫血，致使身心俱损，明显的症状包括面色苍白、头晕、眼花、失眠、气促、腰部酸软、记忆力下降、工作能力下降等，情况严重的会导致主要器官如心脏、肝脏、脑干缺氧而影响全身。

所以，经血过多不能等闲视之，如果发现自己有经血过多应尽快求诊，以避免情况恶化。月经过多应做妇检或B超检查，确定有无子宫肌瘤。如上环后出现月经过多，应考虑节育环的位置及其副作用。

月经过多原因

1、女性的生殖器是受到了感染的时候，特别是被一些细菌，或者是病菌感染到体内的生殖器，往往会对让这些患者出现月经失调，也可能会有月经量多的表现，这种表现往往和女性白带的性状改变同时出现。

2、女性患上了一些生殖器肿瘤，比如说常见的子宫肌瘤，或者是子宫颈癌的时候，都会导致女性的月经出现异常的表现，这部分的肿瘤往往会通过月经量多，或者是表现出阴道不规则出现等情况。

3、意外怀孕的女性如果没有到正规的医院进行人流手术的，或者是自己进行药物流产的，就可能会导致自己患上子宫内膜异位，从而表现出月经量多的症状。

月经过多的治疗

1.药物治疗(1)对无避孕要求或不愿意用激素治疗的患者，可选用抗纤溶药：如氨甲环酸;或抗PG合成药：氟芬那酸(氟灭酸)、甲芬那酸(甲灭酸)。不良反应可有恶心、头晕、头痛等。

(2)对要求避孕的患者，可选用内膜萎缩治疗。

(3)其他：达那唑为17a-乙炔睾酮的衍生物，它能抑制促性腺激素释放激素分泌，抑制促性腺激素周期高峰及卵巢性激素的生成，可减少失血量，但应注意皮疹、肝损、雄性化副反应。促性腺激素释放激素增效剂抑制卵巢功能效果肯定，因有低雌激素所致副反应，只能短期应用。棉酚萎缩内膜的作用较强，还可直接作用于卵巢，需加服氯化钾(缓释钾)，以防止低血钾副反应。适用于绝经过渡期不再要求生育的患者。

2.手术治疗对药物治疗无效、持久不愈、年长、无生育要求的患者，可手术切除子宫。近年来采用经宫颈子宫内膜切除(TCRE)术，即经宫腔镜在B超声检查的监视下，采用激光、微波、或电凝的方法，破坏子宫内膜功能层及部分基底层，使其失去对卵巢性激素的反应能力，从而减少月经失血量。此种手术时间短，创伤小，恢复快，可适用于不宜或不愿切除子宫、且无生育要求者，还可同时剜除小的黏膜下肌瘤。术前先用促性腺激素释放激素增效剂萎缩内膜。

月经过多怎么调理

1、地黄益母酒

材料：益母草10克，黄酒200毫升，生地黄6克

制作方法：取一个渗出瓷瓶(或杯)，将黄酒倒入瓷瓶中，然后加入益母草和生地黄，蒸20分钟，主要要隔水蒸。

服用方法：每日两次，每次服用50毫升。

适应症：该食疗方具有活血止血的作用，血瘀型月经过多、月经紫色、月经血块伴痛经者，舌苔紫暗者都适用。

2、母鸡艾叶汤

材料：艾叶15克，老母鸡一只

制作方法：老母鸡、艾叶都清洗干净，将老母鸡切成块，两者一起放入锅中煮汤就可以了。

服用方法：一剂药汤分2-3次服用，在月经期连续服用2-3剂。

适应症：该食疗方适用于体虚不能摄血而导致的月经过多者，或伴有失眠多梦、心悸症状者。

3、浓茶红糖汤

材料：红糖、茶叶适量

制作方法：茶叶加水煮成浓茶，差不多一碗的量，煮好后去渣，然后根据自己的口味加入适量的红糖，搅拌均匀。

服用方法：每日一次

适应症：该食疗方具有清热的功效，适合月经前期量过多者。

4、归芪鸡

材料：黄芪30克，鸡肉250克，当归20克，味精、盐适量

制作方法：鸡肉洗净切成块，和当归、黄芪一起放入砂锅中，然后加入适量的水，用文火炖熟，加入适量的味精和盐就可以了。

服用方法：每周服用3次。

适应症：鸡肉能温中健脾，黄芪、当归能益气养血，又能鸡肉的膻气，该食疗方可补气血，治疗月经过多。

月经过多吃什么药

血瘀型月经量多——女金丸和益母草、乌鸡白凤丸

中医上说的血瘀引起的的月经过多，会引起腿软，心慌，头晕等症状，建议吃些女金丸和益母草来调理，或者是服用乌鸡白凤丸调理效果也挺好。

气虚型月经量多——补中益气丸

体虚弱或大病久后中气不足，月经量就会偏多，颜色淡红，清稀。脸色看起来也比较苍白，精神状态不好。气短懒言，肢软无力，小腹下坠，心慌头晕，大便不爽，可吃补中益气丸。

用法用量：口服。大蜜丸一次1丸，一日2～3次。

血热型月经量多——可选用荷叶丸

由于体内有热或过食辛辣食物，月经量越来越多，色鲜红或深红质粘稠或有血块，常伴有心烦口渴、尿黄、大便干燥。

如果患者有避孕需要，建议口服短效避孕药，对月经量大能起到立竿见影的效果。

月经过多吃什么调理 月经过多是什么原因

西医认为，月经过多仅是妇科疾病中的一个常见症状，可出现在生殖系炎症、生殖系肿瘤、子宫内膜异位症、功能性子宫出血等病中。当然全身性疾病，如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白血病等血液病、肾上腺及甲状腺疾病等，都可见到月经过多。

中医认为主要病机是冲任不固，经血失于制约而致经血量多。常见的分型有气虚，血热，血瘀。