专家浅谈脑血管畸形所导致的危害
专家浅谈脑血管畸形所导致的危害
脑血管畸形是先天性血管病，该病可发生在任何年龄，但以青壮年多见，男性居多。脑血管畸形既可以是动脉性的，也可以是静脉性的，还可以是动静脉性的或毛细血管性的。脑血管畸形与血管性肿瘤有时候难以区别。一般地说，血管畸形是一团异常的成熟的血管有一定的占位性质，其危害主要是由于破裂出血，或血管栓塞。血管性肿瘤则被认为是从胚胎性血管成分生成起来的肿瘤，有十分丰富的血管，其危害主要是由于不断生长扩大，压迫脑组织。
脑血管畸形由于病灶部血流紊乱、血管痉挛，或日渐损害其临近的脑组织的血液循环，或发生血管破裂，梗塞等。起病即可呈渐进性，也可呈暴发性。病程中可有一定程度的缓解。脑血管畸形最常见的症状是类似偏头样的头痛与癫痫发作，以局限性发作多见，发作后有一过性的肢体瘫痪。脑血管畸形破裂出血时，可以引起蛛网膜下腔出血或脑实质出血。
脑血管畸形的发病原因是什么?
脑动静脉畸形最常发生在两个部位：即大脑大静脉及大脑半球静脉。大脑大静脉位于胼胝体压部的下后方，由左右大脑内静脉汇合而成。它是一条短粗、壁薄且较脆弱的静脉主干，走行方向由前到后，最终注入下矢状窦，续入直窦。大脑大静脉的动静脉畸形是指大脑后动脉或小脑上动脉与大脑大静脉发生了静脉瘘，使动脉血直接流入静脉血中，因而产生一系列症状。大脑半球大静脉畸形多数位于脑皮质下，其发生的部位以大脑中动脉所供应的区域为多，其他的部位如基底神经节，脑干和小脑也受累。脑血管畸形还包括毛细血管扩张症，海绵状血管瘤等。
脑血管畸形会造成哪些危害?
动脉和静脉发生短路后，由于瘘口的阻力低，血流都从瘘口流掉了，医学上把这叫做“盗血”，这样正常的脑组织得不到充足的血液供应，发生缺血、营养不良。其次，动脉和静脉直接相连，静脉的压力就被提高了，结果，血流营养过脑组织后，无法顺利流入静脉，造成脑组织发生血流淤积，这也会造成脑组织的实际血流量下降，脑组织营养不足。更有甚者，有时由于瘘口后静脉内血流量大，压力高，还会引起静脉内血流倒流。由于静脉壁非常菲薄，这就非常容易引起血管破裂出血。最后，畸形发生后，血管内压力和流量非常大，长期的高压力、大流量也会引起血管老化、变性，产生扩张、狭窄，最后血管不堪负荷，发生出血。颅内出血是脑血管畸形的最大危害，由血管破裂引起。脑血管畸形的静脉部分的血管壁较薄，大量的血液冲击导致血管破裂，尤其在体力活动和情绪激动时容易发生。脑动静脉畸形的血管破裂，引起蛛网膜下腔出血，其表现常较动脉瘤破裂所致为轻。如果是深静脉破裂，则引起脑内出血或脑室内出血。
什么是脑血管畸形
脑血管畸形在没有发病的时候，是感觉不出来的，除非做脑血管造影检查，所
以发病以前很少能得到诊断。由于畸形使得正常的血管出现了薄弱环节，在人情绪激动或其他可一刺激血压升高的时候(如醉酒、吸烟，高度紧张，甚至是性爱的时候)，该处血管由于不能承受突然升高的压力而破损，也就是出血了。这时患者出现剧烈头痛，昏迷等症状，才会去就诊。如果出血不多，及时送医，还能救治，否则就有生命危险，或最终变成植物人。
脑血管畸形亦称血管瘤，非真性肿瘤，系先天性脑血管发育异常，临床上有多种类型，其中以动静脉畸形多见，根据畸形血管团直径的大小，临床分为大、中、小型病变。本病多见于男性，青年多见。临床表现以畸形血管破裂出血为最常见症状，部分病人以癫痫为首发症状;由于“盗血”现象，局限性脑缺血可致脑萎缩，智力减退、精神不正常可存在。如出血严重，出现脑疝，如不及时救治，常可致死。
本病治疗方法较多，其中手术切除病源最为理想。血管内介入治疗与γ-刀治疗是一种全新治疗方法。
脑血管畸形的表现
1.搏动性头痛
位于病侧，可伴颅内血管杂音。
2.出血
常为首发症状，表现为蛛网膜下腔出血或脑内血肿。
3.癫痫
可为首发症状或见于出血后，多为全身性发作或局限性发作，局限性发作有定位意义。
4.伴随症状
幕上病变者可有精神异常，偏瘫、失语、失读、失算等。幕下者多见眩晕、复视、眼颤及步态不稳等。
得了脑血管畸形严重吗
脑血管畸形是常见的脑血管疾病，很多人都患有脑血管畸形，尤其是青少年，这是由于脑血管发育变异导致的畸形，那么，患上脑血管畸形疾病严重吗?
首先，动脉和静脉发生短路后，由于瘘口的阻力低，血流都从瘘口流掉了，医学上把这叫做“盗血”，这样正常的脑组织得不到充足的血液供应，发生缺血、营养不良。
其次，动脉和静脉直接相连，静脉的压力就被提高了，结果，血流营养过脑组织后，无法顺利流入静脉，造成脑组织发生血流淤积，这也会造成脑组织的实际血流量下降，脑组织营养不足。
最后，颅内出血是脑血管畸形的最大危害，由血管破裂引起。脑血管畸形的静脉部分的血管壁较薄，大量的血液冲击导致血管破裂，尤其在体力活动和情绪激动时容易发生。脑动静脉畸形的血管破裂，引起蛛网膜下腔出血，其表现常较动脉瘤破裂所致为轻。如果是深静脉破裂，则引起脑内出血或脑室内出血。
良性血管瘤的危害大吗
由血管组织发生的良性肿瘤称为血管瘤，其中80%属先天性的。传统把血管性病变统称为血管瘤，根据国际最新分类，血管性病变疾病包括真性血管瘤和血管畸形两大类。血管瘤是指血管内皮细胞发生异常增殖，呈膨胀性生长，似吹气球样逐渐膨大，生长比较缓慢。由于瘤体不断增大，可挤压周围组织，但并不侵入邻近的正常组织内，瘤体多呈球形、结节状。是胚胎发育过程中血管发育失常，血管过度发育或分化异常导致的血管畸形，血管畸形分为微静脉畸形(包括中线型微静脉畸形与微静脉畸形)、静脉畸形、动静脉畸形、混合畸形(含静脉-淋巴管畸形和静脉-微静脉畸形)。
良性血管瘤绝大多数不会恶变，婴幼儿真性血管瘤部分生长速度很快，超过患儿的生长发育，呈恶性增长趋势，需要采取积极有效的治疗措施，血管畸形，生长缓慢，对机体危害随着年龄的增长和病情的加重逐渐表现出来。医院血管瘤专家介绍血管瘤属于良性并不是说，良性血管瘤没有危险。相反，有些良性肿瘤对人体危害很大，必须密切关注。
脑血管畸形的常见症状：
1、意识障碍
表现精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉。性格也一反常态，突然变得沉默寡言，表情淡漠，行动迟缓或多语易躁，也有的出现短暂的意识丧失，这也和脑缺血有关。
2、神经功能障碍
大约半数脑血管畸形患者会有渐进性的神经功能缺失症状，与脑血管畸形的部位、大小、盗血程度、是否出血等有关。常见的为运动或感觉障碍，有的出现不同程度和类型的失语或视力障碍。早期症状多较轻，经休息或治疗后可完全恢复。晚期则因损害加重，难以逆转。
3、头痛
脑血管畸形的最常见症状之一。头痛的原因可能与脑血管扩张有关，若出现颅内压力增高或出血，则头痛加重，且常伴有恶心呕吐。
4、出血
大部分的脑血管畸形以出血为首发症状，出血可以反复发生，最多的可达10余次。发病较突然，常在体力活动或情绪波动时出现。表浅部位的脑血管畸形，常引起蛛网膜下腔出血(SAH);深部脑血管畸形出血，则可引起脑内血肿或脑室内出血。出血后脑血管畸形的症状可表现为剧烈头痛、呕吐、意识改变。
5、癫痫
约一半的脑血管畸形会在不同时期发生癫痫，有的可作为首发症状。癫痫多以复杂部分性发作为主，也可表现为大发作。长时间癫痫发作可造成患者智力减退和神经功能障碍。
6、局源症状
幕上病变者可有精神异常，偏瘫、失语、失读、失算等。幕下者多见眩晕、复视、眼颤及步态不稳等。
7、其他症状
大型或巨大型脑血管畸形由于盗血严重，周围脑组织严重缺血，导致脑细胞变性或发育障碍，病程晚期可出现智力下降，加之神经功能障碍进行性加重，严重时生活也不能自理。少数表浅的脑血管畸形患者可自己感觉到颅内或头皮有博动感或杂音。累及海绵窦的脑血管畸形有时了引起眼球突出。后颅窝的脑血管畸形一般比较隐匿，一旦出血后病情常较为严重，甚至迅速导致呼吸聚停。
为什么会得三叉神经痛呢
1、脑血管微型障碍：有些三叉神经痛患者的发病原因是脑血管及脑组织畸形导致的。
2、短路。为什么会得三叉神经痛疾病。短路是一个原因，因为短路是神经髓鞘崩解可能引起相邻两纤维之间发生“短路”，所以轻微的触觉刺激即可通过“短路”传入中枢，而中枢传出冲动也可再通过“短路”成为传出冲动，达到痛觉神经元的阈值而引起疼痛导致三叉神经痛疾病。
3、颅内肿瘤压迫。三叉神经痛有什么导致的，颅内肿瘤压迫会导致三叉神经痛疾病，因为这种原因导致三叉神经痛疾病的，往往是中青年三叉神经痛患者，而且往往是继发性三叉神经痛患者。
4、脱髓鞘。三叉神经感觉根或半月节或三叉神经周围支受到压迫或损害发生脱髓鞘性变;如解剖结构异常，血管畸形、骨孔压骨膜炎症、动脉硬化等都有可能诱发三叉神经痛疾病。
5、脑干三叉神经束核和感觉核的异常兴奋性放电也可能引起三叉神经痛疾病。
警惕血管畸形不及时确诊易致脑疝
近日，一名8岁的儿童因为在家里哭闹大喊头疼后陷入了昏迷，随后被家长送到了武警广东省总医院神经科，经过CT等各项检查，发现孩子的脑中出血量很大，出现脑疝，后经常有效的治疗，现在已经恢复出院。武警广东省总医院神经科主任田喜光教授诊断，该儿童是由于脑血管畸形导致的。
田喜光教授介绍，由于脑血管畸形在不发病时候很难被发现，所以得不到足够的重视，但这个看似“小疾病”的脑血管畸形却会为大家惹来大麻烦，若血管畸形得不到及时确诊和治疗很可能回到导致脑出血，出血量大时会引发脑疝的发生。
下面，小编为大家请来武警广东省总医院神经科主任田喜光教授为大家讲解脑疝的发病原因以及如何确诊和治疗。
田喜光教授为大家讲解病情
头疼、昏迷不醒应警惕尽早确诊
脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常。是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。其多见于年轻人，得到确诊年龄平均20-39岁。
田喜光教授举例，之前还有一位年方20岁的女大学生，在宿舍突然就不省人事了，送到医院一照CT，才发现女孩的脑出血是由于血管畸形造成的。经过系统治疗后该患者目前已经返回学校继续读书，“脑血管畸形所致的脑出血多数情况下并不致命，脑出血量一般不会很大，但是有一些也会直接导致脑疝，危及患者生命。”
年轻人患脑卒中后，多数可通过治疗根治
田喜光教授介绍，年轻人患出血性脑卒中多是由于脑血管畸形破裂导致的，所以，其治疗和预后与中老年患者更易得的高血压性脑出血存在本质的不同，年轻患者更容易根除病因。
患者出血量的多少决定了预后，当出血量不多时，尽量避免盲目的开颅手术治疗。田喜光教授表示，“值得注意的是，尽快明确血管畸形团在什么位置，有多大，更为重要。明确了畸形团的血管结构后，再根据病灶大小进行有效的治疗，疗效会更加的好。”目前对于脑血管畸形常用的治疗方法一般有三种：一种是采用‘堵’，即介入栓塞的办法;第二种是使用伽马刀进行立体定向放射治疗，即老百姓常说的“激光照射”疗法;第三种就是采用传统的开颅手术的办法，开刀将畸形血管切除掉。”据田喜光教授补充道，比较好的治疗方式是栓塞加伽马刀的联合治疗法，如果没有什么并发症的话，一般会恢复得很好。
专家简介：武警广东省总医院神经科主任(神经内科、脑血管病介入中心)、主任医师、医学博士，享受军队优秀专业技术人才III类岗位津贴，武警医学院及广州军区广州总医院客座教授，武警部队神经专业委员会副主任委员，广州市工伤鉴定及医疗事故鉴定专家库成员。早年师从于国内外著名的神经介入先驱广州珠江医院胡李铁林教授，倾心于神经系统脑血管性疾病的血管内介入治疗的临床和相关基础研究，大量开展了脑血管病的血管内介入治疗技术，治疗了大量的脑血管瘤、脑血管畸形以及颅内外动脉狭窄病例。对于神经系统常见及疑难病症如：癫痫、重症肌无力、神经系统变性疾病、帕金森病、失眠、眩晕以及神经系统感染性疾病的诊治亦有深入研究和独特的见解。还非常擅长神经急危重症的救治。
擅长疾病：脑血管瘤、脑血管畸形以及颅内外动脉狭窄的治疗，癫痫、重症肌无力、神经系统变性疾病、帕金森病、失眠、眩晕以及神经系统感染性疾病的诊治亦有深入研究和独特的见解。还非常擅长神经急危重症的救治。
脑血管畸形的七大常见症状
脑血管畸形不易被发觉，让常常让患者长期忍受病痛的折磨，苦不堪言。其实，脑血管畸形发作后还是有一些较为明显的临床症状，只要大家掌握这些知识，并将其运用到实处，就能及时有效疾病，及时逆转病情。那么，脑血管畸形到底有哪些常见症状呢?
脑血管畸形的七大常见症状
1、意识障碍：表现精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉。性格也一反常态，突然变得沉默寡言，表情淡漠，行动迟缓或多语易躁，也有的出现短暂的意识丧失，这也和脑缺血有关。
2、神经功能障碍：大约半数脑血管畸形患者会有渐进性的神经功能缺失症状，与脑血管畸形的部位、大小、盗血程度、是否出血等有关。常见的为运动或感觉障 碍，有的出现不同程度和类型的失语或视力障碍。早期症状多较轻，经休息或治疗后可完全恢复。晚期则因损害加重，难以逆转。
3、头痛：脑血管畸形的最常见症状之一，约有60%以上患者有此主诉。头痛的原因可能与脑血管扩张有关，若出现颅内压力增高或出血，则头痛加重，且常伴有恶心呕吐。
4、出血：67.8%的脑血管畸形以出血为首发症状，出血可以反复发生，最多的可达10余次。发病较突然，常在体力活动或情绪波动时出现。表浅部位的脑 血管畸形，常引起蛛网膜下腔出血(SAH);深部脑血管畸形出血，则可引起脑内血肿或脑室内出血。出血后脑血管畸形的症状可表现为剧烈头痛、呕吐、意识改 变，引起 SAH时还可出现颈强直和Kernig征阳性。
5、癫痫：约40%-50%的脑血管畸形会在不同时期发生癫痫(癫痫【译】：慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。)，有的可作为首发症状。癫痫多以复杂部分性发作为主，也可表现为大发作。长时间癫痫发作可造成患者智力减退和神经功能障碍。
6、局源症状：幕上病变者可有精神异常，偏瘫、失语、失读、失算等。幕下者多见眩晕、复视、眼颤及步态不稳等。
7、其他症状：大型或巨大型脑血管畸形由于盗血严重，周围脑组织严重缺血，导致脑细胞变性或发育障碍，病程晚期可出现智力下降，加之神经功能障碍进行性 加重，严重时生活也不能自理。少数表浅的脑血管畸形患者可自己感觉到颅内或头皮有博动感或杂音。累及海绵窦的脑血管畸形有时了引起眼球突出。后颅窝的脑血 管畸形一般比较隐匿，一旦出血后病情常较为严重，甚至迅速导致呼吸聚停。
温馨提示：脑血管发生畸形后，血管内的压力就会变大，血流量也会增加，严重影响体内血流的正常运行，易引发脑出血的发生。经过上诉介绍，我相信大家对脑血管畸形都有了一定的了解，也知道了该病的危险性，所以在日常生活中应该引起重视，及时的治疗，以减少危害的发生。